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1、农业保险PPT版本PPT第三节农业保险理赔技术要点核赔工作要点-核定保险责任五）审核责任免赔事项是否尽到条款规定的义务，主要是是否正常田间管理、防灾防损损失是否存在责任免赔事项，如政府泄洪、种子、农药质量问题等是否在免赔额（率）内是否有放弃正常种植管理致使损失扩大情况核赔工作要点-核定保险标的损失（一）审核损失面积或数量采用：目测法实地丈量法调查询问法GPS精确定位计算法遥感定位法是否按照损失程度分别统计数量是否存在不足额投保、超量投保或重复投保二次定损或多次定损前后数量是否一致核赔工作要点-核定保险标的损失（二）审核损失程度个体损失一般采用随机抽样等距抽样法；大灾一般采用划定损失程度标准，按

2、标准统计数量，抽样法验证真实性；气象指数、团体保险将是今后较科学发展的方向。分灾种和损失程度分类定损是否采用二次定损或多次定损，多次事故累积定损，收获期或观察期后最终定损逐步积累各品种定损经验，采用农技专家交叉定损，保证不同区域间的公平性政策性和原则性相结合，即符合条款规定，又尊重客观事实核赔工作要点-核定保险标的损失（三）审核生长阶段审核出险时作物所处生长阶段，是否按生长阶段确定损失程度（四）审核市场价格重点是设施保险、收获期保险，应了解标的市场价格，与保险金额比较后赔付。（五）审核施救费用强调履行义务、引导无偿施救为主，确实因施救投入物化成本如农药、排灌而减轻损失程度，或直接造成标的损失如

3、揭膜施救的可逐情给予施救费用补助核赔工作要点-核定保险标的损失（六）审核直接理赔费用专家费、公估费、损失检验费、律师及诉讼费等，强调无偿服务，或根据预先制定的劳务费用标准支付。（七）审核非责任原因、人为原因剔除由于非责任原因、人为原因致使损失扩大要在赔偿中扣除，不能区分地要视情况加扣。核赔工作要点-审核赔款计算残值是否扣除；赔款计算是否准确；是否按照规定进行比例赔付；存在重复保险时是否进行比例分摊。（一）是否构成保险责任界定按照条款定义的标准界定责任、政策性灵活性相结合的双重原则，做到既符合保险条款合同规定，又尊重客观事实。充分考虑地形、灾害局部特性、实际损失情况，以实事求是态度灵活处理体现政

4、策性，协助政府妥善处理争议，避免群体事件发生统一理赔标准，避免互相攀比（二）关于投保人、被保险人、受益人问题被保险人应是农户而非政府、农业生产管理部门，理赔可由地方政府或生产管理部门代领后发放，但应通过农户签委托书、张榜公布等形式避免被截留。（三）发生大面积灾害造成种植业保险标的损失时，理赔工作应注意的事项注意查勘的及时性。要在出险后第一时间赶赴现场进行查勘要注意设定合理的观察期、二次或多次定损要注意与被保险人联合定损，定损失数量、程度，不定金额，并当场签字确认预先制订标准，统一标准、统一方法查勘定损严格查勘定损纪律，抽查确保公正性六、林木火灾保险查勘定损方法林木火灾保险的查看、定损、理算较其

5、他种植业一般险种要复杂，查勘定损方法也与其他险种有较大区别。林木火灾保险查勘定损步骤为：1、确定保险责任2、损失程度核定3、赔款计算林木火灾保险责任确定1.低于国家规定的起火烧毁面积（10亩）或条款规定的免赔面积时，可视为没有构成保险责任2.被烧林木如没有受伤害，只是地表过火，树枝、树皮仅熏黑，也视为没有构成火灾责任2、林木火灾保险损失程度的核定（1）测绘火灾平面图（2）计算火灾面积（3）鉴定林木损失A测绘火灾平面图1、目测法2、直线丈量法3、仪器实地测量法4、地形图勾绘法5、遥感测定法B求火灾面积1、网格法2、几何法3、机械法C鉴定损失1、区分烧毁木、烧死木、烧伤木、未烧木2、抽样时注意测量

6、成林和幼林3、注意扣除林间空地4、过火地树木稀疏的抽样后采取以株折亩的办法计算损失面积3、林木火灾保险赔款计算（1）按蓄积量的成数投保的赔款计算:赔款金额=每立方米价格（每亩蓄积量承保成数-每亩材积）（实际受损面积-免赔面积）（2）按造林成本费保险的赔款计算赔偿金额=国家标准造林成本实际受损面积（被保险林木实有密度/国家森林标准种植密度）损失程度或；赔偿金额=每亩保险金额（样本地烧毁株数/样本地林木株数）实际受损面积（3）按评估价格或估价投保的赔款计算：赔款金额=（实际受灾面积-免赔面积）每亩保额（林木实际密度/国家森林标准种植密度）损失程度-残值-免赔金额养殖业保险查勘定损方法（一）核对保险

7、单正本及附件；（二）确认出险时间；（三）确认出险地点；（四）确认保险标的；（五）确认出险原因；（六）确认损失数量；（七）做好查验标记；（八）现场拍照和摄像；（九）填写现场查勘记录。养殖业保险查勘定损方法确认出险时间、地点：对事故人、证人做好调查询问，必要时进行尸检，根据尸体特征确认出险时间；验证标的出险地点是否在保险单、明细表或批单上载明的地点确认保险标的：询问调查，查阅饲养防疫记录；尸体检查：识别标识，查看畜别、品种、畜龄、体重、形体、出险已查验标记确认出险原因：询问调查症状，查阅防疫治疗记录；栏舍检查，确认主诉情况和兽医诊断证明与实际是否相符；尸体检查；内脏器官的检查确认损失数量：清点动物

8、尸体；称重推算个体数量；查询账册、生产、投料、防疫记录等，全面了解实际养殖数量，确认是否足额投保做好查验标记，做好无害化处理，防范道德风险现场拍照和摄像；做好个人防护；重大疫情及时上报并联系畜牧部门赔款计算注意问题保险金额与市场价格相比较，以低者为准残值扣除：残体无利用价值的不扣除残值；患一般传染病而捕杀的残体，若有利用价值的也扣一定残值；对因灾害事故（中毒除外）致死的残体，扣除残值的比例应高些；条款中对残值有明确规定的，按规定处理；对于确认为传染病和其他恶性疾病的病畜禽，按照规定做深埋、焚烧处理的，不扣残值。政府补贴：对于畜禽因传染病和其他恶性疾病，政府要求无害化处理的，并给予一定补贴的，保

9、险公司应按承保乘数在赔款中予以扣除。免赔额（率）-不同种类、价格的标的如在一张保单上承保（如生猪、公猪），免赔数量可按承保或出险数量比例分配赔付比例-不足额投保饲养场为扩大规模，在保险期间新引进与保险标的相同品种或难以鉴别的动物，可以分清保险标的和非保险标的的情况下，可以按足额保险计算赔付。标的无法分清时，必须采取比例分摊方式。关于大牲畜保险、能繁母猪保险、家禽保险理赔时应注意的几个问题：（一）大牲畜保险：大牲畜保险赔付标准，一般按保险金额扣除可利用的畜肉和畜皮价值后进行赔付，实际工作中一般把残值定为30施右。如是传染病，则畜肉、畜皮不准利用（如政府行政命令扑杀、焚烧或深埋者），将不扣残值，但

10、应扣除有关部门补助金额。如投保头数少于存栏头数，则按比例赔付。如损失为第三者造成的应先向第三者追偿。如果3个月追偿未果，而要求保险人先赔的，被保险人须向人民法院或有关部门提出诉讼或追偿请求，保险公司方可先赔，同时被保险人要将追偿权转移给保险人，并配合保险人协助向第三者追偿。（二）能繁母猪险的理赔管控措施1、关于加强能繁母猪及生猪保险理赔风险防范的紧急通知2、关于进一步加强能繁母猪及生猪保险经营管理的通知（三）家禽保险的赔偿处理应注意事项1、确定损失范围的标准，即分清保险财产与未保财产，明确赔偿比例。2 、明确免赔额。家禽保险以采取绝对免赔额为好。赔款按照保险条款规定的保险金额扣除免赔额后计算。

11、3 、明确计算公式。包括赔款的计算公式和损失程度的计算公式，在全部损失时如何赔付、部分损失时如何赔付等。4 、明确查勘办法、赔付方法等。5 、明确查勘后对尸体的处理方式和对尸体予以标识，以免重复赔款。5、家禽保险的理赔方法(1)准确确定损失数量。现场查勘时，一定要认真清点，尤其是在生长期末，防止借机骗赔。(2)准确确定出险日期。如在肉鸡保险中，其赔偿金额是按鸡雏日累计成本表确定的，即不同日龄鸡雏的赔偿金额不同。因此只有准确确定出险日期，才能确定赔款金额。(3)正确计算赔款。赔款金额=当日保额损失数量计算赔款时应注意根据条款规定，扣除免赔额、残值等。(4)注意市场价格，避免超额赔款发生。养殖业保险中，在保险标的的保险金额超出其饲养成本或市价低于保险金额的情况下，常会发生一些养不如死的情况，所以在理赔时一定要注意超赔发生。(5)在理赔时，发现实有家禽超过