喉癌术后的护理

1、喉癌患者术后护理喉癌患者术后护理目录目录1234 喉癌的概述喉癌的概述喉癌的分类及临床表现喉癌的分类及临床表现 喉癌的治疗喉癌的治疗 术后健康指导术后健康指导喉癌的概述喉癌的概述v 是来源于喉是来源于喉粘膜上皮组织的上皮组织的恶性肿瘤恶性肿瘤，最常见的喉癌，最常见的喉癌为为喉鳞状细胞癌喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。本癌的发生与。多见于中老年男性。本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤乳头状瘤病毒感染病毒感染等因素有关。等因素有关。2.2.喉癌的临床表现喉癌的临床表现v 因肿瘤侵犯的部位、类型、大小以及病程长短不同而临床表现各异。常见症状如下:v1、声

2、音嘶哑因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。v2、咽喉部感觉异常，有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。v3、咳嗽由分泌物刺激所致，咳嗽时痰中带血，间断脓血臭痰，或刺激性干咳。v 4、疼痛因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛，可向同侧耳部放射痛，喉节处痛或胀。v5、呼吸困难喉部肿瘤增大压迫气管或气管狭窄，早期呼吸困难。v6、肺部感染多由喉头反向功能减退，易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管，引起吸入性肺炎。v7、颈部肿块为主诉就诊，常在上颈部、下颌角后方扪及包块。喉癌的临床表现喉癌的临床表现 喉部剖面图喉部剖面图 喉癌的分类喉癌的分类按癌肿所在部位分成三

3、个不同类型：按癌肿所在部位分成三个不同类型： 声门下型声门下型声门型声门型声门上型声门上型喉癌的分期：喉癌的分期： Your text in hereYour text in here期期期期期期期期 喉癌的治疗喉癌的治疗主要以手术治疗为主，放化疗为辅主要以手术治疗为主，放化疗为辅v部分喉切除术（垂直、水平半喉切除术）v全喉切除术v颈淋巴结清扫术（左、右、双侧）v喉全切除术功能重建术后健康指导术后健康指导气管切开护理气管切开护理心理护理心理护理基础护理基础护理病情观察病情观察管道护理管道护理 喉癌的护理喉癌的护理1.心理护理心理护理v 喉癌病人以老年为多，他们比一般癌症患者承受着更大的压力，心

4、理情感十分复杂和敏感。癌症和失音的双重压力迫使喉癌患者均存在焦虑、恐惧，治疗和护理过程中要主动亲近患者，以娴熟的护理技能和富有知识的回答取得病人的信任。通过降低病人自身参照标准，训练其心理应对方式，改善其负性情绪，增强病人战胜疾病的信心。（细致的解释、鼓励的语言和精神安慰可增强患者的自信心和通气效果）心理护理心理护理v多与患者家属沟通，安排家属及关系密切者探视，以满足双方对安全、爱、归属等方面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧心理。v针对病人术后短期内出现的抑郁、自卑倾向，护士以高度的同情心和责任感多关心巡视病人，鼓励病人用表情、手势、笔、纸和图片等表达感受，耐心细致回答病人和家属的疑问，找出病人现

5、存的思想问题，针对个性特征进行心理疏导。（教会病人用非语言方式表达其需求和进行交流）2.2.基础护理基础护理3.饮食护理1.口腔护理2. 皮肤护理皮肤护理 基础护理基础护理3.3.病情观察病情观察v生命体征的观察：T、P、R、BP、spo2。v观察痰液的色、质、量：保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。v密切观察伤口敷料的渗出及周围皮肤有无红肿、皮下气肿、出血等情况，必要时给予切口周围分泌物做细菌培养。4.4.管道护理管道护理3.3.尿管尿管2.2.负压引流管负压引流管1.1.胃管胃管4.4.留置针及止留置针及止痛泵痛泵1.注意注意观观察胃管察胃管的刻度的刻度2.妥善固定好胃妥善固定好胃管管3.保持

6、胃管的通保持胃管的通畅畅1.负压负压引流袋有引流袋有无漏无漏气气、涨涨袋袋2.保持引流管道保持引流管道的通的通畅畅3.观观察引流液的察引流液的色、量及性色、量及性质质1.1.固定固定2.2.是否通畅是否通畅3.3.穿刺部位有无穿刺部位有无红肿、压痛红肿、压痛1.1.尿管有无脱出尿管有无脱出、是否固定妥善、是否固定妥善2.2.观察尿道口有观察尿道口有无尿液流出及尿无尿液流出及尿道口卫生道口卫生3.3.观察引流尿液观察引流尿液的色、量、及性的色、量、及性质质5.5.气管切开护理气管切开护理v保持气管套管通畅v妥善固定好气管套管v气管套管的清洗和消毒v给予湿化气道保持气管套管通畅保持气管套管通畅v保

7、持室内清洁、空气新鲜，保持室内的湿度保持室内清洁、空气新鲜，保持室内的湿度和温度，室温在和温度，室温在2224左右，湿度在左右，湿度在7080左右。可采用加湿器及地面洒水等方法。左右。可采用加湿器及地面洒水等方法。v术后要密切观察呼吸，如有呼吸困难、呼吸术后要密切观察呼吸，如有呼吸困难、呼吸次数增多、喘鸣音等，应立即检查套管及呼次数增多、喘鸣音等，应立即检查套管及呼 吸道内有无阻塞及压迫。同时，病情需要应吸道内有无阻塞及压迫。同时，病情需要应及时吸痰。及时吸痰。气管套管的固定气管套管的固定气管套管的清洗和消毒气管套管的清洗和消毒1.取下内套管取下内套管2.流动水冲洗套管并用刷子清洗套管内的痰痂3.3.对光检查套管是否清洗干净？对光检查套管是否清洗干净？ 4. 4.放入戊二醛溶液中浸泡放入戊二醛溶液中浸泡20min20min5.5.放入