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文档简介

1、甲状腺功能亢进外科治疗 手术指征&术前准备手术指征 继发性甲亢和高功能性腺瘤； 中度以上的原发性甲亢； 腺体较大的甲亢，伴有压迫症状和胸骨后甲状腺肿； 抗甲状腺药物或 I131治疗后复发者； 妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者；手术指征 A 55-year-old man begins to be emotionally labile（不稳定）, tense（紧张）, hyperexcitable. He has recently had difficulty with his job. He has lost 20 lbs in weight. He is distractable（精力不

2、集中）, has a short attention span, and has impaired（损害） recent memory. Your initial workup reveals a fine tremor of the hands, and laboratory work suggests an endocrine abnormality. What is the most likely diagnosis? a. Hypoparathyroidism b. Hyperthyroidism c. Hyperparathyroidism d. Hypothyroidism e.

3、Addisons disease手术指征 女，40岁，28岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。32岁甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3，T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚10年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟（） A大剂量碘剂 B再次他巴唑治疗，疗程延长至3-4年 C用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗 D用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E直接行甲状腺大部切除术术前准备 一般准备： 术前检查： 药物准备1.硫氧嘧啶类（2-4M)+碘剂(卢戈溶液tid，3滴/d-16滴/d，2W)2.单用碘剂：2-3W3.普萘洛尔：60mg/d-160mg/d，q6h，4-7d，术前1-2h再口服1次，术后继续服用4-7d；哮喘及心动过患者禁用术前准备 甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至： A.+10%以下 B.+20%以下 C.+25%以下 D.+30%以下 E.+35%以下BMR正常：10%轻度甲亢：+20%-+30%中度甲亢：+30%-+60%重度甲亢：+60%以上手术指征 继发性甲亢和高功能性腺瘤； 中度以上的原发性甲亢； 腺体较

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