布比卡因最低有效剂量研究演示文稿

1、剖宫产术中布比卡因腰麻最低有效剂量的研究一.小剂量腰麻的必要性 腰-硬联合麻醉的推广使腰麻广泛应用。 低血压、局麻药神经毒性为腰麻的并发症，孕妇的特殊解剖、生理，发生率更高。 低血压、局麻药神经毒性与局麻药剂量正相关。 腰麻剖宫产中，以局麻药最低有效剂量(minimum local analgesic dose， MLAD)指导临床合理用药。二.等比重0.5%布比卡因腰麻用于剖宫产的MLAD 实验组蛛网膜下腔注入等比重0.5%布比卡因始于7.5 mg，以序贯法调整剂量，剂量变化梯度为0.5 mg，采用Dixon-Massey序贯法计算MLAD 。 对照组固定注入等比重0.5%布比卡因8 mg

2、表1 神经阻滞的程度与低血压比较组别group感觉阻滞最高平面【M（QR）】block height感觉阻滞持续时间（min）duration of blockBromage分级（例）Bromage scale低血压（例）hypotention0 1 2 3实验组studyT5（T4-6）79240119 07对照组controlT4（T3-5）12611 0 0 41615注：与实验组比较，P0.05，p0.01，P0.05Dixon-Massey序贯法计算出等比重0.5%布比卡因腰麻用于剖宫产的MLAD为6.22 mg（95%CI 6.01 6.43mg）三.联合蛛网膜下腔注入微量阿片类药

3、协同增强腰麻 国外研究较多 国内研究零散 国内文献未见联合蛛网膜下腔注入微量阿片类药的腰麻MLAD芬太尼注入蛛网膜下腔降低布比卡因腰麻最低有效剂量 资料与方法 择期行剖宫产术患者60例，155cm身高165cm 排除标准：合并妊高征、糖尿病、胎盘早剥及心肺疾病的产妇 吸氧，第一瓶为胶体液贺斯 ，20ml/kg.h 腰麻用药：芬太尼10g ，等比重0.25%布比卡因 ，1 ml/10s 按麻醉效果（完善/不完善）决定下一例患者减/增剂量0.25mg，术中切皮痛、牵拉痛、肌松不佳视为麻醉不完善 。 满意度调查：优-很满意；良-有点紧，基本满意；中-比较紧，但不需切断肌肉，不满意；差-很紧，需切断肌

4、肉，很不满意。结果 神经阻滞的程度、寒颤及低血压发生率Table 3 Comparison of nerve block,shivering and hypotention组别group感觉阻滞最高平面【M（QR）】block height感觉阻滞持续时间（min）duration of blockBromage分级（例）Bromage scale术中寒颤（例）shivering低血压（例）hypotention0123实验组studyT5（T4-6）91.522.5 015 5 0 9 6对照组controlT5（T4-5）86.212.1047584: 与对照组比较，P0.05，compa

5、red with control group;: 与对照组比较，P0.01, compared with control group.实验组的布比卡因MLAD为4.17mg（95%CI4.05 4. 29mg），对照组的布比卡因MLAD为6.42mg（95%CI6.32 6. 52mg）结论 芬太尼10g注入蛛网膜下腔能明显降低剖宫产术中布比卡因腰麻的MLAD。 以上研究已发表论文于国家级和省级医学杂志。意义 MLAD指导的低浓度、低剂量腰麻有效减少不良反应。 可考虑用于饱胃患者。 避免了医疗纠纷。一.小剂量腰麻的必要性 腰-硬联合麻醉的推广使腰麻广泛应用。 低血压、局麻药神经毒性为腰麻的并发

6、症，孕妇的特殊解剖、生理，发生率更高。芬太尼注入蛛网膜下腔降低布比卡因腰麻最低有效剂量 资料与方法 择期行剖宫产术患者60例，155cm身高165cm 排除标准：合并妊高征、糖尿病、胎盘早剥及心肺疾病的产妇 吸氧，第一瓶为胶体液贺斯 ，20ml/kg.h 腰麻用药：芬太尼10g ，等比重0.25%布比卡因 ，1 ml/10s 结果 神经阻滞的程度、寒颤及低血压发生率Table 3 Comparison of nerve block,shivering and hypotention组别group感觉阻滞最高平面【M（QR）】block height感觉阻滞持续时间（min）duration of blockBromage分级（例）Bromage scale术中寒颤（例）shivering低血压（例）hypotention0123实验组studyT5（T4-6）91.522.5 015 5 0 9 6对照组controlT5（T4-5）