舒普深比较其他学习教案

1、会计学1舒普深比较舒普深比较(bjio)其他其他第一页，共12页。项目项目罗氏芬罗氏芬 舒普深舒普深 抗菌谱抗菌谱/ /耐药耐药性性/ /药药代动力代动力学学 罗氏芬对医院获得性感染的病原菌抗菌力有罗氏芬对医院获得性感染的病原菌抗菌力有限：特别是不动杆菌，铜绿假单胞菌，产生限：特别是不动杆菌，铜绿假单胞菌，产生C C类类-内酰胺酶的细菌（肠杆菌属、枸橼乳酸菌属）内酰胺酶的细菌（肠杆菌属、枸橼乳酸菌属），肠球菌和金黄色葡萄球菌（，肠球菌和金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）。产）。产ESBLsESBLs细菌和厌氧菌对罗氏芬基本耐药。细菌和厌氧菌对罗氏芬基本耐药。 罗氏芬在肝胆系统和颅脑感染中穿透力

2、相对罗氏芬在肝胆系统和颅脑感染中穿透力相对较高。较高。 对对HAIHAI抗菌力比较强大，特别是抗菌力比较强大，特别是不动杆菌，铜绿假单胞菌等不动杆菌，铜绿假单胞菌等非发酵菌以及厌氧菌对其耐非发酵菌以及厌氧菌对其耐药率非常低，肠杆菌科细菌药率非常低，肠杆菌科细菌对其耐药率仅高于泰能，对对其耐药率仅高于泰能，对阳性菌有一定的抗菌力，但阳性菌有一定的抗菌力，但对对MRSAMRSA无效。无效。 对对CAICAI社区致病菌同样保持良好社区致病菌同样保持良好的抗菌效率。的抗菌效率。 在肝胆系统和肺组织以及骨组在肝胆系统和肺组织以及骨组织浓度非常高，可以优先考织浓度非常高，可以优先考虑治疗上述感染。虑治疗上

3、述感染。 罗氏芬是应用非常广泛的第三代头孢菌素，抗菌谱广，一天一次罗氏芬是应用非常广泛的第三代头孢菌素，抗菌谱广，一天一次的给药方式较为方便的给药方式较为方便(fngbin)。是舒普深在普外科和神经外科。是舒普深在普外科和神经外科的主要竞争产品。的主要竞争产品。 第2页/共12页第二页，共12页。 临床对比临床对比 1.1.罗氏芬在肺炎链球菌等社区致病菌的抗菌力方面表现不错，但罗氏芬在肺炎链球菌等社区致病菌的抗菌力方面表现不错，但是在医院获得性中、重度感染中的疗效不如舒普深。是在医院获得性中、重度感染中的疗效不如舒普深。 临床形象临床形象 1.1.在社区获得性感染中广泛应用，但对于医院获得性感

4、染存在抗在社区获得性感染中广泛应用，但对于医院获得性感染存在抗菌谱及疗效方面的缺陷。菌谱及疗效方面的缺陷。 提示提示 1.1.罗氏芬的主要副作用为肝胆道存在药源性胆道结晶，容易诱发罗氏芬的主要副作用为肝胆道存在药源性胆道结晶，容易诱发假性胆石症，且容易出现胃肠道菌群失调。假性胆石症，且容易出现胃肠道菌群失调。 2.2.罗氏芬在治疗腹腔感染时须联用甲硝唑等抗厌氧菌的药物。罗氏芬在治疗腹腔感染时须联用甲硝唑等抗厌氧菌的药物。 3.3.三代头孢菌素是细菌耐药的高诱导剂三代头孢菌素是细菌耐药的高诱导剂 第3页/共12页第三页，共12页。项目项目马斯平马斯平 舒普深舒普深 抗菌谱抗菌谱/ /耐药耐药性性

5、/ /药药代动力代动力学学 1.1.马斯平对医院获得性感染的病原菌抗菌力尚马斯平对医院获得性感染的病原菌抗菌力尚可，对产可，对产AmpCAmpC酶的细菌敏感率高。但在酶的细菌敏感率高。但在临床上产临床上产AmpCAmpC酶的阴沟肠杆菌和枸橼酸酶的阴沟肠杆菌和枸橼酸杆菌相对杆菌相对ESBLsESBLs较少。较少。 2.2.马斯平在不动杆菌和铜绿假单胞菌等细菌抗马斯平在不动杆菌和铜绿假单胞菌等细菌抗菌力弱于舒普深。菌力弱于舒普深。20052005年年ATSATS发布的医院发布的医院获得性肺炎指南指出四代头孢菌素不能获得性肺炎指南指出四代头孢菌素不能用于产用于产ESBLsESBLs细菌感染。此外马斯

6、平在阳细菌感染。此外马斯平在阳性菌方面的抗菌力也很弱。性菌方面的抗菌力也很弱。 3.3.马斯平药代动力学无显著特点，马斯平药代动力学无显著特点，9090以上经以上经肾脏代谢。而舒普深为肝、肾双线代谢肾脏代谢。而舒普深为肝、肾双线代谢，对胆道感染和肝移植预防中药代动力，对胆道感染和肝移植预防中药代动力学存在显著优势。学存在显著优势。 1. 1.对对HAIHAI抗菌力比较强大，特别是不动抗菌力比较强大，特别是不动杆菌，铜绿假单胞菌等非发酵杆菌，铜绿假单胞菌等非发酵菌以及厌氧菌对其耐药率非常菌以及厌氧菌对其耐药率非常低，肠杆菌科细菌对其耐药率低，肠杆菌科细菌对其耐药率仅高于泰能。对阳性菌有一定仅高于

7、泰能。对阳性菌有一定的抗菌力，但对的抗菌力，但对MRSAMRSA无效。无效。 2. 2.对对CAICAI社区致病菌同样保持良好的抗社区致病菌同样保持良好的抗菌效率。菌效率。 3. 3.在肝胆系统和肺组织以及骨组织浓在肝胆系统和肺组织以及骨组织浓度非常高，可以优先考虑治疗度非常高，可以优先考虑治疗上述感染。上述感染。 4. 4.不诱导耐药，减少耐药蔓延，保护不诱导耐药，减少耐药蔓延，保护更多暴露在高危环境中的潜在更多暴露在高危环境中的潜在感染的患者。感染的患者。 5. 5.经验性用于首选，是基于实验室（经验性用于首选，是基于实验室（药敏监测）和临床试验结果的药敏监测）和临床试验结果的循症医学的支

8、持。循症医学的支持。 马斯平（头孢吡肟）是第四代头孢菌素，对马斯平（头孢吡肟）是第四代头孢菌素，对C型型-内酰胺酶稳定，是一种内酰胺酶稳定，是一种(y zhn)广谱广谱抗菌的抗生素，可应用于社区获得性和医院获得性感染。它不能作为围手术期预防药物抗菌的抗生素，可应用于社区获得性和医院获得性感染。它不能作为围手术期预防药物。 第4页/共12页第四页，共12页。临床对比临床对比 1.1.舒普深在医院获得性下呼吸道感染、中性粒细胞减少症伴发热病舒普深在医院获得性下呼吸道感染、中性粒细胞减少症伴发热病人中疗效与泰能相当。较马斯平强。人中疗效与泰能相当。较马斯平强。 临床形象临床形象 1.1.实际疗效比宣

9、传疗效差，属于实际疗效比宣传疗效差，属于“不三不四不三不四”的抗生素。的抗生素。 提示提示 1.1.肾功能不全的病人需要调整剂量。同样能导致血象改变、腹泻、肾功能不全的病人需要调整剂量。同样能导致血象改变、腹泻、胃部痉挛和肝功能不全等。胃部痉挛和肝功能不全等。 2.2.马斯平不建议作为外科预防用药。马斯平不建议作为外科预防用药。 第5页/共12页第五页，共12页。项目项目泰能泰能 舒普深舒普深 抗菌谱抗菌谱/ /耐药耐药性性/ /药药代动力代动力学学 1.1.目前肠杆菌科细菌对舒普深的耐药率仅高于泰目前肠杆菌科细菌对舒普深的耐药率仅高于泰能，而重症感染最常见的非发酵菌对舒能，而重症感染最常见的

10、非发酵菌对舒普深的总体耐药率最低。普深的总体耐药率最低。 2.2.泰能的耐药诱导性对其发展前景有非常大的威泰能的耐药诱导性对其发展前景有非常大的威胁。经过多年的使用，目前中、重度感胁。经过多年的使用，目前中、重度感染最常见的非发酵菌对泰能已保持一定染最常见的非发酵菌对泰能已保持一定的耐药率，泰能目前已不能作为首选用的耐药率，泰能目前已不能作为首选用药；药；3.3.嗜麦芽窄食单胞菌对泰能天然耐药，而对舒普嗜麦芽窄食单胞菌对泰能天然耐药，而对舒普深的耐药率非常低。深的耐药率非常低。 4.4.泰能对变形杆菌感染疗效不佳。泰能对变形杆菌感染疗效不佳。 1.1.对对HAIHAI抗菌力比较强大，特别是不动

11、抗菌力比较强大，特别是不动杆菌，铜绿假单胞菌等非发酵杆菌，铜绿假单胞菌等非发酵菌以及厌氧菌对其耐药率非常菌以及厌氧菌对其耐药率非常低，肠杆菌科细菌对其耐药率低，肠杆菌科细菌对其耐药率仅高于泰能。对阳性菌有一定仅高于泰能。对阳性菌有一定的抗菌力，两者均对的抗菌力，两者均对MRSAMRSA无效无效。 2.2.对对CAICAI社区致病菌同样保持良好的抗社区致病菌同样保持良好的抗菌效率。菌效率。 3.3.在肝胆系统和肺组织以及骨组织浓度在肝胆系统和肺组织以及骨组织浓度非常高，可以优先考虑治疗上非常高，可以优先考虑治疗上述感染。述感染。 4.4.不诱导耐药，减少耐药蔓延，保护更不诱导耐药，减少耐药蔓延，

12、保护更多暴露在高危环境中的潜在感多暴露在高危环境中的潜在感染的患者。染的患者。 泰能是碳青霉烯类药物泰能是碳青霉烯类药物(yow)，尽管价格很高，但与注射用头孢菌素的竞争越来越激烈。但它们不可作为手术预，尽管价格很高，但与注射用头孢菌素的竞争越来越激烈。但它们不可作为手术预防用药。防用药。 第6页/共12页第六页，共12页。 临床对比临床对比 1.1.碳青霉烯类在肠杆菌科抗菌活性第一，舒普深其次碳青霉烯类在肠杆菌科抗菌活性第一，舒普深其次2.2.在非发酵菌，舒普深第一，碳青霉烯类未必是第二在非发酵菌，舒普深第一，碳青霉烯类未必是第二临床形象临床形象 1.1.泰能要保护性，策略性使用，并考虑到诱

13、导耐药影响生态的问题泰能要保护性，策略性使用，并考虑到诱导耐药影响生态的问题提示提示 1.1.肾功能不全的病人需要调整剂量。肾功能不全的病人需要调整剂量。 2.2.容易诱发癫痫，故不适宜治疗颅脑感染，美平也存在同样的问题容易诱发癫痫，故不适宜治疗颅脑感染，美平也存在同样的问题3.3.容易引发肺部真菌感染和肠道二重感染。容易引发肺部真菌感染和肠道二重感染。 4.4.粒细胞减少和伪膜性结肠炎等。粒细胞减少和伪膜性结肠炎等。 5.5.舒普深有良好的性价比优势。舒普深有良好的性价比优势。 第7页/共12页第七页，共12页。项目项目拜复乐拜复乐舒普深舒普深 抗菌谱抗菌谱/ /耐药耐药性性/ /药药代动力

14、代动力学学 1.1.抗菌谱方面拜复乐除非典型菌和阳性菌外，其抗菌谱方面拜复乐除非典型菌和阳性菌外，其余基本弱于舒普深，其主要是针对社区余基本弱于舒普深，其主要是针对社区获得性的感染为主。获得性的感染为主。 2.2.与其它喹诺酮类抗生素存在交叉耐药，特别是与其它喹诺酮类抗生素存在交叉耐药，特别是在在G-G-菌方面，交叉耐药明显，在未上市菌方面，交叉耐药明显，在未上市前，大肠杆菌对其的耐药率已经基本超前，大肠杆菌对其的耐药率已经基本超过过2020。 3.3.在肺、唾液和炎症损伤处浓度较高。在肺、唾液和炎症损伤处浓度较高。 1.1.对对HAIHAI抗菌力比较强大：特别是不动抗菌力比较强大：特别是不动

15、杆菌，铜绿假单胞菌等非发酵杆菌，铜绿假单胞菌等非发酵菌以及厌氧菌对其耐药率非常菌以及厌氧菌对其耐药率非常低，肠杆菌科细菌对其耐药率低，肠杆菌科细菌对其耐药率仅高于泰能。对阳性菌有一定仅高于泰能。对阳性菌有一定的抗菌力，两者均对的抗菌力，两者均对MRSAMRSA无效无效。 2.2.对对CAICAI社区致病菌同样保持良好的抗社区致病菌同样保持良好的抗菌效率。菌效率。 3.3.在肝胆系统和肺组织以及骨组织浓度在肝胆系统和肺组织以及骨组织浓度非常高，可以优先考虑治疗上非常高，可以优先考虑治疗上述感染。述感染。 拜复乐成分为莫西沙星，在静脉注射拜复乐成分为莫西沙星，在静脉注射(jn mi zh sh)头

16、孢菌素作常规使用的大多数适应症中竞争到很成功的头孢菌素作常规使用的大多数适应症中竞争到很成功的市场份额。与舒普深的竞争主要在外科领域。市场份额。与舒普深的竞争主要在外科领域。 第8页/共12页第八页，共12页。 临床对比临床对比 1.1.对阳性菌的效果应该比舒普深好。对铜绿假单胞和不动杆菌等医对阳性菌的效果应该比舒普深好。对铜绿假单胞和不动杆菌等医院获得性感染的非发酵菌疗效不如舒普深。院获得性感染的非发酵菌疗效不如舒普深。 临床形象临床形象 1.1.主要针对社区获得性感染和门、急诊患者。主要针对社区获得性感染和门、急诊患者。 提示提示 1.121.12岁患者禁用，对骨有损害。岁患者禁用，对骨有

17、损害。 2.2.肾功能不全的病人需要调整剂量。肾功能不全的病人需要调整剂量。 3.3.同样容易诱发癫痫，颅脑感染时慎用。同样容易诱发癫痫，颅脑感染时慎用。 4.4.在老年人和服用激素过程中使用喹诺酮容易导致肌腱断裂或肌腱在老年人和服用激素过程中使用喹诺酮容易导致肌腱断裂或肌腱炎。炎。 5.5.肝功能损害的病人不建议使用拜复乐，主要是无安全性资料。肝功能损害的病人不建议使用拜复乐，主要是无安全性资料。 第9页/共12页第九页，共12页。项目项目复达欣复达欣 舒普深舒普深 抗菌谱抗菌谱/ /耐药耐药性性/ /药药代动力代动力学学 1.1.对医院获得性感染细菌抗菌力有限，特别是对医院获得性感染细菌抗

18、菌力有限，特别是不动杆菌。产不动杆菌。产ESBLsESBLs细菌和厌氧菌对其细菌和厌氧菌对其基本耐药。与复达欣相比，舒普深是基本耐药。与复达欣相比，舒普深是唯一同时对抗唯一同时对抗ESBLsESBLs、不动杆菌、厌氧、不动杆菌、厌氧菌的抗生素。菌的抗生素。 2.2.从当前的全国各大细菌耐药监测结果来看，从当前的全国各大细菌耐药监测结果来看，引起医院获得性感染的常见细菌对复引起医院获得性感染的常见细菌对复达欣的耐药率均远高于舒普深。达欣的耐药率均远高于舒普深。 1.1.对对HAIHAI抗菌力比较强大，特别是不动抗菌力比较强大，特别是不动杆菌，铜绿假单胞菌等非发酵杆菌，铜绿假单胞菌等非发酵菌以及厌氧菌对其耐药率非常菌以及厌氧菌对其耐药率非常低，肠杆菌科细菌对其耐药率低，肠杆菌科细菌对其耐药率仅高于泰能。对阳性菌有一定仅高于泰能。对阳性菌有一定的抗菌力，两者均对的抗菌力，两者均对MRSAMRSA无效无效。 2.2.对对CAICAI社区致病菌同样保持良好的抗社区致病菌同样保持良好的抗菌效率。菌效率。 3.3.在肝胆系统和肺组织以及骨组织浓