医院管理02组织管理

1、第二章 医院组织管理医院的组织管理是医院工作的重要组成部分，是完成医院任务，发挥医院整体功能的保证。2022-5-232第二章 医院组织管理v第一节 医院组织管理概述医院组织医院部门医院组织过程医院组织结构医院规章制度v第二节 医院规模的设置医院病床规模设置医院人员编制2022-5-233v什么是组织？什么是组织？ v组织（组织（organizationorganization）将某些人员（）将某些人员（peoplepeople）有系统地安排在一起有系统地安排在一起, ,以达到某些特定的目标以达到某些特定的目标（purposepurpose）。）。v组织是指为了实现既定目标，按照一定规则、组织

2、是指为了实现既定目标，按照一定规则、程序而设置的多层次多岗位及其相应人员配程序而设置的多层次多岗位及其相应人员配备和权责隶属关系的权责角色结构。备和权责隶属关系的权责角色结构。2022-5-234组织的三个共性特征组织的三个共性特征v组织必备的三个共同的特征：v1. 每一个组织都有一个明确的目的，这个目每一个组织都有一个明确的目的，这个目的一般是以一个或一组目标（的一般是以一个或一组目标（purpose）来）来表示的。表示的。v目标是组织存在前提目标是组织存在前提2022-5-235组织的三个共性特征组织的三个共性特征v2. 每一个组织都是由人组成的。（人的聚合每一个组织都是由人组成的。（人的

3、聚合group）2022-5-236组织的三个共性特征组织的三个共性特征v3. 3. 每一个组织都形成一种系统性的结构，用每一个组织都形成一种系统性的结构，用以规范和限制成员的行为。以规范和限制成员的行为。v组织需要有不同层次的权责制度。组织需要有不同层次的权责制度。生产部销售部人事部总公司2022-5-237 1、医院组织v含义：医院组织是为实现医院目标，以一定含义：医院组织是为实现医院目标，以一定结构形式，将编制的人员群体进行有机组合，结构形式，将编制的人员群体进行有机组合，并按照一定方式与规则进行活动的集合体。并按照一定方式与规则进行活动的集合体。2022-5-238v分类：分类：v正式

4、组织正式组织v一种有意识形成的职位结构一种有意识形成的职位结构v非正式组织非正式组织v人们在交往中自然形成的，而不是由正式组人们在交往中自然形成的，而不是由正式组织所建立或要求的个人关系和社会关系的网织所建立或要求的个人关系和社会关系的网络。络。2022-5-239医院的正式组织与非正式组织医院的正式组织与非正式组织正式组织非正式组织棋友2022-5-2310什么是部门？什么是部门？v部门是指组织中主管人员为完成规定的任务部门是指组织中主管人员为完成规定的任务有权管辖的一个特定的区域，不同组织中有有权管辖的一个特定的区域，不同组织中有不同的称呼。不同的称呼。v部门划分就是要确定组织中各项任务的

5、分配部门划分就是要确定组织中各项任务的分配与责任的归属，以求分工合理、职责分明，与责任的归属，以求分工合理、职责分明，从而有效地实现组织的目标。从而有效地实现组织的目标。v“为了用同样多的努力生产更多和更好的产为了用同样多的努力生产更多和更好的产品的一种分工。品的一种分工。”（法约尔）（法约尔）2022-5-2311部门划分的原则部门划分的原则v精简原则精简原则v弹性原则弹性原则v目标实现原则目标实现原则v任务平衡原则任务平衡原则v督查与执行部门分立原则督查与执行部门分立原则2022-5-2312部门划分的方法v按职能划分按职能划分v按产品划分按产品划分v按地域划分按地域划分v按顾客划分按顾客

6、划分v根据过程或设备划分根据过程或设备划分v按时间划分按时间划分v按人数划分按人数划分2022-5-23132、医院部门医院部门v诊疗部门诊疗部门门急诊诊疗部门、住院诊疗部门门急诊诊疗部门、住院诊疗部门v辅助诊疗部门辅助诊疗部门为临床提供技术支持的科室，含药剂科等为临床提供技术支持的科室，含药剂科等v护理部门护理部门住院、门急诊、保健、医技部门护理住院、门急诊、保健、医技部门护理v行政后勤部门行政后勤部门党群和行政部门、后勤部门党群和行政部门、后勤部门v其他部门其他部门教学科研部门，专业委员会等辅助组织教学科研部门，专业委员会等辅助组织2022-5-2314医院副院长财务处（科）医疗设备处（科

7、）总务处（科）供应后勤设备管理环境管理生活福利各临床医技科室办公室医务处（科）护理部科教处（科）人事处（科）保卫处（科）医院职能机构设置模式医院职能机构设置模式2022-5-2315v国外现代医院多采用国外现代医院多采用“一长三部一长三部”制，即医制，即医院设一位院长，下属医疗、护理、后勤三部，院设一位院长，下属医疗、护理、后勤三部，在院长的统一领导下，医疗、护理、后勤三在院长的统一领导下，医疗、护理、后勤三条线三位一体，共同完成医院的各项工作。条线三位一体，共同完成医院的各项工作。这种体制组织层次少、部门分工明确。这种体制组织层次少、部门分工明确。2022-5-23161.1.组织目标组织目

8、标2.2.实现目标的实现目标的政策和计划政策和计划3.3.明确所需要明确所需要的活动并加以的活动并加以分门别类分门别类4.4.根据资源和环根据资源和环境把活动分成组境把活动分成组5.5.授权授权6.6.权力和信息权力和信息关系的横向和关系的横向和纵向协调纵向协调组织工作的逻辑过程组织工作的逻辑过程2022-5-23173 3、医院的组织过程、医院的组织过程v1 1、确定医院的总体目标、确定医院的总体目标v2 2、制定实现目标的政策和计划、制定实现目标的政策和计划v3 3、明确所需要的活动并加以分门别类、明确所需要的活动并加以分门别类v4 4、根据资源和环境把活动分成组，如医疗组、预、根据资源和

9、环境把活动分成组，如医疗组、预防组、科研组等。防组、科研组等。v5 5、给各组领导人授予完成活动所必需的权力。、给各组领导人授予完成活动所必需的权力。v6 6、通过职权关系和信息流通，建立医院各项汇报、通过职权关系和信息流通，建立医院各项汇报、转诊、质量考核等制度，横向和纵向协调使医院成转诊、质量考核等制度，横向和纵向协调使医院成为一个有机组织。为一个有机组织。2022-5-2318医院组织工作的内容医院组织工作的内容v1 1、明确医院的诊疗活动并加以分类、明确医院的诊疗活动并加以分类v2 2、对为实现目标所必要的活动分组、对为实现目标所必要的活动分组v3 3、授权、授权v4 4、为医院组织结

10、构的横向和纵向协调制定有、为医院组织结构的横向和纵向协调制定有关规定。关规定。2022-5-2319医院组织工作的职能医院组织工作的职能发挥组织的功能发挥组织的功能协调各种关系协调各种关系促进组织革新与完善促进组织革新与完善2022-5-23204 4、医院组织结构、医院组织结构组织结构（组织结构（organization structureorganization structure）是指）是指表现组织各部分的排列顺序、空间位置、聚表现组织各部分的排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式以及各要素之间的相互关集状态、联系方式以及各要素之间的相互关系的一种模式。系的一种模式。v组织结构应该具有一

11、定的稳定性和适应性。组织结构应该具有一定的稳定性和适应性。2022-5-2321医院组织设置原则医院组织设置原则v分工协作分工协作v管理幅度管理幅度v权责一致权责一致v统一指挥统一指挥v机构精简机构精简v授权授权v执行与监督分开执行与监督分开2022-5-2322 管理幅度管理幅度: :v 任何主管能够直接有效地指挥和监督的下任何主管能够直接有效地指挥和监督的下属数量总是有限的属数量总是有限的, ,这个有限的直接领导的下这个有限的直接领导的下属数量即管理幅度。属数量即管理幅度。 决定有效管理幅度的因素决定有效管理幅度的因素v 工作能力工作能力( (主管与下属主管与下属) ) 工作性质与内容工作

12、性质与内容( (层次、计划完善程度、层次、计划完善程度、工作内容相近性、非管理事务等工作内容相近性、非管理事务等) ) 工作条件工作条件( (助手、通讯配置情况助手、通讯配置情况) ) 工作环境工作环境( (变化情况变化情况) )2022-5-2323医院组织结构分类医院组织结构分类v直线制直线制v直线职能制直线职能制v矩阵制矩阵制v其它其它2022-5-2324直线制组织结构直线制组织结构2022-5-2325一、直线制一、直线制v 特点特点: :一切管理工作均由院长直接指挥一切管理工作均由院长直接指挥和管理和管理, ,不设专门的职能机构不设专门的职能机构v优点优点: :管理机构简单管理机构

13、简单; ;管理费用低管理费用低; ;命令统命令统一一; ;决策迅速决策迅速; ;责权明确责权明确v缺陷缺陷: :领导要求高领导要求高2022-5-2326直线职能制组织结构直线职能制组织结构2022-5-2327二、直线职能制二、直线职能制v特点特点: :以直线制为基础以直线制为基础, ,在各级行政领导在各级行政领导下下, ,设置相应的职能部门。只有直线人员设置相应的职能部门。只有直线人员才具有对下级指挥和命令的权力才具有对下级指挥和命令的权力, ,而参谋而参谋角色是建议、思考和协助。角色是建议、思考和协助。v优点优点: :既保证了集中统一指挥既保证了集中统一指挥, ,又发挥各又发挥各种专家业

14、务管理的作用。种专家业务管理的作用。v缺陷缺陷: :直线与参谋间的矛盾直线与参谋间的矛盾2022-5-2328矩阵制组织结构矩阵制组织结构2022-5-2329三、矩阵组织结构三、矩阵组织结构( (非长期固定性组织非长期固定性组织) )v 特点特点: :在直线职能制垂直形态组织系统在直线职能制垂直形态组织系统的基础上的基础上, ,再加上一种横向的领导系统再加上一种横向的领导系统v 优点优点: :灵活性灵活性; ;弹性弹性; ;加强协作加强协作; ;富于创富于创造性造性v 缺陷缺陷: :短暂性短暂性; ;多头领导多头领导2022-5-23305 5、医院规章制度、医院规章制度v1 1、医院日常工

15、作制度、医院日常工作制度如车辆使用、挂号制度、值班制度如车辆使用、挂号制度、值班制度v2 2、医院有关人员工作制度、医院有关人员工作制度人员职责范围，如院长、科主任责任制人员职责范围，如院长、科主任责任制v3 3、医院对患者的管理制度、医院对患者的管理制度病房作息制度、传染病隔离制度病房作息制度、传染病隔离制度2022-5-2331一、医院病床设置v原则v合理布局v适应社会需求v服从医院等级v效益与动态管理v保证重点反映特色v方法社会住院服务需要量法社会住院服务需求量法有关标准v新建城镇每千人口57张，厂矿医院每百职工1.31.5张病床编设比例科别比例%内科30外科25妇产科15儿科10中医科

16、5传染结核科6眼科3耳鼻喉科2.5口腔科1.5皮肤科22022-5-2332二、医院人员编制v编制的影响因素医院内部因素v医院任务、专科特色与学科发展、软硬件建设、内部管理体制等医院外部因素v服务人群特征、社保制度、地理条件等v编制的原则功能定位原则、结构合理原则、讲究效益原则、动态发展原则2022-5-2333二、医院人员编制v人员编制的方法医院编制总数核定医院各类人员比例编制基本方法v工作量测定v各部门人员编制方法门诊病房护理人员医技科室行政后勤人员街道、乡村医院使用范围基数 人员总数801501001.31.41512502001.31.42513503001.41.53514504001.41.54505001.61.7人员类别比例%行政工勤2830行政810工勤1822卫生技术70722022-5-2334工作量的测定v工时测定法是工作量和消耗时间之间内在联系的方工时测定法是工作量和消耗时间之间内在联系的方法，也是确定劳动量的基本方法之一，通常包括工法，也是确定劳动量的基本方法之一，通常包括工时、工时单位、工时单位值的测定。时、工时单位、工时单位值的测定。v工时：完成某项医疗工作全过程的每一个环节必须工时：完成某项医疗工作全过程的每一个环节必须进行的程序和动作所耗费的时间。进行的程序和动作所耗费的时间。v工时单位：完成某项医疗工作所耗费的平均工时。工时