糖尿病患者的饮食治疗热量换算学习教案

1、会计学1糖尿病患者的饮食治疗糖尿病患者的饮食治疗(zhlio)热量换算热量换算第一页，共51页。困难加重之时困难加重之时2第1页/共51页第二页，共51页。3糖尿病视网膜病变(bngbin)成人失明的首要原因糖尿病肾病终末期肾病的首要(shuyo)原因心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中率增加24倍糖尿病神经病变非外伤性远端截肢的首要原因80%的糖尿病患者死于心血管事件第2页/共51页第三页，共51页。 140/90130/80140/90130/80mmHg血压(xuy)%糖化(tnghu)血红蛋白空腹非空腹mmol/l血浆葡萄糖不良一般良好单位名称第3页/共51页第四页，共51页。低密度脂蛋白

2、胆固醇甘油三脂mmol/L高密度脂蛋白胆固醇mmol/L总胆固醇 27 2627262524Kg/m2 男Kg/m2 女体重(tzhng)指数不良(bling)一般良好 单位名称mmol/L mmol/L第4页/共51页第五页，共51页。6第5页/共51页第六页，共51页。营养治疗营养治疗(zhlio)(zhlio)的原则具体的原则具体如下如下1、合理控制能量摄入量热能需要量：可根据患者年龄、劳动强度、肥胖程度计算能量供给量。 以维持标准体重或略低于标准体重为宜。肥胖者减少热能，降低体重。儿童、孕妇、乳母、营养不良及消瘦者，能量摄入量可适当(shdng)增加10-20%，以适应病人的生理需要和

3、适当(shdng)增加体重。第6页/共51页第七页，共51页。成人糖尿病热能(rnng)需要与体重的关系注：年龄超过(chogu)50岁者，每增加10岁，比规定值酌减10%左右。第7页/共51页第八页，共51页。1、患者42岁，男性，出租汽车司机。身高170cm，体重75kg，患糖尿病4年，未发现并发症。（1）请计算(j sun)该患者的BMI，并判断其体重是否标准？属于肥胖吗？其标准体重应该是多少？（2）计算(j sun)每日需要总能量及三大营养素适宜摄入总量。第8页/共51页第九页，共51页。答案：（1）2。或者粗算标准体重身高105170-105=65公斤。 (75-65)65100%=

4、15%，属于(shy)超体重。（2）患者全天所需热能：6530=1950千卡/日。 （3）设蛋白质、脂肪、碳水化合物提供能占比为15%、25%和60%。蛋白质：1950kcal154kcalg ；脂肪：1950kcal259kcal；碳水化合物：1950kcal604kcalg第9页/共51页第十页，共51页。2、保证碳水化合物的摄入在合理控制总能量的基础上，适当提高碳水化合物摄入量，有助于提高胰岛素的敏感性、刺激葡萄糖的利用、减少肝脏葡萄糖的产生(chnshng)和改善葡萄糖耐量。但碳水化合物过多会使血糖升高，从而增加胰岛素负担。碳水化合物供给量占总能量的50%-60%为宜，甚至可以高达65

5、%，但不宜超过70%。碳水化合物最低150g/d。以米、麦类碳水化物为好，并选用血糖指数低的多糖类食物例如莜面，荞麦面，避免高糖食物如各种甜食、糖果等。第10页/共51页第十一页，共51页。单糖(dn tn)双糖(shun tn)多糖第11页/共51页第十二页，共51页。血糖指数（%）= 某食物餐后2h血糖曲线下面积 100% 相等量葡萄糖餐后2h血糖曲线下面积第12页/共51页第十三页，共51页。 部分食物(shw)的血糖指数（%）100葡萄糖80-90玉米(ym)薄片、胡萝卜、马铃薯、麦芽糖、蜂蜜70-79面包（白）、米饭、粟60-69全麦面包、米饭（褐色）、甜菜根、麦片、香蕉、葡萄干50

6、-59荞麦、通心面（精白）、甜玉米(ym)、蔗糖、马铃薯片、燕麦饼干、冷冻豌豆第13页/共51页第十四页，共51页。 部分(b fen)食物的血糖指数（%）40-49 通心麦（全麦）、番薯、燕麦粥、桔子、桔子汁、豌豆(wn du)（干）30-39 豌豆(wn du)（黑眼）、扁豆、苹果、脱脂牛奶、全脂牛奶、酸奶、冰激凌、番茄汤20-29 蚕豆10-19 黄豆、花生第14页/共51页第十五页，共51页。 3、保证优质蛋白质供给 肾功能正常的患者,每日蛋白的需要量为标准体重,约占总能量的15%，其中1/3来自动物蛋白。 儿童(r tng)、孕妇、乳母及营养不良者的蛋白质需要量可适当增加。 合并肾病

7、尿毒症，肝昏迷限制蛋白摄入每天不超过3040g 第15页/共51页第十六页，共51页。4、限制脂肪(zhfng)摄入 脂肪(zhfng)占总能量的20-25%为宜。量60g/日。 限制饱和脂肪(zhfng)酸: 动物性脂肪(zhfng) 限制胆固醇300mg/日第16页/共51页第十七页，共51页。膳食纤维每日在30g左右(zuyu)，从粗粮、蔬菜中摄取； 第17页/共51页第十八页，共51页。 6、 保证充足(chngz)的维生素供给补充B族维生素：改善糖代谢和神经症状VB1： 丙酮酸氧化脱羧必需物质VB6 改善葡萄糖耐量VB12: 营养神经细胞抗氧化,防止并发症：VC: 防止微血管病变VE

8、: 抗氧化,抑制氧化应激VA、胡萝卜素: 抗氧化，防止视网膜病变第18页/共51页第十九页，共51页。 7、保证充足的矿物质、微量元素供给(gngj)锌：协助葡萄糖在细胞膜转运、与胰岛素活性有关镁：镁从尿中丢失低镁血症胰岛素抵抗Cr：激活胰岛素，改善糖耐量，防止视网膜病变。含Cr丰富：牡蛎、蛋黄、啤酒酵母 钙：预防骨质疏松、骨骼异常和风湿样病变第19页/共51页第二十页，共51页。糖尿病人不宜吃或少吃食物：精制糖、糖果、甜点含糖高的食物：土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜肥肉、内脏、高油脂坚果水果可以限量吃，但要相应减少主食病情(bngqng)控制不好最好不吃高糖分水果第20页/共51页第二十一页，

9、共51页。糖尿病建议(jiny)多选用的食物：大豆及其制品： 蛋白质量多质好 降血脂、防止心血管病粗杂粮： 含微量元素、维生素、膳食纤维 改善葡萄糖耐量水分多的蔬菜、瓜果（冬瓜、苦瓜、黄瓜-）第21页/共51页第二十二页，共51页。23第22页/共51页第二十三页，共51页。 体重减轻前55周后体重（）81.374.5空腹血糖（mmol/l）6.35.9OGTT2h血糖（mmol/l）11.210.6空腹血清胰岛素（PM）10168OGTT1h胰岛素（PM）524291血压（mmHg）140/80120/65TG（mmol/l）1.71.3总胆固醇HDL-C4.84.5第23页/共51页第二十

10、四页，共51页。25第24页/共51页第二十五页，共51页。26第25页/共51页第二十六页，共51页。n510%n每餐营养素要均匀(jnyn)搭配：CHO+F+Pro+Fib27第26页/共51页第二十七页，共51页。28第27页/共51页第二十八页，共51页。29每一交换(jiohun)份食物的产能营养素含量表第28页/共51页第二十九页，共51页。30不同(b tn)能量所需的各类食品交换份数第29页/共51页第三十页，共51页。31谷类食品(shpn)能量等值交换份表第30页/共51页第三十一页，共51页。32蔬菜类食品能量(nngling)等值交换份表第31页/共51页第三十二页，共

11、51页。33肉蛋类食品能量(nngling)等值交换份表第32页/共51页第三十三页，共51页。34大豆类食品(shpn)能量等值交换份表第33页/共51页第三十四页，共51页。35奶类食品能量(nngling)等值交换份表第34页/共51页第三十五页，共51页。36水果类食品能量(nngling)等值交换份表第35页/共51页第三十六页，共51页。37油脂(yuzh)类食品能量等值交换份表第36页/共51页第三十七页，共51页。38第37页/共51页第三十八页，共51页。39第38页/共51页第三十九页，共51页。40第39页/共51页第四十页，共51页。41王女士的食品(shpn)交换法食

12、谱分配表第40页/共51页第四十一页，共51页。42步骤步骤(bzhu)(bzhu)四：制定食谱如下：四：制定食谱如下：早餐牛奶早餐牛奶1 1袋袋250250克（克（2 2份）份）咸面包咸面包7070克（克（2 2份）份）拌黄瓜拌黄瓜125125克（份）克（份）午餐米饭午餐米饭125125克（克（5 5份）份）圆白菜圆白菜250250克（份）克（份）排骨排骨7575克（份）克（份）植物油植物油1010克（克（1 1份）份）加餐苹果加餐苹果100100克（份）克（份）第41页/共51页第四十二页，共51页。43第42页/共51页第四十三页，共51页。4444第43页/共51页第四十四页，共51页。第44页/共51页第四十五页，共51页。1.1.戒烟从现在开始。戒烟从现在开始。 2.2.丢掉丢掉(didio)(didio)所有吸烟用具。所有吸烟用具。 3.3.避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。 4.4.用其它有益活动取代吸烟习惯。用其它有益活动取代吸烟习惯。 5.5.经常提醒自己，再吸一支烟就会令戒烟的经常提醒自己，再吸一支烟就会令戒烟的计划前功尽弃。计划前功尽弃。 第45页/共51页第四十六页，共51页。第46页/共51页第四十七页，共51页。第47页/共51页第四十八页