临床肿瘤学简答题答案

1、 临床肿瘤学简答题答案1请简述细胞增殖周期的定义？在细胞增殖周期中M期是指什么？答：细胞增殖周期是指从一次细胞分裂结束到下一次细胞分裂结束。M 期为有丝分裂期。2试述浸润和肿瘤浸润的概念？答：某些物质或细胞在质或量方面异常地分布与组织间隙的现象称为浸润。肿瘤浸润即肿瘤细胞在组织间隙的分布，与一般的异物浸润或色素浸润不同在于肿瘤细胞可在浸润部位继续增生繁殖，这是肿瘤细胞和周围组织在宿主多种因素调节下相互作用的结果，是恶性实体瘤生长特性之一，是肿瘤侵袭的后果，也是肿瘤转移的前奏。肿瘤浸润构成肿瘤在局部的蔓延3简述肿瘤转移的概念？答：指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种渠道的转运，到不连续的组织继

2、续增殖生长，形成同样性质肿瘤的过程。原有的肿瘤称“原发瘤”，新形成的肿瘤为“继发瘤”或“转移瘤”。4快速切片病理诊断的指征有哪些？答：确定病变是否为肿瘤，用于未经组织病理证实的病例，如属肿瘤，应判断肿瘤为良性、恶性或界于两者之间的交界性；了解肿瘤的播散情况，特别是邻近器官、组织或淋巴结有无浸润或转移，明确手术切缘情况，有无肿瘤累与，手术围是否合适；帮助识别手术中某些意外，以与确定可疑的微小组织，如甲状旁腺、输卵管或交感神经节等；判断手术取材是否足以供诊断，如在手术探察时，尽管肉眼所见酷似晚期肿瘤，仍应取材送快速切片，待诊断确定后才能结束手术，否则事后未获病理诊断将影响进一步治疗和疗效分析。取新

3、鲜组织供特殊研究的需要。5细胞分化差的异型性常表现有哪些方面？答：细胞大小不等，与正常细胞相比趋向大，形状各异，染色深，细胞核多增大，核质比例增大，核染色质为多倍体或非整倍体，并 2321浓集分布于核膜下，核仁多增大，电镜下显示细胞器趋向简单化6简述分化差细胞的幼稚性表现有哪些方面？ 答：细胞形态较单一，有时表现其对应细胞的胚胎细胞特点，如横纹肌肉瘤细胞可呈蝌蚪状、球拍状，一改成熟肌细胞的特有形态在肿瘤化疗判定实体瘤疗效标准（可测量病变）中NC 是指何意？答：NC：肿块缩小不与50%或增大未超过 25%。 7简述肿瘤的血管形成有哪几步？ 答：血管基膜与 ECM 降解；皮细胞游走、出芽；皮细胞分

4、裂、增殖、分化；血管腔与基膜形成8列举诱发血管生成的主要因子有哪些？答：血管皮生长因子；成纤维细胞生长因子；白介素 经动脉栓塞（TAE）对肾癌治疗具有哪两方面意义？ 答：术前栓塞可减少术中出血，利于手术； 对不能手术切除的肿瘤进行化疗栓塞可控制肿瘤生长，甚至使部分肿瘤变小变为可以手术。 9请简述抗癌药物动脉灌注选择原则有哪些？ 答：抗癌药物的药理特征，局部浓度增加 1 倍，杀灭癌细胞数量可增加 10 倍； 灌注器官对药物代的能力，即首过效应（first-pass effect）； 根据肿瘤类型选择药物与联合方案，大多数与静脉用药一样。10选择性肿瘤动脉栓塞术有哪些作用？答：栓塞肿瘤供血动脉，减

5、少出血，利于手术； 栓塞肿瘤供血动脉，瘤体缩小，减轻肿瘤压迫引起的疼痛； 对某些有分泌功能的肿瘤，栓塞后可减少分泌素的产生； 栓塞术后使缺血或梗塞的癌组织激发机体免疫力，有可能清除远处转移灶。 11简述恶性肿瘤对宿主的影响有哪些？ 答：1）侵润与转移 2）发热 3）瘤栓形成 4）肿瘤伴随综合征：可产生“异位激素”或其它生理活性物质 5）恶液质：食欲不振、极度消瘦、贫血、无力和衰竭。12什么叫肿瘤细胞倍增时间？肺腺癌倍增时间是多少？简述肿瘤浸润的机制制 答：肿瘤体积增大一倍所需时间称为倍增时间，肺腺癌细胞倍增时间大约 180 天左右。1）肿瘤细胞的增生和运动 2）肿瘤细胞的分离与细胞接触抑的丧失

6、 3）肿瘤细胞产物与其它有关成分的作用：肿瘤细胞能产生多种分解酶，如组织蛋白酶、透明质酸酶等 4）间质对肿瘤浸润的作用。13免疫缺陷与肿瘤发生有何关联？ 答：原发和继发免疫缺陷者容易发生肿瘤。继发性免疫缺陷可见于医源性免疫缺陷，如长期应用免疫抑制剂的器官移植者易发生肿瘤，大量化疗、放疗引起的免疫抑制可能在原有肿瘤被有效治疗的同时产生另一种肿瘤。这可能由于长期或大量使用免疫抑制药物损害淋巴网状系统免疫监视功能，降低机体对肿瘤细胞或突变细胞的监视作用。14解释肿瘤标记物的概念。答：肿瘤标记物是指肿瘤细胞所具有的，或受肿瘤刺激的宿主细胞所产生的，能反映肿瘤发生、发展，能监测肿瘤的治疗反应的一类物质。

7、 15简述肿瘤标记物的来源。答：1）、肿瘤细胞的代产物； 2）、分化紊乱的细胞基因产物； 肿瘤细胞坏死崩解释放进入血循环的物质； 4）、肿瘤宿主细胞的反应性产物。16如何理解“母细胞瘤”的概念？答：母细胞意谓着胚细胞，即幼稚的尚未成熟的细胞。在肿瘤组织中，常应用母细胞瘤作为肿瘤的一种类型，如平滑肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。有的母细胞瘤是良性的，诊断时冠以“良性”二字，如良性软骨母细胞瘤、良性骨母细胞瘤等。但是相当一部分由胚细胞发生的肿瘤，是恶性的，而且往往是高度恶性的，如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等17何谓错构瘤？ 答：错构瘤是一种非肿瘤性发育异常的病变，是以该

8、组织或器官固有组织的异常混合与增生。其本质是出生后局部组织过度生长而形成的一种畸形，它并非真性肿瘤，肿物一般不会持续生长下去。 18解释畸胎瘤。答：它是一种生长发育异常的病变，具有不停的生长与增殖的特性，肿瘤细胞来源于胚胎时的多潜能细胞，它具有分化成多种组织的潜能。19解释炎性假瘤 答：炎性假瘤可发生于许多器官，它的本质是一种不明原因的炎症，并非真性肿瘤。临床常形成局部包块，临床病程较长，可达数年或数十年，症状往往不明显 20肿瘤血管的解剖学特点有哪些？ 答：1）血管神经感受器不健全，对温度的感受性差； 2）形态异常肿瘤血管呈线圈样扩扭曲，杂乱，有动静脉瘘； 3）毛细血管壁由单层皮细胞和缺乏弹

9、性基膜的外膜组成； 4）随着肿瘤的增大，血管受压容易形成瘤血栓或闭塞； 5）肿瘤毛细血管在正常情况下处于开放状态，即使温度增加，血流并不增加。21什么叫肿瘤的放射敏感性？答：放射敏感性是指肿瘤或肿瘤细胞在受到射线照射后的反应程度。对于细胞就是在受到同样剂量照射后出现增殖性死亡比率的大小，比率大的敏感性高，比率小的敏感性低。对肿瘤而言则是受照射后肿瘤缩小的程度与速度。22简述肿瘤的遗传易感性。 答：肿瘤的发生是诸多外界环境因素与体基因相互作用的结果。 依据携带突变基因的细胞是否来自胚系细胞，肿瘤一般可分为两类：占肿瘤 1%-2%的遗传性肿瘤，导致肿瘤发生的基因突变始于胚（性细胞；散发性肿瘤，基因

10、突变来源于体细胞。无论遗传性还是散发性肿瘤，导致细胞癌变的在物质基础是完全一样的，只是同样的环境因素作用下，某些个体受遗传因素的影响有可能更易罹患肿瘤。人们将这一现象称为肿瘤的遗传易感性。23何谓癌基因、原癌基因与抑癌基因？ 答：癌基因是指其编码的蛋白能引起细胞表型改变呈恶性生长或引起动物肿瘤发生的一类基因。 正常细胞中与其相对应的、具有潜在变成癌基因性质的基因称为原癌基因。原癌基因大都表现为高度保守的 DNA 序列，在细胞增殖、分化或胚胎发育中具有重要功能，这种正常功能并不引起癌变，只有当原癌基因发生某种改变后才具有使正常细胞发生癌变的作用。抑癌基因是指其编码的蛋白能抑制肿瘤生长的一类基因，

11、在癌变和正常的增殖、分化中的作用与癌基因同等重要。抑癌基因的表达则抑制细胞进入周期，促进细胞发生成熟分化，与癌基因共同调控体细胞的增殖、分化和凋亡的整个生命过程。24何谓抗药性和多药抗药性？答：抗药性通常指肿瘤细胞对抗肿瘤药的敏感性降低或消失。多药抗药性(MDR)则指肿瘤细胞对一些并未接触过的、结构和机制均不一样的药物产生交叉抗药的现象。25抗肿瘤药物体代的特点是什么？答：50 多种抗癌药物在体的吸收、分布、排泄与代过程多种多样，但从总的体代规律看，有以下几个特点：吸收情况不一；组织分布的特异性不够；代与排泄较快。26请简述什么叫癌前期病变的定义，并举出 12 种癌前期病变答：癌前期病变是指某

12、些增生性病变容易演变为癌，在病理学上称为癌前期病变。例如：粘膜白斑；宫颈糜烂伴重度不典型增生；囊性乳腺病；胃粘膜异常重度不典型增生；多发性家族性大肠息肉。抗肿瘤药对细胞增殖周期而言，分为细胞周期特异性物药物和非特异性药物，5-Fu属于哪类？环磷酰胺属于哪类？。答：5-Fu 为细胞周期特异性药物，环磷酰胺为细胞周期非特异性药 27抗肿瘤药物对细胞增殖周期有不同影响，就细胞增殖 裂增殖周期而言，又分为哪两类细胞群？简述其意义？答：分为 1）增殖细胞群：指增殖周期中的细胞，能不断按指数分，是细胞增长的指标，这部分细胞在肿瘤全细胞群中的比率称为生长比率（GF）。增长迅速的肿瘤，GF 值大，接近1，对药

13、物 6 敏感。增长缓慢的肿瘤，GF 值较小（0.50.01）对药物不敏感，早期肿瘤 GF 值大，晚期肿瘤 GF值小。 2）非增殖细胞群：主要包括静止期细胞、无增殖力细胞或已分化细胞和死亡细胞等三部分。 28在抗肿瘤药物中第一代铂类是指什么？第二代铂类是指什么？第三代铂类是指什么？第三代铂类的剂量限制性毒性反应是什么？是否可逆？ 答：第一代铂类为顺铂，第二代铂类为卡铂，第三代铂类为奥沙利铂（草酸铂）。奥沙利铂主要剂量限制性毒性反应为周围神经毒性，约 10%15%病人在总量达 780mg850mg/m 出现，约1314 周恢复， 是可逆的。 29蒽环类抗肿瘤抗生素（阿霉素类）在临床上引起的心肌病分

14、哪几种？答：急性心肌心包炎，用药后几天发生；亚急性心脏毒性，末次用药后 0231 天（最长 30个月后，平均 3 个月）；迟发性心肌病，用药后 5 年或5 年以后。 30ADM 心肌毒性机理主要有哪三点？答：抑制 Na+-K+-ATP 酶活性与钾离子运输；抑制核酸代；自由基作用。 232131请简述非小细胞肺癌 T3 的定义（UICC.TNM 1997 年第五版）？ 答：癌肿任何大小并伴有向邻近器官直接侵犯如胸壁包括肺上沟肿瘤，膈肌或纵隔胸膜、壁层心包，或在支气管镜下与隆突相距不到2cm 但未侵犯隆突；或与癌肿关联的肺不或阻塞性肺炎其围达全肺。32请简述局限期小细胞肺癌（SCLC）的定义？在乳

15、腺癌分期中 T1N2M0 应属哪期，N2 为何意？ 答：局限期小细胞肺癌是指病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌与锁骨上淋巴结，但不能有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸水。 属 IIIA 期，N2 为同侧腋下淋巴结转移，互相融合，或与其他组织粘连。33大肠癌的 Dukes 分期中，C期是指什么？ 答：C 期包括 C1：病变侵透整个肠壁，肠旁与系膜淋巴结转移；C2：病变侵透整个肠壁，系膜动脉结扎处淋巴结转移。34在肺癌分期中 T2N2M0 应属哪期，N2 为何意？答：属 IIIA 期，N2 是指同侧纵隔或隆突下淋巴结转移。35请简述恶性胸腔积液形成的三种主要机制？ 答：毛细血管通透性增加；静脉流体静

16、压增高；淋巴液流体静压增高。 36大肠癌的主要播散途径？ 答：直接侵润；种植播散；淋巴道转移；血道转移。在TNM分期中Tis是何意？Tis是指原位癌，指上皮或固有层受侵。 37在给病人施行化疗时白细胞总数和血小板计数低于多少是化疗禁忌症？答：白细胞总数在4.0×10/L，血小板在80×10/L 时。 38在给病人施行化疗时，血象（血红蛋白、白细胞、血小板计数）、肝肾功、心电图应多长时间检查一次？ 答：血象一般情况下每周检查 12 次，当有白细胞和血小板降低时每周检查 23 次。 肝肾功于每周期化疗之前检查一次，疗程结束时检查一次。 心电图根据情况复查。 39抗肿瘤药物主要毒

17、副反应有哪些？抗肿瘤药物在临床研究中要分 34 期进行，请简述临床 2 期试验的主要目的？ 答：骨髓抑制；胃肠道反应；肝、肾损伤；出血性膀胱炎心肺毒性；神经毒性；其他（听力、脱发、皮肤、指甲、发 热等）。主要为试验疗效观察。本阶段的目的是应用一定剂量对固定的 病种进行有计划的观察，以确定某一药物的抗瘤谱，观察药物对肿瘤的客观影响、有效率、药理作用特点。40请简述何为肿瘤的副综合征？请简述WHO制定的癌症疼痛三阶梯止痛原则？ 答：这是一类与肿瘤相关且与肿瘤伴行或在肿瘤确诊前几个月或几年前出现的而非肿瘤本身压迫、浸润、转移引起的一组综合症。 按阶梯给药，口服给药，按时给药，个体化给药。41请答出小

18、细胞肺癌占整个肺癌的百分比是多少？其细胞倍增时间是多少？答：小细胞肺癌占整个肺癌的 20%25%，其细胞倍增时间为 30 天。 42请简述肿瘤引起的神经肌肉系统的副综合征有哪几种？答：小脑皮质变性；周围神经病变；亚急性脊髓小脑变性；进行性多灶性脑白质病；癌性肌病。43在 WHO 实体瘤疗效标准中PR 为何意？答：PR 指肿块缩小50%以上，时间不少于 4 周，测量可采用双径测量或单径测量双径测量单个病变：肿瘤面积（指肿块两个最垂径的乘积）缩小50%；多个病变：多个肿块两最大垂径乘积之和减少 50%以上。单径测量：线状肿块测得数值减少 50%以上。44在肿瘤病人一般状况计分标准（kamofsky

19、，KPS 评分）中：勉强可进行正常活动，有一些症状或体征可评为多少分？答：可评为 80 分。 010345在肿瘤病人一般状况计分标准（Zubrod-ECOG-WHO ZPS）中，2 分代表什么？答：2 分代表病人有时卧床，但白天卧床时间不超过 50%。 46简述增生、化生、不典型增生的定义？答：增生：是指某种细胞数量上的增多，增生往往带有细胞体积 的增大，称为肥大； 化生：是一处组织或细胞，在某些因素刺激下转变成另一种同源性质的组织或细胞，一般认为它们只能在同一个胚叶中转化，例如上皮组织只能化生为上皮组织，间叶组织可化生成骨与软骨等； 不典型增生：不但表现为核增大，核型不规则，核染色质增多，核

20、分裂增多，它是一种肿瘤性增生，是一种癌前期病变，在某些因素作用下，很容易变成癌症47何谓癌前病变与增生性病变？ 答：所谓癌前病变本身并非恶性疾病，这种病变在某些因素作用下，0103 很容易变为癌或肉瘤。 增生性病变是局限性的细胞增殖，其细胞形态和组织结构仍然保持正常组织的近似形态，引起增生的病因消失后，增生的细胞也可消退。 48常见癌前期病变有哪些？ 答：粘膜白斑； 宫颈糜烂； 纤维囊性乳腺瘤； 结肠与直肠多发性息肉； 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与异型增生； 慢性胃溃疡； 皮肤慢性溃疡； 49请简述肿瘤转移的定义，转移有哪几种类型？答：恶性肿瘤细胞脱离原发部位，通过各种渠道运转到不连续的组织继

21、续增殖生长，形成同样性质肿瘤的过程叫转移，它分为淋巴道转移、血道转移和种植性转移。 50请简述何谓恶性肿瘤的三级预防？答：一级预防措施是搞清病因，提高机体防癌能力，防患于未然； 二 级预防措施是筛检癌前病变或早期癌症病例，做到早发现、早诊断、早治疗； 三级预防措施是对癌症患者减少其并发症、防止致残，提高生存率、康复率，以与减轻由癌症引起的疼痛。 51请简述胸膜间皮瘤的临床分类和病理分类？答：临床根据肿瘤生长方式分为：局限型间皮瘤，多数为良性，也可以是低度恶性。弥漫型胸膜间皮瘤，几乎均为恶性。 胸膜间皮瘤有多种组织形态的表现，一类以纤维细胞为主（纤维型），另一类以上皮细胞为主（上皮型）分有混合型

22、 。 52请简述细胞凋亡的生物学意义？答：清除无用的细胞； 清除发育不正常的细胞； 清除衰老 0103 的细胞； 清除有害的细胞。53请举例说明引起癌症发生的几种主要因素？答：烟草致癌因素：吸烟不仅与肺癌有关，而且与喉癌、口腔和咽部癌、胃癌、膀胱癌有关； 酒精致癌因素：酗酒与肝癌、食道癌、贲门癌、胃癌、口腔癌有关； 环境致癌因素：致癌因素通过空气、土壤、水等进入人体可导致癌症发生，如大气污染与肺癌有关； 病毒感染因素：乙型肝炎病毒与肝癌、EB 病毒与鼻咽癌，单纯疱疹病毒和人类乳头状瘤病毒与宫颈癌有关； 职业因素：石棉工人的肺癌和间皮瘤发生率高； 遗传因素：如乳腺癌有遗传倾向。 54请简述肿瘤抗

23、原有何特点？答：含有大量正常抗原成分； 缺少组织器官特异性抗原和一些分化抗原，是肿瘤细胞分化障碍的标志； 存在一些正常细胞所没有的抗原，即肿瘤抗原。人或动物有识别“异己”抗原物质的能力，可在体产生相应的抗体或引起特异的细胞免疫反应。 55请简述肿瘤转移的概念？ 答：肿瘤转移指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种渠道的转运，到不连续的靶组织继续增殖生长，形成同样性质肿瘤的过程。原有的肿瘤称“原发癌”，新形成的肿瘤为“继发癌”或“转移瘤”。肿瘤转移是恶性肿瘤的特点之一，肿瘤转移包含脱离、转运和生长三个主要环节。56请简述何谓癌基因？并试举 12 种癌基因？答：人或动物细胞存在一类与病毒癌基因同源的

24、基因（DNA片断），它们在正常细胞起调控生长和分化作用，称原癌基因。由于诸多致癌因素通过不同机制和途径激活原癌基因而形成癌基因，具有致癌作用。 57列举常用的 8 种肿瘤标志物，简述其临床意义如何？ 答：甲胎蛋白（AFP）：用于原发性肝癌的诊断； 癌胚抗原（CEA）：是一种非特异性的肿瘤标志物，明显升高时常见于结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌，在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高； 糖类抗原 199（CA199）：胰腺癌患者可明显升高； 肿瘤抗原 125（CA125）：常用于卵巢癌的诊断； 肿瘤抗原 153（CA153）：常用于乳腺癌的诊断； 细胞角质片断 19（Cyfra211）：是非小细胞肺

25、癌的重要指标； 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：是小细胞肺癌的特异性诊断指标； 前列腺特异性抗原（PSA）：是前列腺癌的特异性标志物。 58大肠癌的流行病学有何特点？答：大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在经济发达的国家为常见肿瘤的第一、二位，且仍处于上升趋势，而在发展中国家发病率较低。 亚洲人大肠癌患病率低于美国，但移居到西方国家后，大肠癌的发病率即上升，且均见于移民的第二代。由此可推测，大肠癌的发病与环境因素、生活习惯与饮食方式有明显关系。近年来，流行病研究显示，认为长期高脂肪、高糖、低纤维素的食物，是导致大肠癌的主要原因。59请简述大肠癌的组织病理学类型？答：管状腺癌：可分为高分化、中分化、低

26、分化腺癌； 乳头状腺癌：癌组织主要呈乳头状生长，乳头细长，乳头中心间质很少； 粘液腺癌：表现为癌组织中出现大量粘液为特征； 印戒细胞癌：癌细胞多呈小圆形，胞浆充满粘液，核偏于一侧呈圆形或卵圆形，整个细胞呈印戒状； 其他类型还有未分化癌、小细胞癌、腺鳞癌、鳞形细胞癌与类癌等。 60请列举特殊类型乳腺癌有哪些？答：炎性乳腺癌； 双侧乳腺癌； 男性乳腺癌； 妊娠期和 0103哺乳期乳腺癌； 湿疹样乳腺癌（Paget 病）。61肿瘤细胞在细胞遗传学上有哪些特征？ 答：染色体数量改变：恶性肿瘤细胞中染色体数为非整倍体； 染色体结构改变：断裂、缺失、易位、倒位。 62请简述胃癌的组织学分型？ 答：乳头状腺

27、癌； 管状腺癌； 粘液腺癌； 印戒细胞癌； 低分化腺癌； 未分化癌； 腺鳞癌； 鳞形细胞癌； 类癌。 7 63请简述肺癌的扩散与转移方式？答：直接蔓延：肿瘤沿组织间隙向纵膈、心包、心肌、胸膜等组织和器官直接侵犯、肺组织可沿支气管与肺泡间孔向同侧或对侧蔓延播散； 淋巴转移：为肺癌转移的主要途径，在胸癌细胞沿淋巴管向支气管旁、肺门与纵膈淋巴结转移，也有经淋巴管、胸导管或经血源性转移再转向淋巴结者； 血行转移：肿瘤细胞通过淋巴管进入胸导管或直接侵入肺静脉，癌细胞进入体循环而形成血行播散，导致肺癌转移。 直接种植：在肺癌细胞沿自然腔道向其他组织或器官脱落。64请解释根治性化疗的概念？答：根治性化疗是指

28、治疗必须达到杀灭体全部恶性肿瘤细胞，即 “完全杀灭”概念。根治性化疗可分为两个阶段： 诱导缓解化疗，使肿瘤细胞降至 10 以下，即达临床 CR； 完全缓解后继续进行巩固强化治疗，继续杀灭肿瘤细胞，直至将肿瘤细胞全部消灭，达到真正治愈。此外亦有学者认为，在根治性化疗大量杀灭肿瘤细胞后，最后残余的少量恶性细胞（不超过 10 10）也有可能通过生物治疗或自身免疫机制被彻底清除而治愈。因此主，在化疗达 CR 后，经巩固强化治疗后，再加用免疫增强剂，可能有助于提高癌症治愈率。 65请简要回答原因不明转移癌的定义？答：患者在转移部位表现出症状或体征，通过对肿瘤转移灶的活检已可作出恶性肿瘤的组织学/细胞学诊

29、断，但是通过病史、物理诊断和其他的检查均不能明确肿瘤原发部位。66造血干细胞移植治疗实体瘤的适应症？答：主要对象为放、化疗敏感的晚期癌症，经常规治疗无效、复发 或高度恶性的病例。 病情处在 CR 状态时进行移植，效果最佳。 病种包括恶性淋巴瘤、乳腺癌和儿童神经母细胞瘤、生殖系统肿瘤、小细胞肺癌等实体瘤病人。 67请简述口腔恶性肿瘤的病因？ 答：过多的日光照射； 吸烟； 饮酒； 癌前病变：如白斑、口腔粘膜萎缩病变； 口腔不良假牙，锐齿刺激； 非特异性感染：并发白色念珠球菌感染，疱疹病毒感染易致癌。 1 68请简述化疗药物诱发肿瘤的发病机制？答：基因畸变：化疗药物可以引起 DNA 双螺旋结构交联机

30、会增加、染色体重排、染色体互换等。畸变的基因在一定条件下可以形成异常的克隆，产生癌细胞。 免疫监视功能改变：应用细胞毒药物使患者机体免疫功能遭受严重损害。化疗使细胞突变率明显增加，如果此时机体识别和清除这些突变细胞的能力下降，就有可能发生肿瘤。 69何谓原位癌？简述胃癌转移的途径？答：癌细胞仅局限于上皮层，而未突破基底膜，称为原位癌。 胃癌转移途径： 直接蔓延：癌细胞侵润胃壁全层并穿透浆膜后即可与邻近组织粘连，而直接蔓延至横结肠、胰腺、腹膜等； 淋巴结转移：当癌组织侵入粘膜下层时，就可在粘膜下淋巴网扩散； 血行转移：胃癌的晚期可发生血行转移，可转移至肝、肺、骨、肾与中枢神经系统； 种植转移：当

31、肿瘤侵与至浆膜面后，可脱落而发生腹膜种植转移，形成多个转移的肿瘤结节，广泛腹膜转移时可有腹水。70请简述外源性致癌因素有哪些？答：物理致癌因素：电离辐射、紫外线与异物； 化学致癌因素：0103如 3.4苯丙芘、亚硝酸胺类等； 生物性致癌因素：病毒致癌最重要，目前已知乙肝病毒、丙肝病毒与肝癌发生有关。发霉的食物中的黄曲霉素与肝癌有关； 食物中亚硝酸盐、硝酸盐与酰胺：均为致癌前体物； 胆汁返流与幽门螺杆菌所致慢性炎症和肠上皮化生与异型增生。 71大肠腺瘤易发生癌变的因素有哪些？答：腺瘤的组织学类型：绒毛状腺瘤的癌变率最高； 腺瘤的大小：腺瘤的大小与癌变呈正相关； 腺瘤上皮不典型增生的程度：重度不典

32、型增生癌变率高； 广基底息肉比有蒂息肉癌变率高，表面呈叶状或菜花样的癌变率高。72对胃粘膜异型增生的病人应如何处理？ 答：对胃粘膜异型增生的病人应首先积极治疗各种相关的胃病，溃 疡病应用 H2 受体阻滞剂或质子泵类的药物法莫替丁、奥美拉唑，再加上抑制幽门螺杆菌的药物，如胶体果胶铋、阿莫仙、克拉霉素等。胃息肉应积极行高频电切除术。 中度异型增生病人应短期定期复查活检，重度病人应立即复查，确定是否已恶变，或劝病人手术治疗。对轻度异型增生者，可定期复查并积极治疗相关的胃病。73简述胃恶性淋巴瘤的主要临床特点？ 答：早期症状不明显，晚期症状可与胃癌相似，如上腹部隐痛、食欲不振、恶心、嗳气和消瘦等，呕血

33、、黑便亦不少见，有时为本病的首见症状； 上腹部触痛、腹部可触与大小不等、质地较硬的包块和贫血是本病的主要体征； 少数病例可发生胃穿孔，晚期可出现全身侵犯与恶病质； 平均年龄较胃癌患者轻：恶性淋巴瘤的平均体积较胃癌大，但其周围侵润常不如胃癌明显； 可出现浅表淋巴结与深部腹膜后或纵膈淋巴结肿大； 可出现不同程度的发热，一般体温为 38，少数可高达 40； 74请简述胰腺癌的临床表现有哪些？ 答：腹痛：疼痛的典型位置在中上腹和左季肋区，多呈持续性进行性加剧的疼痛； 体重减轻； 黄疸； 其他症状：患者常述乏力，其次是食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等消化道症状 75请回答大肠息肉切除后如何随访？

34、 答：息肉摘除后 4 年，每年至少应做肠镜检查 1 次。此期间应常做大便潜血实验，并查癌胚抗原。随访中一旦发现息肉，应行摘除。、76什么是 LANSCLC？ 答：局部晚期非小细胞肺癌，LANSCLC（Locally advanced non-small cell lung cancer）是指已伴有纵隔淋巴结（N2）或锁骨上淋巴结（N3）转移，侵犯肺尖部或纵隔重要结构（T3、T4），用现有检查方法未发现有远处转移的局部晚期非小细胞肺癌。按 UICC.TNM 1997年分期标准 LANSCLC 为IIIA或 IIIB 期肺癌。 77请简述化疗药物草酸铂的毒副作用有哪些？答：神经毒性：剂量限制性毒性

35、为剂量相关性、蓄积性、可逆转的外周神经毒性，主要表现为感觉迟钝和（或）感觉异常，遇冷加重； 胃肠道反应：恶心、呕吐； 血液学毒性：发生率不高，多为轻中度； 其他：轻度转氨酶升高，无肾脏毒性和脱发。 78请简述化疗药物紫杉醇的毒性反应有哪些？ 答：过敏反应； 骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少； 神经毒性：轻度麻木与感觉异常； 心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓； 关节痛与肌肉痛； 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻和粘膜炎； 肝脏毒性：表现为胆红素、AKP、ALT 增高； 脱发：较多发生。79在临床上预防紫杉醇过敏反应的措施有哪些？答： 在紫杉醇治疗前 12 小时口服地

36、塞米松 10mg 或强的松 7080mg，治疗前 3 小时再口服或静滴地塞米松 10mg，治疗前3060 分钟给予苯海拉明肌肉注射 40mg，静注西咪替叮 400mg。 80请简述化疗药物伊立替康（CPT11）的毒性反应有哪些？答：乙酰胆碱综合征：表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻等，在用药 24 小时出现； 延迟性腹泻：为剂量限制性毒性； 中性粒细胞减少：为剂量限制性毒性； 胃肠道反应：恶心、呕吐常见； 脱发。81请简述化疗药物瑞宾（NVB）的毒性反应有哪些？答：血液系统毒性：为剂量限制性毒性； 神经毒性：腱反射消失； 胃肠道毒性：轻微恶心、呕吐； 支气管肺毒

37、性：偶可引起呼吸困难和支气管痉挛； 脱发。 5 82请简述化疗药物阿霉素毒性反应有哪些？ 答：骨髓抑制：为主要副作用； 心脏毒性：病人可出现一过性心电图改变，表现为室上性心动过速、室性期前收缩、STT 改变，有累积毒性，当阿霉素累积剂量超过 450mg/m 时，毒性发生率较高；消化道反应：恶心、呕吐； 脱发：100病人有不同程度的脱发，且可致全秃，但停药后 12 个月均可恢复生长。 83请简述化疗药物平阳霉素的毒性反应有哪些？ 答：发热； 胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，但一般较轻微； 指、趾关节肥厚和色素沉着：较常见； 脱发：轻度； 静脉炎和血管痛； 肺纤维化： 过敏反应：极个别病人

38、可发生过敏性休克。 84临床应用草酸铂时的注意事项有哪些？答：禁止用生理盐水稀释本药； 禁止用冰水漱口和冷食； 禁止与碱性药物或碱性溶液配伍输注； 在输注时避免接触铝制品；双手足避免接触冷水。 85请简述细胞调亡的生物学意义？ 答：清除无用的细胞；清除多余的细胞；清除发育不正常的细胞；清除已完成使命的细胞；清除有害的细胞，病毒感染和组织癌变时，细胞核受到病毒或其他致癌因子作用发生损伤，机体的防御机制如抗癌基因蛋白 p53 回启动调亡，使含不正常 DNA 分子的转化细胞得以清除。 86请简述肿瘤酶学研究的意义？答；恶性肿瘤代异常的原因主要是控制代的关键酶表达失常， 导致酶活力的增高或降低。几乎所

39、有代通路的酶系在恶性肿瘤中均有或多或少的活力改变，而酶系的失常又是基因调控和表达改变的结果。因此肿瘤酶学研究对于了解肿瘤发生和发展有着十分重要的意义，对寻找肿瘤酶学标志作为临床诊断指标或药物治疗的靶标也有一定的实践价值。87国际抗癌联盟 UICC1997 年制定的胃癌TNM国际分期中N1 是指什么？答：N1 是指16 枚区域淋巴结转移。 88请简述细胞信号转导与肿瘤的关系？答：信号转导是各类信号通过细胞膜和细胞信使分子引起细胞基因表达改变的过程。细胞信号转导过程发生障碍或异常，就必然会导致细胞生长、分化、代和生物学行为的异常，引起各种疾病，乃至肿瘤的发生。89请简述不典型增生的概念？ 答；指由

40、慢性炎症或其他刺激引起的一种病理性增生，表现出细胞的异型性、失极性，并可有较多的核分裂象，或出现特殊的酶反应。不典型增生与一般增生明显不同，但又非真正的间变，因为一旦刺激消除，病变组织可以恢复正常。也有少数不典型增生的细胞进而恶变，成为恶性肿瘤。 90何谓细胞恶变，经历几个阶段？答：细胞恶变也称癌变，是指正常细胞或良性肿瘤细胞转变为恶性肿瘤细胞的过程。细胞恶变、肿瘤形成是一个多种因子引起，涉与多基因的，有很多突变发生的，经历多个阶段的过程。所谓“多阶段”一般包括 3 个阶段，即始动阶段、促进阶段和演进阶段。 91请简述何谓原位癌？并简要举例？答：是指癌细胞局限于上皮的癌。原位癌基底膜完整，未被

41、癌细胞穿破。常见的原位癌有宫颈原位鳞状细胞癌、宫颈原位腺癌、宫颈混合性原位鳞腺癌，皮肤 Bowen 病、乳房小叶原位癌、乳房原位Paget 病、膀胱原位移行细胞癌，喉原位鳞状细胞癌等。原位癌可进一步发展为早期浸润癌。92请简述何谓隐匿性癌？ 答：是指原发癌甚小，临床上往往不易发现的隐匿性的癌。如甲状腺隐匿性乳头状癌的直径小于 1cm，病灶中心为纤维瘢痕组织，有散在的乳头状癌组织，向周围甲状腺组织浸润。肿瘤虽小但转移却较早，2/5 病例在手术前已有淋巴结转移。 93请简述肿瘤侵袭的概念？ 答：指恶性肿瘤细胞离开原发肿瘤向周围组织进攻，其标志是肿瘤细胞突破基底膜。肿瘤侵袭是肿瘤细胞、周围间质相互作

42、用和机体整体调节的结果，是肿瘤播散的第一步。广义来说，肿瘤细胞侵袭作用也表现对淋巴管、血管屏障的攻击。94对于一个临床表现和影像学检查高度怀疑为肺癌的病人，为获得病理诊断，请举出四种最常用的诊断方法？答：痰脱落细胞学；若发现体表包块针吸活检；纤维支气管镜；CT 引导下经胸腔细针穿刺活检。 95根据目前国、外统一观点，请简述对 IIIA 期NSCLC的主要处理原则？ 答：手术、术后辅助化疗和/或放疗； 术前新辅助化疗后手术，手术后根据情况进行其他治疗； 放疗加化疗。96除铂类外，试举出目前四种对 NSCLC 最有效的药物？ 答：紫杉醇，多西紫杉醇，瑞宾（去甲花碱）， 健择（吉西他滨）。 97在

43、SCLC 化疗方案中，CE 方案是指什么？如何应用？ 答：C 是卡铂（CBP），E 指VP-16， CBP 300mg/m2 或AUC 等于5。静脉注射，第 1 天， VP-16 100mg，静脉注射，第15 天。 每 3 周重复 1 次，共23 周期再续贯其他方案，或有效继续用。98在NSCLC化疗的NP方案中N 指什么？常用剂量为多少？如何应用？注意什么？答：N 指 NVB（瑞宾，去甲花碱），常用剂量 25mg/m2，一 般第 1、第8 天各用1 次，注意保护静脉，快速滴注后用生理盐水冲洗。99应用紫杉醇时要注意什么？预防最常用的药物是什么？答：要注意出现过敏反应，应预防应用皮质激素（提前

44、口服和化疗当日提前静滴），肌注苯海拉明和静滴甲氰咪胍（雷尼替丁）。100在国际推行的疼痛分级标准数字分级法（NRS）中，重度疼痛是指几分到几分？重度疼痛的概念是什么？答：重度疼痛是 710 分，其概念为：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。 根据WHO三阶梯癌痛止痛原则，对于中度疼痛病人，原则上应用哪几类治疗药物？请举出一种代表药物？ 答：应该使用弱阿片类±非阿片类止痛药±辅助用药，一般以曲马多为代表。 101对于治疗癌痛方法的基础是给药方法的“阶梯”概念，给药时必须遵守哪五个基本原则？答：按阶梯给药；口服给药；按时给药；个体

45、化给药；注意具体细节。 102在应用阿片类药物止痛过程中，最常见的三种副作用是什么？当出现呼吸抑制时，应立即使用什么药物？ 答：最常见的三种副作用：便秘；恶心、呕吐；镇静和呼吸抑制。 当出现呼吸抑制时应立即应用阿片拮抗剂纳络酮。103有一乳腺癌改良根治术后病人，40 岁，未绝经，肿瘤1.0cm×1.0cm×1.0cm 大小，位右侧象限，病理报告：浸润性导管癌，ER+ PR-、HER2+，腋下淋巴结3/16，术后应行什么治疗？为什么？答：术后应先行化疗，然后再行放疗和分泌治疗。因为患者 40 岁，未绝经，HER2+，有高危因素，故应先化疗，腋下淋巴结 3/16，肿瘤位象限，故

46、化疗后也应放疗。由于新的观点对 HER2+病人用他莫昔芬效果不好，故应先造成药物去势状态或手术去势后再服芳香化酶抑制剂。 104请举出霍奇金病（HD）有哪几种亚型？答：淋巴细胞为主型（LP）；结节硬化型（NS）；混合细胞 型（MC）；淋巴细胞衰减型。105在非霍奇金病（NHL）Ann Arbor - Colswolds 分期中，II 期的定义是什么？ 答：病变涉与膈肌一侧的二个或更多的淋巴区（II）。（如纵隔是一个部位，肺门淋巴结如果双侧受侵是两个部位；涉与的解剖部位数目应探明，如 II2。） 55 106在乳腺癌的经典方案 CAF中，C 指什么？A 指什么？F指什么？C 的常规用量是多少？答

47、：C 指环磷酰胺 CTX，A 指阿霉素 ADM，F 指氟脲嘧啶 5-Fu。CTX 常规用量 500mg/m 。 107有一男性，70 岁，进行性排尿困难八年，近日消瘦、乏力，血中酸性磷酸酶高于正常。高度怀疑前列腺癌，请举出三种无创伤（痛苦小）和一种有创性诊断方法？ 答：肛门指诊；前列腺超声；PSA 检测。一种有创检查为经直肠或会阴前列腺穿刺活检。108在肺癌分期中 T2N0M0 应为哪期（UICC.TNM 1997 年第五版），应是何种治疗？ 答：应为 IB 期，如身体状况尚可，心肝肾与呼吸功能正常，凝血系统正常可行手术治疗，辅以化疗。 109 1997 年UICC 提出的大肠癌TNM 分期中

48、，N1 是指什么？N2 是指什么？答：N1：13 个区域淋巴结转移，N2：=4 个区域淋巴结转移。 110 UICC1997 年对肝癌TNM 分期中，T2 的含义为什么？ 答：单个结节，=2cm，侵犯血管；或多个，局限一叶，=2cm，未侵犯血管；或单个，>2cm，未侵犯血管。111在肝癌的临床诊断标准中，AFP 大于多少或持续多长时间才可诊断为肝癌（AFP 临床诊断标准？）答：凡 AFP>500g/L 持续 1 个月或 AFP>200g/L 持续 2 个月而无肝病活动证据，可排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，应高度怀疑肝癌。 112请简述肝癌的临床诊断标准？答：影像学检查（超声、CT

49、、MRI、核素显像、血管造影等）提示肝有明确实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有 2具有下列条件之一者：AFP=200ng/ml；典型的原发性肝癌影像学改变；无黄疸而 AKP 或-GT明显增高；远处有明确的转移灶或有血性腹水或在腹水中查到癌细胞；明确的乙型或丙型肝炎阳性的肝硬化113肝癌从大体分型上分为哪几型？小癌型的概念？ 答：可分为：块状型，结节型，小癌型，弥漫型。 小癌型是指单个癌结节直径=3cm，或相邻 2 个癌结节直径之和=3cm，小癌边界清楚，常有明显包膜。 114请简述对肝癌病人应用肝癌栓塞化疗的理论依据？ 答：由于原发性肝癌的血供几乎全部（90%95%）来自肝动脉

50、，同时又由于化疗药物的疗效与肿瘤所在部位的有效血药浓度呈正相关，选择性地对供给肿瘤部位血运的肝动脉进行栓塞，可阻断肿瘤的主要供血使肿瘤发生坏死，缩小以至消失。 115请简述肝动脉栓塞化疗的主要适应症。 答：原发性肝癌无手术指征或不愿接受手术切除者；原发性肝癌肿瘤体积较大，术前进行栓塞化疗可使瘤体缩小，瘤体血供减少，便于手术操作，减少肿瘤复发和播散；非根治性肝肿瘤切除术后作为辅助治疗手段，为再行根治手术创造条件；各种实体肿瘤的肝转移，不能手术者。 116请简述哪些情况下肝动脉栓塞化疗应禁用？ 答：严重的肝肾功能不全；出凝血障碍，有 DIC 征象；年老体弱，全身情况差；肝硬化严重，重度黄疸和腹水；

51、脾功亢进，食道与胃底静脉曲严重者；门静脉主干完全阻塞。117请简述鼻咽癌病人常见的临床三个主要症状（体征）是什么？对局部晚期（III期 N2N3）病人诱导化疗的目的？ 答：颈部淋巴结肿大；鼻塞伴涕血；听力减退或严重中耳炎。诱导化疗目的：对放疗起增敏作用；控制局部扩散；预防远处转移。 118请简述浸润性子宫膜癌大体可分为哪两种？其主要转移途径是什么？ 答：大体分型：局限型腺癌，弥漫型腺癌。 转移途径：直接蔓延，淋巴道转移，血道转移。 119化疗药物异环磷酰胺可导致的主要副作用是什么？用什么药物可以预防？ 答：异环磷酰胺主要副作用是血尿，可预防性应用美司钠（Mesna）来预防。 120下列哪种药物

52、是目前治疗黑色素瘤的首选药物，其单药有效率可达多少？异环磷酰胺，泰索帝，吡喃阿霉素，羟基喜树碱，氮烯咪胺，卡氮芥 答：氮烯咪胺，其单药有效率可达 20%。121请简述粒细胞集落刺激因子主要作用机理？ 答：刺激造血细胞的增殖和分化；动员造血祖细胞进入外周循环；拮抗祖细胞的凋亡；增强成熟的效应细胞的细胞毒活性。122请简述选择性动脉栓塞术和化疗栓塞术的主要作用？ 答：栓塞肿瘤供血动脉，瘤体可缩小，并使肿瘤压迫引起的很难控制的疼痛得以缓解；对某些有分泌功能的肿瘤，栓塞后可减少分泌素的产生；栓塞术后，缺血或梗塞的癌组织能激发机体免疫力，有可能清除远处的微小转移灶。123请简述乳腺癌术后放疗指征？ 答：

53、肉眼或镜下可见肿瘤残留；腋淋巴结转移4 个；T3 病变伴以下之一者：腋淋巴结（+）、脉管瘤栓；2 个病灶不在同一象限；保乳手术。 124多发性骨髓瘤的骨髓穿刺涂片检查，如何明确诊断？ 答：浆细胞增多在 10%15%以上，并有异常浆细胞（骨髓瘤细胞）或活检证实为浆细胞瘤才能明确诊断。 125请根据你的临床实践，请举出三种诊断乳腺癌的常用无创检查和一种有创检查。乳腺癌 TNM 分期中T3 是指什么？N3 是指什么？（UICC.TNM 1997 年第五版） 答：无创检查：触诊；乳腺钼靶平片；B 超。 有创检查：细针穿刺活检。 T3 是指肿瘤最大直径5cm以上，N3 是指同侧乳淋巴结转移 126在食管

54、癌的 TNM 分期中，T3是指什么？N1 是指什么？T3N0M0 是属哪期？答：T3 是指肿瘤侵犯外膜；N1是指区域淋巴结转移。属 IIA期。127在膀胱癌 TNM 最新分期中，T2 是指什么？（UICC.TNM 1997 年第五版） 答：T2 指肿瘤侵与肌层，又分为 T2a：肿瘤侵与浅肌层；T2b：肿瘤侵与深肌层。 128请举出三种常用抗肿瘤药物烷化剂和三种蒽环类抗肿瘤药物？ 答：烷化剂：氮芥；环磷酰胺；异环磷酰胺。 蒽环类：阿霉素（多柔比星）；表阿霉素（表柔比星）；吡喃阿霉素（吡柔比星）。 129目前国际上经常进行的抗肿瘤药物临床试验中，I 期临床试验的主要目的是什么？ 答：主要为安全性考

55、核和剂量调整。主要目的是确定药物对人的毒性和安全剂量，而不是观察疗效。 130在胃癌的淋巴结转移可根据距癌灶远近分为 1、2、3站和远处淋巴结，请说出第3 站淋巴结？ 答：腹腔动脉旁淋巴结，肝门、肠系膜动脉旁淋巴结和结肠中动脉周围淋巴结。 131胃癌的转移形式有哪些？ 答：直接转移；淋巴结转移；血行脏器转移；种植转移；脉管瘤栓 132胃癌化疗方案中最常用的ELF 方案是指哪三种药物？ 答：E 为 VP-16，L 为CF（四氢叶酸钙），F 为 5-Fu。 133请简述目前国际公认的早期胃癌的定义是什么？进展期胃癌的定义是什么？ 答：早期癌灶仅限于粘膜层或粘膜下层，不论淋巴结有无转移。癌灶侵至固有

56、肌层以下，浆膜层或浆膜外者，不论病灶大小与有无淋巴结转移，为进展期。 134早期胃癌根治术后原则上不辅助化疗，有哪些情况可酌情化疗？ 答：病理恶度高；有脉管瘤栓和淋巴结转移；浅表广泛型胃癌面积>5cm多发癌灶；青壮年胃癌（40 岁以下）。有其中一项者可考虑单药辅助化疗。 135请简述食管癌根治性放疗的适应证和禁忌证？ 答：适应症：一般情况良好，无锁骨上淋巴结转移； 无声带麻痹，无远处转移者； 病变短于 7cm，食管狭窄不显著； 无穿孔征象以与显著胸背痛。 禁忌症：恶液质、穿孔； 气管镜证实侵犯气管； 食管缩窄与明显狭窄； 有远处转移，严重胸背痛、发热、心率快、白细胞升高。 136请简要叙述如何减少食管癌放疗中的食管穿孔？ 答：适当降低放疗总剂量或放慢照射速度，以免肿瘤组织脱落，正常组织不能与时修复而致穿孔； 放疗中可予以 2 周左右抗生素，避免感染引起穿孔； 对老年人和营养不良者予以最佳支持治疗，促蛋白合成剂苯丙酸诺龙和白蛋白等； 放疗中要间断钡餐透视，了解情况。 137在放射治疗中，根据程度不同，又把放疗损伤分为哪几个类型？ 答：亚致死损伤，SLD；潜在致死损伤，PLD；致死性损伤，LD。 138请简述放、化疗同步应用的主要优点有哪些？ 答：化疗药有抑制和修复放射损伤的作用，如放线菌素 D、阿霉素； 放、化疗作用于细胞周