ADL能力的评定PPT学习教案

1、会计学1ADL能力的评定能力的评定2 日常生活活动能力的评价日常生活活动能力的评价 中国康复研究中心中国康复研究中心 顾顾 越越第1页/共52页3一定义一定义 ADL(Activities of Daily Living) 指一个人为了满足日常生活的指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动。需要每天所进行的必要活动。第2页/共52页4ADL分为：分为：v基础性日常生活活动（基础性日常生活活动（BADL） v工具性工具性日常生活活动日常生活活动（IADL）第3页/共52页5BADL：指人维持最基本的生存：指人维持最基本的生存、生活需要所必需的每天反复进行的、生活需要所必需的每天反复进行

2、的活动，包括活动，包括自理自理和和功能性移动功能性移动两类活两类活动。动。自理活动自理活动（进食、梳妆、洗漱、如厕（进食、梳妆、洗漱、如厕、 更衣等）更衣等）功能性移动功能性移动（翻身、从床上坐起、（翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等）上下楼梯等）第4页/共52页6IADL：指人：指人维持独立生活维持独立生活所必所必要的一些活动。要的一些活动。 包括：使用电话，购物，做饭包括：使用电话，购物，做饭， 家务处理，使用交通工具家务处理，使用交通工具， 处理突发事件及社区内处理突发事件及社区内的的 休闲活动等。休闲活动等。第5页/共52页7二二ADL的评价方法的

3、评价方法提问法提问法观察法观察法量表检查法量表检查法口头提问口头提问问卷提问问卷提问第6页/共52页8n的患者。的患者。第7页/共52页9三注意事项：三注意事项：注重观察患者的注重观察患者的实际操作实际操作能力。能力。评价时要对患者辅助的方法与辅评价时要对患者辅助的方法与辅 助的量予以详细的助的量予以详细的记录记录。评价应在适当的时间和地点进行。评价应在适当的时间和地点进行。必要时评价可分几次完成。必要时评价可分几次完成。再次评价的时机。再次评价的时机。第8页/共52页10四结果记录与结果分析四结果记录与结果分析结果记录：结果记录：记录所需要的辅助方式（使用记录所需要的辅助方式（使用辅助器具、

4、人或动物）。辅助器具、人或动物）。结果分析：结果分析：分析影响活动完成的分析影响活动完成的限制因素限制因素内在因素：内在因素：ROM 、MMT、感觉、感觉、知觉、认知、精神、心理等自身损害知觉、认知、精神、心理等自身损害。外在因素：建筑结构、社会、经济、外在因素：建筑结构、社会、经济、 文化等各种环境所造成的限制文化等各种环境所造成的限制。第9页/共52页11ADL评价的目的：评价的目的：对患者身体功能、家庭状况、社对患者身体功能、家庭状况、社 会环境等进行收集。会环境等进行收集。分析患者障碍程度与正常标准的差别分析患者障碍程度与正常标准的差别。为制定康复治疗方案提供依据。为制定康复治疗方案提

5、供依据。对判定康复治疗效果提供客观依据。对判定康复治疗效果提供客观依据。第10页/共52页12第11页/共52页13第12页/共52页14第13页/共52页15第14页/共52页16五、评价的方式：五、评价的方式： 1传统评价法传统评价法综合指数评价法综合指数评价法动作能力的测定方式动作能力的测定方式实际状况的调查方式实际状况的调查方式动作分解的评价法动作分解的评价法第15页/共52页171传统评价法：对能力的评价传统评价法：对能力的评价 （能（能 不能不能）综合指数评价法：综合指数评价法： Barthel指数指数 Kenny指数指数第16页/共52页18动作能力的测定方式：动作能力的测定方式

6、：(SADLE) 例：测定患者例：测定患者两次两次穿脱衣服穿脱衣服时所用时时所用时 间平均值，进行记录。间平均值，进行记录。 第17页/共52页19实际状况的调查方式：实际状况的调查方式： Katz指数指数 FIM：功能独立性评定：功能独立性评定第18页/共52页20动作分解的评价法动作分解的评价法：KleinBell 例：穿开身衣例：穿开身衣 1. 左手穿入袖口左手穿入袖口 (2分分) 2. 左肘穿入袖口左肘穿入袖口 (2分分) 3. 把衣服拉到左肩上把衣服拉到左肩上 (2分分)第19页/共52页21六常用评价工具和使用方法六常用评价工具和使用方法1Barthel Index（巴氏指数）评价

7、：（巴氏指数）评价： 特点：评定简单、可信度高、灵敏度高特点：评定简单、可信度高、灵敏度高、 使用广泛。使用广泛。 包括：包括：1项内容项内容 满分满分100分分 分级分级: 60分分 良良 6041分分 中中 40分分 差差第20页/共52页22ADL项目项目自理自理 稍依赖稍依赖较大依赖较大依赖完全依赖完全依赖进食进食10500洗澡洗澡50修饰（洗脸、修饰（洗脸、梳头、刷牙）梳头、刷牙）50穿衣（系鞋带）穿衣（系鞋带）1050控制大便控制大便1050控制小便控制小便1050用厕所（擦、用厕所（擦、穿衣、冲水）穿衣、冲水）1050床椅转移床椅转移151050平地走平地走45m15105（用轮

8、椅用轮椅）0上下楼梯上下楼梯1050第21页/共52页232 Kenny指数指数分为分为: 6大项大项 （床上动作（床上动作,移乘移乘,移动移动,更衣更衣,卫生卫生,进食）进食）满分：满分：24分分分分=完全依赖完全依赖分分=大量借助大量借助分分=中等度借助中等度借助分分=少量借助少量借助分分=自立自立第22页/共52页24 Katz指数指数分为；大项（自理依赖）分为；大项（自理依赖） 沐浴更衣使用厕所转移沐浴更衣使用厕所转移 大小便控制进食大小便控制进食分级：分级：A B C D E F G 级级第23页/共52页25Katz指数分级标准：指数分级标准：A级：项动作完全自理级：项动作完全自理

9、B级：仅项依赖级：仅项依赖C级：仅沐浴和其余项之一依赖级：仅沐浴和其余项之一依赖D级：仅沐浴级：仅沐浴 更衣和其余项之一依赖更衣和其余项之一依赖E级：沐浴级：沐浴 更衣更衣 使用厕所和其余项使用厕所和其余项之一依赖之一依赖F级：前项及其余项之一依赖级：前项及其余项之一依赖G级：项动作完全依赖级：项动作完全依赖第24页/共52页26第25页/共52页27FIM：功能独立性评定：功能独立性评定特点：全面、简要、方法简要、可以特点：全面、简要、方法简要、可以用用 于各种残疾的横向比较，临床于各种残疾的横向比较，临床使使 用很方便。用很方便。第26页/共52页28 运动运动两大部分：两大部分： 认知认

10、知评价内容评价内容 六大项：六大项：自理能力、括约肌控制、转自理能力、括约肌控制、转 移移、 运动、交流、社会认知。运动、交流、社会认知。第27页/共52页29 F I M评价内容评价内容 自理活动自理活动: 1.吃饭、吃饭、2.梳洗修饰梳洗修饰 、3.洗澡、洗澡、4. 穿上身衣穿上身衣 、5.穿下身衣、穿下身衣、6.上厕所上厕所 括约肌控制括约肌控制: 7.膀胱管理、膀胱管理、8.大肠管理大肠管理 转移转移: 9.床椅间转移、床椅间转移、10.转移至厕所、转移至厕所、 11.转移至浴室浴盆转移至浴室浴盆 行进行进: 12.步行步行/轮椅、轮椅、13.上下楼梯上下楼梯 交流交流: 14.理解、

11、理解、15.表达表达 社会认知社会认知: 16.社会交往、社会交往、17.解决问题、解决问题、 18.记忆记忆第28页/共52页30评分标准：评分标准：无人帮助无人帮助 7 完全独立完全独立(及时地、安全地完成及时地、安全地完成) 6 受限制的独立受限制的独立(需辅助的设备需辅助的设备)需人帮助需人帮助 有限制的依赖有限制的依赖 5 需要人监护需要人监护 4 少量的帮助少量的帮助(主观努力完成主观努力完成75%以上以上) 3 中等度的帮助中等度的帮助(主观努力完成主观努力完成5075%以上以上) 完全依赖完全依赖 2 很大的帮助很大的帮助(主观努力完成主观努力完成2550%以上以上) 1 完全

12、需人帮助完全需人帮助(主观努力完成主观努力完成025%以上以上)第29页/共52页31FIM的独立分级：的独立分级： 126分：完全独立分：完全独立108125分：基本上独立分：基本上独立 72-89分：极轻度依赖或有条件的独立分：极轻度依赖或有条件的独立 90 107分：轻度依赖分：轻度依赖 54 71分：中度依赖分：中度依赖 36 53分：重度依赖分：重度依赖 19 35分：极重度依赖分：极重度依赖 18分：完全依赖分：完全依赖第30页/共52页32ICF(International Classification) 国际生活机能分类国际生活机能分类特点：特点： 1 机能障碍分类机能障碍分类

13、 生活机能分生活机能分类类 2 生活机能生活机能 （活动和参与）（活动和参与） 3 特别要考虑特别要考虑 环境因素环境因素 第31页/共52页33ICF的结构：的结构： 身心机能身心机能 生活机能生活机能 和身体结构和身体结构 和障碍和障碍 ICF 活动和参与活动和参与 背景因素背景因素身心机能的变化身心机能的变化身体结构的变化身体结构的变化能力能力实施情况实施情况环境因素环境因素 个人因素个人因素第32页/共52页34第33页/共52页35第34页/共52页36第35页/共52页37n疗模式疗模式n可以对已发现的问题进行再可以对已发现的问题进行再评价评价第36页/共52页38总分现状或满意度总分总分现状或满意度总分问题总数问题总数第37页/共52页39第38页/共52页40第39页/共52页41第40页/共52页42动动作作名名称称重复重复性性原动原动肌肌重力重力影响影响完成动完成动作最弱作最弱 肌力肌力肌肉肌肉收缩收缩类型类型第41页/共52页43第42页/共52页44运动运动 辅助辅助主动主动运动运动 辅助辅助主动主动运动运