液体疗法和腹泻饮食原则

1、会计学1液体疗法和腹泻饮食原则液体疗法和腹泻饮食原则内内 容容6051540成人成人65520402 14岁岁70525401岁岁7853835新生儿新生儿血浆血浆间质液间质液体液总量体液总量细胞外液细胞外液细胞内液细胞内液年龄年龄内内 容容内内 容容常用液体成份常用液体成份渗液种类渗液种类NS5%GS1.4%S.B电解质渗压电解质渗压Na+C1HCO32:1含钠液含钠液21等张等张158100584:3:2含钠液含钠液4322/3张张10669372:3:1含钠液含钠液2311/2张张7951281:1含钠液含钠液111/2张张77772:6:12611/3张张5333201:4含钠液含钠液

2、141/5张张3030血浆血浆300142103270.9%NaCl154154Na+葡萄糖葡萄糖载载 体体小肠上皮细胞小肠上皮细胞刷状缘刷状缘Na+葡萄糖葡萄糖Na+葡萄糖葡萄糖转运转运细胞内细胞内细胞间隙细胞间隙血液血液促进促进Na+、水吸收水吸收 GS进入细胞进入细胞(经易化扩散经易化扩散) (经细胞底部经细胞底部) 细胞间隙细胞间隙 细胞内细胞内Na+/Cl浓度浓度 渗透压渗透压 水分到细胞间隙水分到细胞间隙进入血液进入血液J 能降低静脉输液率J 可以减少腹泻量J 可以降低呕吐量J 没有发生高钠血症的风险第第25届世界儿科大会届世界儿科大会(ICP)2007年年8月月希腊雅典希腊雅典口

3、服口服静脉静脉预防脱水预防脱水轻、中度脱水轻、中度脱水无呕吐者无呕吐者中度以上脱水中度以上脱水呕吐频繁者呕吐频繁者v通常先使用半量通常先使用半量需碱性液需碱性液 mmol需需5%NaHCO3 ml5 NaHCO3 1ml= 0.6 mmoll 定量定量l 定性定性l 定速定速l 累积损失量累积损失量l 继续损失量继续损失量l 生理需要量生理需要量！随时调整！随时调整 补液总量补液总量: :1010(150(150180ml/kg)180ml/kg)1500-18001500-1800（16001600）mlml 前前8 81212小时：补充累积损失量小时：补充累积损失量 补液量（定量）：总量一

4、半补液量（定量）：总量一半=800 ml=800 ml 补液种类（定性）：补液种类（定性）：1/21/2张张 如如 2:3:12:3:1液液 补液速度（定速度）：分补液速度（定速度）：分2 2步步 先扩容：先扩容：用用2:12:1液或液或NS 20ml/kgNS 20ml/kg，200ml 30200ml 30-60-60 ivdrip ivdrip 快速补液：快速补液：总量总量- -扩容量，即扩容量，即600ml600ml，选，选1/21/2张，如张，如 2:3:12:3:1液液 600ml ivdrip 8-10ml/kg/h600ml ivdrip 8-10ml/kg/h，即，即80-1

5、00ml/h80-100ml/h 后后12-1612-16小时：补充继续损失量和生理需要量小时：补充继续损失量和生理需要量 补液量（定量）：总量的另一半补液量（定量）：总量的另一半=800 ml=800 ml 补液种类（定性）：补液种类（定性）：1/3-1/41/3-1/4张张 如如2:6:12:6:1液液 补液速度（定速度）：补液速度（定速度）：5ml/kg/h5ml/kg/h，即，即50ml/h50ml/h 补钾：补钾：见尿后，可在剩余液体加入见尿后，可在剩余液体加入1010氯化钾，浓度不超过氯化钾，浓度不超过0.30.3 补液原则：补液原则：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢先盐后糖、先浓后淡、先快后慢 见尿补钾、见抽补钙、见酸补碱见尿补钾、见抽补钙、见酸补碱 监测监测: :4 46 6小时复查生化、血气，根据病情及时调整补液小时复查生化、血气，根据病情及时调整补液内内 容容J 能降低静脉输液率J 可以减少腹泻量J 可以降低呕吐量J 没有发生高钠血症的风险第第25届世界儿科大会届世界儿科大会(ICP)2007年年8月月希腊雅典希腊雅典v通常先使用半量通常先使用半量需碱性液需碱性液 mmol需需5%NaHCO