《临床膳食疗法》ppt课件

1、一、根本膳食一、根本膳食普通饭普通饭软饭软饭半流质半流质流质流质适用于体温正常或接近正常、无咀嚼及消适用于体温正常或接近正常、无咀嚼及消化功能妨碍以及疾病恢复期的病人，即在化功能妨碍以及疾病恢复期的病人，即在饮食上无特殊要求及不需对任何营养素进饮食上无特殊要求及不需对任何营养素进展限制的病人，如眼科、骨科、妇科的病展限制的病人，如眼科、骨科、妇科的病人。在医院膳食中，此类饮食占大多数。人。在医院膳食中，此类饮食占大多数。适用范围：适用范围：(一一)普通饭普通饭normal diet简称普食。简称普食。1 1要到达平衡饮食的根本要求，即饮食中能要到达平衡饮食的根本要求，即饮食中能量充足，各种营养

2、素种类齐全、数量充足、量充足，各种营养素种类齐全、数量充足、比例恰当，与机体需求坚持平衡。比例恰当，与机体需求坚持平衡。一日总能量为一日总能量为220022002600kcal2600kcal，蛋白质为，蛋白质为707090g90g，占总能量的，占总能量的12%12%14%14%，其中动物，其中动物蛋白和豆类蛋白最好占蛋白和豆类蛋白最好占30%30%40%40%以上；以上；饮食原那么饮食原那么:2 2保证一定的食物体积，有一定的充盈感；保证一定的食物体积，有一定的充盈感；3 3少用难以消化的食物；不用油煎炸食物；少用难以消化的食物；不用油煎炸食物；防止运用辛辣、刺激性大、过分巩固以及产防止运用

3、辛辣、刺激性大、过分巩固以及产气过多的食物；其它要求与安康人饮食类似；气过多的食物；其它要求与安康人饮食类似；4 4食物种类多样化，烹调上尽能够做到色、食物种类多样化，烹调上尽能够做到色、香、味、型俱佳。一日三餐，合理分配。香、味、型俱佳。一日三餐，合理分配。软质饭软质饭soft dietsoft diet质软，比普食更易质软，比普食更易消化。消化。( (二二) )软质饭软质饭适用于轻度发热、消化不良、咀嚼功能欠适用于轻度发热、消化不良、咀嚼功能欠佳而需进食质软、少渣、块小食物的病人、佳而需进食质软、少渣、块小食物的病人、恢复期病人、老人及幼儿，也可作为术后恢复期病人、老人及幼儿，也可作为术后

4、病人的过渡饮食。病人的过渡饮食。适用范围：适用范围：1 1平衡饮食，要求根本上与普食一样，总平衡饮食，要求根本上与普食一样，总能量可略低于普食，为能量可略低于普食，为200020002400kcal2400kcal，蛋白质按正常摄入量供应；蛋白质按正常摄入量供应；2 2留意食物的制备及烹调方法，主食要制留意食物的制备及烹调方法，主食要制软、制烂，可选用软米饭、馒头、面条、软、制烂，可选用软米饭、馒头、面条、包子、饺子等，副食原料肉与菜类要剁碎、包子、饺子等，副食原料肉与菜类要剁碎、制软；制软；饮食原那么：饮食原那么：3 3每日可安排每日可安排3 34 4餐；餐；4 4食物应少含膳食纤维及较硬的

5、肌肉纤维，食物应少含膳食纤维及较硬的肌肉纤维，按上述方法进展制备和烹调；禁用刺激性按上述方法进展制备和烹调；禁用刺激性剧烈的调味品，如辣椒、芥末、咖喱粉、剧烈的调味品，如辣椒、芥末、咖喱粉、胡椒等；不宜食用硬果类食物如核桃仁、胡椒等；不宜食用硬果类食物如核桃仁、花生仁等；禁用油煎炸的食品。花生仁等；禁用油煎炸的食品。 半流质半流质semi-liquid dietsemi-liquid diet比较稀软，成比较稀软，成半流体，是介于软饭与流质饮食之间的一种半流体，是介于软饭与流质饮食之间的一种饮食。饮食。三半流质三半流质适用于高热、身体虚弱、患消化道疾病和口适用于高热、身体虚弱、患消化道疾病和口

6、腔疾病的病人，耳、鼻、咽、喉术后病人，腔疾病的病人，耳、鼻、咽、喉术后病人，咀嚼吞咽困难的病人，手术后的病人及刚分咀嚼吞咽困难的病人，手术后的病人及刚分娩的产妇等。娩的产妇等。适用范围：适用范围：1 1营养适量，全天总能量为营养适量，全天总能量为150015001800kcal1800kcal，蛋白质及其它营养素应尽量到，蛋白质及其它营养素应尽量到达中国营养学会引荐的参考值；达中国营养学会引荐的参考值；2 2食物呈半流体形状，易咀嚼、易吞咽、食物呈半流体形状，易咀嚼、易吞咽、易消化。主食可选用面条、馄炖、稀饭、易消化。主食可选用面条、馄炖、稀饭、面片、面包、蛋糕、藕粉等。面片、面包、蛋糕、藕粉

7、等。饮食原那么：饮食原那么：l副食中的肉类宜选用瘦嫩的部分制成肉泥、副食中的肉类宜选用瘦嫩的部分制成肉泥、肉片、肉丸，鸡肉可制成鸡丝、鸡泥，鱼肉片、肉丸，鸡肉可制成鸡丝、鸡泥，鱼制成丸，虾取仁，蛋类除不用油煎炸外，制成丸，虾取仁，蛋类除不用油煎炸外，其它烹调方法均可，豆类宜制成豆腐、豆其它烹调方法均可，豆类宜制成豆腐、豆浆、豆腐脑、豆腐干等，蔬菜类可食用少浆、豆腐脑、豆腐干等，蔬菜类可食用少量切碎的嫩菜叶，另外可添加菜汁、果汁量切碎的嫩菜叶，另外可添加菜汁、果汁以弥补维生素与矿物质的摄入缺乏；以弥补维生素与矿物质的摄入缺乏；3 3由于半流质饮食含水量较大，因此在由于半流质饮食含水量较大，因此在

8、餐次安排上应少量多餐，每日宜餐次安排上应少量多餐，每日宜5 5餐。主餐。主食定量，全天不超越食定量，全天不超越300g300g；4 4禁用生、冷、硬、粗、含膳食纤维多禁用生、冷、硬、粗、含膳食纤维多的食品，禁用刺激性调味品，不宜采用油的食品，禁用刺激性调味品，不宜采用油煎炸、烧烤等方法烹调食物。煎炸、烧烤等方法烹调食物。流质流质liquid dietliquid diet是一种将全部食物制是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成液体的饮食，成流体或在口腔内能融化成液体的饮食，较半流质更易吞咽和消化。较半流质更易吞咽和消化。四流质四流质适用于高热、口腔咽部手术引起的咀嚼吞适用于高热、口腔咽部手

9、术引起的咀嚼吞咽困难、急性消化道炎症、食管狭窄、急咽困难、急性消化道炎症、食管狭窄、急性传染病、大手术前后的病人及危重、极性传染病、大手术前后的病人及危重、极度衰弱的病人。度衰弱的病人。适用范围：适用范围：普通流质普通流质popular liquid dietpopular liquid diet清流质清流质clear liquid dietclear liquid diet浓流质浓流质thickened liquid dietthickened liquid diet冷流质冷流质cold liquid dietcold liquid diet忌胀气忌胀气( (忌甜忌甜) )流质流质blend

10、erized liquid dietblenderized liquid diet扁桃体术后最初扁桃体术后最初2d2d内宜进冷流质，食管及胃肠道内宜进冷流质，食管及胃肠道大手术后宜进清流质，口腔术后吞咽困难者宜进大手术后宜进清流质，口腔术后吞咽困难者宜进浓流质，腹部手术后宜进忌胀气流质，以免引起浓流质，腹部手术后宜进忌胀气流质，以免引起胃肠胀气。胃肠胀气。1 1饮食制备要求易于吞咽、易于消化，无饮食制备要求易于吞咽、易于消化，无刺激性；刺激性；2 2此种饮食为不平衡饮食，每天总能量仅此种饮食为不平衡饮食，每天总能量仅为为800kcal800kcal左右，清流质那么更少，故仅能左右，清流质那么更

11、少，故仅能短时间运用，常作为过渡期膳食食用，原那短时间运用，常作为过渡期膳食食用，原那么上应同时辅以肠内或肠外营养，以补充能么上应同时辅以肠内或肠外营养，以补充能量和营养素的缺乏；量和营养素的缺乏； 饮食原那么：饮食原那么：3 3应选用营养密度高的食品，如奶类、蛋应选用营养密度高的食品，如奶类、蛋类、豆浆、肉汤、肝汤、菜汁、果汁等，类、豆浆、肉汤、肝汤、菜汁、果汁等，并可参与适量的油脂如奶油、黄油、花生并可参与适量的油脂如奶油、黄油、花生油等以添加能量的摄入。清流质饮食宜选油等以添加能量的摄入。清流质饮食宜选用不含任何渣滓及产气食品，比普通流质用不含任何渣滓及产气食品，比普通流质更清淡，禁用牛

12、奶、豆浆，可用薄藕粉、更清淡，禁用牛奶、豆浆，可用薄藕粉、稀米汤、过箩菜汤、肉汤等；稀米汤、过箩菜汤、肉汤等；4 4少量多餐，每日可供少量多餐，每日可供6 67 7餐，每餐液体餐，每餐液体量为量为200200250ml250ml，有咸有甜，咸甜相间；，有咸有甜，咸甜相间；5 5禁用一切非流质的固体食物、多膳食纤禁用一切非流质的固体食物、多膳食纤维的食物等；禁用有刺激性的食品、调味维的食物等；禁用有刺激性的食品、调味品。品。 l浓流质以制成无渣较稠的流体为宜，可用浓流质以制成无渣较稠的流体为宜，可用吸管吸吮，如鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、吸管吸吮，如鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶糊等；奶糊等；l冷流质饮

13、食可选用冷的、无刺激性的食品冷流质饮食可选用冷的、无刺激性的食品如冰淇淋、冷牛奶、冰砖、冷豆浆、冷米如冰淇淋、冷牛奶、冰砖、冷豆浆、冷米汤等；汤等；l忌胀气流质应忌用蔗糖、牛奶、豆浆等易忌胀气流质应忌用蔗糖、牛奶、豆浆等易产气的食物；产气的食物；l营养和医疗、护理、药物一样，成为营养和医疗、护理、药物一样，成为临床综合治疗的重要组成部分临床综合治疗的重要组成部分医院里的营养科被称为医院里的营养科被称为“第二药房，其第二药房，其主要职责是促进治疗膳食在综合治疗中的主要职责是促进治疗膳食在综合治疗中的合理运用。合理运用。治疗膳食要求做到治疗膳食要求做到“四要：符合营养治四要：符合营养治疗要求、经常

14、变换烹调方法、符合卫生规疗要求、经常变换烹调方法、符合卫生规范、留意食品保暖。范、留意食品保暖。1. 1. 限制性膳食限制性膳食2. 2. 加强营养素膳食加强营养素膳食3. 3. 特别制备膳食特别制备膳食4. 4. 药膳药膳适用对象适用对象 需减重者，糖尿病，高脂血需减重者，糖尿病，高脂血症、冠心病等症、冠心病等膳食要求膳食要求 1500-1800kcal/d 1500-1800kcal/d，蛋白质，蛋白质1g/kg, 1g/kg, 碳水化物占能量的一半，限脂碳水化物占能量的一半，限脂限盐，多蔬菜限盐，多蔬菜适用对象急、慢性肾炎、慢性肾功适用对象急、慢性肾炎、慢性肾功衰、尿毒症及肝功能衰竭者衰

15、、尿毒症及肝功能衰竭者膳食要求蛋白质膳食要求蛋白质40g/d40g/d适用对象适用对象 消瘦、体重缺乏者、慢性消瘦、体重缺乏者、慢性耗费性疾病耗费性疾病膳食要求膳食要求 每日添加每日添加300kcal300kcal. .适用对象营养不良、耗费性疾病、适用对象营养不良、耗费性疾病、术前后、孕妇和乳母术前后、孕妇和乳母. .膳食要求蛋白质膳食要求蛋白质100100120g/d120g/d适用对象肾炎、肾病综合征、高血适用对象肾炎、肾病综合征、高血压病、先兆子癫、慢性心功不全、压病、先兆子癫、慢性心功不全、浮肿浮肿膳食要求盐膳食要求盐2g/d2g/d适用对象肾炎、肾病综合征、高血压病、适用对象肾炎、

16、肾病综合征、高血压病、先兆子癫、慢性心功不全、肝硬化、浮先兆子癫、慢性心功不全、肝硬化、浮肿肿膳食要求盐膳食要求盐500Mg/d500Mg/d 少食加碱的馒头、面条等食物少食加碱的馒头、面条等食物适用对象肾功衰、尿毒症、心衰、肝适用对象肾功衰、尿毒症、心衰、肝功衰、浮肿功衰、浮肿膳食要求禁用盐及含盐食品，可用钠膳食要求禁用盐及含盐食品，可用钠量量50mg50mg的食物的食物适用对象腹泻、肠炎、急性痢疾及伤寒适用对象腹泻、肠炎、急性痢疾及伤寒的恢复期肠结核、消化道溃疡、直肠及肛的恢复期肠结核、消化道溃疡、直肠及肛门疾病、咽喉部及胃肠道手术者、痉挛性门疾病、咽喉部及胃肠道手术者、痉挛性便秘、克隆病

17、、溃疡性结肠炎、肝硬化食便秘、克隆病、溃疡性结肠炎、肝硬化食道静脉曲张者道静脉曲张者膳食要求膳食要求 膳食纤维的低、细软、无刺激的膳食纤维的低、细软、无刺激的食物食物适用对象腹泻、肠炎、急性痢疾及伤寒适用对象腹泻、肠炎、急性痢疾及伤寒的恢复期肠结核、消化道溃疡、直肠及肛的恢复期肠结核、消化道溃疡、直肠及肛门疾病、咽喉部及胃肠道手术者、痉挛性门疾病、咽喉部及胃肠道手术者、痉挛性便秘、克隆病、溃疡性结肠炎、肝硬化食便秘、克隆病、溃疡性结肠炎、肝硬化食道静脉曲张者道静脉曲张者膳食要求膳食要求 选用低膳食纤维的食物，消化后选用低膳食纤维的食物，消化后无渣无渣适用对象便秘、误食异物、冠心病、适用对象便秘

18、、误食异物、冠心病、高脂血症、高胆固醇血症、肥胖、糖高脂血症、高胆固醇血症、肥胖、糖尿病、大肠癌尿病、大肠癌膳食要求添加膳食纤维丰富的食物膳食要求添加膳食纤维丰富的食物适用对象胆囊、胆道、肝脏、胰适用对象胆囊、胆道、肝脏、胰腺疾病及腹泻患者，肥胖症，高脂腺疾病及腹泻患者，肥胖症，高脂血症、各种吸收不良综合征、动脉血症、各种吸收不良综合征、动脉粥样硬化、冠心病粥样硬化、冠心病膳食要求脂肪膳食要求脂肪30g/d30g/d适用对象高血压、动粥、冠心病、适用对象高血压、动粥、冠心病、肥胖、高脂血症、胆石症、吸收不肥胖、高脂血症、胆石症、吸收不良综合症良综合症膳食要求胆固醇膳食要求胆固醇300mg/d3

19、00mg/d适用对象昏迷、急性咽喉梗阻、喉外适用对象昏迷、急性咽喉梗阻、喉外伤、食道或胃肠道术后、拒食的精神伤、食道或胃肠道术后、拒食的精神病患者病患者膳食要求混合奶或要素膳膳食要求混合奶或要素膳. .适用对象管饲膳食的患者、术前、术后适用对象管饲膳食的患者、术前、术后需改善营养情况的患者、放化疗肿瘤患者、需改善营养情况的患者、放化疗肿瘤患者、低位肠瘘、克隆病、溃疡性结肠炎、短肠低位肠瘘、克隆病、溃疡性结肠炎、短肠综合征、烧伤综合征、烧伤. .膳食要求要素膳由要素干粉、脂肪乳剂膳食要求要素膳由要素干粉、脂肪乳剂和水按照一定比例调制而成的流质食物。和水按照一定比例调制而成的流质食物。用前需加温至用前需加温至38384040度，滴速由度，滴速由4040滴分滴分到到60608080滴分，浓度也由低到高。滴分，浓度也由低到高。终了终了l要素膳是一种营养素齐全、溶水后不需要