吴焰 护士工作应激管理 2

1、廊坊东方职业技术学院毕业论文（设计） 廊坊东方职业技术学院毕业设计（论文） 系 部 医学系 专 业 护 理 班 级 2011级6班 学生姓名 吴 焰 学 号 110201181 指导教师 刘跃进 2014 年 05 月 26 日 14廊坊东方职业技术学院毕 业 论 文 (设 计) 任 务 书毕业论文（设计）题目：护士应激工作的管理设计（论文）研究目的与内容：研究目的：护士面临的应激因素越来越多，并日趋复杂，使之承受很大的压力，造成身心平衡失调和易发器质性功能障碍，乃致影响护理质量。本文旨在寻求预防或减轻压力的方法，指导护士应对现代各种紧张因素，以提高护理质量。研究内容:从护理工作应激症状、研究

2、工具、应激源、影响因素和护理工作应激预防及对应对方式方面，对护理工作应激的研究进行跟踪。具体要求：（原始数据、试验方案、手段及预期结果）研究方法和手段：从护理工作应激症状、研究工具、应激源、影响因素和护理工作应激预防及对应对方式方面，对护理工作应激的研究进行跟踪。 预期结果：通过此文，更多人了解熟悉明代玉器的特征与历史价值，也能更多的了解明代的历史文化底蕴，让更多人来保护中国的文化遗产，并且发扬光大。主要参考资料：1Baldwin P J Dodd M ,Warte R M. Young nurses:work ,health and welfareR. Report for the Chie

3、f Scientist s Office ,Scottish Office ,UK,1998年3月;2 李昌吉,龙云芳,1026例护士的心理卫生状态分析J.现代预防医学,1993 ,20(1) :10页12页.3敖薪. 国内护士压力研究现状与进展J . 实用护理杂志 ,2000 ,16(7) :1页3页.4 吴欣娟 ,张晓静 ,高凤莉. 护理人员离职意愿与工作压力相关性研究J . 中华护理杂志,2000 ,35(4) :197页199页.5 徐习. 对急诊科护士心理健康状况的调查研究J . 实用护理杂志 ,2001 ,17(4) :37页38页.6李凌江 ,梁锋 ,王湘莲. 工作类型与护士生活

4、质量研究J . 中国心理卫生杂志 ,1997 ,11(4) :221页224页.7张秀岚 ,刁明媚 ,孟宝珍 ,等. 护理人群中抑郁状况调查分析J .中华护理杂志 ,1996 ,31(7) :405页407页.进度安排：3月10日-3月25日，学生在指导老师给出的论文题目中进行选题，确定论文题目。3月26日-4月20日，确定选题后，根据指导教师和要求写作初稿，指导教师完成对论文初稿的审阅。4月21日-5月10日，学生根据指导教师对初稿的意见，进行修改，写作论文二稿，指导导师完成对二高的审阅。5月11日-5月25日，学生根据指导教师的修改，完成论文终稿。并将论文电子版及纸质版上交与指导教师。指导

5、教师教研室主任廊坊东方职业技术学院毕 业 设 计(论 文) 评 价毕业设计(论文)课题名称护士应激工作的管理学生姓名吴焰专业班级护理六班毕业设计(论文)评语指导教师:答辩评语 答辩小组组长:毕业设计(论文)成绩毕业设计（论文）原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在老师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。学生签名： 日期：20 年 月 目录目录1护士应激工作管理2Nurses work stre

6、ss management3前 言41护士工作应激源51.1与工作有关的应激源。51.1.1急诊科压力51.1.2超负荷工作51.2与发展有关的应激源51.2.1社会人为因素51.2.2提高服务技能61.2.3经验培养61.2.4医院规模62护士工作应激症状62.1生理方面72.2心理方面72.3行为方面73护士工作应激的应对方式73.1 注重护士的道德教育73.2 加强护士的心理素质锻炼，积极应对压力83.3 加强人才培养，提供发展的空间83.4 合理配置人力资源和安排工作时间83.5 护士护理管理中应用人本管理思想94护理工作应激的影响因素研究94.1年龄94.2A型性格94.3社会支持9

7、5问题与建议105.1理论研究不足105.2研究方法单调115.3深入研究欠缺115.4研究人员11结论12致谢13原创性声明13参考文献14护士应激工作管理摘要：随着医学事业的发展，人们逐步重视对心理护理的主体护士的研究，护士的应激已成为一种职业性危险。护士面临的应激因素越来越多，并日趋复杂，使之承受很大的压力，造成身心平衡失调和易发器质性功能障碍，乃致影响护理质量。本文旨在寻求预防或减轻压力的方法，指导护士应对现代各种紧张因素，以提高护理质量。从护理工作应激症状、研究工具、应激源、影响因素和护理工作应激预防及对应对方式方面，对护理工作应激的研究进行跟踪。关键词：护士；工作应激；工作压力；心

8、里状态Nurses work stress managementAbsract:With the development of medical career , people gradually focus on psychological care body - research nurses , nurse stress has become an occupational hazard.Nurse stress factors facing more and more, and increasingly complex , making a lot of stress , resulti

9、ng in physical and mental imbalance and vulnerabilities organic dysfunction , is caused by the impact the quality of care .This article aims to seek ways to prevent or reduce stress , tension guide nurses to deal with the modern variety of factors in order to improve the quality of care.Summarized s

10、tudies on stress of related nursing work both in China and in abroad from aspects of stress symptoms and research tools of nursing work ,stressors ,influencing factors ,prevention and coping style of nursing work stress.Key words: Nurse; Working stress; Working pressure; Heart condition护士应激工作管理前 言现代

11、应激理论认为,应激是由机体对应激源应答反应的综合表现,是机体在环境适应过程中实际上或认识到的要求与适应或应付能力间不平衡所引起的心身紧张状态。应激的结果可以有适应和适应不良两种情况。人在长期持续性应激或强度较高的应激情况下所表现出的不良适应称为应激效应。人们把由工作或工作有关的因素所导致的应激称之为工作应激或职业应激。依据工作应激的职业要求自控程度模式(JobDemands/ControlModel)护士是一个高要求、低控制的职业,容易造成高度的职业应激。国内外的大量研究也都表明护理工作责任重大,工作超重,是一个高度工作应激的职业。近年来,随着我国社会的进步、竞争的加剧和改革的深化,护理工作应

12、激研究越来越受到人们的关注。这对我们认识和掌握护理工作应激的特点,从而指导护士职业心理卫生工作具有积极的意义。本文拟就国内近年来在这方面的研究成果做一简单的总结,以期对今后的工作有所裨益。目前,我国的护理工作应激研究主要集中在护理工作应激源、应激反应、应激效应、应对策略和应激影响因素上。由于医院生存和发展的要求，同行间的竞争日益激烈，对护士的工作提出很高的要求，尤其是急诊科的护士。急诊科不但是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，同时也肩负着120院前急救、突发公共卫生事件的抢救调派。国外很多对护士工作压力的研究显示：护士工作责任大、技术操作多、工作不规律，护士身心健康状况

13、不容乐观，护士护理是一项高应激的职业。医院科护士处在高应激工作环境中,长期的高压状态下不仅影响了护士的他们健康,还会影响护士护理质量，且存在较高的护士护理人员流失。现将如何提高医院护士工作中的应激与应对探讨如下。1护士工作应激源1.1与工作有关的应激源。1.1.1急诊科压力急诊科是医院的窗口，是抢救生命的绿色通道，具有患者病情紧急、发展变化快以及不可预见性、风险性大，病谱广、工作任务繁重、工作难度大的特点，属于高风险室，而且每位患者及家属都希望在第一时间内得到救。但患者的病情复杂多变，不确定因素多，家属及患者过高的期望等等都会使急诊护士产生应激，带来心理压力。1.1.2超负荷工作很多医院的临床

14、一线护士严重紧缺导致急诊护士处于超负荷工作。急诊护士工作繁重，节奏紧张，突发事件较多。护士不仅要随时抢救急危重患者，而且要及时完成抢救记录。抢救时间不定时，加班加点是常有的事。紧急繁杂的工作使急诊护士期处于高压的状态 Baldwin P J Dodd M ,Warte R M. Young nurses:work ,health and welfareR. Report for the Chief Scientist s Office ,Scottish Office ,UK,1998年3月;。经常倒夜班、三班倒、弹性排班、非正常上班时间的会议、培训等扰乱护士的生活规律及节假日的休息，对家庭生

15、活和社交生活产生不良的影响。倒夜班是很多护士离开工作岗位的原因之一 李昌吉,龙云芳,1026例护士的心理卫生状态分析J.现代预防医学,1993 ,20(1) :10页12页.。1.2与发展有关的应激源1.2.1社会人为因素在现今竞争激烈的社会中，医疗水平不断的提高，急救知识、急救技术和医疗设备不断更新。医院需不断加强急诊护士工作以适应急诊专业的迅速发展。医院主管部门对护士实行严格的管理，如三基考试、急救操作考核、质控检查、医院领导查房等，稍有差错就考评扣分，扣奖金，使急诊护士精神、心理负荷过大，容易产生不公平感与厌倦感 敖薪. 国内护士压力研究现状与进展J . 实用护理杂志 ,2000 ,16

16、(7) :1页3页.。1.2.2提高服务技能2010年卫生部下发开展“优质护士护理服务示范工程”活动方案,为了贯彻落实加强医院临床护士工作，落实基础护士护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护士护理服务。优质的护士护理服务成为大多数医院赖以生存和打造品牌所不可或缺的一部分。急诊科作为医院的窗口单位，在开展“优质护士护理服务工程”活动中，医院对护士工作质量、护士护理服务提出很高的要求，急诊护士需要付出更多的时间与精力提高自身的服务技能 吴欣娟 ,张晓静 ,高凤莉. 护理人员离职意愿与工作压力相关性研究J . 中华护理杂志,2000 ,35(4) :197页199页.。1.2.3经验培养由于医院的

17、用人机制比较灵活，护士流动性大，急诊科年轻护士护理人员较多，在急救实践中的经验较少。但医院管理者对急诊护士的培养重视不够，深造与发展机会少。急诊护士对自己的前途感到渺茫，产生忧虑。1.2.4医院规模医院发展迅速,但整体上规模较小、实力不强,且分布不均衡,市场份额仅占3%;医院注重专科特色,经营方式灵活,但还存在政府扶持政策不够、人才流动性大等问题。医院科的就诊量与抢救次数相对较少，护士不能提高自身的业务技能。护士工作能力的强弱、业务技能的高低，与心理压力程度呈负相关 徐习. 对急诊科护士心理健康状况的调查研究J . 实用护理杂志 ,2001 ,17(4) :37页38页.。2护士工作应激症状长

18、期的急诊护士工作应激不同程度的影响着护士的负面情绪 李凌江 ,梁锋 ,王湘莲. 工作类型与护士生活质量研究J . 中国心理卫生杂志 ,1997 ,11(4) :221页224页. 。急诊护士的身心健康直接影响生活质量，护士工作的正常实施，容易产生护士护理差错影响护士护理质量。其影响主要表现在生理、心理、行为3个方面。2.1生理方面急诊护士长期处于超负荷的工作状态和紧张的脑力劳动工作之中，容易使他们产生头晕眼花、腰酸背痛、精力不足、心慌乏力、失眠、经前期紧张综合症等。急诊突发事件较多，导致饮食不规律，给胃肠道系统带来健康问题 张秀岚 ,刁明媚 ,孟宝珍 ,等. 护理人群中抑郁状况调查分析J .中

19、华护理杂志 ,1996 ,31(7) :405页407页.。庞爱华 李秋宇. 重症监护室医疗人员焦虑与抑郁情绪调查J . 中国误诊学杂志 ,2001 ,1(4) :562页563页.研究发现25%的急诊护士第一胎出现流产（先兆流产、自然流产）现象。2.2心理方面 急诊护士工作应激产生的常见心理症状有：紧张、焦虑、忧郁、疲劳感、恐惧感、厌倦、注意力分散、自信心不足、脾气暴躁、感情压抑等。国外已有研究证明医护人员因职业性紧张而去身心疾病门诊就医的病人中是人数最多的职业类型之一。这些心理问题会影响急诊护士对工作的满意的度，影响工作情绪。2.3行为方面工作压力使急诊护士没有动力去工作或做好工作，对工作

20、产生厌恶感。主要表现为：服务质量退化、对工作不负责任、对病人及同事冷淡等。3护士工作应激的应对方式提高护士工作中的应激与应对方式，是提高护士工作质量的重要环节应对作为应激与健康的中介机制，对急诊护士的身心健康起着重要的保护作用。3.1 注重护士的道德教育护士护理道德在调整护士护理人员行为，将客观外在的护士护理道德基本原则和规范要求转化为护士护理人员内在的道德愿望，从而产生强烈的道德责任感、自我评价能力和自我约束与激励的能力，促使护士护理人员自觉地调整自己的行为。在其他应激因素不变的情况下，具备良好的职业道德是作出正确行为的前提。因此，必须将护士的道德教育贯穿在日常护士工作中，以达到护士良好的职

21、业道德水平。3.2 加强护士的心理素质锻炼，积极应对压力积极的应对压力可以使护士有效面对心理应激，重新恢复生理与心理的平衡状态。正确指导护士应对压力，学会自我调节，树立积极向上的人生观，加强自身的综合素质。积极的应对方式有与人交谈找出解决问题的方法、借鉴他人有效的方法、学会认识自我、学会适应护士工作的复杂性，合理减压，不断提高自身应激能力和心理承受能力。3.3 加强人才培养，提供发展的空间科室坚持基础培训，对常见的急救技术如气管插管、心肺复苏、洗胃术、除颤、呼吸机的使用等进行反复考核。根据医院发展的需要和人才培养规划，选送优秀的护士护理骨干外出进修学习。为护士护理人员的自身发展创造条件，帮助他

22、们树立敬业乐业、爱护病人的思想。多渠道、多形式给护士护理人员创造提高学历层次的学习机会。3.4 合理配置人力资源和安排工作时间根据医院科的工作特点和性质，培养全方面发展的急诊护士，合理配置护士护理人员，达到每一个急诊护士处于最低的应激水平，发挥护士的最大能力，达到人尽其才的目的。合理安排工作时间和班次，使护士可以劳逸结合，降低疲劳感。3.5 护士护理管理中应用人本管理思想在医院护士护理管理中应用人本管理思想有利于提高护士的综合素质，提高护士护理队伍的稳定性及护士护理质量，且能有效减低护士流失率。在急诊科中大胆的使用工作能力强、认真负责的护士，让他们在平时的工作中参与到护士护理管理之中。4护理工

23、作应激的影响因素研究4.1年龄一般来说,由于体力随着年龄的增加而下降,加上个体抵抗和应对紧张因素的能力也随着年龄的增加而下降,因此,在同样的情境下,老年人比年轻人更容易产生应激反应。但是,由于年龄的增长往往与职称、资历等因素密切相关,而职称、资历等因素又与个体的应对资源联系密切,因而,年龄与应激反应之间往往呈现出一种非线性关系。对军队护理人员工作应激的调查表明,随年龄增加,应激症候发生程度逐渐上升,在25岁29岁组出现高峰,随之又呈下降趋势。4.2A型性格有人采用自行编制的应激症候量表、艾森克个性问卷、A型行为问卷,对西南地区军队医院护士1153人进行了调查,着重讨论不同人格特征军队护士应激症

24、候的发生率及其相互关系。结果显示:神经类型不稳定和A型行为的护士容易产生应激反应。4.3社会支持有人利用一般健康问卷和社会支持评定量表研究了社会支持和急诊科护士心理健康状况之间的关系,结果发现社会支持总分及其3个纬度,即客观支持、主观支持和对支持的利用度,与心理健康状况呈显著的负相关;主观支持项对心理健康状况的预报性最强。提示在客观的、可见的或实际的社会支持(上级、朋友、党团组织等)存在的情况下,急诊科护士要不断培养和增强个体对这些支持的主观感受性,才能提高主观支持的程度;同时,急诊科护士要积极地争取和勇敢地接纳社会支持,而这是提高对社会支持利用度的关键。5问题与建议通过以上分析,我们不难发现

25、我国的护理职业应激研究已取得了丰硕的成果。但是,我们也应该正视目前研究中存在的问题。5.1理论研究不足虽然有人建议将Roy适应模式用于管理护士职业应激,认为应该把护士看做是一个有适应能力的系统,从主要刺激、相关刺激、固有刺激三个方面全面识别引起护士应激的应激源,从控制应激源、提高护士适应能力两方面来管理护士工作应激,从而促进护士对工作中各种应激源的适应性反应,消除不适应性反应。但从目前已发表的有关护理职业应激研究的文章来看,涉及理论研究的不多。对职业应激问题,国外学者提出了许多理论,如Chesney和Rosenman等人的A型行为理论,继承了Friedman的观点,认为职业应激与人的行为类型有关。Lazarus提出情绪的体内平衡理论,指出了人的适应资源问题。工作要求与职务特征模型提出决策自由度问题。Caplan等的人与环境匹配模型,把心理应激看成是环境要求与人的反应能力间的不平衡知觉所致。这些理论对我们建立护理职业应激理论具有启发意义。5.2研究方法单调目前,我国的护理职业应激研究大多局限于对应