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文档简介

1、慢性疼痛与抑郁临床表现临床表现钝痛刺痛酸痛跳痛绞痛胀痛灼痛撕裂样痛刀割样痛麻木痛放射痛牵涉痛 慢性疼痛通常表现为某一部位慢性疼痛通常表现为某一部位反复发作的疼痛反复发作的疼痛 常伴随症状：焦虑、睡眠紊乱、食欲减退、性欲缺乏、兴趣缺乏、便秘、个性改变等自主神经功能障碍，以及社会、家庭、心理多方面不适应的心理障碍，并可引发交感神经系统功能异常。慢性疼痛通常在数月至数年内反复发作或时轻时重，迁延不愈。临床表现临床表现l长达3-6月甚至更久2l损伤修复后疼痛仍存在2l多不属于保护性机制3l机体健康下降3病程病程急性疼痛急性疼痛慢性疼痛慢性疼痛l明显组织损伤l神经系统活动增强l损伤修复后疼痛消失l机体保

2、护功能1. Cole BE. Hosp Physician 2002;38:23-302. Turk DC, Okifuji A. Bonicas Management of Pain 2001:17-253. Chapman CR, Stillman M. Pain and Touch. 1996:315-342疼痛刺激疼痛发作3-3-6 6个月个月3抑郁 2疼痛-中介因素-抑郁 3共同的致病基础-抑郁 疼痛 4抑郁-疼痛 5疼痛-抑郁-更多的疼痛 1疼痛-抑郁 即抑郁是慢性疼痛体验的直接后果或固有的一部分。 2疼痛-中介因素-抑郁 这一关系模式认为慢性疼痛本身并不是发生抑郁的充分条件，而由

3、与其相关的一些认知行为来介导，引起抑郁水平的增高。 3共同的致病基础 抑郁 疼痛 慢性疼痛(尤其是心因性疼痛)和抑郁障碍间可能存在某些常见的共同病理机制。 4抑郁-疼痛： 即用隐性抑郁解释慢性疼痛，把慢性疼痛认为是抑郁的躯体症状。 5疼痛-抑郁-更多的疼痛： 一旦疼痛出现后，合并存在的抑郁会明显地影响其随后的发展、转归等。 慢性痛的抗抑郁治疗 20年前就已经证明阿米替林可以治疗三叉神经痛 但是新的5-羟色胺再摄取抑制剂的镇痛证据不足 该会议提出很多度洛西汀治疗疼痛的证据-尤其神经病理性疼痛的证据三环类抗抑郁药物的作用 动物模型中，研究人员在大鼠的后爪注射福尔马林，诱发舔噬行为 伤侧注射三环类抗抑郁药物阿米替林缓解疼痛相关行为，对侧后爪注射无效 局部使用三环类抗抑郁药物也

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