[精品]传染复习资料

1、、名词解释（每题 2 分，共 20 分）溶血性尿毒综合症 0139、1. 隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或者只引起轻微的组织损失，因而在临床上不出现任何症状、体症，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。如在脊髓灰质炎中比较常见。病原携带者：指病原体进入体内未造成机体损伤，临床上无任何症状体征及生化改变，但可不断向外排出病原，是重要的传染源再燃（ recrudescence ）临床好转，体温尚未恢复正常时，体内病原体再度繁殖，使体温再次升 高。（伤寒）复发（ relapse ）传染病进入恢复期，已稳定退热一段时间，体内残存的病原体再度

2、繁殖，使临床症状再度出现。（菌痢）后遗症（ sequela ）恢复期结束后，某些器官功能长期未能恢复正常。（脊髓灰质炎，乙脑）潜伏性感染2. Dane颗粒：直径42nm,完整的HBV颗粒，分为包膜和核心两部分，包膜内含表面抗原、糖蛋白和细胞脂肪。核心包括环状双股 DNA DNA聚合酶和核心抗原。是病毒复制的标志。3. AIDS：获得性免疫缺陷综合症。是由于人免疫缺陷病毒（HIV）侵犯和破坏辅助性 T淋巴细 胞，使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种机会感染和肿瘤的慢性传染病。4. MRSA耐甲氧西林金葡菌。毒力和致病力与其他金葡菌相似，易在大医院内，尤其是有免疫缺陷患者、大手术患者和老年人发生，

3、病死率较高。5. 玫瑰疹：在部分伤寒患者的极期，病者皮肤岀现淡红色小斑丘疹，直径约24nm,压之退色，多在十个一下，多见于胸腹部，多在24 天内消退。黑尿热溶血尿毒综合征；是一种急性血管溶血，并引起血红蛋白和溶血性黄疸，重者发生急性肾功能不全。其原因可能是自身免疫反应，还可能与G-6P 脱氢酶缺乏有关。临床以骤起、寒战高热、腰痛、酱油色尿、排尿刺痛感，以及严重贫血、黄疸，蛋白，管型尿为特点。在疟疾患者可为抗疟药物所诱发。发生原因：为大量的红细胞在血管内溶解破坏加之疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变所致，抗疟药物（如奎宁及伯氨哇）亦可诱发.临床表现：寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血

4、症状，严重者岀现中度以上贫血、黄疸,甚至发生急性肾功衰竭 .6. 未明热：指发热病程在3周以上，多次测量体温在38. 3 C或以上，经过1周的检查 仍不能确诊者。7. 败血症：致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性 全 身性感染，临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，部分可有感染性休克和迁徙性病灶。毒血症状8. 淤胆型肝炎：指各种原因（包括各型肝炎病毒、药物、内分泌、自身免疫性疾病等）引起的肝内 胆红素结合与排泄障碍，而导致黄疸持久不退或进行性加深，因此淤胆是一种病因诸多、发病 机 理复杂的综合征，而不是单独疾病。可有皮肤瘙痒，大便颜色变浅，肝脏

5、肿大等临床表现。菌血症、选择题（每题 1 分，总共 30 分）CB, 隔离治疗带菌者 C, 切断传播途径1. 预防肠道传染病的综合措施中，应以哪一环节为重要？A, 隔离治疗病人D,疫苗预防接种E,接触者预防服药4. 疑为伤寒发热患者，在外院已用过抗菌药物，下列哪一项最适宜？BC, 尿培养 D, 大便培A, 血培养 B, 骨髓培养 养E, 胆汁培养5. 有关霍乱的大便性状，下列哪一项不正确？ DA, 大便开始为糊状或水样 B, 米泪水样 C, 无色透明样D, 粘液脓血便E, 洗肉水样7. 我国流行最广，易变为慢性痢疾的菌株是： BA, 志贺痢疾杆菌 B, 福氏痢疾杆菌 C, 鲍氏痢疾杆菌D, 宋

6、内氏痢疾杆菌E, 大肠杆菌8. 以下哪一项不是重型肝炎昏迷原理： BA, 血氨升高 B, 低血糖 C, 脑水肿D, 假神经递质作用E, 休克BB, 细菌性痢疾一甲硝哇霍乱一液体疗法D, 流行性脑脊髓膜炎一氯霉素9. 下列疾病首选药物哪一个是不恰当的？A, 伤寒一氟嗪酸C,E, 艾滋病一叠氮脱氧胸昔（AZT）10.抢救霍乱最紧急的措施是： BA, 使用抗生B, 补液疗C, 给予升压药D,给予止吐、止泻药物 E, 使用糖皮质激素11.某外科医生为 HBV携带者进行手术，术后发现手套已破，且手指恰巧有破损，适宜的处理是BA, 立即注射丙种球蛋白B, 伤口立即用消毒液冲洗，并注射丙种球蛋白C, 立即注

7、射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）D, 立即注射乙肝疫苗E, 不需处理13. 伤寒杆菌致病的主要因素是： AA,内毒素B,肠毒素C,外毒素D, Vi抗原E, H抗原14. 艾滋病的诊断依赖于： EA, 抗原检查 B, 抗体检查C, 同时查抗原、抗体D, 临床上出现机会感染或肿瘤E, 临床症状 +抗体检查15. 败血症的特异临床表现为： EA, 高热 B, 皮疹 C, 关节症状 D, 肝脾肿大 E, 无特异的临床表现17. 传染病流行特点有流行性，地方性，季节性。以下哪一个组合是错误的？AA, 乙型肝炎一大流行 B, 丙型肝炎一散发C, 疟疾一季节性D, 细菌性食物中毒一爆发E, 血吸虫病一地方

8、性18. 霍乱所引起的腹泻导致大量失水，它属于： BA, 高渗性失水B, 等渗性失水 C, 低渗性失水D, 混合性失水E, 以上都不是19. 细菌性痢疾的确诊依据是： EA, 腹泻，腹痛，脓血便和里急后重C, 乙状结肠镜检查发现粘膜充血，水肿和散在溃疡B, 大便镜检发现脓细胞D, 用抗生素治疗无效E, 以上均不是20. 男性18岁，发热10天卧床不起，体温达 40 C,脉搏90次/分，表情淡漠，巩膜微黄，肝肋下及边，质软，脾侧位触及 1cm, 质软，右下腹有压痛。 WBC4.0X109/L, 中性粒细胞 60%, 淋巴细胞 40%, ALT 68U/L, 血清总胆红素 32mmol/L, 最可

9、能的诊断是： BA,革兰氏阴性杆菌败血症B,伤寒C,急性血吸虫病D, 急性黄疸型肝炎E, 钩端螺旋体病21. 关于丙型肝炎，下列哪一概念是不正确的？ EA, HCV主要经血传播B, HCV系RNA病毒C,人群中有HCV勺携带者D,丙型肝炎和乙型肝炎可以重叠感染E, 对密切接触者，注射丙种球蛋白可以预防丙型肝炎的发生或者减轻丙型肝炎的症状22. 伤寒最显著勺病理改变部位是： EB, 结肠起始段A, 肠系膜淋巴结C, 肝、脾D, 乙状结肠E, 回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴滤泡23. 伤寒勺并发症多半出现在病程勺： DA,第1周内B,第4-5周C,第6周D, 第 2-3 周 E, 整个病程24. 关

10、于霍乱，下列哪一项描述不正确？ CA, 霍乱孤菌可产生外毒素性质勺霍乱肠毒素B, 霍乱孤菌可释放内毒素C, 霍乱病例大便镜检可见大量脓细胞D, 米泪水样勺吐泻物具有特征性E, 低钾综合征主要发生在补液过程中25. 下列检验中对于重型肝炎诊断价值最小勺是？ AA, 血清 ALT 升高 B, 血清胆碱酯酶活性明显降低C, 血清胆固醇明显降低 D, 凝血酶原时间明显延长E, 血清胆红素明显升高26. 关于中毒性菌痢勺临床表现，下列哪一项是错误勺？ DA, 起病急骤，高热B, 反复惊厥，嗜睡，昏迷C, 迅速岀现循环衰竭和/或呼吸衰竭D, 剧烈腹泻，呕吐，迅速岀现电介质平衡紊乱E, 常无明显肠道症状27

11、. 霍乱患者的肌肉痉挛主要是由于：CA,低钾综合症B,高热C,钠盐大量丧失D,细菌代谢产物E.以上都不是28. 甲型肝炎与乙型肝炎比较，其共同点是： CA,人群中有带毒者B,可演变成慢性肝炎C,可以发生急性重型肝炎D,好发于儿童E,以“粪一口 ”传播为主29. 婴幼儿感染HBV易发生：BA, HBV被消灭或被排岀体外B, HBV携带状态C,隐性感染D,潜伏性感染E,急性黄疸型肝炎30. 抗疟疾治疗最常用的方案是：DA,阿的平加伯氨喳琳B,奎宁加伯氨喳琳C,乙胺嚅嚏加伯氨喳琳D,氯哇加伯氨喳琳E,环氯肌加伯氨哇琳%1. 问答题：（每题10分，共50 分）1. 如何识别并早期诊断流行性岀血热？（1

12、）流行病学史：病在 EHF疫区及流行季节，或病前两月内有疫区旅居史，或病前两月内有与鼠类或其排泄物（尿、粪）/分泌物（唾液）直接或间接接触史。（2）早期症状和体征：起病急，发冷，发热（38C 以上）；全身酸痛，乏力，呈衰竭状；头痛， 眼眶痛，腰痛（三痛）；面、颈、上胸部充血潮红（三红），呈酒醉貌；眼睑浮肿、结膜充血，水肿，有点状或片状岀血；上腭粘膜呈网状充血，点状岀血；腋下皮肤有线状或簇状排列的岀血点； 束臂试验阳性。（3） 实验室检测：异型淋巴细胞岀现，血小板减少和尿蛋白的大量岀现有助于诊断。RT-PCR检 测EHF病毒RNA有助于早期和快速诊断，另外EHF病毒抗原和IgM抗体有助于诊断。2

13、. 试述伤寒发病机制与临床表现的关系细菌胃、1小肠/ （肝、胆、脾、道淋巴组织*溃疡愈血流一（坏死、溃疡形合（第二次菌血成）症 释放内毒w身脏器中细菌繁殖少肠素）血流（第一次菌血症）无症状（潜伏期）初期极期缓解期（恢复期）3. 面对国内艾滋病的流行形势，谈谈你对目前防治对策的看法。（1）加强组织领导，明确职责任务。制定具体防治目标和行动计划，实行政府主要领导负责制。（2） 坚持预防为主，实施综合治理。A,广泛开展宣传教育和行为干预。包括宣教，普及预防知识,安全性行为。B依法管理，强化监督。提高无偿献血率，打击非法采血。强制推广一次性医疗卫生用品。打击卖淫嫖娼，贩毒和吸毒等犯罪活动。修改一些不合

14、时宜的法规。C,做好综合 防治示范区工作。对孕妇的免费检测，筛查，降低母婴传播。（3）加强疫情监测，规范疫情报告。（4）落实救治政策，做好药品供给。（5）加大投入，保证治疗经费。（6）开展关怀救治，加强病人管理。（7）开展国际合作，提高防治水平。4. 试述病毒性肝炎的病原学分型有哪些？分述其病原学诊断依据。（1）病原学分类：可将病毒性肝炎分为五型即甲、乙、丙、丁、戊（2）1.甲型肝炎 急性肝炎患者血清抗一HAVIgM阳性，可确诊为 HAV近期感染。在慢性乙型肝炎或自身免疫性肝病患者血清中检测抗一HAVIgM阳性时，判断 HAV重叠感染应慎重，须排除类风湿因子（RF）及其他原因引起的假阳性。2.

15、 乙型肝炎 有以下任何一项阳性，可诊断为现症HBV感染：（1）血清HBsAg阳性；（2） 血清HBVDNA阳性或HBV DNA聚合酶阳性：（3）血清抗-HBCIgM阳性；（4）肝内HBcAg和/或 HBsAg阳性，或HBVDNA日。急性乙型肝炎诊断，需与慢性乙型肝炎急性发作鉴别，可参考下列动态指标，HBsAg滴度由高到低，消失后抗 -HBS阳转；急性期抗一 HBCTgM滴度高，抗- HBcIgG阴性或低水平。慢性乙型肝炎诊断临床符合慢性肝炎，并有一种以上现症HBV感染标志阳性。3. 丙型肝炎：急性丙型肝炎诊断急性肝炎患者血清或肝内HCV RNA阳性；或抗一 HCV阳性，但无其他型肝炎病毒的急性

16、感染标志。慢性丙型肝炎诊断临床符合慢性肝炎，血清抗-HCV阳性，或血清和/或肝内HCV RNA阳性。4. 丁型肝炎HDV为缺陷病毒，依赖 HBsAg才能复制，可表现为 HDV HBV同时或重叠感染。急性HDVHBV同时感染急性肝炎患者，除急性HBV感染标志阳性外，血清抗 -HD-IgM阳性,抗-HD-IgG低滴度阳性；或血清和 /或肝内 HDAg HDVRNA阳性。HDV- HBV重叠感染 慢性乙型肝炎病人或慢性HBsAg携带者，血清 HDV RNA和/或HDAg阳性，或抗-HD-IgM 和抗-HD-IgG高滴度阳性，肝内 HDVRNA/或HDAg阳性。慢性丁型肝炎诊断临床符合慢性肝炎，血清抗

17、一 HDIgG持续高滴度，HDV RNA持续阳性，肝内 HDV RNA和/或HDAg阳性。5. 戊型肝炎急性肝炎患者血清抗-HEV阳转或滴度山低到高，或抗一HEV阳性1: 20或斑点杂交法或聚台酶链反应（PCR检测血清和/或粪便HEV RNA阳性。检测抗-HEVf-IgM可作为诊断参考。5. 简述急性血吸虫病的诊断依据及治疗原则。诊断依据:根据疫水接触史，结合发热、腹泻、肝肿大、肝纤维化门脉高压等主要症状、体征及寄生虫学检查（粪检查获血吸虫卵或毛蝴，或直肠活检无治疗史者发现血吸虫卵，有治疗史者发现活卵或近期变性虫卵），血清免疫学检查（环卵、血凝、酶标、胶乳等血清免疫反应阳性（环卵沉淀试验环沉率3%及（或）间接血凝滴度 1: 10,酶标反应阳性，胶乳凝集试验滴度1 : 10 ）。血象检 查结果等，予以诊断。治疗原则（ 1）急性血吸虫病一般用毗喳酮总剂量120mg / kg （儿童 140mg / kg ）的 6 天疗法。慢性血吸虫病一般用毗喳酮 40mg/kg 次顿服或 1 日 2 次分服。晚期血吸虫病一般可用毗喳酮总剂量 60mg