中诊复习提纲辩析

1、填空题中医诊断学是中医基础理论到临床各科的桥梁。我国现存最早的脉学专著是脉经 。脉经的成书年代是晋代，作者是王叔和。我国第一部论述病源与证候诊断的专著是诸病源候论。濒湖脉学的成书年代是明朝，作者是李时珍。现存最早的舌诊专著是敖氏伤寒金镜录。敖氏伤寒金镜录的成书年代是元代，作者是杜清碧。三指禅的作者是周学霆。温病条辨的作者是吴鞠通。明清时期最完整的病历书写格式载于寓意草。外感温热篇的作者是叶天士。三因极一病证方论的作者是陈言。伤寒舌鉴成书于清代，作者是张诞先。彩图辨舌指南成书于1917，作者是曹炳章。卫气营血辨证由清朝叶天士创立。中医诊断学的基本原则是审查内外、辨证求因、四诊合参。中医诊断学的主

2、要内容包括四诊、八纲、辨证。“十问歌”的作者是张景岳，出自景岳全书。附 .“十问歌”：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速崩漏皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。西晋王叔和著有脉经 ，分述三部九侯、寸口、二十四脉，是我国现存最早的脉学专著。公元前三世纪初，名医张仲景编著了不朽著作伤寒杂病论 ，确立辨证论治理论，奠定了诊断的基础。八纲，即阴阳表里寒热虚实。辨证包括病因、气血津液、六经、脏腑、经络、卫气营血、三焦。神的含义：广义是指人体生命活动的外在表现，狭义是指人体的精神活动。失神的面色表现是晦暗暴露。失神的临床

3、意义是脏腑精气衰败，病情严重，预后不良。失神的眼睛表现是目无精彩，目暗睛迷，活动迟钝。假神的临床意义是精气衰竭已绝，阴不敛阳，虚阳外泄，阴阳即将离绝。客色是指由于生活条件的变动面色出现相应的变化。主色是每人面色不一致，属于个体特征。 （一生不变者安）正常面色是红黄隐隐，明润含蓄。面色歌诀：青主寒瘀痛惊风；赤热虚实妆戴阳；黄主脾虚湿黄疸；白主阳虚气血脱；黑主肾虚饮痛瘀。灸枢·五色篇关于面部脏腑部位的分法是： 阙中为肺，阙下为心，年寿为肝，准头为脾。望色十法是浮沉清浊微甚散抟泽夭。望色十法之浮沉可辨表里；清浊可辨阴阳；微甚可辨虚实。- 1 -病与色相应者称为正病正色，病与色不相应者称为病

4、色交错。病色交错中，相生为顺相克为逆；色生病为吉中之顺，病克色为凶中之顺。囟门凸起多见于实热证； 囟门凹陷多见于虚证； 囟门迟闭古称解颅， 多属肾气不足。头摇多属风病。瘿瘤多由肝郁气结痰凝所致。颈脉怒张常见于心阳虚、水气凌心之证。发黄稀干枯者，为精血不足。突然大片脱发，多属血虚受风。目的脏腑相关部位是： 两眦的血络属心 （血轮），白睛属肺（气轮），眼胞属脾（肉轮），黑睛属肝（风轮），瞳仁属肾（水轮）。白睛赤为肺火，白睛黄为湿热内盛，全目赤肿为肝经风热，珠肿为肝火。昏睡露珠多由脾虚所致。瞳仁散大，多属肾精耗竭；瞳仁缩小多属肝胆火炽。耳壳色白为寒；干枯焦黑为肾水亏极；红肿为肝胆湿热火毒。病人发热，

5、耳背见有红络，多为麻疹先兆。鼻头色青主腹中痛，色黄主里有湿热，色白主亡血，色微黑主有水气。正常唇色是红润，唇色深红为实热，樱桃红者常见于煤气中毒。咽红色娇嫩，肿痛不甚，多为肾水亏少，阴虚火旺所致。咽喉部白膜坚韧，不易剥离，重剥则出血，随即复生，见于白喉病。浮肿而见缺盆平、或足心平、或背平、或脐突者，多属难治。麻疹顺证的表现是身热微汗，疹出透彻，色泽红润，依出现的顺序逐渐回隐，身热渐退。白?见于暑湿、温湿病患者，多由湿郁、汗出不彻所致。小儿食指络脉色淡为虚；色滞为实。小儿食指络脉色紫红主内热；鲜红主外感表证；紫黑主血络闭郁。小儿食指络脉三关的划分： 食指的第一节为风关， 第二节为气关，第三节为命

6、关。歌诀：浮沉分表里；红紫辨寒热；淡滞定虚实；三关测轻重。痰黄粘稠属热痰；痰白清稀属寒痰。痰白滑量多易咯者属湿痰； 痰少而粘，难于咯出者属燥痰； 痰清稀而多泡沫属风痰。鼻流浊涕是外感风热；鼻流清涕是外感风寒。呕吐物清稀无臭，多为寒呕；呕吐物秽浊酸臭，多为热呕；呕吐酸腐不化食物多为食积。呕吐清水痰涎，口干不欲饮，苔腻胸闷，多属痰饮；呕吐黄绿苦水多为肝胆湿热或郁热。阴斑多由内伤气血亏虚所致。舌面粘膜上有三种乳头，即：菌状乳头、丝状乳头、轮廓乳头；属于舌苔的主要组成部分是丝状乳头。正常舌象是淡红舌、薄白苔。淡白舌主虚证、寒证或气血两虚；红舌主热证；绛舌主热入营血或阴虚火旺；紫舌主热盛伤津、气血壅滞或

7、寒凝血瘀；- 2 -青舌主寒凝阳郁或瘀血。舌生芒刺是邪热内结所致。舌裂纹的成因，统属于阴血亏损不能上荣于舌面所致。若舌质淡白而光莹，是胃气亏虚；若红绛光莹，是胃阴枯竭。舌有齿痕，主脾虚湿盛。总之，舌底络脉青紫曲张是气滞血瘀所致。白苔主表证、寒证；黄苔主里证、热证；灰苔主里热证或寒湿证；黑苔主热极或寒盛。苔质的厚薄，以“见底”和“不见底”为标准。薄苔主病是外感表证或内伤轻病。察舌质重在辨正气的虚实；察舌苔重在辨邪气的深浅。望神的重点在目光。舌神表现在舌的荣枯和灵活方面。面色黑而肌肤甲错，主血瘀。“善色”，即面色五色光明润泽。 （青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹腹，白如豚膏，黑如乌羽）面色虚浮，称为黄胖

8、。环口色黑是肾绝。新病音哑或失音属实证，多为外感风寒、风热、痰浊壅滞所致。久病音哑或失音属虚证，多为肺肾阴虚所致。喘证有虚实之分，实证多属肺有实热或痰饮内停； 虚证多属肺肾阴虚， 气失摄纳。咳嗽声音重浊多是外感风寒。咳声清脆多属燥热。顿咳，咳声阵发，发则连声不绝，此为百日咳病咳嗽。病室有烂苹果气味，多见于消渴病患者。久病重病，内脏功能衰败，可出现腐臭或尸臭味之气。呕吐、嗳气、呃逆的病机为胃气上逆。发热与恶寒并见，见于外感表证。但寒不热见于里寒证。潮热在临床上常见有阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热三种类型。寒热往来是指恶寒与发热交替发作，可见于少阳病、疟疾。表证无汗是外感寒邪所致，称表寒证。表证有汗

9、兼脉浮缓，是外感风邪所致，称太阳中风证。胸痛憋闷、痛引肩背者为胸痹，是因胸阳不振，痰浊内阻；或气虚血瘀导致心脉气血运行不畅所致。胸背彻痛剧烈、面色青灰、手足青至节者为真心痛， 是因心脉急聚闭塞不通所致。腹部胀痛或攻窜疼痛，多属气滞证。腹部刺痛，拒按，固定不移者，多属血瘀证。腹痛暴急剧烈、胀痛、拒按、得食痛甚者多属实证。腹痛绵绵隐痛，喜按，多属虚证。腹部冷痛喜温者多属寒证。腹部灼痛喜凉者多属热证。- 3 -口淡乏味属脾胃虚寒，口甜粘腻属脾胃湿热，口中泛酸多见于肝胃蕴热及宿食，口苦多见于热证，口咸多见于肾病及寒证。在疾病过程中，食欲恢复，食量渐增，是胃气渐增，疾病向愈的表现。多食易饥，兼见大便溏泄

10、为胃强脾弱。小便清长量多者，属虚寒证；小便短赤量少者，属实热证。气虚发热的特点为长期微热、烦劳则甚；或高热不退。有胃气的脉象形态：不浮不沉、不快不慢、从容和缓、节律一致。脉神的形态是柔和有力。有根的脉象形态是尺脉沉取有力。由于受四季气候的影响，平脉有春弦夏洪秋浮冬沉的变化。寸关尺分候脏腑，脉经以左寸候心、小肠；右尺候肾、三焦。脉脉象主病迟脉一息三至寒证。有力为冷积；无力为虚寒。数脉一息五至以上热证。有力为实热；无力为虚热。虚脉三部脉举之无力，按之空虚虚证。实脉三部脉举按均有力实证。洪脉脉来极大，来盛去衰气分热盛。细脉脉细如线，应指明显气血两虚、诸虚劳损，湿病。微脉极细极软，按之欲绝，若有若无阳

11、衰少气，阴阳气血诸虚。弱脉极软而沉细气血不足。濡脉浮而细软诸虚，又主湿。滑脉往来流利，如盘走珠，应指圆滑实热、痰饮、食滞。涩脉往来艰涩不畅，如轻刀刮竹气滞血瘀，精伤血少，挟痰挟食。弦脉端直以长，如按琴弦肝胆病，诸痛、痰饮，疟疾。紧脉脉来绷急，如牵绳转索主寒、痛、宿食。促脉脉来数而时一止，止无定数阳盛实热，气血痰饮，宿食停滞。结脉脉来缓而时一止，止无定数阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚。代脉脉来一止，止有定数，良久方来风证痛证，脏气衰微，七情惊恐，跌打损伤。虚里位于左乳下心尖搏动处。腹中虫块，按诊三大特征是形如筋结， 久按会转移指下如蚯蚓蠕动， 腹壁凹凸不平。按俞穴，胃病在胃俞和足三里有压痛。主失血

12、，伤阴的脉是芤脉（浮大中空，如按葱管）。浮数脉主表热证；滑数脉主痰热证。主邪闭，痛极的脉象是伏脉。浮大中空，如按鼓皮的脉象是革脉。脉以胃气为本。手心热甚于手背，主内伤发热。手背热甚于手心，主外感发热。疼痛喜按者，属虚证；疼痛拒按者，属实证。表里是辨证疾病病位内外和病势深浅的两个纲领。- 4 -表证是指六淫邪气经皮毛口鼻侵入时所产生的证候。里证是疾病深入于里的一类证候。寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证是感受寒邪或阳虚阴盛所表现的证候。热证是感受热邪或阳盛阴虚，人体机能活动亢进所表现的证候。真寒假热的病机是阴盛格阳；真热假寒的病机是阳盛格阴。虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚证是对人体正气虚弱各种

13、临床表现的病理概括。实证是对人体感受外邪或体内病理产物蓄积的各种表现的病理概括。虚实错杂是病人同时存在着正虚和邪实两个方面的病变。寒热错杂是指在病者身上既有热证又有寒证同时出现的病证。亡阳证出汗的特征是冷汗、味淡。“大实有羸状”指的是真实假虚。六淫包括风寒暑湿燥火。风淫具有发病迅速、消退也快、游走不定的特点。暑淫最易耗气伤津，且暑多挟湿。湿淫证候，伤湿的舌苔白滑，脉濡或缓。燥淫证候，临床上有凉燥与温燥之分。火淫性燔灼迫急，耗伤津液，常可导致动风和动血。瘟疫证候，其特点是发病急剧，证情险恶并具有传染性。七情即喜怒忧思悲恐惊。七情致病，主要表现在阴阳气血的变化。一般饮食伤，脉见滑疾或沉实，舌苔厚腻

14、或黄。病因概括起来可分为六淫、七情、饮食劳逸和外伤四个方面。气病临床常见证候可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种。气虚证是脏腑组织机能减退所表现的证候。气陷证以内脏下垂为主要特点。气滞证以胀闷疼痛为主要特点。气滞疼痛的特征为胀痛、窜痛、攻痛。气逆证，以肺胃之气上逆和肝气升发太过的病变为多见。血病常见证候可概括为血虚、血瘀、血热、血寒四种。血虚证的舌象是舌淡苔白。血虚证，以全身虚弱及体表肌肤粘膜组织淡白为特点。血瘀证的舌质紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩。血热证以出血和热象为主要审证要点。血寒证以手足局部疼痛，肤色紫暗为主要表现。气血同病常见证候有气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱。气滞血瘀

15、证以病程较长和肝经部位出现疼痛痞块为审证要点。气不摄血证以出血和气虚证共见为辨证要点。气随血脱证的脉象是脉微欲绝或浮大而散。水肿有阳水和阴水之分。阳水水肿特点是头面浮肿；一般从眼睑开始，继而遍及全身。阴水水肿特点是腰以下肿甚，按之凹陷不起。阳水和阴水的共同特点是水肿、尿少。- 5 -痰证舌苔多腻，白腻为痰湿，黄腻为痰火。饮证舌苔白滑，脉弦。饮证，以饮停于肺、肠胃、胸胁的病变为多。脏腑辨证包括脏病辨证、腑病辨证、脏腑兼证三种方法。心与小肠病辨证，虚证有心气虚、心阳虚、心阳暴脱；心血虚、心阴虚。心病的常见症状是心悸怔忡，心烦心痛，失眠多梦，健忘，谵语等。心血虚证和心阴虚证的共有症为心悸怔忡，失眠多

16、梦。心阴虚证的分析说，阴虚则阳亢，虚热内生，故五心烦热，午后潮热。心火亢盛证之火属于实火；心阴不足证的火属虚火。心脉痹阻证的心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂。 （瘀阻、痰凝、寒滞、气郁共四种）痰迷心窍证以神志不清、喉有痰声、舌苔白腻为辨证要点。外感热病痰火扰心证以高热、痰盛、神志不清为辨证要点。痰火扰心证，可表现语言错乱，哭笑无常。小肠实热证以心火热炽及小便赤涩灼痛为辨证要点。小肠实热证，表现心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛。小肠的常见病症除小肠实热证外，尚有小肠虚寒证、小肠气痛证。肺与大肠病辨证，虚证有肺气虚、肺阴虚；大肠液亏、肠虚滑泄。肺病的常见症状是咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。大肠传导功能

17、失常，主要表现为便秘、泄泻。肺阴虚证表现，声音嘶哑；肺气虚证表现，咳喘无力。风寒束肺证表现，鼻塞流清涕，咳痰稀薄色白，微恶寒，轻度发热。痰湿阻肺证，舌苔白腻，脉滑；以咳嗽痰多质粘色白易咯为辨证要点。风热犯肺证，舌苔薄黄，脉浮数。燥邪犯肺证，以肺系症状表现干燥少津为辨证要点。热邪壅肺证，以肺病的常见症状和里热证为辨证要点。肺阴虚证属内伤病，燥邪犯肺证属外感病。大肠实热证表现，下利赤白粘冻，脉濡数或滑数。大肠液亏证表现，舌红少津，脉细涩。肠虚滑泄证，常利下无度，或大便失禁。脾病的常见症状是腹胀腹痛，泄泻便溏，浮肿出血。湿热蕴脾证，食滞胃脘属实证或里实证。脾气虚证是指脾气不足，运化失健所表现的证候。

18、脾阳虚证表现，舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力。中气下陷证是指脾气亏虚、升举无力而反下陷表现的证候。脾不统血证是指脾气亏虚不能统摄血液所表现的证候。脾阴虚证以肠燥便秘，脉细涩为主要表现者，称为脾约证。寒湿困脾证，按八纲分析，病性属实寒证。湿热蕴脾证表现的黄疸，色泽鲜明如橘子。胃阴虚证，舌象是舌红少津，脉象是脉细数。胃热，牙龈肿痛溃烂。食滞胃脘证，以胃脘胀闷疼痛、嗳腐吐酸为辨证要点。胆病的常见症状是口苦发黄、惊悸失眠。肝气郁结证是指肝失疏泄、气机郁滞所表现的证候。肝火上炎证的火是实火。- 6 -肝血虚证可见手足麻木、肢体震颤。肝阴虚证的“火”是虚火。肝阳上亢证，表现头目胀痛，面红目赤。患者出现眩晕

19、、麻木、抽搐、震颤等具有“动摇”特点的症状，称为肝风内动。寒滞肝脉证，表现睾丸坠胀冷痛，阴囊收缩引痛；肝胆湿热证，表现睾丸肿胀热痛，阴囊湿疹。胆郁痰扰证，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。膀胱病常见尿频、尿急、尿痛、尿闭以及遗尿，小便失禁等症。肾阳虚证所表现的“寒”是虚寒；肾阴虚证所表现的“热”是虚热。肾气不固证是指肾气亏虚、固摄无权所表现的证候。肾不纳气证，表现久病咳喘，呼吸时呼多吸少。膀胱湿热证的舌象是舌质红、苔黄腻。太阳病的主脉、主症是脉浮、头项强痛而恶寒。阳明病证按其性质来说属于里实热证。少阳病证是半表半里的热证，特点是寒热往来。太阴病的性质是里虚寒湿。少阴病主要表现为心、肾机能衰减。从病机上看

20、，少阴寒化证是阳微阴盛；少阴热化证是阴微阳亢。厥阴病证的临床特点是阴阳对持，寒热错杂。卫分证主表，病在肺与毛皮。气分证病在胸膈、肺、肠、胃、胆等脏腑。营分证的舌象是舌质红绛，脉象是脉象细数。血分证除具有营分证外，更以耗血、动血、阴伤、动风等为特点。血分实热证偏重于心、肝两经；血分虚热证偏重于肝、肾两经。上焦病症顺传出现足阳明胃红的证候；逆传出现邪陷心包的证候。邪入中焦从燥化则出现阳明燥热证；从湿化则出现太阴湿热证。下焦病症多为肝肾阴伤之证。- 7 -名词解释中医诊断学： 是在中医基础理论的指导下， 从整体的观念出发， 运用辩证的理论与方法，以识别病证，推断病情，给防治疾病提供依据的一门学科，是

21、中医基础理论到临床各科的桥梁。证：是对疾病发展过程中某一阶段的病因、 病位、病性及邪正盛衰等方面的病理概括，是疾病本质的反映。症：即症状，是指人体发生疾病时出现的一些异常现象。 是人体疾病的客观反映，以探求疾病的内在变化，是辩证的重要依据之一。辩证求因：是中医诊断的基本原则之一， 就是根据病人的临床表现， 进行分析综合，判别其病因、病位、及邪正盛衰，揭示疾病的本质、特征和在这个阶段的主要症结，为治疗提供依据。四诊合参：是中医诊断的基本原则之一。 诊断必须做到望、 闻、问、切四诊俱备，不能忽视任何一种诊病方法。 这样才能搜集到病人全面的、 详细的资料， 做出正确的诊断。神：广义是指人体生命活动的

22、外在表现， 亦称神气。狭义是指人的精神思维活动，亦称神志。失神：即无神，是精亏神衰或邪盛神伤的表现，预示病情严重。假神：是垂危病人出现精神暂时好转假象，是临终前的预兆，并非佳兆。癫证：病者淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常。多由痰气郁结，阻蔽神明所致。狂证：患者疯狂怒骂， 打人毁物，不避亲疏， 或登高而歌，弃衣而走，或自高贤，自辩智，自尊贵，少卧不饥，妄行不休。痫证：患者突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。常色：指人在正常生理状态时面部的色泽。主色：指人的面色出现偏红、偏黑、偏白等差异，一生不变者，称为主色，属生理性变异。客色：由于外界条件的影响，人的面色出现一些暂时性的改变

23、，称为客色。善色：在疾病中，凡五色光明润泽者称为善色。恶色：在疾病中，凡五色晦暗枯槁者称为恶色。气至：在疾病中，若面色光明润泽者， 说明虽病而脏腑精气未衰， 胃气尚荣于面，称为“气至”，多预后良好。气不至：在疾病中，若面色晦暗枯槁者为恶色，说明脏腑或有败坏，胃气已竭，不能荣润，称为“气不至” ，多预后不佳。戴阳证：久病重病患者，面色苍白，却时而泛红如妆，嫩红带白，游移不定者，多为虚阳浮越之危候。萎黄：面色淡黄，枯槁无光，属脾虚气血生化不足所致。黄胖：面色虚浮，称为“黄胖” 。多是脾气虚衰，湿邪内阻所致。黄疸：面目一身俱黄者，称为黄疸，有阴黄、阳黄之分。厥证：卒然昏倒，而呼吸自续者称为厥证。脱证

24、：卒然昏倒，并见口开，手撒，遗尿者称为脱证。闭证：卒然昏倒，牙关紧闭，两手握拳者属于闭证。（舌）芒刺：是指舌面上的软刺、红点，其形高起如刺，摸之棘手。为里热炽盛的表现。（舌）老嫩：老是指舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，主实证；嫩是指舌质纹理细- 8 -腻，形色浮胖娇嫩，主虚证。（舌）荣枯：“荣”是荣润红活，有生气，有光彩； “枯”是干枯死板，毫无生气，失去光泽。裂纹舌：指舌面上有多少不等， 深浅不一，各种形态明显的裂纹。 多由阴血亏损，不能荣润舌面所致。瘦薄舌：指舌体瘦小而薄者。多由气血阴液不足，不能充盈舌体所致。胖大舌：指舌体较正常舌为大，伸舌满口者。多因水湿痰饮阻滞所致。镜面舌：指舌面光洁如镜

25、，光滑无苔。也叫“光滑舌” 、“光莹舌”。多由于胃阴枯竭，胃气大伤所致。舌纵：舌伸长于口外，内收困难，或不能收缩者。舌强：舌体板硬强直，运动不灵，伸缩不自然，谈吐不利者。吐弄舌：舌伸出口外者，称为“吐舌” ；舌微露出口，立即收回，或舐口唇上下左右，掉动不停，称为“弄舌” 。染苔：指某些食物或药物，使舌苔染色，称为“染苔”。积粉苔：舌上满布白苔，有如白粉堆积，扪之不燥，称为“积粉苔”。地图舌：舌苔不规则地大片脱落， 边缘厚苔界限清楚， 形似地图，称为“地图舌”。腻苔：指苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，上面罩一层油腻状粘液的舌苔。腐苔：指苔质颗粒粗大疏松，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去的一种舌

26、苔。花剥苔：舌苔剥落不全，剥落处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显的一种舌苔。类剥苔：舌苔剥脱，但剥脱处并不光滑，似有新生颗粒，称为类剥苔。滑苔：指舌苔表面有过多水分，扪之湿而滑利，甚者伸舌涎流欲滴的一种舌象。阳黄：指面目一身俱黄，其色黄而鲜明，如橘子之色者，为湿热熏蒸所致。阴黄：指面目一身俱黄，其色黄而晦暗，如烟熏状者，为寒湿郁阻所致。斑：是疾病中皮肤上出现红或暗红，点大成片，平摊于皮下，摸不应手的色斑。有阳斑、阴斑之分。阳斑多见于温热病热入营血；阴斑多由气血亏虚所致。疹：疹为红色，形如粟粒，高出皮肤，摸之碍手的一种皮肤症状。隐疹：皮疹时隐时现，瘙痒，搔之则起连片大丘疹，或如云片，高

27、起于皮肤，色淡红带白。痈：指红肿高大，根盘紧束，灼热疼痛的一种疮疡疾患，属阳证。疽：指漫肿无头，皮色不变，不热少痛的一种疮疡疾患，属阴证。疔：初起如栗如米，根脚坚硬较深，麻木或发痒，顶白而痛者为疔。多由暴气毒邪，袭于皮肤，传注经络，以致阴阳二气不得宣通，气血凝结而成。疖：疖起于浅表，形小而圆，红肿热痛不甚，容易化脓，脓溃即愈。多由暑湿阻于肌肤，或脏腑蕴积湿热，向外发于肌肤，使气血壅滞而成。白?：指皮肤上出现的一种白色小颗粒，晶莹如栗，故称白 ?。多由湿郁汗出不彻所致。枯?：指 ?色白而无华，干枯无浆者，是津液枯竭的表现，为逆证。臌胀：腹部高度胀大，如鼓之状者，称为臌胀，有水臌、气臌之分。乳蛾：

28、咽部红肿疼痛，两侧肿物形如乳头，状如蚕蛾，故名乳蛾，多由肺胃热毒所致。水疝：阴囊肿大而透明者，称为水疝。狐疝：阴囊肿大而不透明者，常为小肠坠入囊中，时发时止，如狐之出没无常，- 9 -故名之。阴缩：阴茎、阴囊或阴户收缩入腹者称为阴缩，多属寒凝经络或阴阳虚极之证。阴挺：妇女阴户中有物突出如梨状，称为阴挺，属中气不足。丹毒：皮肤变红，如染脂涂丹之状，称为丹毒。瘿瘤：颈前颌下结喉之处， 有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下移动， 名曰“瘿瘤”。多由肝郁气结痰凝所致，或与地方水土有关。瘰疬：颈侧颌下，肿块如垒，累累如串珠者，名“瘰疬” 。多由肺肾阴虚，虚火灼津，结成痰核；或感受风火时毒，致气血壅滞，结于

29、颈项。痿证：手足软弱无力，行动不灵而无痛者， 称为痿证。多由阳明湿热或脾胃气虚，或肝肾不足所致。痹证：关节肿痛，以致肢体动作困难者，称为痹症。囟填：囟门高突，又称“囟填” ，多属实热证。囟陷：小儿囟门下陷，称为“囟陷” ，多属虚证。解颅：是指小儿囟门迟闭， 二、三岁以上仍然骨缝未合的一种病症。 属肾精不足，发育不良。胬肉攀睛：目眦赤脉胬肉，横布白睛，渐侵黑睛，称为胬肉攀睛。多由心肺二经风热壅盛，或脾胃湿热蕴蒸所致。针眼：胞睑边缘，起核如麦粒，红肿较轻者，称为针眼。多由风热相博，客于胞睑，或脾胃热毒上攻于目所致，口疳：口内唇边生白色小泡，溃烂后红肿较轻者，称为口疳，也叫口疮、口破。脱肛：肛门上段

30、直肠脱垂于肛门之外，称“脱肛” 。多因中气不足，气虚下陷所致。透关射甲：指小儿食指络脉直达指端，表明病情凶险，预后不佳。郑声：是神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，属于心气大伤，精神散乱之虚证。谵语： 是神识不清，语无伦次，声高有力，多属热扰心神之实证。多见于温病邪入心包或阳明腑实证。独语：指自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续。属虚证，是心气不足，神失所养所致。错语：指语言错乱，说后自知。属虚证，是心气不足，神失所养所致。夺气：言语轻迟低微，欲言不能复言，称为“夺气”。上气：指肺气不得宣散，上逆于喉间，气道堵塞，呼吸急促的表现。短气：指呼吸气急而短，不足以息，数而不能接续，似喘而不抬肩

31、，喉中无痰鸣声。少气：指呼吸微弱，短而声低，虚虚怯怯，非如短气之不相连续，形体状态一般无改变。喘证：指呼吸困难，短促急迫的表现，甚者张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。喘有虚实之分。哮证：指呼吸急促似喘，声高连续，喉间痰鸣，往往时发时止，缠绵难愈。多因内有痰饮，复感外寒，束于肌表，引起伏饮而发。金破不鸣：久病音哑失音，多属虚证。常见精气内伤、肺肾阴虚、虚火灼金、致津枯肺损，声音难出。金实不鸣：新病音哑失音，属实证。常见外感风寒或风热，痰浊阻滞，以致肺气不宣而失音。-10-恶寒：病人有寒冷的感觉，虽覆被加衣近火取暖仍不能解者，称恶寒。畏寒：病人自觉怕冷，但加衣被或近火取暖可缓解者，称畏寒。恶风：指病人

32、遇风吹时有怕冷感觉的现象。但寒不热：即病人但感畏寒而无发热。见于里寒证。但热不寒：即病人但感发热而无怕冷感觉。见于里热证。壮热：即病人身发高热，持续不退的的现象。潮热：即病人定时发热或定时热盛，有一定规律，如潮汐之有时者。寒热往来：指病人出现恶寒与发热交替发作的一种现象。自汗：指病人日间汗出，活动尤甚，兼见畏寒、神疲乏力的一种现象，属阳虚。盗汗：指病人入睡时汗出，醒则汗止，常兼见潮热、颧红等症，属阴虚。除中：指久病重病，本不能进食的病人，突然索食、能食的一种现象，是脾胃之气将绝的表现。里急后重：指腹痛窘迫、时时欲泄、肛门重坠、便出不爽，见于痢疾。是湿热内阻，肠道气滞所致。五更泄：指病人黎明前腹

33、痛作泄，泄后则安，腰膝酸冷者，属肾阳虚。癃闭：指小便不畅，其中点滴而出为癃；若小便不通，点滴不出为闭。常统称癃闭。崩漏：月经忽然大下不止谓之崩，长期淋漓不断为漏，统称为崩漏。寸口：是腕后桡动脉搏动处，又名气口、脉口，是常用的诊脉部位。遍诊法：是内经中的三部九侯法，切脉部位有头、手、足三部，每部又各分天、地、人三处，合共九处。举按寻：是诊脉时指力轻重及挪移的手法。轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委屈求之曰寻。平息：一呼一吸叫做一息。诊脉时，医生要平调呼吸，使之均匀自然，用息去计算病人脉搏的至数。这种方法叫做平息。五十动：指每次诊脉的时间不应少于脉搏跳动五十次。 这样可以防止漏诊一些脉律异常

34、的病脉，也有利于深入体会脉象的改变。尺肤：指从肘部内侧至掌后横纹处的一段皮肤。虚里：指心尖搏动的地方，以观察宗气的盛衰。斜飞脉与反关脉：脉不循常道，而斜出或反行于寸口，是一种生理变异，不属病态。怪脉：指一些在危重病人见到的脉象，如屋漏脉、弹石脉等，多以无胃、无神、无根为特征，预后不良。表里同病：表证和里证在同一时期出现，称为表里同病。这种情况的出现，除初病即见表证又见里证外，多因表证未罢，又及于里；或本病未愈，又加标病；如本有内伤，又加新感，或先有外感，又内伤饮食之类。表邪入里：凡病表证，表邪不解，内传入里，称为表邪入里。多因机体抗邪能力降低，或邪气过盛，或护理不当，或误治失治等因素所致。表示

35、病势加重。里邪出表：指某些里证，病邪从里透达于外。是由于治疗和护理得当，机体抵抗力增强的结果。说明邪有去路，病势减轻。半表半里：外邪由表内传，尚未入于里，或里邪透表，尚未达于表，正邪相争于表里之间，称为半表半里证。其表现是寒热往来、胸胁苦闷、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦、咽干、目眩、脉弦等。热深厥亦深：热厥证的一种现象，温热病若高热不退，出现四肢厥冷，这是因为-11-里热炽盛，阳气闭郁，不能外达于四肢所致。热为疾病的本质，四肢厥冷为疾病的假象，若邪热越深伏，四肢厥冷的程度更严重，这就叫热深厥亦深。至虚有盛候：即真虚假实。指病机本属虚证的病人，反见某些似是“实证”的现象。大实有羸状：即真实假虚。

36、指病机本属实证的病人，反见某些似是虚弱的症状。寒热错杂：在同一个病人的身上， 出现既有寒证的表现又有热证的表现统称为寒热错杂。寒极似热：指的是真寒假热证。是疾病到了危重关头，阴寒内盛，格阳于外而出现的证候。热极似寒：指的是真热假寒证。 是内有真热而外见假寒的证候。 是由于阳热内盛，格阴于外而成，又称“阳盛格阴” 。亡阳证：因久病损伤正气或大汗等因素导致人体阳气严重受损而出现的证候。亡阴证：指体内阴液严重丧失而欲枯竭所表现的危重证候。 多因久病阴亏发展而来，或高热持续、汗出不止、暴吐暴泻致阴液暴失所致。病因辩证：是指以中医病因理论为依据， 通过对病人的临床表现及相关病情资料的分析，判断疾病当前的

37、病因与病性的辩证方法。疫疠：指具有传染性极强、发病急、传变迅速等特点，且病情险恶的一类外感病症。气虚证：是脏腑组织机能减退所表现的证候。常有久病体虚，劳累过度，年老体弱等因素引起。气陷证：是指气虚无力升举而反下陷的证候。 临床又称中气下陷证或脾虚气陷证。气逆证：是指气机升降失常， 逆而向上所引起的证候。 临床以肺胃之气上逆或肝气升发太过的病变为多见。血瘀证：凡离开经脉的血液，未能及时排出或消散，而停留于某一处；或血液运行受阻，壅积于经脉或器官之内，呈凝滞状态，失却生理功能者，均属瘀血，由瘀血内阻而产生的证候，是为血瘀证。心脉痹阻证：在病邪作用下，心脏脉络气机阻滞，血行不畅，表现出心胸憋闷疼痛，

38、痛引肩背及内臂，还可夹痰浊、寒凝、气郁的一类证候。心悸：在安静的状态下，患者自觉心跳。怔忡：较心悸严重，指安静状态下，患者自觉心跳剧烈。神识痴呆：主要表现功能障碍，如记忆力、理解力、计算力等减退，行为幼稚，动作迟钝等。痰迷心窍证：是痰浊蒙闭心窍，神志异常所表现的证候。多因湿浊酿痰，或情志不遂，气郁生痰而引起。痰火扰心证：由痰火内盛， 扰乱心神引起， 表现为神志异常、 实热、痰浊等病症。痰湿阻肺证：是痰湿阻滞肺系，肺失宣降所表现的证候。常有脾气亏虚，或久咳伤肺，或感受痰湿等病邪引起。鼻翼煽动：鼻梁两侧称鼻翼，鼻翼一张一缩称鼻翼煽动，是呼吸困难的表现。中气下陷证：由于脾气亏损， 失去正常的升举功能

39、， 反而下陷，使组织驰缓不收，表现为脾气虚和内脏下垂等病症。脾不统血证：脾气虚损，不足以统摄血液，表现为脾气虚和出血的病症。脾阴虚证：是脾脏阴液不足，濡养失职，运化无力所表现的证候。多因外感温热病后，阴液耗伤，或素体阴虚，或过食辛辣或误服辛温之剂所致。肝气郁结证： 由于情志不遂等原因， 肝失去正常的疏泄功能， 致气机郁滞内结于-12-肝，表现为肝经气滞、生痰、血瘀等证候。肝阳上亢证：由于肾水不能滋养肝阴，或肝阴不足，则阴不潜阳，表现肝阳偏亢的证候。肝风内动证：由于肝阳偏亢、热极、阴亏、血虚等而致肝的功能失常，表现为以眩晕、麻木、抽搐、震颤等具有“动摇”特点为主的一类证候。肝阳虚证：是肝脏阳气不

40、足，温煦无力，疏泄、条达失常所表现的证候。多因素体阳虚，或外感寒邪，或过食生冷，损伤阳气所致。胆郁痰扰证：是胆失疏泄，痰热内扰所表现的证候。多由情志不遂，疏泄失职，生痰化火而引起。肾气不固证：由于肾气亏损，肾的藏精、固摄功能失常，表现为排尿、排精、怀孕等方面异常的病症。肾不纳气证：是肾气虚衰，气不归元所表现的证候。多由久病咳喘，肺虚及肾，或劳伤肾气所致。膀胱湿热证：湿热蕴结于膀胱，使膀胱的气化功能失常，表现为湿热、尿频、尿急、尿痛、尿涩及尿血、尿砂石等病症。心肾不交证：是心肾水火既济失调所表现的证候。多由久病伤阴，或房室不节，或思虑太过，或外感热病心火独亢等因素所致。心肾阳虚证：是心肾两脏阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候。多由久病不愈，或劳倦内伤所致。心脾两虚证：是心血不足，脾气虚弱所表现的证候。多由病久失调，或劳倦思虑等所致。心