白内障病人的护理

1、 重医附一院眼科重医附一院眼科 罗清月罗清月 1363790530313637905303掌握年龄相关性白内障的护理措施及健康教育掌握年龄相关性白内障的护理措施及健康教育熟悉白内障的分类、临床表现及分期熟悉白内障的分类、临床表现及分期了解白内障的手术进展了解白内障的手术进展白内障白内障cataractcataract主要的致盲眼病主要的致盲眼病晶状体的解剖晶状体的解剖晶状体包括囊膜、晶体纤维晶状体包括囊膜、晶体纤维囊膜囊膜为人体最厚的上皮基底膜，具有高度弹性和为人体最厚的上皮基底膜，具有高度弹性和 特殊的新陈代谢；特殊的新陈代谢； 晶体纤维晶体纤维是由前囊下的上皮细胞不断分裂而成，是由前囊下的

2、上皮细胞不断分裂而成， 新的纤维形成皮质，旧的纤维被挤到新的纤维形成皮质，旧的纤维被挤到 中心形成核。中心形成核。 纤维规则地排列纤维规则地排列囊膜有恒定的渗透性囊膜有恒定的渗透性晶体本身无血管晶体本身无血管 各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变以及代谢紊乱时，晶体发生蛋白变性，纤维变以及代谢紊乱时，晶体发生蛋白变性，纤维间出现水裂、空泡，上皮细胞增殖发生改变，间出现水裂、空泡，上皮细胞增殖发生改变，此时，透明的晶体变为混浊，称为白内障。简此时，透明的晶体变为混浊，称为白内障。简单地说，单地说，晶状体混浊就叫白内障晶状体混浊就叫白内障。(一)年龄年龄(二)

3、遗传遗传(三)代谢障碍代谢障碍(四)全身疾病全身疾病(五)中毒、辐射、外伤等外伤等 分类分类 根据发病原因：分年龄相关性根据发病原因：分年龄相关性 、代谢性、代谢性、 外伤性、并发性白内障等。外伤性、并发性白内障等。按发病时间分：先天性、后天性白内障。按发病时间分：先天性、后天性白内障。根据晶体混浊部位分：皮质性、核性、根据晶体混浊部位分：皮质性、核性、 囊膜下性白内障。囊膜下性白内障。年龄相关性年龄相关性白内障白内障 （一）定义：定义： 5050岁以上的中老年人；无其他眼病；岁以上的中老年人；无其他眼病； 双眼先后发生。双眼先后发生。（二）病因（二）病因 发病机制复杂，一般与紫外线、全身疾发

4、病机制复杂，一般与紫外线、全身疾 病、遗传因素及晶体营养代谢状况有关。病、遗传因素及晶体营养代谢状况有关。 护理评估护理评估 健康史：年龄越大，发病率越高。健康史：年龄越大，发病率越高。 症状：眼前出现固定不动的黑影，症状：眼前出现固定不动的黑影， 单眼复视或多视，单眼复视或多视， 虹视、畏光或眩光，虹视、畏光或眩光， 呈渐进性、无痛性视力减退，视力障碍出现，呈渐进性、无痛性视力减退，视力障碍出现， 因晶体膨胀可有近视因晶体膨胀可有近视体征：不同的类型的白内障有不同的体征，体征：不同的类型的白内障有不同的体征， 临床上常见皮质性白内障。临床上常见皮质性白内障。 目前药物疗效不肯定，目前药物疗效

5、不肯定， 主要以手术治疗为主。主要以手术治疗为主。1、感知改变感知改变 2 2、自理能力改变、自理能力改变3 3、潜在并发症、潜在并发症4 4 、有受伤的危险、有受伤的危险视力提高视力提高避免外伤发生避免外伤发生减少或避免并发症发生减少或避免并发症发生掌握自我护理知识和技能掌握自我护理知识和技能 所有治疗白内障的药物，只能阻止晶体所有治疗白内障的药物，只能阻止晶体蛋白形成不溶性复合物，防止白内障形成，不蛋白形成不溶性复合物，防止白内障形成，不能使混浊的晶体变透明。常用药物有，视明露能使混浊的晶体变透明。常用药物有，视明露眼药水，卡他林眼药水，白内障眼药水，谷光眼药水，卡他林眼药水，白内障眼药水

6、，谷光苷肽，口服维生素苷肽，口服维生素C C、B2B2、E E。 治疗白内障最彻底的方法就是手术。白内治疗白内障最彻底的方法就是手术。白内障手术是摘除混浊的晶体，使之复明，恢复视障手术是摘除混浊的晶体，使之复明，恢复视力。力。2.1 手术时机的选择手术时机的选择 既往认为白内障成熟期为手术最佳时既往认为白内障成熟期为手术最佳时机，现在由于手术技术的进步一般视力低于机，现在由于手术技术的进步一般视力低于0.0.3 3影响患者工作及生活时即可手术。影响患者工作及生活时即可手术。 全身准备全身准备: :心理护理、体位、饮食心理护理、体位、饮食 预防患者外伤预防患者外伤 术眼准备术眼准备: :以预防术

7、眼感染为原则。以预防术眼感染为原则。 剪眼睫毛、冲洗泪道剪眼睫毛、冲洗泪道 冲洗结膜囊冲洗结膜囊 预防性使用抗生素眼液。预防性使用抗生素眼液。 4.1 4.1 体位体位: :半卧位或平卧位，禁忌低头弯腰。半卧位或平卧位，禁忌低头弯腰。4.2 4.2 饮食饮食: :普食、糖尿病饮食、低盐饮食等普食、糖尿病饮食、低盐饮食等4.3 4.3 术眼术眼: :观察术后反应（疼痛、出血观察术后反应（疼痛、出血 畏光、人工晶体排斥、角膜水肿等）畏光、人工晶体排斥、角膜水肿等） 保护术眼，避免碰撞。保护术眼，避免碰撞。 4.4 4.4 白内障术后视力的恢复和矫正白内障术后视力的恢复和矫正 白内障病人的混浊晶体摘

8、除后，就成了无晶体白内障病人的混浊晶体摘除后，就成了无晶体眼，由于眼球缺少了一个具有眼，由于眼球缺少了一个具有19D19D屈光度的晶体，屈光度的晶体，一个正视眼患者此时裸眼视力只有一个正视眼患者此时裸眼视力只有0.020.02，要恢复和，要恢复和矫正视力，方法有三种：矫正视力，方法有三种：配框架眼镜：配戴一副配框架眼镜：配戴一副101012D12D凸透镜，此眼凸透镜，此眼镜会使视网膜上的物像放大镜会使视网膜上的物像放大2.52.5，且视野缩小。，且视野缩小。接触镜：能够避免上述缺点，但受年龄和条件限接触镜：能够避免上述缺点，但受年龄和条件限制。制。人工晶体植入：在白内障囊外摘除后即时放一个人工晶体植入：在白内障囊外摘除后即时放一个IOLI