病毒性肝炎防治

1、20122012年第八期年第八期主办单位：新主办单位：新 郑郑 市市 卫卫 生局生局 新郑市健康教育所新郑市健康教育所承办单位：河南东海肝病医院承办单位：河南东海肝病医院主主 题：题： 积极行动积极行动 共抗肝炎共抗肝炎病毒性肝炎防治知识讲座病毒性肝炎防治知识讲座主主 讲讲 人：人： 河南东海肝病医院河南东海肝病医院 主任医师主任医师 田景明教授田景明教授新郑卫生健康大讲堂集中活动新郑卫生健康大讲堂集中活动 病毒性肝炎病毒性肝炎( (viral hepatitis) ) 五种不同肝炎病毒五种不同肝炎病毒 以肝脏损害为主的一组传染性疾病以肝脏损害为主的一组传染性疾病病毒分型病毒分型 正式命名的正

2、式命名的5 5种肝炎种肝炎甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒 hepatitis A virus 甲型肝炎甲型肝炎乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 hepatitis B virus 乙型肝炎乙型肝炎 丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒 hepatitis C virus 丙型肝炎丙型肝炎 丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒 hepatitis D virus 丁型肝炎丁型肝炎 戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒 hepatitis E virus 戊型肝炎戊型肝炎己肝病毒己肝病毒( (HFV) )：现已被否定：现已被否定 庚肝病毒庚肝病毒( (HGV/GBV-C) )，TT病毒和病毒和SEN病毒：不属于肝炎病毒病毒：不属于肝炎病毒引引 言

3、言根据传播途径的不同分类根据传播途径的不同分类粪口途径粪口途径 甲甲型和型和戊戊型肝炎型肝炎 季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎肠道外传播即输血注射及母婴传播肠道外传播即输血注射及母婴传播 乙乙、丙丙和和丁丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌( (HCC) ) 引引 言言 危害危害 世界范围流行，我国是高发区，尤其甲肝和乙肝世界范围流行，我国是高发区，尤其甲肝和乙肝表表23231 19921 199219951995年全国病毒性肝炎血清流行病学

4、调查年全国病毒性肝炎血清流行病学调查人数人数病毒类型病毒类型状态状态9.79.7亿亿HAVHAV感染过感染过6.96.9亿亿HBVHBV感染过感染过/ /正在感染正在感染140140万万HBVHBV和和HDV HDV 同时携带同时携带38003800万万HCVHCV携带携带2.12.1亿亿HEVHEV感染过感染过引引 言言 据据卫生部卫生部2003200320052005年全国法定报告传染病疫情年全国法定报告传染病疫情 肝炎总发病率和死亡率有不同程度肝炎总发病率和死亡率有不同程度 发病率发病率仍位于法定报告传染病的仍位于法定报告传染病的第一、二位第一、二位，死亡率死亡率位位于于第三位，第三位，

5、其中其中 甲肝发病率甲肝发病率 乙肝发病率乙肝发病率 丙肝发病率丙肝发病率 戊肝发病率呈波动状态戊肝发病率呈波动状态 甲、乙肝疫苗接种面积甲、乙肝疫苗接种面积 防制力度防制力度引引 言言第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎第三节第三节 丙型肝炎丙型肝炎第四节第四节 戊型肝炎戊型肝炎第一节 甲型肝炎 甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒( (HAV) ) 以肝脏损害为主的急性肠道传染病以肝脏损害为主的急性肠道传染病 以粪口途径传播为主，可形成暴发或流行，以粪口途径传播为主，可形成暴发或流行，主要感染对象为儿童及青少年主要感染对象为儿童及青少年 病原学病原学流行过程流行过程流行特征流行

6、特征预防策略与措施预防策略与措施第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎 一、病原学一、病原学 抵抗力抵抗力 动物模型和体外培养动物模型和体外培养 第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎 抵抗力抵抗力 较一般肠道病毒抵抗力强较一般肠道病毒抵抗力强 在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水产品中在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水产品中 HAV易通过食物和水在人群中传播易通过食物和水在人群中传播 存活数天至数月存活数天至数月第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎 温温 度度 60 1h60 1h仍可存活仍可存活 101012h12h部分灭活部分灭活 100 1min100 1min完全灭活完全灭活 44其抗原性和组织培养活性可保其抗

7、原性和组织培养活性可保持持1 1年年 -20-20可存活多年并保持传染性可存活多年并保持传染性 第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎化学消毒剂化学消毒剂 抵抗力强于肠道病毒属病毒抵抗力强于肠道病毒属病毒 余氯余氯10101515ppm 30 30min 3% 3%福尔马林福尔马林5 5min均可灭活均可灭活 70%70%乙醇乙醇3 3min部分灭活部分灭活 不耐受冷冻干燥，对紫外线敏感不耐受冷冻干燥，对紫外线敏感第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎动物模型动物模型 黑猩猩、狨猴及猕猴等灵长类动黑猩猩、狨猴及猕猴等灵长类动 物易物易感，且可传代感，且可传代 细胞培养细胞培养 HAV生长缓慢，接种后约需生长缓

8、慢，接种后约需4 4周才可周才可 检检出抗原出抗原第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎二、流行过程二、流行过程 传染源传染源 急性期患者急性期患者 亚临床感染者亚临床感染者 灵长类动物灵长类动物( (黑猩猩、狨猴及猕猴等黑猩猩、狨猴及猕猴等) ) 作为传染源的意义不大作为传染源的意义不大 第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎 传播途径传播途径经食物传播 经食用受污染的贝壳类水产品经食用受污染的贝壳类水产品 经产、供、销环节污染的食物经产、供、销环节污染的食物经水传播 卫生条件差的国家和地区卫生条件差的国家和地区 特点特点 发病者多饮用同一水源，病例分发病者多饮用同一水源，病例分布与供水范围一致布与供水范围

9、一致日常生活接触传播 第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎 人群易感性人群易感性 普遍易感普遍易感，感染后可获得，感染后可获得持久的免疫力持久的免疫力，再次感染极为罕见再次感染极为罕见婴幼儿期婴幼儿期 甲肝的易感性最高（尤其甲肝的易感性最高（尤其8 8月月-2-2岁）岁）人群易感性人群易感性 影响甲肝流行的影响甲肝流行的关键因素关键因素接种甲肝疫苗接种甲肝疫苗 降低人群易感性的重要措施降低人群易感性的重要措施第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎 时间分布时间分布 周期性、季节性周期性、季节性 人群分布人群分布 高流行区高流行区 低年龄人群，以婴幼儿为多，低年龄人群，以婴幼儿为多，514 岁发岁发病率高，病

10、率高，14岁后随年龄增长而岁后随年龄增长而 低流行区低流行区 发病年龄后移，成人发病比例高发病年龄后移，成人发病比例高 第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎甲肝的症状o 甲肝主要表现为疲乏无力、食欲减退、恶心厌油、小便发黄等症状。o 发病较急，多数病人有畏寒、发热、腹痛、腹泻、消化不良、食欲减退、恶心、疲乏等表现，少数病人可有黄疸。甲肝的治疗o 经过对症支持治疗，甲肝病人大多可彻底康复。o 适当休息，避免过度劳累。o 多吃易消化、有营养的食物和新鲜蔬果等。o 不饮酒。o 配合医生治疗。四、预防策略与措施四、预防策略与措施 管理传染源：管理传染源： 早发现、早诊断、早报告、早发现、早诊断、早报告、 早

11、隔离、早治疗早隔离、早治疗 切断传播途径：切断传播途径： 保护易感人群：保护易感人群：主动免疫主动免疫 甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗 被动免疫被动免疫 甲肝免疫球蛋白甲肝免疫球蛋白 第一节第一节 甲型肝炎甲型肝炎预防策略与措施预防策略与措施o 讲究饮食卫生，在农村要注意管理好水源，使用卫生厕所。接种甲肝疫苗是有效的预防措施。o 保护食物不受污染。o 保护水源不受污染。o 使用卫生厕所，管理好人畜粪便。o 养成良好的个人卫生习惯，饭前便后及外出归来要洗手。o 共用餐具消毒，最好实行分餐。o 生食与熟食切菜板、刀具和贮藏容器均应严格分开。o 接种甲肝疫苗是预防甲肝最有效的方法。 第二节第二节 乙型

12、肝炎乙型肝炎 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒( (HBV) ) 以肝脏炎性病变为主的传染性疾病以肝脏炎性病变为主的传染性疾病 病原学病原学流行过程流行过程流行特征流行特征预防策略与措施预防策略与措施第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎 抵抗力抵抗力 HBV抗原抗体系统抗原抗体系统 自然史自然史 动物模型和体外培养动物模型和体外培养 一、病原学一、病原学第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性 自然条件自然条件 停留于物品表面停留于物品表面 1 1周周 保持感染性保持感染性 3737下下3030d抗原性稳定抗原性稳定 pH2 2时时6 6h、60

13、60时时1010h或或100100下下1010min感染性消失，但感染性消失，但仍有抗原性仍有抗原性70%70%乙醇不能灭活乙醇不能灭活 煮沸煮沸3030min/121/121高压高压2020min/160/160干热干热2 2h等可灭活等可灭活 0.1% %KMnO4/ /2% %戊二醛戊二醛/ /0.5% %过氧乙酸过氧乙酸/ /5% %次氯酸钠可次氯酸钠可消毒消毒抵抗力抵抗力 第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎 HBsAg 最早出现的血清学标志之一最早出现的血清学标志之一 是是HBVHBV感染的基本标志感染的基本标志 HBsAg阳性见于阳性见于 乙肝的潜伏期、急性期乙肝的潜伏期、急性期 慢性

14、乙肝慢性乙肝 病毒携带病毒携带 与与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌 注意注意 HBsAg阴性并不能完全排除阴性并不能完全排除HBVHBV感染感染 HBV抗原抗体系统抗原抗体系统 第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎抗抗- -HBs特异性中和抗体、保护性抗体特异性中和抗体、保护性抗体 抗抗- -HBs阳性可见于阳性可见于 乙型肝炎恢复期，在乙型肝炎恢复期，在HBsAg消失后间隔一定时间消失后间隔一定时间抗抗- -HBs出现隐性感染的健康人，自身产生了免疫力出现隐性感染的健康人，自身产生了免疫力 注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白

15、( (HBIG) )后，后，产生的主动或被动免疫产生的主动或被动免疫第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎HBcAg 不能从血清中直接检出不能从血清中直接检出 DaneDane颗粒经去垢剂处理颗粒经去垢剂处理HBcAg释放检测释放检测抗抗- -HBc 非中和抗体、分非中和抗体、分IgM和和IgG 主要见于慢性感染和既往感染主要见于慢性感染和既往感染 抗抗- -HBc IgM 通常在出现症状时即可检出，一般持续约通常在出现症状时即可检出，一般持续约6 6个月，个月，提示提示HBV 复制，是急性感染的重要指标，也是慢性活动性肝炎的复制，是急性感染的重要指标，也是慢性活动性肝炎的重要标志重要标志 抗抗- -

16、HBc IgG 在抗在抗- -HBc IgM下降及消失后出现，可伴随感染者终下降及消失后出现，可伴随感染者终生存在生存在第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎HBeAg 与与HBsAg平行出现，较平行出现，较HBsAg消失早消失早 意义意义 体内体内HBVHBV复制、传染性强的标志复制、传染性强的标志 急性乙型肝炎的辅助诊断急性乙型肝炎的辅助诊断 判断预后的指标：判断预后的指标：HBeAg转阴，表示转阴，表示HBV复制减少或终复制减少或终止，预后好；若止，预后好；若HBeAg持续阳性，则预后不良，易转为慢性持续阳性，则预后不良，易转为慢性抗抗- -HBe HBeAg消失后出现无症状消失后出现无症状HB

17、V携带者及非活动期慢携带者及非活动期慢性肝炎患者表示性肝炎患者表示HBV在体内复制减少或终止，传染性减弱或在体内复制减少或终止，传染性减弱或消失消失 第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎表表234 HBV感染血清学常见模式感染血清学常见模式临床及流行病学意义临床及流行病学意义HBsAgHBsAg 抗抗-HBs-HBs抗抗-HBc-HBcIgGIgG IgM IgMHBeAgHBeAg抗抗-HBe-HBe潜伏期末期潜伏期末期+ +/+/急性乙肝，病毒长期携带急性乙肝，病毒长期携带+ + + + +HBsAgHBsAg阴性的急性感染阴性的急性感染+ +感染消除，抗感染消除，抗- -HBsHBs尚未出现尚

18、未出现+ +健康携带者健康携带者+ + + +/-+/-+ +慢性乙肝，病毒长期携带慢性乙肝，病毒长期携带+ +- -+ +/-+/-+ +- -HBVHBV近期感染，恢复期近期感染，恢复期+ + +/-+/-+ +HBVHBV既往感染，已恢复既往感染，已恢复+/-+/-+ +乙肝疫苗接种，乙肝疫苗接种，暴露未感染或感染已恢复暴露未感染或感染已恢复+ +第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎 自然史自然史 HBV感染后结局：病毒清除感染后结局：病毒清除 病毒携带病毒携带 病情迁延，慢性化病情迁延，慢性化 动物模型和体外培养动物模型和体外培养 黑猩猩、长臂猿和绒毛猴等高等灵长类动物黑猩猩、长臂猿和绒毛猴

19、等高等灵长类动物 家鸭、土拨鼠家鸭、土拨鼠 第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎二、流行过程二、流行过程 传传 染染 源源乙肝病人：急性乙肝和慢性乙肝乙肝病人：急性乙肝和慢性乙肝 HBsAg携带者携带者第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎 传播途径传播途径 经血传播经血传播医源性传播医源性传播 母婴传播母婴传播性接触传播性接触传播 日常生活接触传播日常生活接触传播 第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎人群易感性人群易感性 对对HBV普遍易感普遍易感 易感性一般随年龄易感性一般随年龄 而而 接种乙肝疫苗是降低人群易感性的重要措施接种乙肝疫苗是降低人群易感性的重要措施 第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎乙肝的症状和体征

20、o人体感染乙肝病毒后在不同的阶段可以出现不同的症状和体征。o乙肝病毒携带者一般无不适症状。o急性乙肝病人可有皮肤及眼膜的黄染、厌食、厌油腻、恶心呕吐等胃肠不适症状。o慢性乙肝病人一般表现为食欲缺乏，恶心腹胀，右上腹不适，全身乏力。体检时可发现肝脾肿大，皮肤表面可有出血点。o重症乙肝病人表现为极度疲乏，消化道症状加重，容易出现并发症，病死率高。o淤胆型乙肝病人可有皮肤瘙痒，大便颜色变浅，肝肿大。 乙肝的治疗o 急性乙肝以对症治疗为主，慢性乙肝以抗病毒治疗为主。o 急性乙肝主要是早发现、早治疗、隔离、休息、合理饮食、适当增加营养，经过正规治疗一般都能痊愈。o 慢性乙型肝炎治疗主要是遵从医生建议，正

21、规、合理、长期的抗病毒治疗。o 慢性乙型肝炎病人及乙肝病毒携带者应加强随诊，每三到六个月进行肝功能和B超检查，如有问题及时找医生咨询。四、预防策略与措施四、预防策略与措施 免疫预防为主、防治兼顾免疫预防为主、防治兼顾 优先保护新生儿和重点人群优先保护新生儿和重点人群 强化乙肝疫苗预防接种强化乙肝疫苗预防接种 落实儿童乙肝疫苗免疫规划落实儿童乙肝疫苗免疫规划 新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种 切断传播途径切断传播途径加强宣传教育，增强防治意识加强宣传教育，增强防治意识 管理传染源管理传染源 第二节第二节 乙型肝炎乙型肝炎第三节第三节 丙型肝炎丙型肝炎 丙型肝炎病毒丙型

22、肝炎病毒( (HCV) ) 以肝脏病变为主的传染性疾病以肝脏病变为主的传染性疾病 病原学病原学流行过程流行过程流行特征流行特征预防策略与措施预防策略与措施第三节第三节 丙型肝炎丙型肝炎抵抗力抵抗力 较强，耐热，对一般化学消毒剂尤其氯仿敏感较强，耐热，对一般化学消毒剂尤其氯仿敏感抗体抗体 抗抗-HCV及及HCV RNA阳性阳性 HCV感染并有传染性感染并有传染性 宿主宿主 范围狭窄范围狭窄 仅感染人和黑猩猩仅感染人和黑猩猩 第三节第三节 丙型肝炎丙型肝炎二、流行过程二、流行过程 传染源传染源 丙肝病人丙肝病人 HCV无症状携带者无症状携带者 传播途径传播途径 与乙肝类似与乙肝类似 人群易感性人群

23、易感性 普遍易感普遍易感 第三节第三节 丙型肝炎丙型肝炎人群分布人群分布 感染集中在感染集中在15岁以上年龄段岁以上年龄段 男性感染率男性感染率女性女性 主要集中在高危人群主要集中在高危人群时间分布时间分布 无明显的季节性，以散发为主无明显的季节性，以散发为主 第三节第三节 丙型肝炎丙型肝炎丙肝的症状o 人体感染丙肝病毒后一般无明显的症状。o 病人一般无明显症状或症状轻微。o 少数病情严重的病人症状明显，如全身乏力、食欲不振、腹胀、尿黄、大便稀薄、面色土黄、手掌发红、脾大，及肝脏功能异常等。丙肝的治疗o 在医生指导下积极采取抗病毒治疗，可以痊愈。o 丙肝病人要听取医生建议，早期采取规范的抗病毒

24、治疗。o 定期到医院检查。o 适当休息，合理饮食，戒烟、戒酒、戒毒，保持良好的心理状态。四、预防策略与措施四、预防策略与措施 防制原则防制原则与乙肝基本相同与乙肝基本相同 但因病毒变异频繁但因病毒变异频繁, ,目前目前尚无有效疫苗尚无有效疫苗 以切断传播途径为主以切断传播途径为主 第三节第三节 丙型肝炎丙型肝炎第四节第四节 丁型肝炎丁型肝炎 丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒( (HDV) ) 以肝脏病变为主的传染性疾病以肝脏病变为主的传染性疾病 HDV须与须与HBV联合感染或重叠感染才能致病联合感染或重叠感染才能致病第四节第四节 丁型肝炎丁型肝炎病原学病原学流行过程流行过程流行特征流行特征预防策略与措

25、施预防策略与措施一一 、病、病 原原 学学 病毒属的唯一成员病毒属的唯一成员完整的完整的HDV颗粒颗粒 HDV基因组和抗原（基因组和抗原（HDAg）所组成的核壳体，包膜是）所组成的核壳体，包膜是HBsAg 单股负链、环状单股负链、环状RNA 1700 1700个核苷酸个核苷酸稳定，不易变异稳定，不易变异 第四节第四节 丁型肝炎丁型肝炎 缺陷病毒缺陷病毒 复制需要复制需要HBV等嗜肝等嗜肝DNA病毒为其提供外壳，并病毒为其提供外壳，并协助其组装、成熟分泌和释放协助其组装、成熟分泌和释放 1 1个血清型个血清型抗抗- -HDV IgM：用于早期诊断：用于早期诊断 抗抗- -HDV IgG：诊断慢性

26、：诊断慢性HDV感染的血清学标志感染的血清学标志 第四节第四节 丁型肝炎丁型肝炎二、流行过程二、流行过程 传染源传染源丁肝病人丁肝病人无症状携带者无症状携带者第四节第四节 丁型肝炎丁型肝炎传播途径传播途径 与乙肝类似与乙肝类似人群易感性人群易感性 普遍易感普遍易感 抗抗HBs症状症状ALT升高HDV总抗体总抗体抗抗HDV IgMHDV RNAHBs抗原抗原典型的血清学变化典型的血清学变化图图232312 12 乙肝乙肝- -丁肝联合感染丁肝联合感染滴度滴度暴露后时间暴露后时间黄疸黄疸症状症状ALTHDV总抗体总抗体抗抗HDV IgMHDV RNAHBsAg图图232313 13 乙肝乙肝- -

27、丁肝重叠感染丁肝重叠感染典型的血清学变化典型的血清学变化滴度滴度暴露后时间暴露后时间三、流行特征三、流行特征 全球分布分布 HDV感染高度流行区感染高度流行区 地中海地区、中东、中亚、西非、南美亚马逊河盆地地中海地区、中东、中亚、西非、南美亚马逊河盆地 和南太和南太平洋某些岛屿平洋某些岛屿我国我国 城市城市 农村农村 无性别、年龄差异无性别、年龄差异第四节第四节 丁型肝炎丁型肝炎四、预防策略与措施四、预防策略与措施 主要防制措施与主要防制措施与乙肝相同乙肝相同 接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗加强献血管理加强献血管理防止防止HBV携带者和携带者和HDV携带者密切接触携带者密切接触第四节第四节 丁型肝炎

28、丁型肝炎第五节第五节 戊型肝炎戊型肝炎 戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒( (HEV) ) 粪粪- -口途径传播的口途径传播的 以肝脏损害为主的急性传染病以肝脏损害为主的急性传染病 病原学病原学流行过程流行过程流行特征流行特征预防策略与措施预防策略与措施第五节第五节 戊型肝炎戊型肝炎一、病原学一、病原学抵抗力抵抗力 不稳定，对高盐、氯化铯和氯仿敏感不稳定，对高盐、氯化铯和氯仿敏感 反复冻融易降解反复冻融易降解 48、35d病毒滴度病毒滴度 长期保存长期保存 液氮液氮/-85超低温冰超低温冰箱内箱内第五节第五节 戊型肝炎戊型肝炎二、流行过程二、流行过程 传染源传染源 潜伏末期和急性期病人潜伏末期和急性期

29、病人(临床型临床型 、亚临床型和隐性感染、亚临床型和隐性感染)传播途径传播途径 经粪经粪-口途径传播口途径传播人群易感性人群易感性 人对人对HEV普遍易感普遍易感 抗体抗体 抗抗-HEV：中和病毒：中和病毒 第五节第五节 戊型肝炎戊型肝炎 戊肝的症状o 戊肝病人的症状与甲肝基本相似。o 成人与儿童感染戊肝后表现有所不同，成人感染后，多有症状；儿童感染后多无症状。o 一般发病较急，病情重，与甲肝相比黄疸更重，持续时间更长，在孕妇和老年人中可引起肝功能衰竭而死亡。o 戊肝不会发展为慢性。戊肝的治疗与保养o 戊肝经过对症支持治疗，大多都能痊愈。o 多采用对症支持疗法，一般都能痊愈。o 应在医生指导下

30、注意个人保养。早期严格卧床休息，病情好转可逐渐增加活动量。o 饮食宜清淡，吃易消化、富含维生素的食物。适量蛋白质，脂肪不必限制过严。o 不饮酒。四、预防策略与措施四、预防策略与措施 与甲肝基本相同与甲肝基本相同 应采取应采取以切断传播途径为主以切断传播途径为主的综合预防措施的综合预防措施 第五节第五节 戊型肝炎戊型肝炎o 目前还没有戊肝疫苗，应注意个人防护。o尽量减少与戊肝病人的直接接触机会。o搞好个人卫生，饭前便后及外出归来要洗手。o管理好食物和水源使其不被污染。o使用卫生厕所。o日常食具、茶具及生活用具等要经常消毒，提倡分开使用。o注意健康饮食，不吃不干净的食物，不喝生水，不吃不熟的水产品

31、，不在路边的小摊等环境卫生比较差的地方进餐。o消灭可传播戊肝等消化道传染病的昆虫，如苍蝇、蟑螂。表表23-5 23-5 我国病毒性肝炎主要流行病学特点的比较我国病毒性肝炎主要流行病学特点的比较 比较项目比较项目甲肝甲肝乙肝乙肝丙肝丙肝丁肝丁肝戊肝戊肝病原病原学学病毒病毒RNARNADNADNARNARNARNARNA，缺陷病毒缺陷病毒RNARNA抵抗力抵抗力较肠道病毒强较肠道病毒强强强较强较强弱弱弱弱流行流行过程过程传染源传染源急性期病人急性期病人和亚临床感染者和亚临床感染者病人和带毒者病人和带毒者同乙肝同乙肝同乙肝同乙肝同甲肝同甲肝传播途径传播途径粪粪- -口途径口途径血、母婴、血、母婴、性

32、接触传播性接触传播同乙肝同乙肝与乙肝同与乙肝同同甲肝同甲肝人群易感性人群易感性易感，易感，免疫力持久免疫力持久易感，易感，部分免疫力持久部分免疫力持久易感，易感，无免疫力无免疫力易感，易感，无免疫力无免疫力易感，易感，免疫力时间短免疫力时间短 我国我国流行流行特征特征地区性地区性高高高高高高低低高高城乡差异城乡差异农村高农村高农村高农村高无差别无差别城市高城市高农村高农村高季节性季节性明显明显无无无无无无有有高发年龄高发年龄婴幼儿儿童期婴幼儿儿童期 青壮年青壮年1515岁人群，岁人群，青壮年青壮年无差异无差异15153535岁岁孕产妇孕产妇性别性别无无男高男高女略高女略高无无无无家庭聚集性家庭

33、聚集性存在存在明显明显存在存在无无存在存在预防预防策略策略与与措施措施原则原则切断传播途径切断传播途径免疫预防为主免疫预防为主防治兼顾防治兼顾切断传播途径切断传播途径通过防制乙肝通过防制乙肝切断传播途径切断传播途径主动免疫主动免疫甲肝疫苗甲肝疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗无无乙肝疫苗乙肝疫苗无无被动免疫被动免疫人免疫球蛋白人免疫球蛋白HBIGHBIG无无无无无无第五节第五节 戊型肝炎戊型肝炎肝病防治的最新进展肝病防治的最新进展三氧自体血回输技术，引领乙肝康复之路 三氧自体血回输技术肝脏健康日益受到国人的关注，而肝脏疾病的发生率也在不断的增长，为此我院采取了目前治疗乙肝最新技术三氧自体血回输技术，引领乙肝

34、康复之路。三氧自体血回输技术，引领乙肝康复之路三氧自体血回输技术，引领乙肝康复之路o 三氧自体血回输技术来自德国，历经八年的临床考验，在各型病毒性肝炎，酒精肝、脂肪肝、早期肝硬化、药物性肝炎、自身免疫性肝病等肝病的治疗，取得了非常显著的效果!o 对于乙肝的治疗，医院的选择和疗法的选择同等重要，只要选对了医院和疗法，乙肝康复的几率就会大大增加。目前治疗乙肝最新技术三氧自体血三氧自体血回输技术，引领乙肝康复之路回输技术，引领乙肝康复之路。自从三氧自体血回输技术的出现，乙肝医疗界掀起了一场救肝热潮。乙肝患者不用经历重重磨难，不用因为选择药物的不当，出现病情复发，病毒变异耐药而忧心忡忡。o 针对目前严

35、重影响了患者的日常生活的乙肝病毒变异、耐药问题和乙肝治疗过程中产生副作用的问题，三氧自体血回输技术都可以解决。三氧自体血回输技术治疗乙肝具有疗效好、临床治愈率高等特点，而且安全性高、无任何毒副作用，避免了传统抗病毒药物的毒副性和停药反弹的弊病。自体骨髓干细胞疗法o 自体骨髓干细胞疗法治疗肝病是目前国际最有效治疗手段之一，自体骨髓干细胞疗法治疗肝病疗效显著，无痛苦，费用低 肝病患者的福音！肝病患者的福音！自体骨髓干细胞疗法治疗肝硬化原理自体骨髓干细胞疗法治疗肝硬化原理o干细胞是具有自我更新和分化能力的细胞，因其独特的增殖及定向分化能力而具有巨大的应用潜能。干细胞最显著的作用就是能再造一种全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织或器官。干细胞是具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞，是生命的起源细胞，是形成人体各种组织器官的原始细胞。干细胞技术是生物治疗的前沿技术，称之为再生医学。干细胞是具有自我复制和多向分化的原始细胞，是机体的起源细胞，是形成人体各种组织器官的原始细胞。由此人们可以用自身或其他人的干细胞和干细胞衍生组织、器官替代病变或衰老的组织、器官，并可以广泛涉及用于治疗传