心理咨询师三级考试(诊断·咨询·测验)必过笔记重点小抄

1、心理诊断技能初诊接待与资料的搜集整理【初诊接待】做好咨询前准备工作；使用礼貌接待方式和语言；间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问；询问结束后明确表明态度；向其说明保密原则；说明心理咨询性质；说明权利义务；与求助者协商确定咨询方式。【摄入性会谈】确定会谈的目标、内容与范围；确定提问方式；倾听；控制会谈内容和方向；对会谈内容归类；结束会谈重申保密原则等申明和承诺。注意：态度保持中立；提问中避免失误；不讲题外话；不用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；会谈后不应给给出绝对性结论；结束语诚恳客气，不用生硬话语结束以免引起求助者的误解。会谈内容与范围：求助者主动提出的求助内容；心理咨询

2、师在初诊接待中观察到的疑点；咨询师依据心理测评结果初步分析发现的问题；上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标；谈话目标若有一个以上内容应分别处理。选择会谈内容（释义、中断、情感反射、引导法）原则：可接受，适合求助者接受能力，符合求助者兴趣。有效，对求助者病因有直接或间接针对性；对求助者个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者深层病因有意义；对求助者症状鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解有帮助。积极，对改变求助者态度有积极作用。【不恰当提问】“为什么”的问题；多重选择性问题；多重问题；修饰性反问；责备性问题；解释性问题。消极作用：造成依赖；责任转移；减少求助者自我探索；产生不准

3、确信息；求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为；提问过多可影响交谈中必要概括和说明。【临床资料整理评估】整理归纳一般资料（人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内在世界特点）；整理个人成长史资料（婴幼儿期，童年生活，少年期生活，青年期，个人成长中的重大转化及现在在对它的评价）；整理目前精神、身体和社会工作与社会交往状态；判断验证资料来源可靠性（补充提问、问卷和心理测验、比较同一资料不同来源/主诉对症状的自身体验，家属报告，摄入性会谈，临床观察，心理测验）；按资料性质分类整理（认知、情绪、行为、环境生活事件）。初步诊断【正常与异常心理活动三原则】主客

4、观世界统一；精神活动内在协调一致；个性相对稳定。【一般心理问题诊断】分析求助者躯体疾病，排除器质性病变基础；根据区分正常与异常的心理学三原则,主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，没有精神病性症状，排除精神病性问题；分析求助者内心冲突类型（趋避式冲突、与现实处境相符、属于常形冲突），排除神经症性问题；分析求助者情绪是否泛化，排除严重心理问题；确定求助者主导症状、情绪反应、病程持续时间（持续一个月，不超过两个月）及社会功能影响程度；形成初步诊断。【严重心理问题诊断】分析求助者躯体疾病，排除器质性病变基础；根据区分心理正常与异常的心理学三原则,主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人

5、格相对稳定，没有精神病性症状，排除精神病性问题；分析求助者现实刺激程度和内心冲突类型（趋避式冲突、与现实处境相符、属常形冲突），排除神经症性问题；分析求助者情绪是否泛化；确定求助者主导症状、情绪反应、病程持续时间（两个月以上）和心理、生理及社会功能影响程度；据上形成初步诊断。【症状表现】认知方面，感知觉、思维、注意、记忆；情绪情感方面，焦虑、抑郁、恐惧、低落暴躁；意志行为方面；生理方面，睡眠；社会功能受损程度。【病因分析】生物学原因，年龄、性别、青春期、更年期、躯体疾病；心理学原因，错误认知、情绪、行为模式和个性特征，错误或歪曲观念、新旧观念冲突、持久负性情绪记忆、反逻辑思维、不良归因；社会学

6、原因，环境因素、外部现实刺激、负性生活事件、缺乏社会支持系统。【整理求助者身心和社会功能状态】精神状态，感知觉、注意、记忆、思维、情绪；身体状态，躯体异常、体检报告、睡眠、既往病史；社会功能状态，生活、工作、学习、社会交往能力。【心理评估报告】核实临床资料；评估求助者心理、生理及社会功能状态；分析导致心理问题的原因；综合以上三项确定求助者心理问题的性质及原因，写出评估报告。心理咨询技能建立咨询关系【尊重】无条件完整接纳；难以接纳可以转介；平等，一视同仁；礼貌，以礼待人；信任对方；保护隐私；真诚为基础。【热情】在咨询中始终对求助者充满热情、耐心；认真热情帮助求助者表达；做好倾听和非言语行为表达，

7、耐心细致地循循善诱；遇到阻碍更热情耐心；出现反复耐心不急躁不厌其烦。【真诚】真诚不等于实话实说；应实事求是；不是自我发泄；表达应适度；还体现在非言语交流上；表达应考虑咨询进程和时间因素；体现在咨询师坦诚上。【共情】也叫投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地，指咨询师借助求助者的言行深入对方内心去体验情感思维，借助于知识经验把握求助者的与他的经历和人格间的联系，更好地理解问题的实质，借助咨询技巧影响对方并取得反馈。注意：共情要从求助者角度而不是自己角度看待求助者及其存在的问题；不要求相似经历感受，应设身处地理解求助者问题；表达因人因事而异；善于把握咨询师与求助者角色转换；善于使用躯体语言

8、；考虑求助者性别年龄特点与文化特征；应不断验证是否共情，及时修正。缺乏共情障碍：求助者感到失望，认为咨询师不理解不关心，因而减少甚至停止自我表达；求助者觉得受到伤害；影响求助者自我探索；影响咨询师对求助者的反应。【积极关注】辨证客观看待求助者；帮助求助者辨证客观看待和积极关注自己；避免盲目乐观；避免过分消极；尊重事实，实事求是；促进求助者自我发现、潜能开发、健康全面发展。【转介】注意：当出现不适合咨询的情况时，咨询师应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地进行转介；事先征得求助者同意，新咨询师同意；对新咨询师详细介绍情况，但不宜透露隐私；不干涉新咨询师工作；不对新咨询师工作评论。不能顺利转介时

9、：要学会调适，使心理咨询师适应求助者；试着理解求助者心理问题，多听少说；不断调整对问题的看法，尽量保持客观中立理性态度；不以心理咨询师自己好恶为判断标准，善于接纳，减少冲突。制定咨询方案【咨询目标】有效要素：属于心理学范畴；积极的；具体或量化；可行的；可评估；双方接受；多层次统一。咨询目标的错误观念：完全中立态度；灌输正确健康价值观；快乐满足；能否适应环境。程序：全面掌握求助者资料，列出求助者全部问题；判断求助者心理问题类型和严重程度；选择优先解决的问题；向求助者说明有效咨询目标的基本要素；近期目标和远期目标（近/改变知情意；远/心理健康发展、实现潜能、完善人格、健康快乐生活）的整合。【咨询阶

10、段】诊断阶段：明确问题、程度及原因；咨询阶段：调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案；巩固阶段：总结提高。【咨询方案】咨询目标；具体心理学方法或技术的原理和过程；效果及评价手段；双方责任权利义务（机构规定、方案执行、预约时间/缴纳费用或出示证件）；咨询次数与时间安排；咨询费用；其他问题及说明。方案由双方在相互尊重平等氛围中共通商定，经双方商议可有所调整。实施咨询方案【实施策略】调动求助者积极性；启发、引导；支持、鼓励；克服阻碍咨询的因素。启发引导包括：建立良好人际关系；深化自我内外部世界认识；认识解决内部冲突；矫正错误认识；接纳现实；增强心理自由度；构建新行为和行为模式；塑造良好个

11、性特征；掌握心理学技能。【参与性技术】倾听技术；开放式与封闭式提问技术；鼓励技术；重复技术；内容反应技术；情感反应技术；具体化技术；参与性概述（内容和情感反应整合）；非言语行为的理解把握（把握非言语行为各种含义，全面观察非言语行为，如何看待言语内容与非言语内容的不一致）。【倾听】在接纳基础上，积极地听，认真地听，关注地听，并在倾听时适度参与。用心听出求助者省略、没有表达的内容或隐含的意思；以机警和共情态度深入贯彻求助者言行感受。错误倾听包括：打断求助者作道德或正确性判断；急于下结论；轻视求助者问题；干扰转移求助者话题；不适当运用咨询技巧（询问过多，概述过多，不适当情感反应）。【内容反应技术】也

12、称释义技术或说明，其目的：加强理解、促进沟通；使求助者有机会再次剖析自己的困扰，重新组合零散事件和关系，深化会谈内容；帮助求助者更清晰做出决定。【情感反应技术】内容反应着重于求助者言谈内容反馈，情感反应着重于情绪反应，其最有效方式是针对求助者现在而不是过去情感。情感反应最大的作用是捕捉求助者瞬间的感受。【影响性技术】面质技术；解释技术；指导技术；情感表达技术；内容表达技术；自我开放技术；影响性概述；非言语行为的运用。【面质】又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实，指咨询师指出求助者身上存在的矛盾（言行不一致、理想现实不一致、前后言语不一致、咨询意见不一致）。注意：应以事实根据为前提；避免个人发泄

13、；避免无情攻击；以良好咨询关系为基础；可用尝试性面质。【情感表达技术】一般只做正性情感表达。情感表达是咨询师表达自己及对求助者的情感；情感反应时咨询师将求助者的情感内容整理后进行反馈。【内容表达技术】各种影响性技术都属于内容表达。内容表达是是咨询师表达自己意见；内容反应时咨询师反映求助者的叙述。【放松训练】又称松弛训练，属行为疗法（咨询着眼可观察的外在可适应性行为改变）。放松训练是训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情放松的状态，从而缓解紧张、焦虑情绪。有呼吸放松法（鼻腔、腹式、控制），肌肉放松法，想象放松法。【阳性强化法】又称正强化法、积极强化法，是建立训练某种良好行

14、为的治疗技术或矫正方法。操作过程有：明确目标行为；监控目标行为；设计干预方案，明确阳性强化物；实施强化；追踪评估。使用注意：目标行为单一具体；阳性强化应适时适当；强化物可由物质刺激变为精神刺激并最终撤销。四个基础理论是经典条件反射、操作性条件反射、学习理论和强化学说。行为矫正方法有增强法（给予正性强化物，撤销惩罚物），惩罚法（给予惩罚物，撤销正性强化物），消退法，代币管制法。建立新行为技术有行为塑造技术，行为渐隐技术。【合理情绪疗法】RET也称理性情绪疗法，着重认知取向，强调情绪困扰和不良行为都来源于个体的非理性信念，属认知行为疗法。又称ABCDE理论，A：外界诱发事件；B:不合理认知信念或评

15、价；C：情绪反应和行为结果；D：驳斥个体不合理信念；E：咨询的效果，新观念。操作过程包括：心理诊断阶段（明确ABC，使求助者认识ABC之间的关系，结合自己问题分析）；领悟阶段（认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；要改变不合理认知信念，才能减轻或消除症状；对自己的情绪和行为反应负有责任）；修通阶段（用合理信念替代非理性信念）；再教育阶段（巩固重建）。常用方法有与不合理信念辩论（用产婆术式辩论技术依据求助者观念三段式推论发现不合理信念，黄金规则反驳求助者对别人或周围环境的绝对化要求）；合理情绪想象技术；家庭作业（RET自助表，合理自我分析报告）；自我管理程序，停留于此、放松训练、

16、系统脱敏。合理情绪疗法帮助个体达到的目标即心理健康指标：自我关怀，自我指导，宽容，接受不确定性，变通性，参与，敢于尝试，自我接受（心理健康水平十标准：心理活动强度，心理活动耐受力，周期节律性，意识水平，暗示性，康复能力，心理自控力，自信心，社会交往，环境适应能力）。不合理信念特征：绝对化要求；过分概括化；糟糕至极。莫兹比不合理信念标准：包含更多主观臆测成分；使人产生情绪困扰；使人难以达到现实目标而苦恼；主动介入他人麻烦；长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当的反应。【克服阻碍】多话（宣泄、倾吐、癔症、表现、表白、掩饰、外向型，用内容反应技术加提出新问题方式处理）；沉默（怀疑型应重视建立咨询关

17、系并提高面谈技巧，茫然型应倾听并用内容反应和表达技术深化认识明确问题，情绪型应用情感反应和表达技术通过共情缓解情绪，思考型应等待关注理解鼓励，内向型应热情耐心引导鼓励，反抗型应注意方式方法）；依赖（理性期待咨询效果，鼓励自己探索解决，目标在促进心理成长）；移情（形式分正性和负性。依赖主要是一种信任，而移情更是一种好感；依赖是寻求现实的帮助，而移情是弥补过去的感情；依赖者多在遇到困难时来寻求帮助，而移情者时常想见到咨询师；依赖者寻求心理依靠，而移情者寻求感情依靠；依赖者的对象是现实的目标，而移情者是寻找替代物；依赖者对咨询师的感情色彩淡，而移情者浓）；阻抗（讲话程度上的阻抗，沉默、寡语、赘言；讲

18、话内容上的阻抗，理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题；讲话方式上的阻抗，心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露；咨询关系上的阻抗，不认真履行心理咨询安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。阻抗来自：成长的痛苦，功能性行为失调，对抗咨询或咨询师的心理动机。处理阻抗：建立良好咨询关系解除求助者戒备心理，正确进行心理诊断分析，诚恳态度帮助求助者正确对待阻抗，使用咨询技巧突破阻抗）。【效果评估】求助者自我评估；求助者周围人士特别是家人、朋友和同事的评定；咨询师的观察与评定；咨询前后心理测量结构比较；某种症状的改善程度；社会功能恢复情况。时间：在开始一次或几次咨询后；在咨询结束前；自咨询后追踪复查评估。注

19、意：并不是一定到结束才做；评价内容应以咨询目标为主；考查是否存在“你好，再见”效应；咨询以外各种因素对咨询疗效的作用。【适宜求助者的条件】动机正确、人格正常、信任度高、行动自觉、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适。【有效方法要素】咨询师与求助者之间建立和谐信任关系；求助者有求治的强烈动机、积极态度；有一套双方都相信的理论和方法；咨询师本身的特征；促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。【效果作用机制】宣泄疏导者的感情而缓解情绪压力；鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性地指导；探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；协助求助者改进认知结构，学会合理思维；通过学习训练建立积极有序的行为模式；帮助求助

20、者排除心理行为的障碍，促进自然复愈和成长。心理测验技能智力测验【韦氏成人智力测验（WAIS-RC）】量表分平均数是10，标准差是3。算术、数字符号、图画填充、木块图案、物体拼凑有时间限制。以平均数100，标准差15的离差智商。VS言语量表分，PS操作量表分，FS是全量表分，分别可换算成VIQ、PIQ、FIQ。正常IQ在90-109，高于正常110-119，低于正常80-89，智力缺陷在小于69（中度智力缺陷是35-49），超常在120-129。7分的有16%,13分的有84%。【联合型瑞文测验（CRT）】非文字测验，72幅图，限时40m，离差智商计算法。【中国比内测验】平均数是100，标准差为

21、16，采用离差智商计算法。人格测验【明尼苏达多相人格测验（MMPI）】T分中国常模为60分。效度量表（Q：不能回答问题超过22分无效；L：说谎分数超过10无效；F：诈病量表；K：矫正分量表Hs+0.5K，Pd+0.4K，Pt+1.0K，Sc+1.0K，Ma+0.2K）。临床量表（Hs疑病；D抑郁；Hy癔病；Pd社会病态；Mf男子气女子气；Pa偏执狂；Pt精神衰弱；Sc精神分裂症；Ma轻躁狂；Si社会内向）【卡氏16种人格因素测验（16PF）】标准10分，1-3分为低分，8-10分为高分。因素A乐群性，B聪慧性，C稳定性，E恃强性，F兴奋性，G有恒性，H敢为性，I敏感性，L怀疑性，M幻想性，N世

22、故性，O忧虑性，Q1实验性，Q2独立性，Q3自律性，Q4紧张性。【艾森克人格问卷（EPQ）】包括精神质（P）、内外向（E）、神经质（N）、说谎（L）四个量表，主要调查内外向（E）、情绪稳定性（N）、精神质（P）三个个性维度。E分高人格外向，分低人格内向；N分高情绪不稳定，分低情绪稳定；P分高难以适应外部环境，分低较适应环境。E、N关系图中，x轴为E维度，y轴为N维度，以T50为交点，分为胆汁质（外向，不稳定）、抑郁质（内向，不稳定）、黏液质（内向，稳定）、多血质（外向，稳定）。EPQ剖析图中T分43.3-56.7为中间型，38.5以下和61.5以上为典型型。心理与行为问题评估【90项症状清单（

23、SCL-90）】又名症状自评量表，五级评分，范围为现在或一周内。总分为90个项目单项分相加之合；总均分为总分/90；阳性项目数为单项分大于等于2的项目数，表示有症状；阴性项目数为单项分等于1的项目数，表示无症状；阳性症状均分为（总分-阴性项目数）/阳性项目数，表示有症状项目评价得分。总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任因子分超过2分，可考虑筛选阳性进步检查。【抑郁自评量表（SDS）】有20个反映抑郁主观感受的项目，按症状出现频率分为四级评分，10个为正向评分（粗分1、2、3、4），10个为反向评分（4、3、2、1）。标准分（Y）为20个项目分相加的总粗分（X）乘以1.25以后取整数部

24、分。标准分分界值为53分，53-62为轻度抑郁，63-72为中度，72分以上重度抑郁。【焦虑自评量表（SAS）】四级评分，15个正向评分，5个反向评分。标准分（Y）为总粗分（X）乘以1.25以后取整数部分。分界值为50分，50-59为轻度焦虑，60-69为重度焦虑，69分以上重度焦虑。应激及相关问题评估【生活事件量表（LES）】48条生活事件包括家庭生活方面、工作学习方面、社交及其他方面。范围通常是一年内。某事件刺激量=事件影响程度分（无影响0，轻度1，中度2，重度3，极重4）*事件持续时间分（三个月1，半年内2，一年内3，一年上4）*事件发生次数。总分越高反映个体承受精神压力越大，99%正常人不超过32分。【社会支持评定量表（SSRS）】10条目含客观支持、主观支持和社会支持利用度。【应对方式问卷（CSQ）】62个条目包括退避-幻想-自责-求助-合理化-解决问题六个分量表。退避-自责为不成熟型，解决问题-求助为成熟型，合理化为混合型。评定时间范围为近两年来应对行为状况。【量表选用】选择直接与临床表现相关的量表，量化问题严重程度（SAS焦、SDS抑）；选择与临床表现密切相关的量表，探索引发临床表现的内在因素（EPQ人格倾向）；选用病因探索性量表，探究远期影响因素（LES生活事件）；排除性量表（MMPI病理性人格特征和严重程度）。职业理念与原则要求【职业理念】职