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文档简介

1、危重症患者心率过快原因分析危重症患者心率过快原因分析及护理观察及护理观察心率过快的界定值o 传统观点：心率超过90-100次/分为心动过速。o 部分学者观点：正常心率应该不超过75次/分，超过85次/分认定有问题。心率过快原因o 发热o 血容量不足o 缺氧o 心功能不全o 电解质紊乱o 医源性因素发热发热o 与发热平行的心动过速 体温每升高1 心率增加1020次/分 o 与发热不平行的心动过速容量不足容量不足o 低血容量休克o 脏器灌注不足，机体依靠增加心率而提高脏器灌注。缺氧缺氧o 脏器缺氧，机体依靠增加心率而提高脏器灌注，减轻脏器缺氧。心功能不全心功能不全o 急性左心衰患者多数表现为心率增

2、快，呼吸困难及氧合下降，口唇发绀。电解质紊乱电解质紊乱o 低钾血症 严重酸中毒纠正后o 低镁血症o 低钙血症医院性因素医院性因素o 药物因素：儿茶酚胺类：多巴胺，多巴酚丁胺，肾上腺素，异丙肾上腺素 抗胆碱能药物：阿托品、山莨菪碱 氨茶碱 血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油、a受体阻滞剂 其他药物：奥美拉唑等o 非药物因素：护理操作刺激（翻身叩背、气道吸痰等）各种管路堵塞、扭曲、打折，体位改变（心衰患者半卧位改成平卧位，单侧胸腔积液患者健侧卧位）护理观察思路o 评估：通过观察患者基础心率水平，评估患者心率增快的程度，以此判断是否紧急医疗干预体温观察o 发热是否为心率增快的唯一原因o 感染性发热：呼吸道分泌物，尿液性状、排便情况血压观察o 心率过快伴血压下降时，摄入、排出及各种额外丢失（发热出汗、外科引流、非显性失水）是护理观察重点无创脉氧饱和度的观察o Co中毒患者血氧测定仪将会碳氧血红蛋白误认为是氧合血红蛋白，读数会偏高，因此要监测血气出入量的统计o 长期出入不平衡可引起容量过多或不足，均可引起心率增快，因此要了解近期出入量情况o 对于存在血容量不足的患者避免补液医嘱延迟关注所用药物o 心肺复苏过程中，因肾上腺素、阿托品等复苏药物的应用，患者心脏复跳后多会出现心率增快，主要为药物引发，短时间内应有所恢复，不需过度干预排除护理因素影

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