望舌（75页）教学课件

1、望望 舌舌舌的结构与舌象的物质基础舌的结构与舌象的物质基础舌舌肌性器官肌性器官横纹肌横纹肌舌舌 体体 粘膜粘膜舌乳头舌乳头舌面（舌背）舌面（舌背）舌底舌底舌下络脉舌下络脉舌尖舌中舌尖舌中舌根舌边舌根舌边蕈（菌）状乳头蕈（菌）状乳头舌质舌质丝状乳头丝状乳头舌苔舌苔轮状乳头轮状乳头味觉味觉叶状乳头叶状乳头舌质舌质舌苔舌苔舌舌象象蕈状乳头蕈状乳头丝状乳头丝状乳头脏腑经络与舌象脏腑经络与舌象舌的舌的肌肉肌肉脾脾在体合肌肉在体合肌肉舌的舌的血脉血脉心心主血脉，在体合脉主血脉，在体合脉结结构构上上心心舌为心之苗舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本，手少阴心经之别系舌本脾脾舌为脾之外候舌为脾之外候，足太阴脾经连

2、舌本、，足太阴脾经连舌本、散舌下散舌下肾肾足少阴肾经挟舌本足少阴肾经挟舌本 足太阳之筋足太阳之筋肝肝足厥阴肝经络舌本足厥阴肝经络舌本 手少阳之筋手少阳之筋功功能能上上神神气血气血津液津液神的有无神的有无气血盛衰气血盛衰津液盈亏津液盈亏 精气神与舌象精气神与舌象舌舌支配、协调支配、协调营养、滋润营养、滋润舌体的形质和舌色气血的盛衰和运行状态舌体的形质和舌色气血的盛衰和运行状态舌苔和舌体的润燥津液的盈亏舌苔和舌体的润燥津液的盈亏舌面舌面的的脏腑脏腑分布分布舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘伤寒指掌伤寒指掌察舌辨证法察舌辨证法舌诊的方法和注意事项舌诊的方法和注意事项

3、舌诊的体位舌诊的体位坐位或半卧位坐位或半卧位光线光线充足而柔和的自然光线充足而柔和的自然光线伸舌姿势伸舌姿势尽量张口、自然舒展、充分暴露尽量张口、自然舒展、充分暴露舌体舌体放松放松舌面舌面平展平展舌尖舌尖略向下略向下望舌方法望舌方法顺序顺序舌下络脉舌下络脉长度、形态、颜色长度、形态、颜色 粗细、舌下小血络粗细、舌下小血络舌苔舌苔有无、色泽、质地、分布状态有无、色泽、质地、分布状态 舌质舌质颜色、光泽、形状、动态颜色、光泽、形状、动态 舌尖舌尖舌中舌中舌根舌根诊舌注意事项诊舌注意事项1 1、光线影响、光线影响2 2、饮食或药物影响、饮食或药物影响染苔染苔 3 3、口腔对舌象的影响、口腔对舌象的影

4、响2021/7/911n9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-142022-3-14Monday,March14,2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-142022-3-142022-3-143/14/202210:41:10PMn11、人总是珍惜为得到。2022-3-142022-3-142022-3-14Mar-2214-Mar-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-3-142022-3-142022-3-14Monday,March14,2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-142022-3-142022-3-142022-

5、3-143/14/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月14日星期一2022-3-142022-3-142022-3-14n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-142022-3-142022-3-143/14/2022n16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-142022-3-14March14,2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-142022-3-142022-3-142022-3-14正常舌象淡红舌，薄白苔正常舌象淡红舌，薄白苔 舌质舌质淡红、鲜明、润泽淡红、鲜明、润泽 舌体舌体大小适中，柔软运动

6、灵活大小适中，柔软运动灵活 舌苔舌苔均匀、薄白干湿适中均匀、薄白干湿适中脏腑机能正常脏腑机能正常气血津液充盈气血津液充盈胃气旺盛胃气旺盛 舌象的生理差异舌象的生理差异1、年龄因素、年龄因素儿童老人儿童老人2、体质因素、体质因素肥胖者（阳虚）肥胖者（阳虚） 瘦削者（阴虚）瘦削者（阴虚）3、性别因素、性别因素男性女性男性女性4、气候因素、气候因素夏季秋季夏季秋季5、其他因素、其他因素吸烟者嗜酒者吸烟者嗜酒者青青年年老老年年儿儿童童舌舌象象舌舌质质舌神舌神荣枯荣枯舌色舌色淡红舌、淡白舌淡红舌、淡白舌红绛舌、青紫舌红绛舌、青紫舌舌形舌形老嫩、胖瘦、肿胀、裂纹老嫩、胖瘦、肿胀、裂纹点刺、齿痕、点刺、齿痕

7、、舌下络脉舌下络脉舌态舌态强硬、震颤、歪斜、痿软、短缩强硬、震颤、歪斜、痿软、短缩舌舌苔苔苔质苔质厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假苔色苔色白苔、黄苔、灰黑苔白苔、黄苔、灰黑苔舌质与舌苔的综合诊察舌质与舌苔的综合诊察望望 舌舌 内内 容容望舌质望舌质神气、色泽神气、色泽形质、动态形质、动态舌下络脉舌下络脉脏腑虚实脏腑虚实气血盛衰气血盛衰察舌神舌的荣枯察舌神舌的荣枯正气盛衰正气盛衰的标志的标志疾病的疾病的轻重和预后轻重和预后舌质红活、鲜明、润泽舌质红活、鲜明、润泽舌体运动灵敏自如舌体运动灵敏自如津液津液充足，充足，气血气血充盈，充盈，精神精神健旺健旺虽病轻浅，正气未伤，病属

8、善候虽病轻浅，正气未伤，病属善候舌质暗滞、枯涩，运动失灵，舌质暗滞、枯涩，运动失灵，缺乏血色生气缺乏血色生气津液津液匮乏，匮乏，气血气血大亏，大亏，精神精神衰败衰败病情危重，病属恶候病情危重，病属恶候荣舌舌有神荣舌舌有神枯舌舌无神枯舌舌无神舌象特征舌象特征淡红润泽，白中透红淡红润泽，白中透红临床意义临床意义气血调和气血调和心气旺盛，胃气充足心气旺盛，胃气充足气血运行正常气血运行正常健康人或外感病初起，病轻浅健康人或外感病初起，病轻浅未伤及气血及脏腑未伤及气血及脏腑淡红舌望舌色望舌色淡白光莹舌淡白光莹舌气血两虚气血两虚淡白舌舌象特征舌象特征淡白色红少白多淡白色红少白多临床意义临床意义阳虚证、气血

9、两虚证阳虚证、气血两虚证淡白淡白湿润舌湿润舌脾阳虚损脾阳虚损水湿潴留水湿潴留淡白少津舌淡白少津舌阳气虚损阳气虚损望舌色望舌色全舌老红，有苔全舌老红，有苔实热证实热证舌尖红破溃舌尖红破溃心火上炎心火上炎舌两边红赤舌两边红赤肝胆热盛肝胆热盛舌上出血点舌上出血点 外感外感 热迫血行，行热迫血行，行 将吐衄、发斑将吐衄、发斑内伤内伤内脏出血征兆内脏出血征兆望舌色望舌色红舌舌象特征舌象特征较淡红舌更红，鲜红色较淡红舌更红，鲜红色临床意义临床意义热证虚实热证虚实绛舌舌象特征舌象特征较红舌更深，或较红舌更深，或略带暗红色略带暗红色临床意义临床意义外感外感 热入营血热入营血内伤内伤 阴虚火旺阴虚火旺 瘀血瘀血

10、望舌色望舌色青青紫紫舌舌舌象特征舌象特征舌色淡紫无红为青舌舌色淡紫无红为青舌 舌色深绛而暗为紫舌舌色深绛而暗为紫舌 瘀点、瘀斑瘀点、瘀斑临床意义临床意义血行瘀滞（热、寒、瘀）血行瘀滞（热、寒、瘀）望舌色望舌色淡紫或青紫湿润淡紫或青紫湿润寒凝血瘀寒凝血瘀青紫有瘀斑青紫有瘀斑血瘀血瘀绛紫望舌形望舌形老老嫩嫩舌象特征舌象特征舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡临床意义临床意义虚证虚证气血亏虚或阳虚不运，水湿内停气血亏虚或阳虚不运，水湿内停舌象特征舌象特征坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩舌色较暗坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩舌色较暗临床意义临床意义实证实证阳热炽盛，伤津耗液，舌肌失润阳热

11、炽盛，伤津耗液，舌肌失润老老 舌舌嫩嫩 舌舌望舌形望舌形胖胖大舌舌象特征舌象特征舌体较正常舌大舌体较正常舌大舌肌呈弛缓状，伸舌满口舌肌呈弛缓状，伸舌满口临床意义临床意义水湿痰饮证水湿痰饮证脾肾阳虚，水湿内停脾肾阳虚，水湿内停湿湿热热蕴蕴结结齿痕舌齿痕舌舌象特征舌象特征舌体边缘有牙齿挤舌体边缘有牙齿挤压的痕迹压的痕迹临床意义临床意义脾阳虚衰，水湿内脾阳虚衰，水湿内停，湿阻于舌停，湿阻于舌肿胀舌舌体肿大，舌肌呈胀急状，盈口满嘴，甚则不能闭舌体肿大，舌肌呈胀急状，盈口满嘴，甚则不能闭口，不能缩回口中而妨碍饮食、言语、呼吸口，不能缩回口中而妨碍饮食、言语、呼吸热郁、中毒热郁、中毒心脾有热心脾有热素来酗

12、酒素来酗酒又病温热又病温热中毒中毒湿热薰蒸湿热薰蒸血热上壅血热上壅湿浊内蕴湿浊内蕴热毒入血热毒入血 舌痈舌痈望舌形望舌形舌体比正常舌体瘦小而薄舌体比正常舌体瘦小而薄瘦薄舌瘦薄舌气血两虚证气血两虚证阴虚火旺证阴虚火旺证望舌形望舌形裂纹舌肾阴不足，虚火上炎肾阴不足，虚火上炎红色裂纹舌少苔红色裂纹舌少苔望舌形望舌形舌面上出现各种形状的裂纹裂沟，舌面上出现各种形状的裂纹裂沟，深浅不一，多少不等深浅不一，多少不等热证热证先天性舌裂先天性舌裂精血亏虚，或阴津耗损精血亏虚，或阴津耗损热盛伤阴热盛伤阴血虚不润血虚不润脾虚湿侵脾虚湿侵点刺舌蕈状乳头肿胀或高突蕈状乳头肿胀或高突体积增大，数目增多，乳头内充体积增大

13、，数目增多，乳头内充血水肿血水肿点舌点舌增大、高突，并形成尖峰，形如增大、高突，并形成尖峰，形如芒刺，抚之棘手芒刺，抚之棘手芒刺舌芒刺舌热证热证脏腑阳热亢盛脏腑阳热亢盛血分热盛血分热盛红舌点刺白腻干苔（红星舌）红舌点刺白腻干苔（红星舌） 血血蕴蕴湿湿热热望舌形望舌形红点红点湿热、疫毒入血；热毒乘心；湿热内蕴湿热、疫毒入血；热毒乘心；湿热内蕴 白点白点脾胃气虚，热毒攻冲，将糜烂之兆脾胃气虚，热毒攻冲，将糜烂之兆 黑点血中热甚而气血壅滞黑点血中热甚而气血壅滞舌尖芒刺舌尖芒刺心火亢盛心火亢盛舌中芒刺舌中芒刺胃肠热盛胃肠热盛 点刺鲜红点刺鲜红血热血热点刺绛紫舌点刺绛紫舌热盛而气血壅滞热盛而气血壅滞红舌

14、白点薄白苔红舌白点薄白苔 淡红晦暗黑点舌白腻苔淡红晦暗黑点舌白腻苔 气滞血瘀气滞血瘀 舌下络脉舌系带两侧纵行的大络脉，管径舌系带两侧纵行的大络脉，管径2.7mm2.7mm长度不超长度不超过舌下肉阜至舌尖的五分之三过舌下肉阜至舌尖的五分之三淡紫色，润而有津；由细渐粗，少有纡曲淡紫色，润而有津；由细渐粗，少有纡曲观察方法观察方法病人张口将舌体向上腭翘起，舌尖轻抵上腭病人张口将舌体向上腭翘起，舌尖轻抵上腭使舌体保持自然松弛，舌下络脉充分显露使舌体保持自然松弛，舌下络脉充分显露 粗细、颜色，怒张、弯曲及周围细小络脉的颜色粗细、颜色，怒张、弯曲及周围细小络脉的颜色形态、紫色血络、有无紫暗的珠状结节等形态

15、、紫色血络、有无紫暗的珠状结节等气滞血瘀、气血亏虚气滞血瘀、气血亏虚寒凝血瘀寒凝血瘀、阳虚阳虚、血瘀证血瘀证、郁证郁证望舌态望舌态正常舌态正常舌态舌体活动灵便，伸缩自如舌体活动灵便，伸缩自如气血充盛，经脉通调，脏腑健旺气血充盛，经脉通调，脏腑健旺强硬舌、震颤舌、歪斜舌强硬舌、震颤舌、歪斜舌痿软舌、短缩舌痿软舌、短缩舌舌的动舌的动态变化态变化望舌态望舌态强硬舌舌体板硬强直，运动不灵，语言舌体板硬强直，运动不灵，语言謇涩（謇涩（口吃口吃）外感外感 邪热亢盛，灼热伤津，扰及心神；邪热亢盛，灼热伤津，扰及心神；内伤内伤 痰浊，蒙闭心窍痰浊，蒙闭心窍 肝风夹痰，上阻舌络肝风夹痰，上阻舌络热盛热盛舌质多见

16、深红舌质多见深红痰浊痰浊舌胖而有厚腻苔舌胖而有厚腻苔中风中风舌多淡红或青紫舌多淡红或青紫 震颤舌伸舌时，舌体伸舌时，舌体不自主地不自主地抖动、震颤，不能自止抖动、震颤，不能自止舌淡白而蠕蠕微动舌淡白而蠕蠕微动血虚动风血虚动风（肝血亏虚，筋脉失养）（肝血亏虚，筋脉失养）舌红少苔而颤动舌红少苔而颤动阴虚动风阴虚动风（外感热病后期肝肾阴液耗损或内伤久病，阴液亏虚）（外感热病后期肝肾阴液耗损或内伤久病，阴液亏虚）舌红绛而颤动不已舌红绛而颤动不已肝阳化风肝阳化风（肝肾之阴久亏或肝郁化火伤阴）（肝肾之阴久亏或肝郁化火伤阴）舌绛紫而习习煽动，伴高热惊厥舌绛紫而习习煽动，伴高热惊厥热极生风热极生风，或酒毒病人

17、，或酒毒病人（外感温病热邪深入心肝）（外感温病热邪深入心肝）肝风内动肝风内动望舌态望舌态歪斜舌张口或伸舌时舌体张口或伸舌时舌体不自主地不自主地歪向一侧歪向一侧肝风内动肝风内动望舌态望舌态望舌态望舌态痿软舌久病舌淡而痿久病舌淡而痿气血俱虚气血俱虚 新病舌干红而痿新病舌干红而痿热灼津伤热灼津伤 久病舌绛而痿久病舌绛而痿阴亏已极阴亏已极舌体软弱，无力运动伸缩舌体软弱，无力运动伸缩阴液亏损；气血俱虚阴液亏损；气血俱虚淡白萎软舌黄腻苔淡白萎软舌黄腻苔气血亏虚，痰热交阻气血亏虚，痰热交阻短缩舌舌体紧缩，不能伸出，甚则舌不抵齿舌体紧缩，不能伸出，甚则舌不抵齿常与舌痿软并见，病情危重征象常与舌痿软并见，病情危

18、重征象舌淡紫或青紫而湿润舌淡紫或青紫而湿润阳气暴脱，寒凝筋脉阳气暴脱，寒凝筋脉舌红绛而干舌红绛而干热病伤津或热极动风热病伤津或热极动风舌胖大苔粘腻舌胖大苔粘腻痰湿内阻，风痰阻络痰湿内阻，风痰阻络舌淡白胖嫩舌淡白胖嫩脾肾衰败，气血亏虚脾肾衰败，气血亏虚绊舌先天性舌系带过短绊舌先天性舌系带过短血热伤阴血热伤阴湿热痰浊阻络湿热痰浊阻络望舌态望舌态舌神舌神基本特征基本特征舌体的光泽与动态舌体的光泽与动态荣舌荣舌有神有神红活明润、灵动充盈红活明润、灵动充盈枯舌枯舌无神无神晦黯枯萎、呆板僵滞晦黯枯萎、呆板僵滞红红血色，血充则色艳；血色，血充则色艳；活活血行，气旺乃血行血行，气旺乃血行明明光明，无形以候阳；

19、光明，无形以候阳；润润润泽，有象以候阴润泽，有象以候阴灵动灵动于机，神之所役于机，神之所役充盈充盈于质，精之所填于质，精之所填阴阳气血精神皆足、生机乃旺阴阳气血精神皆足、生机乃旺望舌质望舌质舌色舌色淡红舌淡红舌健康人或脏腑病初起尚未伤及气血阴阳健康人或脏腑病初起尚未伤及气血阴阳淡白舌淡白舌阳虚或气血亏虚阳虚或气血亏虚红舌红舌热证（虚实）热证（虚实）绛舌绛舌外感热入营血；内伤阴虚火旺外感热入营血；内伤阴虚火旺 ；瘀血；瘀血青紫舌青紫舌血行瘀滞（热、寒、瘀）血行瘀滞（热、寒、瘀）望舌质望舌质舌形舌形老舌老舌实证实证；嫩舌嫩舌虚证虚证胖大舌胖大舌水湿痰饮证水湿痰饮证齿痕舌齿痕舌脾阳虚衰，水湿内停，湿

20、阻于舌脾阳虚衰，水湿内停，湿阻于舌肿胀舌肿胀舌心脾热郁；素来酗酒又病温热；中毒心脾热郁；素来酗酒又病温热；中毒瘦薄舌瘦薄舌气血两虚；阴虚火旺气血两虚；阴虚火旺裂纹舌裂纹舌精血亏虚，或阴津耗损精血亏虚，或阴津耗损热盛伤阴热盛伤阴血虚不润血虚不润脾虚湿侵脾虚湿侵点刺舌点刺舌脏腑阳热亢盛；血分热盛脏腑阳热亢盛；血分热盛 舌下络脉舌下络脉血液循环异常血液循环异常望舌质望舌质舌态舌态强硬舌强硬舌热入心包；高热伤津；痰浊内阻；中风热入心包；高热伤津；痰浊内阻；中风震颤舌震颤舌肝风内动（血虚、阴虚、热极、肝阳）肝风内动（血虚、阴虚、热极、肝阳）歪斜舌歪斜舌肝风内动肝风内动痿软舌痿软舌热灼津伤；气血俱虚；阴亏

21、已极热灼津伤；气血俱虚；阴亏已极短缩舌短缩舌寒凝筋脉；热病伤津；痰湿内阻寒凝筋脉；热病伤津；痰湿内阻望舌质望舌质望舌苔望舌苔正常舌苔正常舌苔薄白均匀，干湿适中薄白均匀，干湿适中苔质、苔色苔质、苔色异常舌苔异常舌苔外邪入里或饮食积滞，脾胃浊气上升所成外邪入里或饮食积滞，脾胃浊气上升所成脾胃阳气蒸化水谷之气，上聚于舌面而形成邪气邪气性质、深浅性质、深浅胃气、胃阴胃气、胃阴有无有无望苔色望苔色白苔舌面附着的白色苔状物舌面附着的白色苔状物厚薄、腐腻、润燥厚薄、腐腻、润燥寒证、表证寒证、表证苔薄白而苔薄白而润润薄白而薄白而干干薄白而薄白而滑滑苔白厚苔白厚滑滑苔白厚苔白厚腻腻苔白厚滑n主寒湿内盛，或脾阳虚

22、痰饮水湿内停苔白厚腻n主痰饮、湿浊、食积糙裂苔糙裂苔苔白燥裂如砂石，扪之粗糙苔白燥裂如砂石，扪之粗糙温病温病化热迅速化热迅速，内热，内热暴起暴起，津液，津液暴伤暴伤温病或误服温补之药温病或误服温补之药积粉苔积粉苔舌上满布白苔，有如白粉堆积，扪之不燥舌上满布白苔，有如白粉堆积，扪之不燥粉白苔粉白苔外感温热病，浊邪与热毒内停外感温热病，浊邪与热毒内停 黄苔望苔色望苔色热证、里证热证、里证淡黄淡黄-微黄，浅黄色微黄，浅黄色深黄深黄-正黄，苔黄而略深厚正黄，苔黄而略深厚焦黄焦黄-老黄，苔深黄中带黑褐色老黄，苔深黄中带黑褐色淡黄热轻，深黄热重，焦黄热极淡黄热轻，深黄热重，焦黄热极 淡（薄）黄苔淡（薄）黄

23、苔风热表证或风寒化热入里初期风热表证或风寒化热入里初期黄黄腻腻苔苔湿热内蕴、痰饮化热或食积化热湿热内蕴、痰饮化热或食积化热黄干苔邪热伤津黄干苔邪热伤津黄黄厚腻厚腻苔苔痰饮或湿浊与热邪胶结不解痰饮或湿浊与热邪胶结不解黄黄滑滑苔，舌淡胖嫩苔，舌淡胖嫩阳虚、寒湿，痰饮停滞，郁而化热阳虚、寒湿，痰饮停滞，郁而化热灰黑苔灰苔灰苔( (浅黑苔浅黑苔) )灰黑同类灰黑同类白苔白苔或或黄苔黄苔里证里证 热极或寒极热极或寒极苔质苔质润润燥燥寒寒热热属性属性望苔色望苔色白苔白苔灰苔灰苔而润滑寒湿内停，湿浊内停而润滑寒湿内停，湿浊内停黑苔黑苔而润滑而润滑 阳虚寒盛，痰饮深伏阳虚寒盛，痰饮深伏 黄苔黄苔 灰苔灰苔而干

24、燥而干燥燥热伤津燥热伤津 黑苔黑苔而干燥而干燥热极津涸热极津涸 灰黑苔寒极、热极灰苔黑苔望苔质望苔质厚薄厚薄润燥润燥腻腐腻腐剥落剥落 真假（有根无根）真假（有根无根） 苔的质地、形态苔的质地、形态厚薄苔衡量舌苔厚薄的标准：衡量舌苔厚薄的标准：见底、不见底见底、不见底 薄苔薄苔透过舌苔能隐隐见到舌体（见底苔）透过舌苔能隐隐见到舌体（见底苔） 厚苔厚苔透过舌苔不能见到舌体（不见底苔）透过舌苔不能见到舌体（不见底苔） 临床意义临床意义邪正盛衰、邪气深浅邪正盛衰、邪气深浅 薄苔薄苔正常人、表证初起、内伤轻病正常人、表证初起、内伤轻病 厚苔厚苔邪盛入里，内有痰饮水湿食积邪盛入里，内有痰饮水湿食积 薄苔薄

25、苔薄苔薄苔厚苔厚苔厚苔厚苔由薄转厚由薄转厚邪气渐盛或表邪入里邪气渐盛或表邪入里病进病进由厚转薄由厚转薄邪消正复，正气胜邪邪消正复，正气胜邪病退病退厚薄苔变化的意义邪正的消长进退厚薄苔变化的意义邪正的消长进退渐变为佳渐变为佳薄苔薄苔突然增厚突然增厚邪气极盛，迅速入里邪气极盛，迅速入里厚苔厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔骤然消退，舌上无新生薄苔正不胜邪或胃气暴绝正不胜邪或胃气暴绝润燥苔润苔润苔舌面润泽，干湿适中舌面润泽，干湿适中 滑苔滑苔舌面水分过多，扪之湿而滑，甚者伸舌欲滴舌面水分过多，扪之湿而滑，甚者伸舌欲滴燥苔燥苔望之干燥，扪之无津，甚则干裂望之干燥，扪之无津，甚则干裂糙苔糙苔舌苔毫无水分，苔质

26、粗糙如砂石，扪之糙手舌苔毫无水分，苔质粗糙如砂石，扪之糙手润润 苔苔滑苔滑苔燥苔燥苔糙苔糙苔临床意义体内津液盈亏和输布情况临床意义体内津液盈亏和输布情况润苔润苔正常；或虽病而津液未伤正常；或虽病而津液未伤滑苔滑苔阳虚、津液内停（寒证、痰饮水肿）阳虚、津液内停（寒证、痰饮水肿）燥苔燥苔主津液已伤（高热、大汗吐泻、过服温燥）主津液已伤（高热、大汗吐泻、过服温燥）糙苔糙苔热盛伤津之重证或秽浊盘踞中宫热盛伤津之重证或秽浊盘踞中宫润燥苔转化的意义润燥苔转化的意义由润变燥由润变燥热盛津伤，或津失输布热盛津伤，或津失输布由燥变润由燥变润热退津复，或饮邪始化热退津复，或饮邪始化 特殊情况特殊情况 湿邪苔燥湿邪

27、苔燥湿邪传入气分，气不化津湿邪传入气分，气不化津热邪苔润热邪苔润热邪传入血分，阳邪入阴，蒸动阴气热邪传入血分，阳邪入阴，蒸动阴气腻、腐苔苔质苔质颗粒细腻致密，均匀成片颗粒细腻致密，均匀成片，紧贴舌面紧贴舌面中厚边薄，中厚边薄，揩之不去，刮之不脱揩之不去，刮之不脱腻苔苔质苔质颗粒粗大而质地疏松颗粒粗大而质地疏松，状如豆腐渣，状如豆腐渣堆积舌面堆积舌面揩之可去揩之可去腐苔无迹之苔，揩之即去，正气将欲化邪无迹之苔，揩之即去，正气将欲化邪无根苔无根苔有形之苔，揩之不去，秽浊盘踞中宫有形之苔，揩之不去，秽浊盘踞中宫有根苔有根苔腻苔浊邪内蕴，浊邪内蕴，阳气被遏阳气被遏湿浊、痰饮、食积湿浊、痰饮、食积腐苔胃

28、气衰败，湿浊上泛胃气衰败，湿浊上泛邪气有余邪气有余食积、痰浊久积不化，胃气大伤食积、痰浊久积不化，胃气大伤胃脘腐败，津液化浊上泛胃脘腐败，津液化浊上泛暗红舌暗红舌霉腐苔霉腐苔 肠痈，湿热蕴于血分肠痈，湿热蕴于血分剥落苔剥苔剥苔剥落处舌面光滑无苔剥落处舌面光滑无苔 前剥苔前剥苔 中剥苔中剥苔 花剥花剥苔苔苔多处剥落，仅存少量斑驳片舌苔苔多处剥落，仅存少量斑驳片舌苔地图舌地图舌边缘突起，界限清楚边缘突起，界限清楚，剥落部位时时转移，剥落部位时时转移镜面舌镜面舌舌苔舌苔剥落殆尽剥落殆尽，舌面光滑如镜，舌面光滑如镜 胃气、胃阴之存亡，疾病预后胃气、胃阴之存亡，疾病预后 花剥苔部分脱落，脱落处光滑无苔苔

29、部分脱落，脱落处光滑无苔血虚血虚；气血两虚气血两虚镜面舌镜面舌胃气、胃阴大伤胃气、胃阴大伤舌苔有无、消长、剥落转化意义舌苔有无、消长、剥落转化意义 胃气、胃阴之存亡；邪正盛衰，疾病预后胃气、胃阴之存亡；邪正盛衰，疾病预后从全到剥从全到剥正气渐衰正气渐衰剥后复生薄白苔剥后复生薄白苔邪去正盛，胃气渐复邪去正盛，胃气渐复 望苔质望苔质有根苔真苔舌苔疏松，浮于舌面，刮之即去舌苔疏松，浮于舌面，刮之即去不易复生，或舌面光剥如镜不易复生，或舌面光剥如镜 胃气衰败，气血乏源，预后不良胃气衰败，气血乏源，预后不良舌苔紧贴舌面，中厚边薄舌苔紧贴舌面，中厚边薄不易脱落，脱后新苔渐生不易脱落，脱后新苔渐生有胃气，气

30、血有源，预后良好有胃气，气血有源，预后良好无根苔假苔真假苔望苔色望苔色白白 苔苔寒证、表证寒证、表证黄黄 苔苔热证、里证热证、里证灰黑苔灰黑苔里证，热极或寒盛里证，热极或寒盛（苔质润燥寒热属性）（苔质润燥寒热属性）望舌苔望舌苔厚薄苔厚薄苔邪气深浅邪气深浅薄苔薄苔正常人、表证初起、内伤轻病正常人、表证初起、内伤轻病厚苔厚苔邪盛入里，内有痰饮水湿食积邪盛入里，内有痰饮水湿食积 润燥苔润燥苔津液盈亏和输布津液盈亏和输布润苔润苔正常；虽病而津液未伤正常；虽病而津液未伤燥苔燥苔津液已伤津液已伤腻腐苔腻腐苔腻苔腻苔浊邪内蕴，浊邪内蕴，阳气被遏阳气被遏腐苔腐苔胃气衰败，湿浊上泛胃气衰败，湿浊上泛邪气有余邪气

31、有余剥落苔剥落苔胃气、胃阴不足；气血两虚胃气、胃阴不足；气血两虚真（有根）苔真（有根）苔有胃气，气血有源，预后良好有胃气，气血有源，预后良好假（无根）苔假（无根）苔胃气衰败，气血乏源，预后不良胃气衰败，气血乏源，预后不良舌质脏腑气血津液舌质脏腑气血津液舌苔感受的病邪和胃气盛衰舌苔感受的病邪和胃气盛衰 舌质舌质更能反映疾病的本质！更能反映疾病的本质！舌质和舌苔的综合分析舌质和舌苔的综合分析（1 1）舌苔和舌体）舌苔和舌体变化一致变化一致病机相同或病变比较广泛病机相同或病变比较广泛例：舌质淡白，舌苔白滑阳虚寒湿证例：舌质淡白，舌苔白滑阳虚寒湿证（2 2）舌苔和舌质）舌苔和舌质变化参差不齐变化参差不

32、齐病情发展尚在初期或病情发展尚在初期或病变范围较局限病变范围较局限例：舌淡红，苔白厚寒湿在表，尚未及里例：舌淡红，苔白厚寒湿在表，尚未及里外感六淫初期外感六淫初期先见舌苔变化而舌质变化不显先见舌苔变化而舌质变化不显内伤七情早期内伤七情早期舌质先变而舌苔变化未必显著舌质先变而舌苔变化未必显著（3 3）舌苔和舌体）舌苔和舌体变化完全相反变化完全相反病证阴阳夹杂病证阴阳夹杂例：舌淡白，苔黄腻脾胃气虚之体感受湿热之邪例：舌淡白，苔黄腻脾胃气虚之体感受湿热之邪 舌质更能反映疾病的本质舌质更能反映疾病的本质舌诊的临床意义舌诊的临床意义1 1、判断、判断正气正气的盛衰的盛衰2 2、判别、判别病位病位的深浅的

33、深浅3 3、辨别、辨别病邪病邪的性质的性质4 4、推断、推断病势病势的进退的进退5 5、指导、指导立法及处方用药立法及处方用药1 1、判断、判断正气正气的盛衰的盛衰舌质脏腑气血盛衰舌质脏腑气血盛衰 色：色：红润气血旺盛；淡白气血不足红润气血旺盛；淡白气血不足暗滞，枯槁无华失神暗滞，枯槁无华失神形质：形质：胖嫩脾肾阳虚；瘦薄阴血不足胖嫩脾肾阳虚；瘦薄阴血不足 舌苔胃气的存亡舌苔胃气的存亡 苔薄白而润胃气旺盛苔薄白而润胃气旺盛舌光剥无苔胃气衰败、胃阴枯竭舌光剥无苔胃气衰败、胃阴枯竭2 2、判别、判别病位病位深浅深浅舌苔：舌苔：薄苔表厚苔里薄苔表厚苔里薄白表黄里灰黑极里薄白表黄里灰黑极里舌质：舌质：

34、热邪入侵的浅深层次热邪入侵的浅深层次红舌气分绛紫血分红舌气分绛紫血分3 3、辨别、辨别病邪病邪的性质的性质热邪热邪舌红绛、苔黄或灰黑而干燥舌红绛、苔黄或灰黑而干燥寒邪寒邪舌淡紫、苔白或灰黑而滑腻舌淡紫、苔白或灰黑而滑腻湿浊、痰食内阻湿浊、痰食内阻舌苔舌苔腐腻腐腻瘀血瘀血舌质舌质紫暗紫暗或有或有瘀斑瘀点瘀斑瘀点4 4、推断、推断病势病势的进退的进退舌苔正邪消长、病位深浅舌苔正邪消长、病位深浅急性病急性病白黄灰黑白黄灰黑病邪由表入里，由轻变重病邪由表入里，由轻变重 由寒化热由寒化热 病进病进黑黄薄白黑黄薄白邪热渐消邪热渐消病退病退 苔润燥苔润燥邪热加重，津液渐伤邪热加重，津液渐伤病进病进苔干润苔干润津液渐复津液渐复 病退病退 苔厚腻薄苔厚腻薄病退病退5 5、指导立法及处方用药、指导立法及处方用药温病（卫