日常生活功能评定

1、日常生活活动能力的评定 日常生活活动定义（ADL）指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动。ADL分为基础性日常生活活动和工具性日常生活活动。 日常生活活动能力的评定基础性生活活动是指人类维持最基本的生存、生活需要所必需的每日反复进行的活动包括自理和功能性移动两类活动。自理活动包括进食、梳妆、洗漱、如厕、穿衣等，功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。 日常生活活动能力的评定工具性日常生活活动是指维持独立生活所必需的一些活动，包括使用电话、购物做饭、家事处理、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件以及在社区的休闲活动等。 日常生活活动能力的评定ADL的

2、 评定方法包括回答问卷、观察以及量表评定法提问法是指通过提问的方式来收集资料和进行评定。提问有问卷和口头提问两种。观察法是指检查者通过直接观察患者ADL实际的完成情况来进行评定的。观察场所可以是实验室或实际环境。量表评定法是采用经过标准设计，具有统一内容、统一评定标准的检查表评定ADL。 常用的评定工具和使用方法常用的ADL量表评定方法有Bartel指数、Katz指数、修订的Knney自理评定、PULSES及FIM等。Bartel指数评定产生于20世纪52年代中期。Bartel指数评定简单、可信度高，灵敏度也高。它不仅可以用来评定治疗前后的功能状况，而且可以预测治疗效果、住院时间和预后，是康复

3、医疗机构应用最广的一种ADL评定方法。 Bartel Bartel指数评定评定内容：包括10项，根据是否需要帮助及帮助的程度分为0、5、10、15分四个功能等级，总分100分。得分越高，独立性越强，依赖性越小。若达到100分，也并不意味能独立生活，病人也许不能烹饪、料理家务或与他人接触，但他不需要照顾，可以自理。 Bartel Bartel指数评定等级项目 0 5 10 15进食较大和完全依赖需部分帮助（夹菜、盛饭）全面自理洗澡依赖自理梳妆洗漱依赖自理，能独立洗脸、梳头、刷牙、剃须穿衣依赖需一半帮助自理，能戏开纽扣，关、开拉锁和穿鞋等控制大便昏迷或失禁偶尔失禁（每周1次）能控制控制小便昏迷或失

4、禁或由他人导尿偶尔失禁（1次/周）能控制 Bartel Bartel指数评定等级 项目 0 5 10 15床椅转移完全依赖别人需大量帮助（2人），能坐需大量帮助（1人）或监督自理行走不能走在轮椅上独立行动需1人帮助（体力活语言督导）独 自 步行 （ 可用 辅 助器） 上下楼梯 不能需帮助自理评分标准：见下表。如不能达到项目中规定的标准，给0分。60分以上指示被检查者生活基本可以自理，60-40分者生活需要帮助，40-20分者生活需要很大帮助，20分以下者生活完全需要帮助。Bartel指数40分以上者康复治疗效益最大。 Bartel Bartel指数评分标准序号（项目得分评分标准1进食10能使用

5、任何必要的装置，在适当的时候内独立进食。5需要帮助（如切割食物，搅拌食物）2洗澡5独立3修饰5独立洗脸梳头刷牙剃须（如需使用电动剃须刀者则应会用插头）4 穿衣10独立地系鞋带、扣扣子、穿脱支具5需要帮助、但在适当的时间内至少做完一半的工作。5大便10不失禁、如果需要、能使用灌肠剂或栓剂5偶尔失禁或需要器具帮助。不失禁、如果需要、能使用集尿器，序号项目得分评分标准5偶尔失禁或需要器具帮助。7上厕所10独立用厕所或便盆，穿脱衣裤、擦净或清洗便盆5在穿脱衣裤或使用卫生纸需要帮助。8床椅转移15独立地从轮椅转移到床，再从床回到轮椅，包括从床上坐起，刹住轮椅，抬起脚踏板。10最小的帮助和监督5能坐，但需要最大的帮助才能转移。9行走15能在水平