智能化医疗诊治系统设计研究报告

1、智能化医疗诊治系统设计研究报告1.1信息系统目标及架构设计1.1.1*市人民医院工程简介*市人民医院门诊、住院楼等楼群，位于*市*区，总建筑面积 20171.24520171.245 平米，建筑层数为六层，局部二、三层，建筑高度 23.423.4 米，整体结构为框架结构，总病床数为 212212 个。1.1.2医院总体需求概述医院目前的 HISHIS 系统是两层结构的老产品，建设时间早，技术相对落后，业务覆盖面狭窄，缺乏创新和突破；缺乏统一规划统，忽视信息的标准化及系统的大规模集成，存在信息孤岛现象，根本上限制了医院信息系统未来的规划和发展，系统不可避免地存在平台低、安全性低、数据容量低等急需

2、解决的问题。近年来，随着医院业务不断发展，数据量不断扩大，对信息系统的要求越来越明确，原有系统的缺陷日益突出。为了进一步提高临床医疗、科研、教学整体水平以及医疗服务和医疗管理质量，*市人民医院决定建设数字化医院，实现本院的可持续发展。*市人民医院信息化建设将立足于总体规划，并通过医院信息化建设，将医院的管理行为固化在信息系统中，致力于建成符合现代化医院发展要求的计算机网络和管理信息系统，达到模式先进、流程优化、管理配套、支撑有力、运作高效；实现人、财、物、信息的管理一体化，实现医院日常业务管理、临床医疗体系管理、医院资源管理、控制管理的信息化和网络化，实现信息资源共享；促进医院管理和机制创新，

3、促进经营管理和经营决策更加科学，提升全体员工信息化素质，使医院在现代化管理方面处于领先地位，为本院的发展提供建设性的实践指导，为争创自治区内一流国内知名的医院而努力奋斗。1.1.3系统设计原则全局性：必须由医院决策层领衔部署、统一规划、统一管理、有序实施。高性能高可靠性：医院信息系统应具有较高的数据处理能力，必须满足医院 7X247X24 小时的服务要求，保证医院数据共享的需要，足够快的支持大量实时业务处理的运行速度，具有管理复杂关系中数据库表的能力，有足够的容错能力。先进性：要符合计算机技术的发展潮流，要选择主流的有前途的、蒸蒸日上的先进产品，有利于系统的进一步发展。成熟稳定性：选择先进的技

4、术同时要兼顾领域的成熟稳定，避免受到不稳定因素造成的损害。扩展性：医院信息系统的设计要有灵活的扩展能力，要充分考虑国家医疗制度改革对医院信息系统带来的业务流程变动。兼容性：医院信息系统应能够与社保局、银行乃至保险公司的应用系统数据交换和共享接口。在保证原有各应用系统正常使用的情况下，提供各系统之间的无缝数据交换。安全性：医院信息系统应具有数据的全方位安全防护措施，防止病毒、外部入侵和黑客攻击，保证医疗数据中涉及到个人隐私数据的绝对安全。经济性：在实现各项功能基础上，节省投资、统一规划、分步实施，实现资源共享，要能长期保护已有的投资，避免重复投资。简单性：系统开发环境及工具的选择要易于程序员学习

5、、掌握，支持程序编制的高效率，解决客户化的问题，减低程序维护的难度，支持完全面向对象的程序设计。系统使用人员操作简单，快捷。系统维护人员维护简单，各种报表可以自己定义。标准性：医疗卫生信息行业经过多年的发展，已经在国际、国内形成了众多的行业特有的标准、规范，对于这些医疗行业特有的标准，系统结构设计上确保对外具备可交互能力，对内具有可升级能力，可以跟随国际标准的更新，最方便的升级到国际最新的发展水平。1.1.4系统建设目标*市人民医院整个信息系统应以患者为核心，以临床服务信息为主线，以提高医院经济、社会效益，提高医院科学管理水平，提高医生医疗水平，提高医院医疗、服务质量为基本点，以自身的、功能齐

6、全的信息管理运营为平台，以一个开放的、多系统集成的、能支持与医院之外的卫生数字化体系进行数据交换和信息共享的信息系统应用体系。涵盖医院的第一阶段建设的所有部门，并充分体现医院信息系统全面性、集成性和先进性，立足于医院的长远发展。总体目标1 1）以医院临床服务信息为主线，做到总体规划、分步实施、阶段见效、持续发展；2 2）解决医院运营中门（急）诊管理、住院管理、分诊管理、临床应用管理、电子病历管理、物流管理、成本核算、决策与支持、质量控制、院内感染、临床路径管理等最迫切的问题，打好信息化基础，实现计算机数字化的需求，并做到在全院范围内信息、数据高度共享，实现医院管理的现代化；3 3

7、）建立 ITIT 基础设施，建立基础的、基本的核心架构；4 4）通过信息网络系统的整体实施，提高信息共享能力，加快需求响应速度，堵塞财、物方面漏洞，大大提高医院的工作效率和经济效益；5 5）通过大规模医院信息系统的建设，提高医疗质量，支持患者使用网上 WEBWEB 方式及远程电话预约挂号等功能，统一病人就诊 ID,ID,采用条码、磁卡、ICIC 卡等多方式进行标识，同时，支持账户、现金、支票、银联卡等作为门急诊、住院费用支付手段，医嘱录入，医技部门直接收费，报告结果回传，减少患者往返及排队时间；为病人提供更加快捷、优质、完善的服务。对医院运作数据进行实际动态监控，为院领导提供及时的决策依据，提

8、高了医院的现代化管理水平；6 6）操作界面与功能一致，统一整个系统的加密机制，支持远程访问。7 7）系统完全采用一些国际或国内标准：如：HL-7HL-7、ICD-10ICD-10、卫生部基础数据集等，其它编码也有一套统一的编码规则。8 8）在基础阶段建设完成后，建立临床支持系统，行政后勤管理系统、运营支持系统，信息整合平台。9 9）将来完善整个应用体系，业务扩展，新技术的应用。1 1）每个就医人员在系统中会拥有一份唯一的、完整的、长久的医疗信息档案。通过建立电子健康档案，每个就医人员在医院具有唯一的身份标识，不同时期的检查、治疗等所有相关数据都实现电子化的录入、保存甚至远程调阅。让患者和医生都

9、能够在最大限度上的了解患者以前的健康情况，从而为更加准确和个性化的诊断、治疗打下基础。2 2）通过设置电子公告板、语音提示器和触摸屏等方式，患者在医院随处可以获得信息提示和电子导引，处处感到方便和舒适，真正体现“人性化、以患者为中心、以患者满意为最高目标”的医疗服务理念。3 3）患者挂号自动进入智能排队系统中，系统能够智能分析就医人员的流量，自动调度和指引就诊人员的流向。4 4）患者可以查询、打印明细的医疗费用清单，最大限度地获得知情权，方便报销等事务；还可以能过网络查阅患者自己的检验、检查结果。从医护人员的角度1 1）医疗工作实现微机化和无纸化。需要录入、调阅的数据均通过网络实

10、现信息化。挂号分诊系统建立就医人员电子病历，并自动完成分诊功能；门诊医生工作站直接在微机上录入医嘱信息、需要的信息也通过网络直接调阅；放射科医生在微机上阅片、录入诊断结果；护理人员可以通过信息系统直接调阅需要的信息。2 2）医院各部门、各科室、各终端之间实现信息的交互；院际间的学术交流、远程会诊等等；合理、先进的业务流程通过信息化的平台得到充分的体现。从运营管理的角度1 1）文件流转实现自动化；管理信息可直接在网上查询；科研管理、教育管理、人力资源管理实现信息化；档案综合管理信息化；后勤保障实现自动化。2 2）信息深加工系统的支持下，实现院长综合查询与辅助决策。3 3）各级管理者

11、都可以方便地从系统中获取自己所需要的任何信息，并通过网络发布其管理信息。4 4）医院的管理工作都可以通过网络实现，方便、快捷、准确。从经济核算的角度1 1）财务、门诊、住院、设备、药品、物流等医院各个环节都实现信息化的基础上，就可以实现经济核算信息的网上采集。2 2） 统一对采集到的信息进行集成与分析， 就可以自动生成各种报表数据， 对有关业务发展情况进行预测。3 3）经济管理部门不仅可以通过信息化系统随时掌握全院的经济管理动态，还可以结合所获得的信息，利用系统的辅助决策功能，实现各级工作量的考核、成本核算、效益分析，进而根据这些数据从经济核算的角度对全院实现宏观和微观的调控。4

12、 4）数字化医院建成后，对医院的经济核算部门而言，坐在办公室中，就可以通过网络迅速、全面、准确、方便地获取全院的经济核算信息，实现经济管理调控。从应用集成的角度1 1）医疗应用集成平台将成为整个医院信息系统的控制中心。数据库服务器2 2）异构系统间通过应用集成平台实现无缝的衔接，在遵循标准的情况下不同系统间的数据通过应用集成平台可以实现信息的交互与共享。3 3）不仅院内的业务、影像、检查、办公自动化等系统间可以实现良好的信息交互和信息共享，医院还可以方便地实现与其他医院、银行、保险、药品供应等外部系统的信息交互。从网络的角度1 1）医院拥有自己的医疗信息门户网站作为

13、对外信息的窗口。2 2）所有的数据都架构在网络上，所有的仪器和设备都可以网络连接和进行网络管理。3 3）各个房间都有信息终端，采用触摸屏幕进行控制，显示各种信息。4 4）物品的申领、信息的沟通都可以通过信息终端在网上进行。5 5）支持网内和远程的网络管理，可以为特殊的活动划分 VLANVLAN, ,例如召开内部会议或者视频会诊。6 6）支持移动工作站和远程终端，为社区保健和家庭病床提供信息服务。1.1.5系统架构设计CHIS6.0软件体系结构方正众邦 CHIS6.0CHIS6.0 版底层设计采用国际主流计算机技术 N-tierN-tier（多层结构），相比于以前的 C/SC/S（

14、客户端/服务器）两层模式，更适应基于 InternetInternet 技术进行开放性扩展应用，并且大大提高了事务处理能力。1）N-tierN-tier（多层结构）：由中间件处理应用系统的业务逻辑，客户端程序只处理界面的显示；由中间件与数据库通讯，客户端因为不需要与数据库通讯，所以不需要安装数据库的客户端程序和数据库驱动程序，可以使客户端程序变得更小，更快；中间件可以有多个并且可以安装在不同的计算机上，将处理工作分散开来，改善性能。2 2）三层结构业务处理模式：客户端服务程序（表现层）业务服务程序（业务逻辑层）数据服务（数据层）三层结构理论CHIS6.0CHIS6.0 客户机/服

15、务器软件是基于 MicrosoftMicrosoft 的三层结构理论开发的，下面简单介绍一下 MicrosoftMicrosoft 三层结构理论。1）基于部件的应用程序开发使用服务模型，可以把应用程序的需求分解成明确定义的服务。定义了这些服务之后，可以进一部编写具体的部件来实现它们。客户端中间件应用服务器三层结构的客户机/服务器模型是当前先进的协同应用程序开发模型，这种方案将客户机/服务器系统中各种各样的部件划分为三“层”服务，它们共同组成一个应用程序，这三层服务包括：客户端服务程序业务服务和其它的“中间层”服务程序数据服务（数据库）这些层并不一定与网络上的具体物理位置相对应，它们只是概念上的

16、层，借助这些概念可以开发出强大的基于部件的应用程序。使用这种方法设计应用程序,署进程及数据时可以有相当大的灵活性，从而有利于实现最佳的性能、方便的维护。中间层中包括各种提供业务服务和其它中间服务的部件，据服务的桥梁，它们响应用户（或其它的业务服务）发来的请求，执行某种业务服务，并对相应的数据进行处理。用户不需也不能直接与数据库打交道。在实际应用过程中，中间层部件通常可分为两个以上的层次。因此，该应用模型也被称为多层结构。2）MTS（MicrosoftTransactionServer）MTSMTS 是一个中间件，运行和管理业务层组件，负责最底层的工作，接收、连接、安全、同步、线程调度、内容和队

17、列等。3）ActiveX、COM、DCOMActiveXActiveX 是 MicrosoftOLEMicrosoftOLE 技术的扩展。已成为一个行业标准。它们是部件化程序设计的技术基础。COCOM M是 ComponentObjectModelComponentObjectModel 的缩写。它是 ActiveXActiveX 之间交互数据的接口。使用 DCOMDCOM, ,可以实现部件和部件之间、应用程序和部件之间在网络位置上的透明。即应用程序无需知道每个部件在网络中的位置，就能调用它们。4）三层结构客户机/服务器CHIS软件爆作注你第|如|回廊|任呻困|闻七|国|院士五，（上图为 CH

18、IS6.0CHIS6.0 三层结构中间件在 MTSMTS 管理下运转的情况）开发人员在网络上部更好的安全性以及更是联系用户服务和数_l控制小艮目聂三星如伴眠毫nQ计置机B且觇的电曲IJ更由 W由 吊由 WmW囚 ）田,田W 田京白用*ADT)iCOM+QC.DEBCILetterqueueUstenerCOM+Lftiltiespcomron_dl,Fenahm*cjd15in-ProcejsAppktJorsEISgtf-pF-Prwtssfg出daMdtiniEisLftlktledmz_cprmzgh-咀件舟色甲A AmtrfEl9OPE合System用pkatlmmH田*tl2JDis

19、trjbutKllIrars-actfdn啊事第第屎乌“事务既讨巨iy手件查。器（聿堆I圆屈用棍序mzgh.cN.d,.gh.bawjrit,nizgh_dl_0a.mzuh.dl.da.irire口h_cN_dgh_detaijc.gh.doctQrjut曲mzgh_di_d.r.妨I购ue就mz由jdLdgh_receipt5_*_,也gh_zdjdht.gh_zd_requi.!gh_zd_rKju.-mzgh.dljda-,mzgh_dl_d.qh_zd_WndL,gjnsjconFqmzgh_cM_d-.mzjdLd.rrmzjMi：所51E2_P孙舸*mzgh.dLd-mzgh.d

20、ljj.mzgh_c_d,.,国nw_mptmz_vi5ii-_tabtemzqh.dljJ.rt昭mzgh.dljda.mzgh.dljj.megh_dl_fee曲isgh押也zd_charg_,FeeMt假g_dlgF&BPuWi-ghshtxjfelnizch_cll_dCHIS6.0CHIS6.0 三层结构客户机/ /服务器软件是基于三层结构模型，结合 NTNT 先进技术、Intranet/InternetIntranet/Internet 技术，以及本公司多年丰富的医院信息化经验开发而成的功能强大的医院信息系统软件。下面介绍 CHISCHIS 三层结构客户机/服务器软件的基本结构。系

21、统的基础部分分为客户端程序、中间层、数据库三层。客户端程序即用户界面程序。它通过使用中间层部件提供的业务服务来实现它的功能，它本身不进行任何数据处理。目前开发的客户端程序运行于 WindowWindow20002000 系统环境中。第三方软件公司也可以利用我们开发的中间层部件接口在任何支持 ACTIVEXACTIVEX 的环境下为 CHISCHIS 软件开发专用的客户端程序。5）中间层中包括许多提供各种服务的独立的中间层部件。中间层部件运行在MTMTS S中的部分为面向数据处理而设计， 包括各种数据处理和提供相对简单的业务服务。整个系统中所有的数据处理都在这些部件中进行。也就是说只有这些部件才

22、可以直接与数据库打交道，而其它应用程序或部件必须通过它们才能完成数据处理。由于系统的主要数据处理功能在这些部件上实现， 通常作为服务器程序运行在单独的计算机上， 与数据库及其它应用程序和部件的通讯在网络环境中通过 DCOMDCOM 实现。该系统也提供了对 Intranet/InternetIntranet/Internet 的支持。一种途径是：在 IISIIS 中，提供专门为 CHISCHIS 软件开发的ASPASP,这些 ASPASP 可调用中间层部件，这些 ASPASP 产生可在浏览器上查看的 HTMLHTML, ,另一种途径是提供用 JAVAJAVA 为 CHISCHIS 软件开发专门的

23、浏览器页面，它通过 IISIIS、中间层的网络服务部件来调用业务服务。通过其中一种途径，用户可在浏览器上得到 CHISCHIS 软件系统的服务。可以查询报表、病人费用信息，药品及诊疗价格，甚至可以在浏览器上进行挂号。三层结构CHIS软件系统的特点1）优越的系统性能主要体现在三层结构系统的特点：过去的客户服务器系统为两层结构，客户端程序+数据库服务器。客户端直接与数据库系统连接，他们可分为两种模式：胖客户型和胖服务器型。胖客户型客户服务器系统的特点是数据计算和数据处理集中在客户端。这种系统的网络负荷大，直接影响业务处理的速度，且用户连接多时容易在数据库端发生发生访问冲突；胖服务器型

24、客户服务器系统的特点是数据计算和数据处理集中在数据库服务器端。数据库服务器端是这种系统的瓶颈，当用户连接多时，这里就会发生交通堵塞，系统性能急剧下降，根本无法适应多用户的需要。三层结构客户机/服务器系统中，数据计算和数据处理集中在中间层部件中。而三层结构系统能够实现分布计算功能。具体地说，可以根据需要把各个部件分别或重复地分布在不同的计算机上，使整个系统的工作量平衡分配到网络中。2）健全的安全性包括数据和访问控制的安全。由 MTSMTS 统一管理数据库连接，数据接收，数据同步以及事务处理，线程调度等工作，最大限度的保障数据的统一，完整和准确性。集成 NTNT 的访问控制机制，加上 CHISCH

25、IS 自身强大的用户权限管理功能，任何客户端程序与数据库没有直接的连接，完全防止了外部和内部的侵入，内部破坏也有据可查。3）简单的维护和升级使系统的维护和升级更加容易，对系统的修改或升级可简化到只对某个特定部件的修改或更换。4）适用范围广基于部件的开发， 使系统的适用性大大增强， 可针对特殊的业务需求开发专门的部件来替换原有的部件。5）全面支持INTEANET/INTERNET6）开放性由于采用 ACTIVEXACTIVEX 技术，每个中间层部件都有标准的接口，我们将开放系统中大多数部件的接口，提供给其他软件公司或客户进行二次开发，可以重写自己的客户端程序，写自己的浏览器程序，可重写针对特殊需

26、求的中间层部件，也可增加新的部件到系统中，满足医院不断变化的需求。7）灵活性CHIS6.0CHIS6.0 的灵活性体现在以下几个方面：录入界面修改的灵活性提供通用字典维护模块提供通用报表生成工具来满足医院不断增加的报表需求提供通用查询生成工具提供 CHISCHIS 系统维护工具1.2数字化医院网络环境要求应用软件的结构和功能反映了目标系统的业务功能。要真正使系统运行稳定可靠，达到用户对整个系统的期望，建立一套符合医院特点及软件需求、能提供所需带宽及性能、稳定、具有一定容错能力的网络系统十分重要。网络布线结构及所使用的介质也应符合实际情况并能满足一定时期内发展的需求。另外，网络操作系统、网络协议

27、、数据库系统等应满足应用软件的要求。医疗卫生行业是非常有特点的行业，医院的网上挂号，挂号分诊，划价交费一次完成；电子病历，传递迅速；对病历统计分析，进行深层次研究精确管理药品，提高工作效率；掌握病床动态情况，患者及时就诊；远程会诊，远程培训提高医疗质量。存在复杂的管理问题。正因如此，所以相应的革新也是最多的。不过，无论面对哪一种应用模式，医院都需有一个网络化环境。1.2.1医疗卫生行业的业务特点要求网络系统符合以下特点：网络的连通性：企业各计算机等终端设备之间良好的连通性是需要满足的基本条件，网络环境就是提供需要通信的计算机设备之间互通的环境，实现丰富多彩的网络应用。网络的可靠性：许多现有网络

28、在初始建设时不仅要考虑到如何实现数据传输，还要充分考虑网络的冗余与可靠，否则一旦运行过程网络发生故障，系统又不能很快恢复工作，所带来的后果便是医院的经济损失，并影响医院的声誉和形象。网络的安全性：医院对网络的安全性有非常高的要求。在卫生系统的局域网和广域网络中传递的数据都是相当重要的信息，因此一定要保证数据安全保密，防止非法窃听和恶意破坏，在网络建设的开始就考虑采用严密的网络安全措施。网络的可管理性：良好的网络管理要重视网络管理人力和财力的事先投入，主动控制网络，不仅能够进行定性管理，而且还能够定量分析网络流量，了解网络健康状况。有预见性地发现网络上的问题，并将其消灭于萌芽状态，降低网络故障所

29、带来的损失，使网络管理的投入达到事半功倍的效果。网络的扩展性：网络建设为未来的发展提供良好的扩展接口是非常理智的选择。随着医院业务规模的扩大，网络的扩展和升级是不可避免的问题。通过模块化的网络结构设计和模块化的网络产品，才可以为用户网络提供很强的扩展和升级能力。网络的多媒体支持：视频会议、视频点播、IPIP 电话等多媒体技术的日趋成熟，多媒体网络传输成为世界网络技术的趋势。丰富的 QoSQoS 机制，如：IPIP 优先、排队、组内广播和链路压缩等优化技术能使实时的多媒体和关键业务得到有效的保障。网络的高性能：如果网络没有高性能，会导致系统反应缓慢，甚至在业务量突增时，发生系统崩溃、中止和异常等

30、现象。高性能网络是一些关键业务或特殊应用的必备条件。1.2.2*市人民医院网络系统要求*市人民医院的网络系统解决方案应该是具有较高灵活性和整体性的，注重现有数据规模和信息系统扩充能力，保证网络系统能随时满足医疗业务要求，还要综合考虑医疗业务的典型需求：网络安全、网络管理和网络优化等方面的问题。因此， *市人民医院信息网络将本着模块化设计思想， 将易管理性、 高安全性和高性能协调地统一起来。高性能，全交换，千兆主干满足高峰期处理能力，7 7 天 2424 小时运行业界公认的信息传输标准(ANSI,EU,ISO(ANSI,EU,ISO) )世界主流，成熟的技术，高效的第三层交换功能高扩展能力，具备

31、开放性和可移植性，适应不同的软、硬平台模块化结构，可以根据医院的业务需要进行扩充安全，可靠，保密性好数据量大，高水平的信息共享需求易学易用的友善的人机界面综合的网络管理功能1.3服务器系统设计方案1.3.1系统选型原则先进性：在设计过程中，应采用国际先进的技术、成熟的产品，并在设计过程中遵循国际上的规范和标准。实用性：界面要友好，内容要条理清晰，在系统设计过程中须考虑易于操作、易于使用等问题。灵活性：采用模块化设计，各模块可灵活调整。高性能：业务的特点（高峰和低谷），满足大批量用户同时访问的需要，并保证有较快的响应速度。开放性：考虑到将来的发展需要及扩充性能的要求，在设备选择、系统建设方案上必

32、须坚持开放性的原则。业务应用要跨平台，数据接口要坚持标准化和开放性原则，以保证该系统与其它系统平台的的互联互通和相互集成。稳定性：主机系统要采用具有高可用性的技术，保证系统长期稳定地不间断运行。要采用流行、成熟、稳定、先进的操作系统、数据库、网络协议、中间件等系统软件平台，以保证系统的稳定性。安全性：应对硬件和软件上的各个环节采取多级、有力的安全保障措施，将系统面临的风险最小化。可扩展性：系统建设不仅要着眼于现在，而且要放眼未来。因此，技术平台建设不仅要满足现在的要求，而且要具有向未来技术平滑过渡的能力。该系统的建立一定要具备良好的可扩展性，最大限度地保护投资，同时，在应用系统设计上要灵活、模

33、块化，易于增加。可恢复性：确保在网络或系统出现问题时能及时、快速地恢复正常运行，保证系统的可恢复性，提高网络系统的抗干扰能力。可管理性：网站的使用及管理要简便、易于操作，要以方便实用为准则。要采用基于 WebWeb 方式的网站管理系统，降低系统的管理和维护成本，提高系统的可管理性。规范性：设计、开发、维护等各阶段的技术文档要完整、规范、条理清晰。经济合理性：技术架构上在满足需求、保证未来扩展的同时，要避免不必要的投资浪费。1.3.2系统集成目的依托先进的计算机技术，建立安全、高效、灵活的服务器、存储及备份系统，为医院 HISHIS 系统的建设及整体信息化建设作出贡献。满足于今后 5 5 年内医

34、院发展需求，为*市人民医院发展成国内领先水平的数字化医院做好基础建设工作。*市人民医院的信息系统建设，是建立一个大型的医院信息系统数据中心，将医院信息系统的多个子系统的数据统一进行存储和管理。数据库服务器将直接连接到存储中心，作为存储中心的重要服务对象，数据库双机系统的稳定性和可靠性直接影响医院的信息系统的运行的稳定程度。医院的信息化建设已经进行了相当长的一段时间，医院的绝大部分工作逐步实现数字化，正是如此，医院对信息系统平台的稳定性要求非常高，极其短暂时间的停机都会对整个医院的营运和病患的生命安全造成极大的危害。因此，医院信息系统对高可用性级别的要求非常WjWj根据医院目前的在国内医院行业的

35、地位决定了，医院拥有庞大的日门诊病患数量以及大量的住院病人，普通的本地高可用性解决方案，才能从根本上解决医院对信息系统高可用性的要求。1.3.3服务器方案根据*市人民医院信息化建设的需求，结合公司在开放性、实用性、高可靠性应用上的丰富经验，我们建议的方案力求使系统硬件及其软件平台能够在最大限度上满足用户不断增长和变化的业务需求。 同时也使用户能够在最大限度保护其投资的前提下不断利用迅速发展的新技术和产品。 我们提供的解决方案是基于以下原则设计的：杰出的性能价格比高可用性集成性安全性可管理性扩展能力开放性应用高度可移植性保障性能和高可靠性是本方案主机系统设计的首要任务。根据用户对数据量和系统性能

36、的扩充要求以及高可靠性的备份需要，我们着重考虑以下两方面。系统的高度灵活性充分考虑到用户数据的不断增长及不可预测性，必须使系统配置具有高度扩充能力的服务器系统：应采用支持多 CPUCPU 的 SMPSMP 对称多处理结构、大容量内存、大 I/OI/O 吞吐能力的多 I/OI/O 通道的主机系统。除此之外，在内存、CPUCPU 速度、I/OI/O 能力三方面都应具有优异扩充能力。应采用具有节点扩充能力的 CLUSTERCLUSTER 企业群集结构；根据业务情况，在单节点性能扩充到一定限度时，可扩充群集中的节点数量，其优点是：保护用户投资整个系统性能的提高远大于单个节点性能的提高扩充

37、节点时无须对应用软件作任何修改系统的高度可用性在考虑提高系统性能，保证系统的灵活性时，还必须保证系统的可靠和数据的安全。为此必须采用多种先进可靠的软硬件技术，在产品本身的质量之外，提供进一步的安全保障：用群集技术保证系统的连续不间断运行。无论是节点故障，还是事先有计划的软硬件升级，都不会造成关键业务的中断。应对操作系统、系统引导区、系统软件等利用镜像（MirrorMirror）技术来进一步保证系统的安全可靠。对用户数据，必须用高可靠的海量存储设备，采用高性能及高可靠的镜像技术保证其安全可靠；另外，任一台主机与海量存储设备之间都有两路通道互联，确保不存在单点故障。在系统设备与设备、

38、设备与网络之间的连接上采用双通道、双链路冗余配置，保证系统不存在单点故障。1.4应用软件系统解决方案1.4.1应用软件技术平台与标准数据库SQLSERVERSQLSERVER20002000 或 SQLSERVERSQLSERVER2005200中间件、COM+COM+开发工具DELPHI2007DELPHI2007、JAVAJAVA软件平台应用服务器 WINDOWS2003WINDOWS2003客户端 WindowsXpWindowsXp、WINDOWS2000ProfessionalWINDOWS2000Professional1.

39、4.1.5软件开发遵循的标准中华人民共和国国家标准计算机软件质量保证计划规范GB/T12504-1990GB/T12504-1990卫生部医院信息系统基本功能规范20022002 年版和医院信息系统基本功能补充规范 HL7HL7, ,SNOMEDSNOMED, ,DICOMDICOM3,3,ICD-10ICD-10 等数据字典编制及使用的数据字典 219219 个。可分为以下五类：第一类：国家标准 5353 个如：疾病分类编码第二类：部颁标准 2 2 个如：专业代码、学校代码第三类：拟报部标 4545 个第四类：在相关国际标准及方法中已给出数据分类规范或实例但并没有正式标准公布的

40、，如：职工流动类别编码、职工教育培训程度编码 8686 个第五类：医院自定义标准 3333 个。如：银行帐号字典、合同单位字典、药品生产厂家字典、药品供应商字典。1.4.1医院需求系统名称与众邦软件系统名称对比1丁 P鄂托克旗需要模块名称方正众邦系统模块名称1门急诊挂号子系统门急诊挂号系统2门急诊划价收费子系统门急诊划价收费系统3病某编目子系统病案管理系统4病案流通子系统病案管理系统5护士工作站子系统护士工作站系统6门诊医生工作站子系统门诊医生工作站7住院收费子系统住院病人入、出、转管理系统8财务管理子系统财务管理系统9价表管理子系统系统维护10药库管理子系统药库管理信息系统11药房管理子系统

41、门诊药房管理系统12处方确认管理子系统门诊药房管理系统13医嘱摆药管理子系统住院药房管理系统14药品处方管理子系统住院药房管理系统15医疗设备管理子系统设备管理系统16物资管理系统子系统物资管理系统17手术、麻醉管理子系统手术室管理18输血管理子系统血库管理系统19医务管理系统医疗统计20护理管理系统护理部管理系统21综合查询子系统院长综合查询22绩效考核子系统绩效考核23检验管理系统（LIS）LIS系统24健康体检管理系统（PEIS）体检系统1.4.2HIS软件功能描述1.4,2.1门急诊挂号系统（下图为门诊挂号系统主界面）1）预约管理病人可对挂号，门诊手术室，门诊床位，门诊检查等进行预约登

42、记，通过电话线路自动接听并记录患者的预约信息查询功能，包括病人预约情况查询、病人预约卡使用情况查询、医生预约情况查询。支持科室预约和专家预约，能对科室和专家的排班进行查询。窗口挂号事务处理，完成门诊患者入院的挂号手续，同时可以进行即时挂号、自助挂（多媒体机）号、病人预约号、电话预约号、网上预约号，而且还可以进行医生约病人、病人长期预约的处理，可个人或集体预约，预约时间可精确到分。在没有用预约号进行业务的情况下，可以取消预约，支持重新预约。依据就诊资源的情况，安排病人的预约，形成预约（队列）管理。2）挂号管理初诊登记病人主索引的相关信息，包括姓名，年龄，证件号，住址，电话，类别等，可以根据需要修

43、改主索引信息，可建立 EPMIEPMI 档案。根据门诊科室、门诊医师和专家的情况，可动态调整挂号排版表，有计划、目的明确地使用资源。能够管理挂号的时限和处理挂号的有效期。病人身份的识别（条形码、ICIC 卡、磁卡等）。支持第二代身份证读卡。支持判断是否为黑名单（欠费）功能。支持续挂功能，预约挂号的报到功能。支持发放诊疗卡。支持现金（刷卡）和诊疗卡支付等多种收费方式；支持多种患者身份（如自费、医保、公费医疗、商业保险等）。支持多种查询及统计，患者的多种信息组合查询方式，挂号统计事务处理，包括挂号处工作量与费用统计、挂号日、月报打印，能够分别对各科室、各病人以及各医生进行统计汇总，能够对预约的号及

44、退号等进行查询统计；预约号、退号、各种号别、病人、科室、医师、操作员的挂号状况、医师出诊时间、科室挂号状况，加号与预约信息等查询；能即时完成会计科目、收费项目和科室核算；支持门急诊挂号财务报表审核功能。可自行定义各种查询及报表。病患到诊时间提示，打印在挂号条上。提供限号，重复挂号，住院病人重复挂号的配置管理。可一人挂多号，一人挂多科号。支持加号功能。对已挂号的患者，可以退号或换号（在医生没有对病人进行就诊的情况下）。患者基本信息组合查询，自动通知病案室提取病历。通过多种查询方式可以查看病人主索引信息，没有信息的新病人可以录入主索引信息，有信息的病人可根据需要修改信息，挂号信息传送至门诊医师处及

45、收费处。财务票据管理：领取、上交、作废、当前剩余票据等。门急诊划价收费系统初始化维护：对门诊窗口，门诊部门，对照的药库药房信息，费用分摊方法，默认打印机设置，发票栏目明细信息，合并分发方式，四舍五入方式，收费信息外挂屏幕显示方式，默认输入法，默认录入信息方式，默认身份方式，界面方式等进行维护。支持收费人员开关帐并且绑定 ipip 地址策略，避免在更换操作终端时，忽略设定发票号码，或者发票号码被盗用的情况支持语音提示，金额显示屏。字典维护：常用处方模板维护，基本信息维护，使用的基础数据维护，系统设置分层次权限管理等。通过划卡（同时支持手工输入）调出病人的电子处方（同时支持手工录入处

46、方），也可调出处方后再补充医嘱细目，划价收费，依据病人身份（医保、自费、公疗等）进行费用结算，收取部分或全部自费费用金额，打印收据及病人费用清单。支持诊疗卡，可以往诊疗卡中存入预缴金，直接读取挂号信息。支持预缴金管理，交纳预缴金管理（支持银行卡刷卡交费）、打印预缴金收据凭证、退预缴金管理、预缴金结转管理、预缴金挂失解锁管理、预缴金日结并打印清单、按照不同方式统计预缴金并打印清单。预交金收据号同样实行统一管理功能。预交金收据号既可全院统一排序收据号也可以各自窗口自行排序收据号。具有门诊预缴金结算中心（可配置），对应所有相应功能挂号系统和收费系统可同时打开，可以相互切换。能够将病人医嘱项下的收费项

47、目汇总，能够配置病人的收费项目收费情况和医嘱的执行关系划价功能：病人可选择门诊号、住院号、IDID 码、医疗证号作为身份标识，可自动调出处方，也可手工录入，药品计价，采取药品 IDID 码、拼音码、五笔码、四角码等多种录入方式，可方便的显示药品规格、药品价格，自动划价，录入诊疗医嘱，自动划价，允许正在录入条目的修改与删除，同时可通过 LEDLED 显示屏显示累加金额，避免发生在最后交费时统一划价价格超出病人负担范围而造成再减免项目、药品的操作。同时可根据需要只划价处方的某些细目，部分收取，其余的细目可下次再调出。收费功能：收费录入的时间记录精确到分秒，对划价好的信息直接调出收费，可根据需要增加

48、删除项目，修改数量等信息，自动找零，可支持医保，公费医疗，自费，单位等身份，不同的比例收费，区分医保诊疗卡刷卡、医保诊疗卡自付、自费等部分，并允许病人使用诊疗卡付费或将交款余额存入诊疗卡，支持现金、支票、银行卡、信用卡等多种方式的收费。堵漏费功能，只有收费后医技及检查部门才执行。根据病人的身份对全额费用进行处理，如医保病人根据医保政策对费用进行分解，自动收取自费部分的费用，记账医保承担部分；自费病人全额收费。可按要求打印收据发票，自费公费项目自动分开打印。门诊发票重打（要有相应的权限）：由于打印机故障或其它原因，发票需要重新打印。对重新打印的发票应有记录或标示说明此发票是否是重打印的发票及前次

49、打印发票作废标示已保证发票的可靠性。分解处方中的医嘱项目，自动分多张发票打印支持有预缴金病人的挂账业务能够实时查询收费员的收费情况（指定权限）病人费用上帐后自动生成会计核算帐，核算到科室；退款处理，在权限管理下，为病人进行退款操作；退费可以找到相应的原始记录，退费记录，新收记录，对于退药费病人已领药的情况下，（首先由药房检查药品是否可退，）由医生开退药医嘱，在药房退药并确认已退药后的处方（或医嘱）方可到收费处做退费处理。对于退药费病人未领药的退费请求（药房没有做领药确认），由医生开退药医嘱，到收费处退费，同时通知药房如果没有摆药不再摆药，如果已经摆药，作相应的处理。对于检查治疗退费：医技科室没

50、有确认接受申请单（已交费，未做检查），这种情况收费处可直接退费。医技科室已确认申请单但还没有执行申请单，医技科室撤销确认后收费处可以做退费处理。对于放射治疗费用：可采取先预交后结算方式，或病人退费时将原发票和已交费用全部退回，再收取病人已执行项目费用。按现行会计制度和有关规定严格管理退款过程，可以支持部分退费和全部退费，保留操作全过程的记录。多种条件查询，（如：患者费用查询，药品价格查询，诊疗项目查询，收费员日结与工作量统计，收款员发票查询，作废发票查询，结账情况查询，按就诊科室核算，按治疗费、检查费、其他费用统计，可任选时间段、组合项查询，并可打印查询结果，收款员交款情况统计等）。医保申报统

51、筹垫支款及返款之间的核对并统计出相应报表统计处理，各种满足医疗统计与费用统计的报表（打印日汇总表：按收费贷方科目汇总和合计，以便收费员结账；打印日收费明细表：按收费借方和贷方科目打印，以便会计进行日记账；打印日科室核算表：包括一级科室和检查治疗科室工作量统计；打印全院月收入汇总表：包括医疗门诊收入和药品门诊收入统计汇总；打印全院月科室核算表：包括一级科室和检查治疗科室工作量统计汇总； 打印合同医疗单位月费用统计汇总表： 按治疗费用和药品费用科目进行统计汇总；打印全院门诊月、季、年收费核算分析报表；报表可自定义修改。可根据管理科室工作需要任意设定条件统计所需报表；统计本院职工在医院门诊检查、治疗

52、、用药情况）。报表有导出功能，财务能直接生成记帐凭单日结处理，统计产生各种日报表（完成日收费科目汇总，科目明细汇总，科室核算统计汇总等），然后清理数据库表；月结处理，统计产生各种月报表（完成全院月收费科目汇总，科室核算统计汇总等），然后清理数据库表；年结处理，统计产生各种年报表，然后清理数据库表；不同月、季、年收费经济分析（全院门诊收费）划价收费系统支持药费与非药费划价相互分离与合二为一两种不同模式；1 1、急诊划价收费系统支持医院经济核算，支持各种类型的合同、大病统筹、医疗保险对门急诊病人收费控制、报销核的要求，根据病人实际缴费情况自动生成并打印符合财务报销制度的报销收据；支持门急诊合同单位

53、管理，可以按照合同单位或具体病患分别设定信誉额度财务票据管理，领取、上交、作废，当前剩余票据等；票据自动核销汇总功能，精确到每张发票使用情况；发票在系统中应具有流水号，并必须要与发票印刷号对应。为了与严谨的财务制度配合，对收据号进行管理。收据的起始终结号可以是整个门诊收费处一个序列，各窗口分段使用，也可以各个窗口有各自的起始终结号。以上门急诊挂号、计价、收费可一次完成，也可分开进行，同时支持多种收费方式；有门急诊应急系统；通过外部接口可与医生工作站，财务，医保，医技系统连接。病案管理系统1 1）病案管理病案首页编辑，完成对病案首页的编辑工作（病人主索引、基本信息、住院信息、诊断信

54、息、手术信息、过敏信息、患者费用、治疗结果、院内感染和病案质量等），补充病案未完成的项目，将病案补充完整，保证病案的质量（入院诊断、合理信息、转科信息、费用信息、出院诊断等）；当一个病人的主索引建立后则终生有效，在任何时候都不允许删除（可以删除病案号以外的其他信息）可以自定义检索方式，包括首页内容的查询、病案号查询、未归档病案的查询。对病案号查询支持病人姓名、病案号、身份证号的模糊查询对检索结果有多种形式的显示或输出形式，包括病案首页、病人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手术索引卡片、入院病人登记簿、出院病人登记簿、死亡病人登记薄、传染病登记簿和肿瘤登记簿。系统自动生成主卡和随诊卡。能够将病案首页

55、上传至省厅系统病案编目管理；病案借阅、追踪、归还管理。借阅登记，借阅预约登记，出库登记，出库追踪，归还处理。归档：对病案中已确认但未归档的记录进行最后确认，归档后，此病案的各部分不可再修改。高级权限人员可以进行取消归档随时查询借出登记信息，在借情况，归还情况。出库登记包括门诊、住院、科研登记，门诊与住院病案分开。疾病分类、手术分类可以输入多个，可按卫生部标准和医院实际情况按照疾病分类进行统计汇总，科室统计、医生（主治医师、住院医师、手术师、麻醉师）统计、病人情况分析（如职业、来源地）和单病种分析等；按科室、按人员分级保密管理；质量控制、制作科研管理模板；可以按模板检索相关信息进行科研教学；月、

56、季、年的病案数量，甲级率的统计系统能通过编目日期从病案首页中自动导入需报卡的项目内容。其中病人基本信息、ICD10ICD10、病案编码等数据项系统可提供相应的数据字典，用户可按拼音码、数字码或 IDID 码三种方式进行检索。2 2）查询统计能够自由的生成表的行和列，生成具有*市人民医院特色的、灵活多样的统计报表，并进行综合分析，提供多种方式的查询与统计，如：门诊病人统计数据（包括社区服务活动）；急诊医疗统计数据；住院病人统计数据；医技科室工作量统计数据；提供门诊、急诊统计报表：1 1、急诊及观察室日志、月报表、季报表、半年报表和年报表；病房统计报表：病房日志、月报表、季报表、半年报表和年报表，

57、床位使用情况，病人出入转查询；门诊挂号统计；病人分类统计报表；对卫生主管部门的报表：医院医疗工作月报表；医院住院病人疾病分类报表；损伤和中毒小计的外部原因分类表；医保统计报表、公医统计报表等；卫生行政主管部门规定的其他法定报表，如院感、传染病的网上直报；统计综合分析：门诊工作情况；病房（病区）工作情况（含病房床位周转情况）；出院病人分病种统计；手术与麻醉情况；医生、护士、医技科室工作量统计；医院工作指标；医院的社会、经济效益统计；能采集住院、门诊、医技科室及病案首页的资料等。疾病分类统计汇总及查询；病案部门及手术编码查询；3 3）查询及统计支持多项条件组合查询，有模版查询功能：能将当前所有的查

58、询过程存储起来，以备下次查询时使用。支持用户随时查询相应的数据字典。可以对医生以往的查询内容进行检索查询。支持条件查询结果的输出、打印。护士工作站系统对入院病人进行安排床位，转移床位的处理，对病床的床号、收费级别、护理级别进行维护。病区医嘱处理是病房诊断、治疗的关键性环节。医生所下医嘱，经护士的整理，及医嘱的执行情况记录构成了医院病人医疗记录的重要部分，是医生了解病情和疗效、辅助诊断、给出进一步处理意见的重要依据，也是护理计划与护理工作情况的记录，符合护理工作核查核对安全标准，具有法律效力。所以该系统是建立在直接面对临床需要上，严格遵照医嘱的生命周期，同时系统还满足病房对病人费用

59、的管理。医嘱表达符合卫生部关于临床的规范化管理要求。能够按医嘱的生命周期性（录入-确认-生成执行-打印）实现医嘱的全过程管理。医嘱核对（可按多种条件审核），并可查询打印，医嘱的执行及确认，审核后的医嘱方可执行，相关项目自动计费；支持 PDAPDA 医嘱执行方式。数据处理流程符合手工处理规范；能够让医生方便地查询与阅读；能够打印规范化的医嘱单，可做为正式病历记录；录入方式符合医院护士医嘱处理习惯；支持病人费用管理，对欠费病人进行绿色通道管理；病区常备药，器械管理；病区成本控制、成本核算；医嘱处理是与其它分系统的一体化；提供灵活方便的医嘱开立方式，根据门/急诊和住院病人的不同特点分别处理各种状态病

60、人提示(待入、待转入、待转出、待出病人)。病区床位使用情况：显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、护理等级、陪护、饮食情况，包床、占床预约床、保留床、挂床、启用注记、占床率计算、等各种床位管理。能够识别各种不同类别的医嘱，自动转换录入界面，重要及特殊病人有特别显示，不同护理级别有颜色区别，未执行的医嘱有特别显示；打印病案首页、床头卡、杯卡、治疗记录、输液卡(完全与医生医嘱格式相同)、瓶签、医嘱单(支持续打功能)、治疗牌、注射牌、体温单、口服药牌、病危通知单，以及护士的的护理计划单、护理实施单、特别护理单，药品单，领药单，退药单，检验、化验、检查申请单及条形码，并显示抽血管的颜色，医保病人自