给水管线报验申请表

1、3+730-3+586DN800供水管线报审/验表工程名称：岚山城区供水管网工程编号：001单位仔单位）工程名称岚山城区供水管网工程一标段致：日照市天衡工程咨询有限公司（项目监理机构）我方已完成 3+730-3+586DN800供水管线安装 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查验收。附：检验批/分项工程质量自检结果关键部位或管件工序的质量控制措施其他施工单位：（盖章）项目经理：（签字）2014 年 3 月 27 日审查、验收意见：项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式两份，项目监理机构、施工单位各一份室外给水管道安装工程检验批质量验收记录表分部（子分部）工程名称

2、给水管道安装验收部位3+730-3+586 段施 工 单 位日照安胜建设工程有限公司项目经理李玉红分 包 单 位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理（建 设）单位 验收记录主 控 项 目1埋地管道覆土深度第条符合要求2给水管道不得直接穿越污染源第条符合要求3管道上可拆和易腐件，不埋在土中第条符合要求4管井内安装和井壁的距离第条5管道的水压试验第条6埋地管道的防腐第条7管道冲洗和消毒第条般 项 目1管道和支架的涂漆第条2阀门、水表安装的位置第条符合要求3给水和污水管平行铺设的最小间距第条4管道连接应符合规范要求、9216、5管道安装允许偏差坐标铸铁管埋地

3、100mm敷设在沟槽内50mm钢管、塑料 管、复合管埋地100mm敷沟内或架空40mm标高铸铁管埋地± 50mm敷设在沟槽内± 30mm水平 管纵 横向 弯曲钢管、塑料 管、复合管埋地± 50mm敷沟内或架空± 30mm铸铁管直段（25m以上）起点-终点40mm钢管、塑料 管、复合管直段（25m以上）起点-终点30mm施工单位检查 评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员2013年2月18日监理（建设）单位 验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月日表B.0.1分项工程（验收批）质量验收记录表编号：工程名称岚山城区供水管网工

4、程分部工程 名称土方工程分项丄程名称沟槽开挖施工单位日照安胜建设工程有限公司专业工长项目经理李玉红验收批名称、部位3+730- 3+586 段分包单位分包项目经理施工班组长主 控 项 目质量验收规范规定 的检查项目及验收 标准施工单位检杳评定记录监理（建设） 单位验收记录1原状地基土无扰动、受水浸泡现象。2地基承载力满足设计要求。般 项 目偏差（mm）(%)1槽底咼程合格率2槽底中心 线每侧宽度合格率施工单位 检杳评定 结果项目专业质量检杳员：2014年3月27日监理（建设） 单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月日隐蔽工程检查记录2014年3月27日工程名称岚山城区供水管网工程一标段施工单位日照安胜建设工程有限公司隐检项目沟槽开挖、管道敷设隐检部位3+730- 3+586 段隐检内容O 合 符 坡 坡边 边、 高程 线高 中、 、 顺 、一廿夂 顺 槽 内情 检杳 隐检检查情况处理意见签 字位 单 理 监员 检>人 表 填DN800给水管道隐蔽工程验收记录工程名称岚山城区供水管网工程施工单位日照安胜建设工程有限公司分项工程 名称给水工程监理（建设） 单位日照市天衡工程咨询有限公司环境温度17C验收日期图号和管线号管径800数量材质球墨铸铁接头形式承插连接工作介质自来水防腐绝热隐敝方法：暗敷设简图及说明：DN800球墨铸