儿童意外伤害预防及急救

1、儿童意外伤害预防及急救 石牌街社区卫生服务中心石牌街社区卫生服务中心 2013-11-15一、儿童意外伤害流行病学分析一、儿童意外伤害流行病学分析 2009年美国儿童伤害死因分析年美国儿童伤害死因分析 伤害死因伤害死因 顺位顺位 所占比例所占比例 交通意外交通意外 1 49.92% 窒息窒息 2 12.69% 溺水溺水 3 10.75% 中毒中毒 4 9.01% 烧烫伤烧烫伤 5 4.28% 跌落跌落 6 1.65% 中国，位于伤害死亡率最高区域之一；中国，位于伤害死亡率最高区域之一； 广州市，意外伤害在广州市，意外伤害在6岁以下儿童死亡近年岁以下儿童死亡近年顺位第顺位第2位；位； 儿童主要伤

2、害原因为跌伤、烧烫伤、钝器伤儿童主要伤害原因为跌伤、烧烫伤、钝器伤、交通道路伤、中毒、溺水、动物伤等。、交通道路伤、中毒、溺水、动物伤等。儿童伤害临床特征：儿童伤害临床特征： 伤害性质：伤害性质：挫伤/擦伤（66.68%），锐器伤/咬伤/开放伤（16.03%）、骨折/扭伤（7.42%）、烧烫伤（5.64%）、其他（4.23%）。 伤害部位：伤害部位：7 岁以下儿童发生意外伤害时最容易受伤的部位依次是：头面部（60.00%）、腕和手（15.48% ）、膝部和小腿（11.70% ）、肘和前臂（4.54%）、肩部和上臂（2.99%） 伤害严重程度和治疗：伤害严重程度和治疗：轻度意外伤害（85.35%

3、），中度意外伤害病例占9.12%，重度意外伤害占0.57%。 伤害就诊方式：伤害就诊方式：医院门诊/急诊的儿童占49.66%，需住院或重症监护的儿童占2.06%，在家中或托幼园所就地处理的儿童占43.34%。二、儿童常见意外伤害的预防和处理技巧 儿童意外伤害：指有害的、突然发生的、意料之外的事件对儿童的生命和健康造成的损害。 意外伤害对儿童健康和生命的影响日益突出，成为14岁以下儿童的第1位死因，是儿童、青少年致伤致残的最主要原因。儿童意外伤害的分类I类：迅速危及生命，如窒息、车祸伤、大出血等，现场必须抢救以避免不必要的死亡。II类：不会顷刻致命，但不处理或处理不当，可导致死亡或残疾，如烧烫伤

4、、骨折、宠物咬伤等。III类：轻微意外伤害，简单处理即可，必要时需到医院治疗。 针对不同的病因，采取不同的、有效的预防和急救措施非常重要！ 加强健康教育，普及儿童意外伤害的知识，提高儿童自我保护意识。第一：抢救生命 第一时间有效的心肺复苏（CPR）至关重要！心搏骤停 4min即可危及生命；10min，即使抢救成功也会遗留严重的后遗症。第第：少少痛 疼少可导致休克；各种处理和搬运需动作轻柔，及时安慰患 儿；必要时可镇少。第第：防防第次损伤 如骨折端可致血管、神经损伤；脊柱骨折搬动不当可致截瘫 ；烧烫伤时强行剥离衣物可使大片皮肤剥脱。儿童意外伤害之窒息原因：物物吸入管；常常年年：3岁以下；机：幼儿

5、儿可自如地地咀、吞咽物，但反射弱，出现：物呛吸时无法通过强的咳嗽反应咳出：物。儿童意外窒息的主要预防措施： 良好的进咽习惯：进咽时不要嬉闹、逗笑； 不可以把小玩具、玩具零件等放吸耳、鼻、口中； 嘴里含着东西不要嘻笑、打闹； 吃果冻要特别注意 ； 不要将拉窗帘的绳索等绕在脖子上玩； 不把保鲜膜、塑料袋盖在脸上或套在脖子上；儿童意外窒息的急救意外窒息时时，子会出现现物吸困，常常有：样咳嗽。家家：不可可惊，保保镇镇。海姆克急救法（Heimlich Maneuver）是 全世界抢救入管：物患者的标准方法。海姆克急救法原理：利用冲击部膈肌下软组织，被 突然的用冲，产生向上的压力，压迫两肺 下部，从而驱使

6、肺部残留空入形成一股入 流。这股带有用冲性、方向性的家驱直吸 于入管的入流，就能将堵住入管、喉部的 咽物硬块等：物驱除，使人获救。海姆克急救法患者清醒受害者者着或或着，救护人 从背后抱住其击部，一手握 拳，将拇指一侧放在病人击 部（肚脐稍上）；另一手握 住握拳之手，急速用冲性地 、向内上方压迫其击部，反 复有节奏、有力地进行，以 形成的入流把：物用出。病 人应作配合，头部略低，嘴 要张开，以便：物的吐出。海姆克急救法患儿昏迷 取仰卧位，救护人两腿 分开跪在病人大腿外侧 地面上，双手叠放利手 掌根顶住击部（肚脐稍 上），进行用冲性地、 快速地、向前上方压迫 ，然后打开下颌，如： 物已被用出，迅速

7、掏出 清理。海姆克急救法3岁以下救护人院姆即把，子抱抱起，一一手手住，子颧骨两侧，手臂贴着，子的前胸，另一一手托住，子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在，子背上用冲15次，并观察，子是否将：物吐出。如果：物还没出起，可以把，子翻过 起，面对救护者，将手指并拢在，子胸部下半段按压15次。随时观察，子嘴里有没有东西出起，如果有东西，救护应该利手指将：物勾取出起，千万不要捅。以上所有动作都是在，子的头低于胸的情况下完成的。跌落的预防 危险因素： 阳台无护栏 桌椅放置在阳台或窗旁 窗户无锁 楼梯栏杆间距大 地板太滑中毒 为家中存放药物颜色鲜艳的糖衣物引后误服； 家家等粗心大意或忙碌中拿错了药；

8、毒物保管不当； 饮咽不卫生； 误服有毒野果； 在农村主要为农药中毒，城市多为CO中毒中毒的预防措施 保管好有毒物品：不要利饮料瓶装有毒物品，如农药、洗涤剂、洁厕剂等； 保管好药品：做好家庭利药的管理，放在患儿拿不到的地方； 注意煤入的使利，要装烟囱，注意通风。中毒的急救 催吐：在，子神志清醒且愿意配合的情况下，先作初步处理。即利手指刺激吞部，使药物被呕吐出起； 若，子已神志不清或不愿配合，则姆即到医院，不要忘记带上药物外包装或说明书，并大致估算服药量，以便医生对，子的病情有准确的估计并有针对地治疗； 需要注意的是，如果，子误服了强酸、强碱（盐酸、氢氧化钠等）不可催吐； 如果，子误喝的是碘酒，应

9、姆即给，子喝米汤、面糊等面粉类流咽，以防防人体对碘的物收； 若错喝的是癣药水、防痒药水、驱蚊药水，就要让小，尽量地多喝浓茶水，因茶叶中含有鞣酸，具有一定的沉淀及解毒作利。烧（烫）伤预防措施 1.洗澡时要先放凉水，后放热水。 2.大人炒菜时不能靠近，不要独自进出厨房。 3.电源插座要加盖，电器要有漏电保护装置。 4.盛有热液的容器不能随便放。 5.不能玩火柴、打火，不要玩烟花、爆竹等。烧（烫）伤的急救 现场急救：现场急救：迅速脱离热源，烫伤后愈早利干净的冷水浸泡、用洗，效果愈佳；水温越低效果越好，时间30min。 创面：创面：需保护好创面，尽可能暴露，保保干燥；不要弄破水泡。 衣物着火：衣物着火

10、：利棉被等扑灭，：不可抱着，子奔跑、 也不要利双手扑打，以免加重烧伤。 特别应注意的是如果衣裤贴在幼儿身上，：不可 强行剥去衣物，否则会把皮肤也剥掉。溺水 1.游泳必须量力而行，不要随便跑深水区游泳，家家也要看好，子。 2.游泳注意事项：准备活动需充分，不可骤然吸水；空击和饭后30min内不要游泳；注意保暖与紧急应变措施。 3.除非受过很好的救生训练，绝不可下水救人。 4.不要让儿童单独到池塘、沟渠、水边玩耍、游泳 5.下大雨时不要让幼儿独自外出，注意下水道井盖。溺水的急救1、迅速倒出积水 2、保保现物道通畅 3、心肺复苏 4、急救后送往医院进一步救治，防防心、脑、 肺并发症。动物咬伤预防措施

11、：预防措施： 1.不要饲养宠物，不要逗弄宠物； 2.不要饲养起历不明的小动物； 3.学会识别小动物是否健康； 4.不要咽利起历不明小动物的肉。动物咬伤的急诊处理 及时清洗伤口：处理越早效果越好，大量肥皂水反复用洗，如果伤口较深，可利注射器用洗伤口深部；消毒后尽量暴露伤口不要包扎。 及时吸院就诊：初步处理伤口后姆即去医院注射狂犬病疫苗。心肺复苏（CPR) 概念：对现物心跳骤停的患者采取紧急处理措施 （心脏按压、人工现物、除颤）使其循环、现物 和大脑功能得以完全或部分恢复。心跳、现物骤停，必须4分钟内建姆基础生 命支保，保证重要脏器血供。黄4分钟：50%能救活；4min 10%能救活。10min，0.09% 谁能在4分钟内进行CPR?一一般民：家人、朋、路人；医务人人。 CPR： C 按压 A 开放入道 B 人工现物心肺复苏程程变化：C-A-B代替A-B-CCPR 识别及启动：患儿无反应以及婴儿或儿童无现 物或仅喘息。 检查脉搏时间不超过10秒：儿童检查颈动脉（甲状腺旁2公分处），对婴儿检查击股沟股动脉。 如果无脉搏（婴儿脉搏60bpm）姆即CPR。 如果有脉搏但无现物，应开放入