【医学课件】临床预防与社区卫生

1、预防医学预防医学临床预防与社区卫生临床预防与社区卫生第二篇第二篇文字文字预防医学预防医学 掌握：传染病流行过程的有关概念，传染病流行的掌握：传染病流行过程的有关概念，传染病流行的三个环节；三个环节；传染病的预防控制措施；计划免疫和预传染病的预防控制措施；计划免疫和预防接种的有关问题；医院感染的有关概念，医院感防接种的有关问题；医院感染的有关概念，医院感染的传播过程、传播途径和病人的易感性，医院感染的传播过程、传播途径和病人的易感性，医院感染的预防控制。染的预防控制。 熟悉：传染病发生的条件。疫源地的概念，影响疫熟悉：传染病发生的条件。疫源地的概念，影响疫源地范围大小的因素和疫源地消灭的条件；源

2、地范围大小的因素和疫源地消灭的条件；医院感医院感染的危险因素。染的危险因素。 了解：其他内容了解：其他内容第十七章第十七章传染病的预防与控制传染病的预防与控制文字文字预防医学预防医学第十七章第十七章传染病的预防与控制传染病的预防与控制传染病的流行过程传染病的流行过程1传染病的预防与控制传染病的预防与控制2新时期传染病流行特点新时期传染病流行特点3医院感染医院感染5内容内容计划免疫计划免疫4文字文字预防医学预防医学第十七章第十七章传染病的预防与控制传染病的预防与控制文字文字预防医学预防医学疫苗能够预防的传染病疫苗能够预防的传染病Vaccine preventable infectious dis

3、eases扩大免疫规划扩大免疫规划 Expanded Program on Immunization EPI 天花天花 脊灰脊灰 百日咳百日咳 乙肝乙肝 白喉白喉 麻疹麻疹 破伤风破伤风 结核结核 等等第十七章第十七章传染病的预防与控制传染病的预防与控制文字文字预防医学预防医学尚未被控制的传染病尚未被控制的传染病Pending control infectious diseases第十七章第十七章传染病的预防与控制传染病的预防与控制文字文字预防医学预防医学再度出现的传染病再度出现的传染病Re-emerging infectious diseases第十七章第十七章传染病的预防与控制传染病的预防

4、与控制文字文字预防医学预防医学艾艾 滋滋 病病军军 团团 病病莱莱 姆姆 病病疯疯 牛牛 病病OO139139 霍霍 乱乱幽幽 门门 螺螺 杆杆 菌菌 病病埃埃 博博 拉拉 出出 血血 热热严严 重重 急急 性性 呼呼 吸吸 综综 合合 征征 人人 感感 染染 高高 致致 病病 性性 禽禽 流流 感感新发现的传染病新发现的传染病Emerging infectious diseases第十七章第十七章传染病的预防与控制传染病的预防与控制文字文字预防医学预防医学传染病传染病 由特异病原体或它们的毒性产物所引起由特异病原体或它们的毒性产物所引起的疾病，病原体及其毒性产物通过感染的疾病，病原体及其毒性

5、产物通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接地传的人、动物或储存宿主直接或间接地传染给易感宿主。染给易感宿主。感染性疾病感染性疾病由病原生物引起的所有人类疾病由病原生物引起的所有人类疾病第十七章第十七章传染病的预防与控制传染病的预防与控制文字文字预防医学预防医学一、传染病发生的条件一、传染病发生的条件二、传染病流行过程的三个环节二、传染病流行过程的三个环节三、影响传染病流行过程的因素三、影响传染病流行过程的因素四、疫源地与流行过程四、疫源地与流行过程第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程文字文字预防医学预防医学传染源传染源病原体病原体生长繁殖生长繁殖易感人群易感人群传播途径传播途径携带者携

6、带者患者患者病人病人动物动物获得免疫者获得免疫者传染病流行图传染病流行图第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程文字文字预防医学预防医学病原体（病原体（pathogen）第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程细菌细菌 破伤风破伤风病毒病毒 脊髓灰质炎脊髓灰质炎立克次体立克次体 恙虫热恙虫热支原体支原体 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎衣原体衣原体 沙眼沙眼螺旋体螺旋体 梅毒梅毒真菌和寄生虫真菌和寄生虫 足癣足癣 血吸虫病血吸虫病文字文字预防医学预防医学破伤风杆菌破伤风杆菌脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒文字文字预防医学预防医

7、学恙虫热立克次恙虫热立克次体体解脲支原体解脲支原体文字文字预防医学预防医学苍白密螺旋体苍白密螺旋体沙眼衣原体包涵体沙眼衣原体包涵体文字文字预防医学预防医学血吸虫血吸虫真菌真菌文字文字预防医学预防医学病原体的基本特性病原体的基本特性第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程传染力传染力致病力致病力毒力毒力病原体的变异性病原体的变异性耐药性耐药性抗原性抗原性毒力毒力侵入门户侵入门户文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程强度强度传染力传染力（继发感染数（继发感染数/ /暴露数）暴露数）致病力致病力（发病数（发病数/ /感染数感染数）毒力毒力（重症例数或死（重症例数或死

8、亡数亡数/ /总病例数）总病例数）高高天花、麻疹天花、麻疹天花、狂犬病、麻天花、狂犬病、麻疹、普通感冒疹、普通感冒狂犬病、天花、狂犬病、天花、结核、麻风结核、麻风中中风疹、腮腺炎、风疹、腮腺炎、普通感冒普通感冒风疹、腮腺炎风疹、腮腺炎脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、麻麻疹疹低低结核结核脊髓灰质炎、结核脊髓灰质炎、结核麻疹麻疹极低极低麻风麻风麻风麻风风疹、普通感冒风疹、普通感冒常见传染病病原体的传染力、致病力和毒力常见传染病病原体的传染力、致病力和毒力文字文字预防医学预防医学宿主（宿主（hosthost）第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程免疫力免疫力免疫反应免疫反应宿主具有较强的免疫力、能产生

9、正常的免疫宿主具有较强的免疫力、能产生正常的免疫反应时，病原体难以侵入或难以在宿主体内反应时，病原体难以侵入或难以在宿主体内生存和繁殖，因而也就不能导致感染和发病。生存和繁殖，因而也就不能导致感染和发病。 文字文字预防医学预防医学感染过程及感染谱感染过程及感染谱第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程感染过程（感染过程（infection process）病原体侵入机体后，与机体相互作用的过程病原体侵入机体后，与机体相互作用的过程病原体被清除病原体被清除隐性感染（隐性感染（covert infection）显性感染（显性感染（overt infection）病原携带状态（病原携带状态（ca

10、rrier state）潜伏性感染（潜伏性感染（latent infection）死亡死亡文字文字预防医学预防医学感染过程及感染谱感染过程及感染谱第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程感染谱（感染谱（spectrum of infection）某种传染病导致宿主不同程度感染反某种传染病导致宿主不同程度感染反应的频率应的频率以隐性感染为主以隐性感染为主以显性感染为主以显性感染为主大部分感染者以死亡为结局大部分感染者以死亡为结局 文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程文字文字预防医学预防医学第一

11、节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程传染源传染源（source of infection） 传播途径（传播途径（route of transmission）易感人群（易感人群（susceptible population）文字文字预防医学预防医学病人病人携带者携带者受感染受感染动物动物第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程文字文字预防医学预防医学 血吸虫感血吸虫感染染第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程是指体内有是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。人和动物。

12、病人（病人（patient）病原携带者病原携带者（carrier）受感染的动物受感染的动物文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程病人作为传染源的流行病学意义主要病人作为传染源的流行病学意义主要取决于：病程各阶段取决于：病程各阶段排出病原体的数排出病原体的数量和频度量和频度。病人的类型：重型病人轻型病人病人的类型：重型病人轻型病人病人的病程病人的病程病人的活动范围病人的活动范围文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程传传 染染 期（期（communicable period）定义：定义：感染者排出病原体的整个时期感染者排出病原体的整个时期

13、流行病学意义：流行病学意义：决定传染病病人决定传染病病人隔离期限隔离期限的重要依据的重要依据影响疾病的流行特征影响疾病的流行特征文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程潜伏期（潜伏期（incubation period）定义定义流行病学意义流行病学意义判断患者判断患者受感染时间受感染时间，追踪传染源，查明，追踪传染源，查明传播途径传播途径确定接触者的确定接触者的留验、检疫和医学观察期限留验、检疫和医学观察期限确定确定免疫接种时间免疫接种时间评价预防措施效果评价预防措施效果影响流行特征影响流行特征文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程临床

14、症状期临床症状期流行病学意义：流行病学意义：排出大量的病原体排出大量的病原体具有促进病原体排出的症状具有促进病原体排出的症状病人为某些传染病的唯一传染源病人为某些传染病的唯一传染源感染护理者及增加了传播的机会感染护理者及增加了传播的机会文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程没有任何临床症状而能排出病原体的人没有任何临床症状而能排出病原体的人潜伏期病原携带者潜伏期病原携带者（incubatory carrier） 恢复期病原携带者恢复期病原携带者（ convalescent carrier）健康病原携带者健康病原携带者（ healthy carrier）恢复期病原携

15、带者恢复期病原携带者暂时性病原携带者暂时性病原携带者3个月个月慢性病原携带者慢性病原携带者3个月个月文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程流行病学意义：流行病学意义：排出病原体的数量较少排出病原体的数量较少缺乏有利于病原体排出的症状缺乏有利于病原体排出的症状表面上与健康人没有区别，不易于表面上与健康人没有区别，不易于被发现被发现 文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程流行病学意义大小取决于：流行病学意义大小取决于：携带者的类型携带者的类型排出病原体的数量、持续时间排出病原体的数量、持续时间携带者的职业、卫生习惯、活动范围携带者的职业、

16、卫生习惯、活动范围环境卫生状况、生活条件、防疫措施环境卫生状况、生活条件、防疫措施文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程流行病学意义大小取决于：流行病学意义大小取决于：人与受感染的动物接触的机会和密切程度人与受感染的动物接触的机会和密切程度动物传染源的种类和密度动物传染源的种类和密度环境中适宜传播的条件环境中适宜传播的条件人类罹患以动物为传染源的疾病称为动人类罹患以动物为传染源的疾病称为动物性传染病（物性传染病（zoonosis），亦称人畜共），亦称人畜共患病。患病。文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程（route of trans

17、mission）病原体从传染源排出后，侵入新的易病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，感宿主前，在外环境中所经历的全部在外环境中所经历的全部过程过程。文字文字预防医学预防医学经空气经空气传播传播医源性医源性传播传播 经接触经接触传播传播经食物经食物传播传播经水经水传播传播经媒介节经媒介节肢动物传播肢动物传播经土壤经土壤传播传播 围产期围产期传播传播 （route of transmission）文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程经经飞沫飞沫传播传播经经飞沫核飞沫核传播传播经经尘埃尘埃传播传播传播途径易实现，易爆发流行传播途径易实现，易爆发流行冬春季高发冬春

18、季高发少年儿童多见少年儿童多见未免疫预防人群周期性升高未免疫预防人群周期性升高受居住条件和人口密度的影响受居住条件和人口密度的影响流行特征流行特征文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程分布与供水范围一致，饮用同一水源史分布与供水范围一致，饮用同一水源史发病无职业、年龄及性别的差异发病无职业、年龄及性别的差异在水源经常受污染处病例终年不断在水源经常受污染处病例终年不断停用污染水源或采取消毒、净化措施后，停用污染水源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息暴发或流行即可平息流行特征流行特征文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程接触疫水史

19、接触疫水史发病有地区性、季节性、职业性特点发病有地区性、季节性、职业性特点大量易感者进入疫区可致暴发或流行大量易感者进入疫区可致暴发或流行加强疫水处理和个人防护，可控制病例加强疫水处理和个人防护，可控制病例发生发生流行特征流行特征文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程病人有进食某一食物史，不食者不发病病人有进食某一食物史，不食者不发病一次大量污染可致暴发一次大量污染可致暴发停止供应污染食物后，暴发可平息停止供应污染食物后，暴发可平息患者的潜伏期较短，临床症状较重患者的潜伏期较短，临床症状较重流行特征流行特征文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过

20、程流行过程直接接触传播：直接接触传播：在没有外界因素参与下，传在没有外界因素参与下，传染源与易感者直接接触的一种传播途径。染源与易感者直接接触的一种传播途径。间接接触传播：间接接触传播：易感者接触了被传染源的排易感者接触了被传染源的排出物或分泌物等污染的日常生活用品所造成出物或分泌物等污染的日常生活用品所造成的传播，又称日常生活接触传播。的传播，又称日常生活接触传播。文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程多以散发发病为主，可在家庭及同室成员之多以散发发病为主，可在家庭及同室成员之间传播。间传播。流行过程缓慢，无明显的季节性高峰。流行过程缓慢，无明显的季节性高峰。发

21、病与个人卫生习惯不良及卫生条件差有关。发病与个人卫生习惯不良及卫生条件差有关。加强传染源管理，严格消毒制度，注意个人加强传染源管理，严格消毒制度，注意个人卫生，可减少发病。卫生，可减少发病。流行特征流行特征间接接触传播间接接触传播文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程机械携带传播：机械携带传播：通过接触、反吐、粪便等通过接触、反吐、粪便等排出其携带的病原体，污染食物或餐具，使排出其携带的病原体，污染食物或餐具，使接触者感染接触者感染生物学传播：生物学传播：病原体进入媒介生物体内经病原体进入媒介生物体内经过发育或繁殖，然后传给易感者使其感染过发育或繁殖，然后传给易感

22、者使其感染外潜伏期外潜伏期文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程地区性：病例分布与传播该病的节肢动物的地区性：病例分布与传播该病的节肢动物的分布一致分布一致季节性：发病率与节肢动物的活动季节一致季节性：发病率与节肢动物的活动季节一致职业及年龄特点：发病与暴露机会多少有关职业及年龄特点：发病与暴露机会多少有关无人与人之间的相互传播无人与人之间的相互传播流行特征流行特征吸血节肢动物传播吸血节肢动物传播文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程流行病学意义取决于：流行病学意义取决于：病原体在土壤中的存活时间病原体在土壤中的存活时间个体与土壤的接

23、触机会个体与土壤的接触机会个人卫生习惯和劳动条件个人卫生习惯和劳动条件易感者通过各种方式接触了被病原体污染的易感者通过各种方式接触了被病原体污染的土壤所致的传播土壤所致的传播传染源的排泄物、分泌物污染传染源的排泄物、分泌物污染传染源的尸体埋葬不当受到污染传染源的尸体埋葬不当受到污染文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程在医疗、预防工作中，由于未能严格执行在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。传染病的传播。由污染的器械导致的疾病传播由污染的器械导致的疾病传播使用被污染的药品或生物制品

24、引起的传播使用被污染的药品或生物制品引起的传播输血或器官移植引起的传播输血或器官移植引起的传播文字文字预防医学预防医学方式文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程经胎盘传播经胎盘传播： 病原体经胎盘血液传给胎儿病原体经胎盘血液传给胎儿上行性感染上行性感染：病原体从孕妇阴道到达绒毛：病原体从孕妇阴道到达绒毛膜或胎盘引起胎儿宫内感染膜或胎盘引起胎儿宫内感染分娩时传播分娩时传播：胎儿在通过严重感染的产道：胎儿在通过严重感染的产道时可被感染时可被感染在围产期病原体通过母体传给子代，又称在围产期病原体通过母体传给子代，又称为垂直传播或母婴传播。为垂直传播或母婴传播。文字文字预

25、防医学预防医学文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程有可能发生传染病感染的人群有可能发生传染病感染的人群人群易感性人群易感性(herd susceptibility)：人群作为：人群作为一个整体对传染病的易感程度一个整体对传染病的易感程度人群易感性的高低取决于该人群中易感个人群易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例体所占的比例“免疫屏障免疫屏障”文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程使人群易感性升高的因素使人群易感性升高的因素新生儿增加新生儿增加易感人口迁入易感人口迁入免疫人口免疫力自然消退免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡免疫

26、人口死亡文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程使人群易感性降低的因素使人群易感性降低的因素计划免疫是降低人群易感性的重要措施计划免疫是降低人群易感性的重要措施传染病流行传染病流行文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程社社会会因因素素气候、地理因素气候、地理因素媒介昆虫和宿主媒介昆虫和宿主动物的特异性栖动物的特异性栖息习性息习性自然因素自然因素抗生素和杀虫剂的滥用抗生素和杀虫剂的滥用城市化和人口爆炸城市化和人口爆炸战争、动乱、难民潮和战争、动乱、难民潮和饥荒饥荒全球旅游业的急剧发展全球旅游业的急剧发展环境污染和环境破坏改环境污染和环境破

27、坏改变了媒介昆虫和动物宿变了媒介昆虫和动物宿主的栖息习性主的栖息习性文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程传染源排出病原体可能波及的范围，传染源排出病原体可能波及的范围，即易感者可能受到感染的范围即易感者可能受到感染的范围影响疫源地范围大小的因素：影响疫源地范围大小的因素：传染源存在的时间传染源存在的时间传染源活动的范围传染源活动的范围疾病的传播方式疾病的传播方式周围人群免疫力周围人群免疫力环境条件环境条件文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程疫源地消灭的条件：疫源地消灭的条件：传染源已被移走（住院或死亡）或消除了传染源已被移走（住院

28、或死亡）或消除了排出病原体的状态（治愈）排出病原体的状态（治愈）传染源播散在环境中的病原体被彻底消灭传染源播散在环境中的病原体被彻底消灭所有易感接触者经过该病的最长潜伏期没所有易感接触者经过该病的最长潜伏期没有新病例或新感染发生有新病例或新感染发生文字文字预防医学预防医学第一节第一节传染病的传染病的流行过程流行过程一系列相互联系、相继发生的疫源地构成一系列相互联系、相继发生的疫源地构成了传染病的流行过程了传染病的流行过程疫源地是流行过程的组成部分疫源地是流行过程的组成部分流行过程是群体现象流行过程是群体现象流行过程的强度用发病率进行测量流行过程的强度用发病率进行测量文字文字预防医学预防医学一、

29、传染病的预防控制策略一、传染病的预防控制策略二、传染病预防控制措施二、传染病预防控制措施第二节第二节传染病的传染病的预防与控制预防与控制文字文字预防医学预防医学第二节第二节传染病的传染病的预防与控制预防与控制文字文字预防医学预防医学一、传染病的预防控制策略一、传染病的预防控制策略（一）预防为主（一）预防为主 l加强人群免疫加强人群免疫 l改善卫生条件改善卫生条件l加强健康教育加强健康教育改水改厕改水改厕免疫预防免疫预防健健康康教教育育文字文字预防医学预防医学一、传染病的预防控制策略一、传染病的预防控制策略（二）传染病监测（二）传染病监测 l常规报告常规报告l哨点监测哨点监测（三）传染病预警（三

30、）传染病预警l国务院卫生行政部门国务院卫生行政部门l省、区、市省、区、市l县以上人民政府县以上人民政府（四）传染病防控管理（四）传染病防控管理l实验室、菌种、毒种的监督管理实验室、菌种、毒种的监督管理l血液及血液制品等生物标本管理血液及血液制品等生物标本管理l从事传染病相关工作人员的培训从事传染病相关工作人员的培训文字文字预防医学预防医学（五）传染病的全球化控制（五）传染病的全球化控制l1980年年 消灭消灭天花天花 l1988年启动年启动消灭脊髓灰质炎消灭脊髓灰质炎行动行动 l2001年发起年发起终止结核病终止结核病活动活动天花病人天花病人脊髓灰质炎病人脊髓灰质炎病人文字文字预防医学预防医学

31、第二节第二节传染病的传染病的预防与控制预防与控制文字文字预防医学预防医学第二节第二节传染病的传染病的预防与控制预防与控制文字文字预防医学预防医学第二节第二节传染病的传染病的预防与控制预防与控制文字文字预防医学预防医学中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡文字文字预防医学预防医学第二节第二节传染病的传染病的预防与控制预防与控制文字文字预防医学预防医学第二节第二节传染病的传染病的预防与控制预防与控制文字文字预防医学预防医学第二节第二节传染病的传染病的预防与控制预防与控制文字文字预防医学预防医学第二节第二节传染病的传染病的预防与控制预防与控制文字文字预防医学预防医学第二节第二节传染病的

32、传染病的预防与控制预防与控制文字文字预防医学预防医学第二节第二节传染病的传染病的预防与控制预防与控制文字文字预防医学预防医学第二节第二节传染病的传染病的预防与控制预防与控制压力蒸压力蒸气灭菌气灭菌文字文字预防医学预防医学第二节第二节传染病的传染病的预防与控制预防与控制文字文字预防医学预防医学第二节第二节传染病的传染病的预防与控制预防与控制文字文字预防医学预防医学第二节第二节传染病的传染病的预防与控制预防与控制文字文字预防医学预防医学文字文字预防医学预防医学第二节第二节传染病的传染病的预防与控制预防与控制文字文字预防医学预防医学第三节第三节新时期传染病流行特点及对策新时期传染病流行特点及对策文字

33、文字预防医学预防医学第三节第三节新时期传染病流行特点及对策新时期传染病流行特点及对策文字文字预防医学预防医学第三节第三节新时期传染病流行特点及对策新时期传染病流行特点及对策文字文字预防医学预防医学第四节计划免疫第四节计划免疫文字文字预防医学预防医学第四节计划免疫第四节计划免疫文字文字预防医学预防医学第四节计划免疫第四节计划免疫人工自动免疫人工自动免疫全病原体疫苗（全病原体疫苗（减毒活疫苗、灭活疫苗减毒活疫苗、灭活疫苗）成分疫苗成分疫苗DNADNA疫苗疫苗人工被动免疫人工被动免疫免疫血清免疫血清丙种球蛋白丙种球蛋白被动自动免疫被动自动免疫文字文字预防医学预防医学第四节计划免疫第四节计划免疫扩大免

34、疫规划扩大免疫规划(expanded programme onimmunization, EPI)发展与坚持免疫方法和流行病监督计划发展与坚持免疫方法和流行病监督计划防制天花、白喉、百日咳、破伤风、麻防制天花、白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎、结核等传染病疹、脊髓灰质炎、结核等传染病不断扩大免疫接种的覆盖面不断扩大免疫接种的覆盖面不断扩大免疫接种的疫苗种类不断扩大免疫接种的疫苗种类中国的计划免疫程序中国的计划免疫程序文字文字预防医学预防医学国家扩大免疫规划儿童基础免疫程序国家扩大免疫规划儿童基础免疫程序 疫苗名称疫苗名称接种对象月（年）龄接种对象月（年）龄剂次剂次乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗

35、0、1、6月龄月龄3卡介苗卡介苗出生时出生时1脊髓灰质炎活疫苗脊髓灰质炎活疫苗2、3、4月龄，月龄，4周岁周岁4百白破疫苗百白破疫苗3、4、5月龄，月龄，1824月龄月龄4白破疫苗白破疫苗6周岁周岁1麻风疫苗（麻疹疫苗）麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄月龄1麻腮风疫苗麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）（麻腮疫苗、麻疹疫苗）1824月龄月龄1乙型脑炎减毒活疫苗乙型脑炎减毒活疫苗8月龄，月龄，2周岁周岁2A群流脑疫苗群流脑疫苗618月龄月龄2A+C群流脑疫苗群流脑疫苗3周岁，周岁，6周岁周岁2甲型肝炎减毒活疫苗甲型肝炎减毒活疫苗18月龄月龄1文字文字预防医学预防医学国家扩大免疫规划儿童基础免疫程序国家扩大

36、免疫规划儿童基础免疫程序 疫苗名称疫苗名称接种对象月（年）接种对象月（年）龄龄剂剂次次备注备注乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗0、1、6月龄月龄3出生后出生后24h内接种第内接种第1剂次，第剂次，第1、2剂次间隔剂次间隔28d卡介苗卡介苗出生时出生时1脊髓灰质炎活疫苗脊髓灰质炎活疫苗2、3、4月龄，月龄，4周岁周岁4第第1、2剂次，第剂次，第2、3剂次间隔剂次间隔均均28d百白破疫苗百白破疫苗3、4、5月龄，月龄，1824月龄月龄4第第1、2剂次，第剂次，第2、3剂次间隔剂次间隔均均28d白破疫苗白破疫苗6周岁周岁1文字文字预防医学预防医学国家扩大免疫规划儿童基础免疫程序国家扩大免疫规划儿童基础免疫程

37、序 疫苗名称疫苗名称接种对象接种对象月（年）龄月（年）龄剂次剂次备注备注麻风疫苗（麻疹疫苗）麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄月龄1麻腮风疫苗麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫（麻腮疫苗、麻疹疫苗）苗）1824月龄月龄1乙型脑炎减毒活疫苗乙型脑炎减毒活疫苗8月龄，月龄，2周岁周岁2A群流脑疫苗群流脑疫苗618月龄月龄2第第1、2剂次间隔剂次间隔3个月个月A+C群流脑疫苗群流脑疫苗3周岁，周岁，6周岁周岁22剂次间隔剂次间隔3年；第年；第1剂次剂次与与A群流脑疫苗第群流脑疫苗第2剂次间剂次间隔隔12个月个月甲型肝炎减毒活疫苗甲型肝炎减毒活疫苗18月龄月龄1文字文字预防医学预防医学第四节计划免疫第四节计划免疫接

38、种途径与剂量接种途径与剂量各种疫苗的接种途径、接种对象年龄及各种疫苗的接种途径、接种对象年龄及剂量、剂次、间隔等都有明确的规定，剂量、剂次、间隔等都有明确的规定，不得任意更改。不得任意更改。接种途径或剂量不当，可能影响免疫效接种途径或剂量不当，可能影响免疫效果，加重接种反应，甚至造成接种事故。果，加重接种反应，甚至造成接种事故。在接种前必须详细阅读疫苗使用说明书，在接种前必须详细阅读疫苗使用说明书，严格按照要求进行接种。严格按照要求进行接种。 文字文字预防医学预防医学第四节计划免疫第四节计划免疫接种禁忌证接种禁忌证（WHO：常规免疫的禁忌证）：常规免疫的禁忌证） 免疫缺陷、恶性疾病（肿瘤、白血

39、病等）及应免疫缺陷、恶性疾病（肿瘤、白血病等）及应用放射治疗或抗代谢药而使免疫功能受到抑制用放射治疗或抗代谢药而使免疫功能受到抑制者，者，不能使用活疫苗不能使用活疫苗患有发热或明显全身不适的急性疾病，应患有发热或明显全身不适的急性疾病，应推迟推迟接种接种以往接种疫苗有严重不良反应者，以往接种疫苗有严重不良反应者，不应继续接不应继续接种种有神经系统疾病的患儿（癫痫、婴儿痉挛等），有神经系统疾病的患儿（癫痫、婴儿痉挛等），不应接种含有百日咳抗原的疫苗不应接种含有百日咳抗原的疫苗 文字文字预防医学预防医学第四节计划免疫第四节计划免疫预防接种的反应预防接种的反应一般反应一般反应接种接种24h内，在接种

40、部位局部出现红、肿、内，在接种部位局部出现红、肿、热、痛等炎症反应，有时可能伴有发热、热、痛等炎症反应，有时可能伴有发热、头晕、恶心、腹泻等症状。头晕、恶心、腹泻等症状。一般不需作任何处理，一般不需作任何处理，12d即可消失即可消失。 文字文字预防医学预防医学第四节计划免疫第四节计划免疫预防接种的反应预防接种的反应异常反应异常反应少数人在接种后出现并发症，如晕厥、少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。过敏性皮炎、血管神经性水肿等。发生率低，但后果严重，应及时发现和发生率低，但后果严重，应及时发现和抢救

41、，并进行调查分析、抢救，并进行调查分析、报告卫生防疫报告卫生防疫机构。机构。文字文字预防医学预防医学第四节计划免疫第四节计划免疫预防接种的反应预防接种的反应偶合病偶合病偶然与预防接种巧合在一起发生的疾病。偶然与预防接种巧合在一起发生的疾病。其发生与预防接种无关，仅是时间上的其发生与预防接种无关，仅是时间上的巧合，易被误为由接种疫苗引起。巧合，易被误为由接种疫苗引起。传染病的潜伏期末接种疫苗，可能发生传染病的潜伏期末接种疫苗，可能发生接种时，注意传染病的早期症状，必要接种时，注意传染病的早期症状，必要时应做进一步检查时应做进一步检查应及时做出正确判断，向病人及其家属应及时做出正确判断，向病人及其

42、家属作好解释作好解释文字文字预防医学预防医学第四节计划免疫第四节计划免疫疫苗保藏条件疫苗保藏条件一定的低温下保存，冷链是保证疫苗质一定的低温下保存，冷链是保证疫苗质量的重要措施之一量的重要措施之一冷链：冷链：为了保证疫苗在规定的温度范围为了保证疫苗在规定的温度范围内运输和储存，从生产到使用的整个过内运输和储存，从生产到使用的整个过程均需配备的冷藏、冷运设备。程均需配备的冷藏、冷运设备。文字文字预防医学预防医学文字文字预防医学预防医学第四节计划免疫第四节计划免疫效果评价指标效果评价指标免疫学效果免疫学效果流行病学效果流行病学效果%100%对照组发病率接种组发病率对照组发病率）疫苗保护率（接种组发

43、病率对照组发病率疫苗效果指数 文字文字预防医学预防医学第四节计划免疫第四节计划免疫计划免疫管理评价指标计划免疫管理评价指标建卡率建卡率接种率接种率四苗覆盖率四苗覆盖率冷链设备完好率冷链设备完好率%100%某疫苗应接种人数数按免疫程序完成接种人）某疫苗接种率（%100%调查的适龄儿童接种人数四苗均符合免疫程序的）四苗覆盖率（%100%某设备装备数某设备正常运转数）冷链设备完好率（文字文字预防医学预防医学第五节第五节医院感染医院感染医院感染医院感染（hospital infection）:是指住是指住院病人、医院职工、就诊病人、探视者院病人、医院职工、就诊病人、探视者或陪住者在医院内获得的一切感染性疾或陪住者在医院内获得的一切感染性疾病，又称医院获得性感染病，又称医院获得性感染（hospital acquired infection） 。文字文字预防医学预防医学第五节第五节医院感染医院感染涵义涵义必须发生在医院内必须发生在医院内包括在医院感染而包括在医院感染而在院外或转院后发病的病人，不包括在在院外或转院后发病的病人，不包括在院外感染而在院内发病的病人院外感染而在院内发病的病