第四章“掌握合理饮食搭配及运动对预防糖尿病的作用”

1、蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉青少年健康饮食与糖尿病防治青少年健康饮食与糖尿病防治 编者：张兆利编者：张兆利蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉第四章第四章 “掌握合理饮食搭配及运掌握合理饮食搭配及运动对预防糖尿病的作用动对预防糖尿病的作用”蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉【 学习目标】：学习目标】： 1、了解对糖尿病的认识误区、了解对糖尿病的认识误区 2、掌握合理饮食搭配及运动对预防糖尿病、掌握合理饮食搭配及运动对预防糖尿病的作用的作用 3、介绍我校在饮食健康方面所做的努力、介绍我校在饮食健康方面所做的努力蒙阴一中校本课程

2、蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉 【教学过程】：【教学过程】： 一、糖尿病防治的误区糖尿病防治的误区蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉认识误区认识误区蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉说明： 目前普遍认为，引起糖尿病的基本原因有两条：即遗传因素和环境因素，所谓遗传因素是指家族中，尤其是父母子女和兄弟姐妹中已有糖尿病患者，环境因素则包括饮食中热量摄取太多、活动过少、肥胖、吸烟以及心理压力过大等。在这两条因素的长期、共同作用下，机体就有可能出现胰岛素的分泌不足或作用不足而患糖尿病。所以，单纯的糖摄入与糖尿病的发生并没有必然的联系。当然，过量的糖摄

3、入有可能造成热量摄取过多，成为糖尿病发生的诱因之一，但是各种食物的过量食用都可能产生同样的结果。 单纯少吃糖自然也无法避免糖尿病的发生。要预防糖尿病必须从糖尿病的基本原因着手。我们能做的是培养良好的生活习惯，注意少吃点、勤动点、放松点，尽量避免肥胖等糖尿病的诱发因素。另外定期规律的血糖检查也能够帮助我们更好的掌握自己的身体状况，更积极的采取相应的措施【向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006:19-20. 】 蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉 事实上，近年来糖尿病的发病年龄呈年轻化的特点。我们在临床上经常看到，一个家族中如果3代都有糖尿病，那么祖父母辈可能

4、在6070岁得病，父母辈可能是4050岁得病，到了子女这一代可能2030岁就会得病【向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006:39. 】。国外资料也显示，近20年来35岁以下人群中糖尿病的患病率急剧增加【糖尿病一族亟需更新得20个观念,大众医学,2007,5:6-13. 】。不仅如此，儿童青少年中2型糖尿病的发病率同样也有增高趋势，估计在儿童糖尿病患者中，2型糖尿病约占一半，这与儿童肥胖也有一定的关系【中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病诊治指南,2005:34. 】。 因此，即使是年轻人和儿童青少年，对糖尿病的防治工作也不能松懈，尤其是肥胖或超重者，更要提高警惕，而除了积极改善生

5、活方式外，还要加强监测，每半年至1年到医院检查一次，以便更好的预防糖尿病【中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病诊治指南,2005:34. 】蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉 虽然糖尿病目前不能根治，但是DCCT和UKPDS等多项糖尿病大型研究已经证实，严格的血糖控制能有效延缓糖尿病的并发症【 Nathan DM, et al. Diabetes Care. 2006;29(8):1963-72. 】蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉 不少糖尿病患者在治疗过程中，总是跟着感觉走，只要没有明显不适，就认为病情得到控制，不去看医生，更不检查血糖，这是很冒险

6、的。大家知道，目前糖尿病诊断以及对病情的判断，主要依据血糖水平，症状仅能作为参考指标。众多研究已经证明，糖尿病所有并发症发生、发展与血糖水平密切相关。因此每位患者必须坚持定期进行血糖检测，包括空腹血糖、餐后2小时血糖。一般建议血糖较稳定者，每24周查一次空腹和餐后2小时血糖，但对于那些血糖波动较大或在治疗调整后，应适当增加血糖检测的次数。当然，如果患者自备有便携式血糖仪，可做到每天的血糖的密切监测。此外，糖化血红蛋白可反映过去23月的血糖整体水平，一般要求36月检查一次，以便更加全面地掌握血糖控制水平。 糖尿病是一类既可预防又可控制的疾病，重要的是采取科学合理的治疗方法，贵在持之以恒。通过您和

7、医师的共同努力，相信您一定能享受与健康人同样的生活，同样的长寿。 蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉在患者血糖控制达标，并已维持在患者血糖控制达标，并已维持12周的情况下，可以在两餐间适量食用一周的情况下，可以在两餐间适量食用一些水果些水果对血糖影响较小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚对血糖影响较小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚对血糖影响较大的水果：香蕉、红枣、椰子对血糖影响较大的水果：香蕉、红枣、椰子水果的热量也要计算在总热量中水果的热量也要计算在总热量中大家有条件的话，还可以在吃水果前后进行血糖监测，以便掌握不同水果对大家有条件的话，还可以在吃水果前后进行血糖监测，以便

8、掌握不同水果对血糖的影响，逐渐挑选出最适合自己的水果种类和食用量。血糖的影响，逐渐挑选出最适合自己的水果种类和食用量。糖尿病人不能吃水果糖尿病人不能吃水果 饮食误区饮食误区蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉 水果中富含人体所必须的维生素、矿物质和膳食纤维，是一种富于营养的食物，对糖尿病患者也有好处。但是因为水果中的含糖量比较高，所以大家往往对它心存顾虑。其实，如果在患者血糖控制达标，并已维持12周的情况下，可以在两餐间适量食用一些水果。 不过糖尿病患者选择水果有些讲究，首先应该选择那些对血糖影响较小的，如番茄、草莓、橙子、胡柚等，而避免吃香蕉、红枣、椰子等对血糖影响大的水

9、果；其次，水果的热量也要计算在总热量中，进食水果后要扣除相应的主食量，保证总热量不变。例如25克主食可以与中等大小的一个苹果交换5。另外，大家有条件的话，还可以在吃水果前后进行血糖监测，以便掌握不同水果对血糖的影响，逐渐挑选出最适合自己的水果种类和食用量。 蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉控制总热量同时做到多种营养的平衡控制总热量同时做到多种营养的平衡每日应吃以下四大类食品：每日应吃以下四大类食品： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类主食：粗细粮搭配主食：粗细粮搭配副食：荤素食搭配副食：荤素食搭配勿挑食、偏食勿挑食、偏食糕点、饼干、奶粉

10、、麦片、八宝粥等成分多是碳水化合物，摄入过多同样可糕点、饼干、奶粉、麦片、八宝粥等成分多是碳水化合物，摄入过多同样可升高血糖升高血糖“控制总热量控制总热量”：吃任何食品都要算算它的热量，不能无限制的食用：吃任何食品都要算算它的热量，不能无限制的食用无糖食品不含糖，可以随便吃无糖食品不含糖，可以随便吃 饮食单一化，或只吃糖尿病食品饮食单一化，或只吃糖尿病食品饮食误区饮食误区蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉未经降糖药物治疗的轻型患者：未经降糖药物治疗的轻型患者：空腹运动空腹运动使用降糖药物治疗者：使用降糖药物治疗者：餐后餐后1小时左右开始活动小时左右开始活动运动无计划，生活

11、无规律，没有固定作息时间运动无计划，生活无规律，没有固定作息时间运动误区运动误区不注意选择运动时机不注意选择运动时机蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉糖尿病患者心态要平和糖尿病患者心态要平和积极与医生配合使血糖控制达标积极与医生配合使血糖控制达标易出现内疚、自责的心理易出现内疚、自责的心理牢骚满腹、怨天尤人牢骚满腹、怨天尤人以为糖尿病患者精神抑郁、心情不畅以为糖尿病患者精神抑郁、心情不畅 、情绪低落、无精打、情绪低落、无精打采是正常的采是正常的心理误区心理误区蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉坚信某种保健品可以控制血糖，甚坚信某种保健品可以控制血糖，

12、甚至能根治糖尿病至能根治糖尿病不去正规医院看医生，不做化验，不去正规医院看医生，不做化验，相信广告中的相信广告中的“某老中医某老中医”，“某某教授教授”的秘方的秘方根据药品广告，自行选择服用降糖根据药品广告，自行选择服用降糖药或保健品药或保健品l糖尿病目前无法根治糖尿病目前无法根治l应该要科学治疗应该要科学治疗易出现内疚、自责的心理易出现内疚、自责的心理心理误区保健品及广告误区心理误区保健品及广告误区蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉二、合理饮食是治疗和预防糖尿病的最主二、合理饮食是治疗和预防糖尿病的最主要的途径要的途径 （一）、合理饮食结构（一）、合理饮食结构管住嘴（管

13、住嘴（每日饮食1，2，3，4，5） 每天1袋牛奶 每天200-250g碳水化合物 每天3个单位优质蛋白 （1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个） 4句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。 每天500g蔬菜蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉（二）、糖尿病病人的膳食宝塔蔬蔬 菜类菜类 500500800800克克水水 果类果类 5050200200克克谷谷 类类 150150500500克克饮水饮水6868杯杯油油 脂脂 类类 2525克克低脂奶低脂奶 220ml220ml（1 1瓶）瓶）豆制品豆制品 5050300300克克畜禽肉类畜禽肉类 505010010

14、0克克鱼鱼 虾类虾类 8080克克 蛋类蛋类 6060克（克（1 1个）个）蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉三、糖尿病运动糖尿病运动 迈开腿迈开腿 1、运动可以帮助你 降低血糖 降低血压 降低血脂 降低体重 预防并控制糖尿病并发症的发生和发展 增强体质 保持心情愉快蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉三、糖尿病运动糖尿病运动 迈开腿迈开腿运动可以帮助您：1. 降低血糖2. 降低血压3. 降低血脂4. 降低体重5. 预防并控制糖尿病并发症的发生和发展6. 增强体质7. 保持心情愉快蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉 特点：强度低、

15、有节奏、持续时间较长大肌肉群的运动消耗葡萄糖，动员脂肪，增强心肺功能 常见形式：快走，慢跑，爬楼梯，打太极拳、游泳，骑自行车，跳舞，打球等蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉 快跑 举重 投掷 跳高 跳远 拔河 肌力训练等无氧运动蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉 低血糖： 可能引起血压波动 胰岛素严重缺乏者，可导致高血糖和酮症 可能导致冠心病患者发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至导致猝死 加速糖尿病慢性并发症的恶化视网膜病变：玻璃体出血、视网膜剥离糖尿病肾病：蛋白尿加重外周神经病变：软组织及关节损伤，足部溃疡植物神经系统：心血管对活动的反应下降，体

16、位性低血压骨折蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉 频率：每天坚持，或34次周 运动时间：4060分钟左右，中间可休息再继续 强度：运动中保持心率：脉率170年龄 感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉 非常轻度运动购物、散步、做家务 轻度运动广播操、太极拳 中等强度运动快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操 强度运动跳绳、球类运动、游泳、快跑蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉7、最轻度运动散步做家务做家务持续持续3030分钟，消耗分钟，消耗9090千卡热量千卡热量蒙阴一中校

17、本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉8、轻度运动太极拳体操体操持续持续2020分钟，消耗分钟，消耗9090千卡热量千卡热量蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉9、中等强度运动骑车上楼梯上楼梯持续运动持续运动1010分钟，消耗分钟，消耗9090千卡热量千卡热量蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉10、强度运动跳绳游泳游泳持续运动持续运动5 5分钟，消耗分钟，消耗9090千卡热量千卡热量蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉1. 运动前测血糖2. 15分钟热身3. 运动20-30分钟4. 10分钟恢复运动5. 运动后测血糖蒙阴一中

18、校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉 选择合适的场地（平整、安全） 气候恶劣时避免进行运动 运动时着宽松服装和合适的鞋袜 天气寒冷时要注意保暖 运动前监测血糖，如血糖过低应先加餐 应避免将胰岛素注射在将要运动的肢体上蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉 为防止发生意外，糖尿病病人运动时需随身携带糖尿病病情卡如本人姓名、年龄、 家庭住址及电话等 运动中注意心率的变化及感觉，如感觉身体状况不好的应立即停止运动，并找他人救助 天气炎热时应及时补充水分，但不能一次性过多饮水，否则会导致易感疲劳和增加胃的负担 运动时要随身携带几块糖果，发生低血糖时及时食用蒙阴一中校本课程蒙阴一中校本课程爱心爱心责任责任荣誉荣誉 运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有损伤 运动后做好记录，观察运动降低血糖的作用 如运动后感到不适，请医生或专业护士根据情况进行运动处相应调整蒙阴