妇科功血小讲课

1、功能失调性子宫出血主讲人：主讲人：概念概念简称：功血简称：功血指内外生殖器官及全身无器质性指内外生殖器官及全身无器质性 病变、由调节生殖的神经内分泌病变、由调节生殖的神经内分泌 机制失常引起的异常子宫出血机制失常引起的异常子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血 （ dysfunctional uterine bleeding ）分类分类以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型：为特征，可分为以下几种类型： 月经稀发月经稀发 周期周期40天的不规则性子宫出天的不规则性子宫出 血，常伴月经过少。血，常伴月经过少。 月经频发月经频发

2、 周期周期21天的不规则性子宫出天的不规则性子宫出 血，常伴月经过多。血，常伴月经过多。 月经过多月经过多 系指经量过多和系指经量过多和/或伴经期延或伴经期延 长之有规律周期性子宫出血。长之有规律周期性子宫出血。 分类分类月经不规则月经不规则 指月经周期不规则，而经量指月经周期不规则，而经量 不多者。不多者。 不规则性月经过多不规则性月经过多 指月经周期不规则并指月经周期不规则并 伴经量过多，经期延长者。伴经量过多，经期延长者。 月经过少月经过少 指月经周期规律，仅经量减少指月经周期规律，仅经量减少者。者。 月经中期出血月经中期出血 指两次正常规律月经之间少指两次正常规律月经之间少 量子宫出血

3、，常伴排卵和排卵痛量子宫出血，常伴排卵和排卵痛临床分型临床分型无排卵性功能失调性子宫出血无排卵性功能失调性子宫出血 ( anovulatory dysfunctional uterine bleeding)排卵性月经失调排卵性月经失调 (ovulatory menstrual dysfunction)病因病因无排卵性功能失调性子宫出血无排卵性功能失调性子宫出血下丘脑下丘脑- -垂体垂体- -卵巢轴卵巢轴调节调节功能功能未健全未健全卵巢功能衰退卵巢功能衰退卵巢不排卵卵巢不排卵病因病因排卵性月经失调排卵性月经失调黄体功能不足黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落 临床表现临床表现无排卵

4、性功血无排卵性功血 子宫不规则出血子宫不规则出血月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多、甚至大量出血增多、甚至大量出血 出血期间无腹痛或其他不适出血期间无腹痛或其他不适 继发贫血继发贫血 大量出血可导致休克大量出血可导致休克临床表现临床表现月经周期缩短月经周期缩短月经周期虽在正常范围内，月经周期虽在正常范围内， 但卵泡期延长、黄体期缩短但卵泡期延长、黄体期缩短不孕或易发生早期流产不孕或易发生早期流产排卵性月经失调排卵性月经失调 处理原则处理原则支持治疗支持治疗药物治疗药物治疗 青春期：止血、调整周期、促进排卵青春期：止血、调整周期、促进排卵 更年期：止

5、血更年期：止血,调整周期调整周期,减少经量减少经量,防止子宫防止子宫 内膜病变内膜病变手术治疗手术治疗 刮宫术，子宫内膜切除术，子宫刮宫术，子宫内膜切除术，子宫 切除切除无排卵性功血无排卵性功血处理原则处理原则黄体功能不足：促进卵泡发育、刺激黄体功黄体功能不足：促进卵泡发育、刺激黄体功 能及黄体功能替代能及黄体功能替代子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑-垂体垂体-卵卵巢巢 轴的反馈功能轴的反馈功能排卵性月经失调排卵性月经失调护理评估护理评估1.病史病史 区分异常子宫出血的类型区分异常子宫出血的类型 月经过多、月经过多、 月经频发、不规则出血、月经频发、不规则出血、月经

6、频多月经频多2.身心状况身心状况护理评估护理评估3.诊断检查诊断检查诊断性刮宫：诊断性刮宫：于月经前于月经前37天天 / 行经行经12小时内进行小时内进行子宫内膜不规则脱落者，在月经期第子宫内膜不规则脱落者，在月经期第56天进天进行行不规则流血者可随时进行刮宫不规则流血者可随时进行刮宫护理评估护理评估基础体温测定基础体温测定护理评估护理评估基础体温单相型基础体温单相型 （无排卵性功血（无排卵性功血）护理评估护理评估基础体温双相型基础体温双相型 （黄体期短（黄体期短）护理评估护理评估基础体温双相型基础体温双相型 （黄体萎缩不全）（黄体萎缩不全）护理诊断护理诊断疲乏：与子宫异常出血导致的贫血有疲乏

7、：与子宫异常出血导致的贫血有关关有感染的危险：与长期阴道流血致上有感染的危险：与长期阴道流血致上行行 性感染有关性感染有关护理措施护理措施一般护理一般护理 休息、营养休息、营养 维持正常血容量维持正常血容量 心理护理心理护理护理措施护理措施预防感染预防感染 严密观察严密观察 保持局部清洁卫生保持局部清洁卫生 遵医嘱使用抗生素遵医嘱使用抗生素护理措施护理措施性激素治疗病人的护理性激素治疗病人的护理 （1）按时按量服用按时按量服用 （2）血止后才能减量每次减量不得血止后才能减量每次减量不得 超过原剂超过原剂 量量1/3 （3）维持量服用时间维持量服用时间 （4）治疗期间有阴道不规则流血及时就诊治疗期间有阴道不规则流血及时就诊饮食指导饮食指导v1、宜清淡饮食，宜多食富含维生素、宜清淡饮食，宜多食富含维生素c的新的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣等。鲜枣等。 v2、避免暴饮暴食，以免损伤脾胃、避免暴饮暴食，以免损伤脾胃饮食指导饮食指导v3、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石花、等寒凉食品石花、