常用抗菌药物的给药速度、配置要求

1、青霉素类序号品名剂型皮试成人用量肝肾功能不全时剂量调整 溶媒选择1青霉素钠粉针剂需肌注：一日80万200万单位，分34次给药；静滴：一日200万2000万单位，分24次给药。Ccr(ml/min):50：100%10-50:75%10:20%50%加灭菌注射用水溶解(50万U，加1ml；50万U，加2ml）后使用，供肌内或静脉滴注2普鲁卡因青霉素粉针剂需im:40万U80万U qd或bidCcr(ml/min):50：100%10-50:75%10:20%50%加灭菌注射用水溶解后使用，肌肌肉肉注注射射3 苄星青霉素溶媒结晶粉针剂需成人一次60120万U，24周1次；治疗梅毒：成人一次240万

2、U，每周1次，连用23周。Ccr(ml/min):50：100%10-50:75%10:20%50%临用前加适量灭菌注射用水使成混悬液，深深部部肌肌内内注注射射4氨苄西林钠 溶媒结晶粉针剂需成人：肌内注射一日24g，分4次给药；静脉滴注或注射剂量为一日48g，分24次给药。重症感染患者一日剂量可以增加至12g，一日最高剂量为14g。儿童：肌内注射每日按体重50100mg/kg，分4次给药；静脉滴注或注射每日按体重100200mg/kg，分24次给药。一日最高剂量为按体重300 mg/kg。Ccr(ml/min):50：12g q6h10-50:12g q6hq12h10:12g q12hq24

3、h肌内注射:灭菌注射用水（弱酸性溶液中易分解）5阿莫西林/克拉维酸钾粉针剂需1.2g,q12q8hCcr:30:1.2g，q8h;1030:首剂1.2g,维持0.6gq12h;10:首剂1.2g，维持0.6g,q24h 溶于50100ml0.9%NS6哌拉西林钠/舒巴坦钠（4：1)粉针剂需成人每次2.5g（2支）或5g，每12小时一次。严重或难治性感染，每次2.5g或5g，每8小时1次。肾功能不全者酌情调整剂量先将本品用适量5%GS、0.9%NS溶解后，再用同一溶媒稀释至50100ml供静脉滴注7哌拉西林钠/他唑巴坦钠冻干粉针剂需1、一般感染：3.375g，q6h，疗程710日；2、HAP：3

4、.375g，q4h，疗程710日或根据病情及细菌学检查进行调整。1.Ccr在4090ml/min：3.375g,q6h,总量13.5g/日；2.2040ml/min：2.25g,q6h,总量9g/日；3.小于20ml/min：2.25g，q8h，总量6.75g/日；4.血透患者,一次最大剂量2.25g,q8h,并在每次透析后追加0.75g。先加0.9%NS或灭菌注射用水充分溶解后，立即加入5%GS或0.9%NS，静脉滴注头孢菌素类8 头孢唑林钠粉针剂一次0.51g，一日24次，严重感染可增加至一日6g，分24次静脉给予。Ccr(ml/min):50:0.51g q86h;3550:0.5g q

5、8h;1134:0.25gq12h;10: 0.25g q1824h0.9%NS，5%GS，注射用水9头孢硫脒粉针剂肌注：一次0.51g，一日4次；静脉给药：一次2g，一日24次。临用前加适量灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解10 头孢呋辛粉针剂一次0.751.5g，q8h；对于细菌性脑膜炎，使用剂量应每8小时不超过3g。对于单纯性淋病应肌注单剂量1.5g，分注于两侧臀部，并同时口服丙磺舒1g。Ccr：20ml/min，0.751.5，q8h； Ccr:10-20ml/min,0.75g，q12h；Ccr10ml/min,0.75g，q24h灭菌注射用水（严禁用碳酸氢钠溶液溶解！）后加入NS或5%

6、GS100ml11 头孢曲松钠 粉针剂肌注或静脉给药，每24小时12g或每12小时0.51g，最高剂量一日4g。Ccr（ml/min）：10:12g q24h;10:12g q24h(日剂量不能超过2g）肌肉注射：1 克溶于 3.6毫升灭菌注射用水、0.9%NS、5%GS、1盐酸利多卡因中；静脉注射：1克溶于10ml以上注射用水中12头孢哌酮/舒巴坦溶媒结晶粉针剂1.一般感染：24g，q12h；2.严重感染：一日剂量可增至8g；3.舒巴坦每日最高剂量不超过4g。4、病情需要时可单独增加头孢哌酮的用量，所用剂量应等分，每12小时给药一次。1.Ccr1530ml/min时：舒巴坦量1g，q12h；

7、2.Ccr15ml/min时：舒巴坦量0.5g，q12h；3.遇严重感染时，必要时可增加头孢哌酮的量；4.血透后，给予一剂头孢哌酮/舒巴坦。5GS、0.9NS（溶媒50100ml)其他内酰胺类与内酰胺酶抑制剂13 头孢美唑钠溶媒结晶粉针剂每日12g，分2次静注或静滴。难治性或严重感染，每日成人量可增至4g，分24次给药。Ccr(ml/min):60:12g q128h;3060:0.5g q128h;1030:0.25g q128h;10:0.1g q12h NS,5%GS14 氨曲南粉针剂12g,q8hq12hCcr(ml/min):30:12g q128h;1030:0.5g1g q128

8、h;10:0.51g q12h 静滴：每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解再用0.9%NS、5%或10%GS或林格氏注射液)稀释静脉推注：每瓶用注射用水610ml溶解于35分钟内缓慢注入静脉15亚胺培南/西司他丁钠溶媒结晶粉针剂1.轻度感染：0.25g，q6h；2.中度感染：0.5g，q8h；1.0，q12h；3.重度感染：敏感菌感染：0.5g，q6h，不太敏感病原菌引起的严重感染（如某些绿脓杆菌株）1g,q6h或q8h总量4gCcr(ml/min):70:12g q128h;4170:0.5g0.75g q8h;2140:0.250.5g q128h;521:0.250.5g q12;5:不

9、推荐使用（以亚胺培南计）5GS（室温存放4h）0.9NS（存放4h）16美罗培南（美平）常规剂量：每8小时一次，一次0.5-1克脑膜炎：每8小时一次，每次2克尿路感染：一次0.5克，每日2次Ccr：26-50ml/min，每12小时给药1克； Ccr:10-25ml/min,每12小时给药0.5克； Ccr10ml/min,每24小时给药0.5克；血液透析时建议增加剂量；轻度肝功能不全无需调整剂量。氨基糖苷类17硫酸庆大霉素注射液肌注或稀释后静滴，一次80mg，或按体重一次11.7mg/kg，每8小时1次，或一次5mg/kg，24h给药1次。Ccr(ml/min):50:11.7mg/kg q

10、8h;1050:0.51.2mg/kg q12h;10:0.340.5mg/kgq2448h 静滴时将一次剂量加入50200ml的0.9%NS或5%GS中，一日一次静滴时加入的液体量应不少于300ml，使药液浓度不超过0.1%阿米卡星注射液每12小时7.5/kg，或每24小时15/kg。成人一日不超过1.5克，疗程不超过10天。Ccr50-90，每12小时予正常剂量（7.5/kg）的60-90%；Ccr10-50者每24-48小时用7.5/kg的20-30%。5%GS、0.9%NS大环内酯类18乳糖酸红霉素冻干粉针剂一日12g,分24次静滴。治疗军团菌可增至一日34g,分4次静滴，成人一日剂量

11、不超过4g。Ccr(ml/min):10:0.5g,q6h;10:0.5g,q68h先加灭菌注射用水溶解，后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释19 阿奇霉素冻干粉针剂1、治疗社区活获得肺炎：成人一次0.5g，一日1次，至少连续用药2日，继之换用阿奇霉素口服制剂一日0.5g,7-10日为一疗程。2、治疗盆腔炎：成人一次0.5g，一日1次，用药1日或2日后，改用口服制剂一日0.25g，7日为一疗程。轻度肾功能不全时（Ccr40ml/min）无需调整剂量将本品用适量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入至250ml或500ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.02.0

12、mg/ml，然后静脉滴注。林可霉素类20克林霉素磷酸酯注射液每日0.61.2g，分24次给药；严重感染，每日1.22.7g，分24次给药。轻中度肾损害者不需调整剂量，重度肾损害及无尿患者应减至正常剂量的1/2。中度以上肝功能损害患者应避免使用。0.9NS5GS多肽类抗生素21 万古霉素冻干粉针剂500mg，q6h或1000mg，q12h一.肾功能不全时给予首次冲击量750mg1000mg后，应根据肌酐清除率（Ccr）调整用药。Ccr： 1.80ml/min：成人正常用量2.50-80ml/min：每1-3日1000mg 3.10-50ml/min：每3-7日1000mg4.10ml/min：每

13、7-14日1000mg二.维持剂量可用公式计算：维持剂量（/24h）=150+15*患者Ccr(ml/min)5GS、0.9NS22利奈唑胺（0.6斯沃）一次600，每12小时一次，静注或口服，一般疗程10-14天，耐药菌可14-28天肾功能损害时不需调整剂量。对轻中度肝功能不全的患者（Child-Pugh分级A或B），不推荐调整剂量。尚未评价本药在严重肝功能不全患者中的药代。建议透析后给予补充剂量（如200）0.9NS5GS林格氏液24夫西地酸钠（0.5立思丁）成人体重50kg者，500，q8h；体重50kg者，每次7mg/kg,q8h.肾功能损害者及血液透析病人无需调整剂量。肝功能损害患者

14、应尽量避免使用。取本品一瓶（500毫克）溶于10ml所附的无菌缓冲溶液中，用NS或5%GS至250-500ml）静脉输注氟喹诺酮类25盐酸左氧氟沙星（左克）注射液成人每日0.2，分2次静滴；重度感染或绿脓杆菌感染，每日剂量可增至0.6g，分2次静滴。Ccr:4070ml/min,100mg,q12h;2040ml/min,100mg,q24h;20ml/min，100mg,q48h稀释于5%GS或0.9%NS250ml-500ml中静脉滴注26环丙沙星注射液200mg,q12h；重症或铜绿假单胞菌感染，剂量可增至一日8001200mg,分23次静滴。Ccr:30ml/min,200mg,q12

15、h;529ml/min,200mg,q1824h;27 莫西沙星注射液一次0.4克，一日一次一般疗程7-14天肾功能、轻度肝功能受损（child评分A、B、C）及慢性透析患者无需调整剂量NS、5%GS、林格氏液、乳酸林格氏液其他抗菌药28 甲硝唑注射液首剂15mg/kg,继以7.5mg/kg,每812小时1次，每次最大剂量不超过1g肾功能衰竭者剂量减半； 严重肝功能减退患者，需适当减少给药剂量29 替硝唑注射液0.8g,qd,ivgtt肾功能不全时无需调整剂量23磷霉素钠粉针剂成人一日412g,严重感染可增至1620g。先用灭菌注射用水适量溶解，再加至250500ml的5%GS或0.9%NS中

16、稀释后静脉滴注。30 替加环素冻干粉针剂首剂100mg,然后每12小时50mg轻至中度肝功能损害（ChildPugh分级A和B级）患者无需调整剂量。根据重度肝功能损害患者（ChildPugh分级C级）的药代动力学特征，替加环素的剂量应调整为100mg，然后每12小时25mg。重度肝功能损害患者（ChildPugh分级C级）应谨慎用药并监测治疗反应。肾功能损害或接受血液透析患者无需对替加环素进行剂量调整。NS、5%GS、乳酸林格氏液抗真菌药31伊曲康唑（斯皮仁诺）0.25200mgq12h2day，后改为200mg，qd，每次1小时静脉滴注静脉用药超过14天的安全性尚不明确。1、肾功能不全者口服

17、给药不需要调整剂量；2、肌酐清除率30ml/min时禁止静脉给药；3、在血液透析期间，口服给药不需要调整剂量。0.9NS32伏 立 康 唑0.2 （ 威 凡）负荷剂量：6mg/kgq12h1day；维持剂量：4mg/kg，q12h1、肾功能减退的患者无需调整剂量； 2、Ccr50ml/min：常规剂量2、小于50，（未透析）推荐剂量的50%3、定期血透者，可在每次血透后给予推荐量。0.9NS5GS34 两性霉素B1.起始剂量为1-5或按体重一次0.02-0.1/kg，根据患者情况每日或隔日增加5，当增加至一次0.6-0.7/kg时即可暂停增加。2.最高单次剂量不超过1/kg,每日或隔1-2日给

18、药一次，总累计量1.5-3克，疗程1-3月，视患者病情也可延长至6个月Ccr:50，每隔24小时给药 10-50，每隔24小时给药 小于10，每隔24-36小时给药加适量注射用水使本药溶解，再加入5%葡萄糖注射液（pH）4.2）中，浓度不超过1mg/ml，本品不可以用氯化钠注射液溶解及稀释。参考文献：桑德福抗微生物治疗指南.第41版.北京：中国协和医科大学出版社，2012；中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）.2010年版.北京：中国医药科技出版社；国家抗微生物治疗指南.第1版.北京：人民卫生出版社，2012；药品说明书。配置和时间注意事项静脉滴注给药速度不能超过每分钟50万单

19、位1、青霉素水溶液在室温下不稳定，因此应用本品应新鲜配置2、妊娠风险分级B级妊娠风险分级B级1、应用本品须新鲜配制；有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病患者应慎用本品。2、妊娠风险分级B级氨苄西林钠静脉滴注液的浓度不宜超过30mg/ml妊娠风险分级B级静脉滴注30分钟1、不宜肌注2、妊娠风险分级B级静滴时间为3060分钟1、本品不能加入碳酸氢钠溶液中静滴2、妊娠风险分级B级每次至少30分钟1、本品不能与其他药物在注射器或输液瓶中混合；2、推荐每次给药体积为50150ml.3、妊娠风险分级B级青霉素类头孢菌素类先用10ml灭菌注射用水溶解，缓慢静注（35分钟）；静滴时再用100ml稀释液稀释

20、后静滴。1、头孢唑林浓度1%，在PH值3.88的溶液中会析出结晶，故静滴时不宜以葡糖糖溶液作为溶媒2、妊娠风险分级B级1、宜现配现用，配制后不宜久放。2、妊娠风险分级B级静脉推注：1.0g至少用10ml以上注射用水溶解后推注；静脉滴注：2.25g和2.5g至少用18ml和20ml注射用水溶解后摇匀滴注1、肌注用药的配制：0.75g加3ml注射用水2、静脉注射液的配制：0.75g加至少6ml注射用水或1.5g加至少12ml注射用水溶解后 ，于35分钟缓慢静注。2、妊娠风险分级B级1、本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。2、妊娠风险分级B级滴注时间为3060分钟；静脉推注时间不得少

21、于3分钟。妊娠风险分级B级1、原则上要做药敏试验。2、给药期间及给药后至少1周避免饮酒。3、妊娠风险分级B级氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间2060分钟妊妊娠娠风风险险分分级级B B级级其他内酰胺类与内酰胺酶抑制剂滴注剂量500mg时，滴注时间不少于2030分钟；滴注剂量500mg时，滴注时间应不少于4060分钟。配制后1小时以内使用应1、严禁静脉注射给药，可以静脉滴注和肌内注射。2、妊妊娠娠风风险险分分级级C C级级1、用5%GS稀释后在室温下只能存放1h，在冰箱中存放8h。2、妊妊娠娠风风险险分分级级B B级级稀释后的溶液应在3060分钟内缓慢滴入1、对氨基糖苷类药物过敏者禁用；不宜用于皮

22、下注射；不得静脉推注2、妊妊娠娠风风险险分分级级D D级级每500mg加入NS或5%GS100200ml，成人应在30 60分钟内缓慢滴注。妊妊娠娠分分级级D D级级缓慢静脉滴注，滴注时间应大于1小时1、红霉素浓度12mg/ml，溶解后也可加葡萄糖注射液中稀释，但因葡萄糖注射液偏酸性，必须每100ml溶液中加4%碳酸氢钠1 ml2、妊妊娠娠风风险险分分级级B B级级浓度为1.0mg/ml，滴注时间为3小时；浓度为2.0mg/ml，滴注时间为1小时。妊妊娠娠分分级级B B级级每0.6g至少用100ml液体稀释成浓度6mg/ml，滴注时间30分钟以上。妊妊娠娠风风险险分分级级B B级级氨基糖苷类大

23、环内酯类林可霉素类多肽类抗生素每次静滴时间至少60分钟以上或不高于10mg/ml的浓度，500mg应在60min以上或1000mg在100min以上。1、长期应用应注意监测血药浓度、肝、肾功能及听力。2、在全身麻醉前1小时停用本药。3 3、妊妊娠娠分分级级：口口服服给给药药：B B级级；肠肠道道外外给给药药：C C级级1、每周进行全血细胞的计数检查。对发生骨髓抑制或骨髓抑制发生恶化的患者应考虑停用。2、妊妊娠娠分分级级C C级级每次滴注时间应为24小时若葡萄糖注射液过酸，溶液会呈乳状，如出现此情况即不能使用。每瓶的输注神时间不应少于2-4小时。本品应输入血流良好，直径较大的静脉，或中心静脉插管

24、输入，以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎的危险。静脉输注液应在24小时内用完。本品注射液不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟氨苄青霉素混合，本品亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合，当溶液的酸性低于7.4时，本品会沉淀。250ml不得少于2小时； 500ml不得少于3小时，1、本品不能和多价金属离子如镁、钙等溶液中同一输液管中使用；2、避免和茶碱同时使用。3、不可快速静脉输注，也不可肌注。4、妊妊娠娠风风险险分分级级C C级级缓慢静滴，每200mg滴注时间不少于30分钟。1、曾有结晶尿报道，患者的尿PH值在7以上时尤易发生，故应避免同用可碱化尿液的药物。每日进水量必须充足，以使每日尿量保持在12001500ml以上。2、妊妊娠娠风风险险分分级级C C级级氟喹诺酮类静脉给予0.4克的时间应为90分钟1、本类药物使用可诱发癫痫的发作，使用时应注