标准γⅢ型带锁髓内钉

1、标准 型带锁髓内钉 Standard Interlocking Intramedullary Nail 临床上遇到的问题老年股骨近段骨折发生率不断上升股骨近端骨折不稳定型骨折居多，复位困难传统牵引治疗并发症多，死亡率高现有内植物治疗创伤大、手术时间长以及无法保持稳定固定（内固定松动失败、头钉切割、髋内翻畸形 ）股骨近端骨折髓内固定的优势髓内钉固定髓内固定有效降低髋关节中心和机械轴心线之间的距离减少固定力臂DdD d更重要的是！! !髓内钉采用髓内固定，固定轴线近骨的中心轴，主钉受到的张应力和压应力较小。因此可承受更大的应力，防止术后骨折塌陷 张力线张力线压力线压力线 !A1.1A1.1A1.2

2、A1.2A1.3A1.3A2.3A2.3A2.2A2.2A2.1A2.1A3.3A3.3A3.2A3.2A3.1A3.1CHS OR NAILNAIL伽玛钉（创生） 特点：双钉承载，加强防旋、抗拉及抗压能力。问题：（1）股骨颈直径和骨质限制 （2）可能不断地调整螺钉的位置（3）复位易丢失、手术时间长、出血量大（4）“Z”效应和反“Z”效应。新品上市背景“Z”效应(Z-effect) 由于术后拉力螺钉无法对抗剪切力及肌肉牵拉作用，导致股骨近端防旋螺钉切割股骨头，拉力螺钉向外侧移位，导致Z字效应Post op5 months9 months7 months反“Z”效应( Reverse Z-eff

3、ect) ：髓内钉应用临床常见问题1.旋转稳定性髓内钉应用临床常见问题2.骨折塌陷髓内钉应用临床常见问题3.切出 型股骨近端髓内钉 一个部件可以完成抗旋转和稳定支撑两个功能主钉 - 拉力螺钉植入物规格主钉ArticlesLength(mm)Diameter(mm)CCD Angle-20010、11、12130、135- short17010、11、12130、135所有髓内钉均为空心设计，消毒包装- short植入物规格 拉力螺钉ArticlesLength(mm)SizeLag Screw801205mm steps消毒包装植入物规格远端锁定螺钉ArticlesLength(mm)Diam

4、eter(mm)Locking Screw261004.9主钉尾帽ArticlesDealer PriceEnd Cap100F&B 产品理念和优点n 产品理念1.生物力学稳定固定2.微创外科技术3.简单化操作4.术后早期功能恢复n 产品特点 1、一个部件可以完成抗旋转和稳定支撑两个功能 2、拉力螺钉可以很好的填压骨质，获得更好的抓持力 3、远端较长的尖端及可屈性凹槽设计，避免局部应力集中 4、外侧切口完成植入，固定或更换拉力螺钉 5、主钉和拉力螺钉无菌包装，方便医生使用特点优势拉力螺钉尖端宽大的接触面积提高了股骨近端骨折块的稳定性，尤其是在骨质疏松的患者拉力螺钉打入时填压骨质提高了股

5、骨近端骨折块的稳定性，尤其是在骨质疏松的患者主钉拉力螺钉孔平面接触设计避免主钉应力性断裂主钉远端较长的尖端及可屈性凹槽设计避免股骨干应力性骨折主钉近端直径在满足足够的刚度的前提下有效减小减少了内植物的体积，减少切骨量通过外侧切口完成植入简化手术步骤，缩短手术时间螺旋刀刃骨质移除 VS 骨质填压骨质填压锚合紧密和螺钉系统相比移除骨质较少在老年或骨质疏松病例中有很大优势1 mm螺旋刀刃周围骨质填压区没有骨质填压区骨质填压 螺旋刀刃 拉力螺钉- 螺旋刀刃尖端宽大的表面积，增大的内芯直径可以很好的填压骨质，从而获得很好的锚合力 一个部件完成抗旋转和稳定支撑1.抗切出稳定性比传统的螺钉系统高2.防旋转稳

6、定性和防骨折内翻塌陷能力比一枚螺钉强，和两枚螺钉相似螺旋刀刃 静态锁定 动态锁定远端锁定 两种模式可选与Synthes PFNA的设计不同区别点意义 主钉近端直径减小至16mm （PFNA直径16.5mm） 减少了内植物的体积，减少5%以上的切骨量， 有效减少大转子劈裂骨折几率 主钉拉力螺钉孔平面接触设计 增加髓内钉拉力螺钉孔抗折断力，降低断钉率（检 验中）PFNA 临床适应症n 经转子骨折(31-A1 和 31-A2)n 转子间骨折(31-A3)n 高位转子下骨折术前准备模板测量患者股骨颈干角、股骨直径、髓内钉长度患者体位闭合复位手术技术1、做入路切口2、确定进针点和进针方向手术技术3、置入入路导针4、股骨入路开口手术技术5、组装髓内钉和导向器6、插入髓内钉手术技术7、准备置入导针手术技术8、置入导针手术技术9、测量拉力螺钉长度10、股骨外侧皮质开孔手术技术11、扩孔12、连接拉力螺钉和拉力螺钉打入器手术技术13、置入拉力螺钉手术技术14、取出拉力螺钉套筒15、远端静态锁定手术技术16、远端动态锁定17、置入锁钉手术技术18、拆除手柄19、拧入封帽取出内植物1、取出拉力螺钉2、取出封帽取出内植物3、取出远端锁钉4、取出 主钉修正拉力螺钉深度取下拉力螺钉打入器、拉力螺钉套筒和近端瞄准器，稳定连接拉力螺钉取