压疮情况报告单及高危压疮登记本的填写

1、L/O/G/O压疮情况报告单、高危压疮登记本压疮情况报告单、高危压疮登记本的填写的填写L/O/G/O 压疮情况报告单的填写压疮情况报告单的填写压疮情况报告单压疮情况报告单 一、楣栏一、楣栏姓名姓名 性别性别 年龄年龄 病区病区 床号床号 住院号住院号 Waterlow,s评分评分 入院时间入院时间 诊断诊断 前前3个个临时性造口袋类型临时性造口袋类型压疮情况报告单压疮情况报告单病情病情简介简介患者因患者因“ ”入院，描入院，描述生命体征，按医嘱对症治疗等。述生命体征，按医嘱对症治疗等。临时性造口袋类型临时性造口袋类型压压疮疮位位置置 请在人体图上用序号标记压疮部位请在人体图上用序号标记压疮部位

2、 并在相应的小方框上注明序号并在相应的小方框上注明序号 枕后枕后 耳廓耳廓 颊部颊部肩胛部肩胛部 肩峰肩峰脊椎体隆突处脊椎体隆突处髋部髋部 骶尾部骶尾部 臀部臀部臀裂臀裂 肛周肛周坐骨结节坐骨结节 左髂前上棘右髂前上棘左髂前上棘右髂前上棘肘部肘部 腕部腕部膝部膝部 膝关节的内外侧膝关节的内外侧外踝外踝 内踝内踝 足跟足跟其它其它压疮情况报告单压疮情况报告单 标识顺序：标识顺序：从上到下，从右到左再中间，从大到小从上到下，从右到左再中间，从大到小临时性造口袋类型临时性造口袋类型压压疮疮位位置置 请在人体图上用序号标记压疮部位请在人体图上用序号标记压疮部位 并在相应的小方框上注明序号并在相应的小方

3、框上注明序号 枕后枕后 耳廓耳廓 颊部颊部肩胛部肩胛部 肩峰肩峰脊椎体隆突处脊椎体隆突处髋部髋部 骶尾部骶尾部 臀部臀部臀裂臀裂 肛周肛周坐骨结节坐骨结节 左髂前上棘右髂前上棘左髂前上棘右髂前上棘肘部肘部 腕部腕部膝部膝部 膝关节的内外侧膝关节的内外侧外踝外踝 内踝内踝 足跟足跟其它其它压压疮疮大大小小长长 cm 宽宽 cm 深深 cm 窦道窦道 cm 潜行潜行 cm分期分期 长长 cm 宽宽 cm 深深 cm 窦道窦道 cm 潜行潜行 cm分期分期 长长 cm 宽宽 cm 深深 cm 窦道窦道 cm 潜行潜行 cm分期分期 /无法界定无法界定 长长 cm 宽宽 cm 深深 cm 窦道窦道 c

4、m 潜行潜行 cm分期分期 /怀疑深层组织损伤怀疑深层组织损伤 压压疮疮发发生生经经过过院内发生的就要填院内发生的就要填其他不用填其他不用填护护理理措措施施a.更换体位：更换体位：q 2 h b.减压处理：水垫减压处理：水垫/气垫床气垫床 c.清创清创换药换药 d.特殊敷料特殊敷料e.其它：其它：保持皮肤清洁湿润保持皮肤清洁湿润 抬高患肢抬高患肢 及时更换污湿衣服及时更换污湿衣服 床单床单 压压 疮疮院内发生院内发生 （ ） 院外带入院外带入 （ ） 其他科室带入其他科室带入 （ ） 带入科室带入科室 （ 写明科室（写明科室（ ）报告目报告目的的备案备案 （ ） 发现人签名：发现人签名： 日期

5、：日期： 2015 年年 月月 日日护士长签名：护士长签名： 日期：日期：2015 年年 月月日日例：心内、神内、例：心内、神内、 骨一骨一院内发院内发生压生压疮的疮的原因原因分析分析改进改进措施措施L/O/G/O 压疮及高危压疮登记本的填写压疮及高危压疮登记本的填写 1.本记录本用于病房压疮登记，包括本记录本用于病房压疮登记，包括Waterlows压疮压疮评估评估20分的压疮高危者、院内发生及院外带入的压分的压疮高危者、院内发生及院外带入的压疮。疮。 2.压疮联络员每周查阅登记本的执行情况，病区护长压疮联络员每周查阅登记本的执行情况，病区护长每月查阅一次并签名。每月查阅一次并签名。 3.压疮

6、：压疮：“院内院内/院外院外/转入转入”打打“”，肛周，肛周/臀裂可臀裂可打打“”或描写创面大小。处理：填清创换药或描写创面大小。处理：填清创换药/翻身翻身/气垫床气垫床/照灯等照灯等 4.备注可填写压疮经过处理后的情况，如备注可填写压疮经过处理后的情况，如好转好转/愈合愈合/恶化恶化/转科转科/死亡死亡/请护理会诊请护理会诊/查房讨论查房讨论等等填写要求填写要求日期日期床床号号姓名姓名性性别别年年龄龄诊断诊断高高危危分分值值压疮情况压疮情况院院外外院院内内转转入入部部位位面积面积分期分期处理处理2015-8-235男男65写第写第一个一个诊断诊断32翻身翻身/气垫气垫床床/不填不填8-231

7、4男男84写第写第一个一个诊断诊断骶骶尾尾部部5cm8cm清创换药清创换药/翻身翻身/气垫气垫床床/照灯照灯左左足足跟跟3cm4cm怀疑怀疑深层深层组织组织损伤损伤清创换药清创换药/翻身翻身/气垫气垫床床/照灯照灯其它部位皮肤受损其它部位皮肤受损备注备注签名签名肛周肛周臀裂臀裂其它其它评分降到评分降到分分 好转好转/愈合愈合/恶化恶化/转科转科/死亡死亡/请护理会诊请护理会诊/查房讨论查房讨论 日期日期床床号号姓名姓名性性别别年年龄龄诊断诊断高高危危分分值值压疮情况压疮情况院院外外院院内内转转入入部部位位面积面积分期分期处理处理2015-8-235男男65写第写第一个一个诊断诊断32翻身翻身/

8、气垫气垫床床/不填不填其它部位皮肤受损其它部位皮肤受损备注备注签名签名肛周肛周臀裂臀裂其它其它评分降到评分降到分分 日期日期床床号号姓名姓名性性别别年年龄龄诊断诊断高高危危分分值值压疮情况压疮情况院院外外院院内内转转入入部部位位面积面积分期分期处理处理8-2314男男84写第写第一个一个诊断诊断骶骶尾尾部部5cm8cm清创换药清创换药/翻身翻身/气垫气垫床床/照灯照灯其它部位皮肤受损其它部位皮肤受损备注备注签名签名肛周肛周臀裂臀裂其它其它日期日期床床号号姓名姓名性性别别年年龄龄诊断诊断高高危危分分值值压疮情况压疮情况院院外外院院内内转转入入部部位位面积面积分期分期处理处理4-2614男男84写第写第一个一个诊断诊断骶骶尾尾部部5cm8cm清创换药清创换药/翻身翻身/气垫气垫床床/照灯照灯左左足足跟跟3cm4cm怀疑怀疑深层深层组织组织损伤损伤清创换药清创换药/翻身翻身/气垫气垫床床/照灯照灯其它部位皮肤受损其它部位皮肤受损备注备注签名签名肛周肛周臀裂臀裂其它其它好转好转/愈合愈合/恶化恶化/转科转科/死亡死亡/请护理会诊请护理会诊/查房讨论查房讨论 日期日期床床号号姓名姓名性性别别年年龄龄诊断诊断高高危危分分值值压疮情况压疮情况院院外外院院内内转转入入部部