输液护理安全管理及新进展

1、输液护理平安管理及新进展输液护理平安管理及新进展李李 芳芳学习内容学习内容l静脉输液现状静脉输液现状l输液不良反响发生的原因输液不良反响发生的原因l如何提高输液的平安性如何提高输液的平安性l静脉输液新进展静脉输液新进展一、静脉输液的现状一、静脉输液的现状“吊瓶大国令人忧吊瓶大国令人忧中国平均每年每人要中国平均每年每人要“挂挂8瓶水，远远高于国际瓶水，远远高于国际上瓶瓶的水平。上瓶瓶的水平。 详细详细静脉点滴大国之殇：高利润与高风险静脉点滴大国之殇：高利润与高风险这些在医疗上产生的影响在利益前面却变得异乎渺这些在医疗上产生的影响在利益前面却变得异乎渺小，相比口服药更多的回扣让不少医院和医生铤而小

2、，相比口服药更多的回扣让不少医院和医生铤而走险。走险。详细详细“输液大国背后的输液大国背后的“过度医疗魅影过度医疗魅影据报道，中国目前每年人均据报道，中国目前每年人均8瓶的输液量将兴旺国瓶的输液量将兴旺国家抛在了身后。种种数据和案例说明，家抛在了身后。种种数据和案例说明，“能吃药不能吃药不打针，能打针不输液这一世界卫生组织的用药原打针，能打针不输液这一世界卫生组织的用药原那么，在我们的医疗界已被颠覆。与过度输液类似，那么，在我们的医疗界已被颠覆。与过度输液类似，非合理用药、非合理检查等非合理用药、非合理检查等“小病大治、大病久治小病大治、大病久治屡见不鲜，过度医疗在不断坑害广阔患屡见不鲜，过度

3、医疗在不断坑害广阔患者。者。.详细详细静脉输液的现状静脉输液的现状吊瓶森林吊瓶森林 -中国人的输液中国人的输液l中国的过度治疗，包括滥中国的过度治疗，包括滥用抗生素和过度输液为用抗生素和过度输液为“医医l药带来的害处多于带来的药带来的害处多于带来的好处做出生动的解释好处做出生动的解释l世界卫生组织的用药原那世界卫生组织的用药原那么之一是，能吃药不打针，么之一是，能吃药不打针，能打针不输液，但是这一原能打针不输液，但是这一原那么早就在中国被颠覆。那么早就在中国被颠覆。l人们最常见的治疗方式之人们最常见的治疗方式之一，就是输液和使用抗生素一，就是输液和使用抗生素第一、癌症第一、癌症死亡排行榜：死亡

4、排行榜：第二、高血压第二、高血压第三、心脏病第三、心脏病第四、呼吸系统疾病第四、呼吸系统疾病第五、药物不良反应第五、药物不良反应l 世界卫生组织调查指出，全球的病人有世界卫生组织调查指出，全球的病人有1/3是死是死于不合理用药，而不是疾病的本身。于不合理用药，而不是疾病的本身。 美国统计的美国统计的死亡病例中有死亡病例中有30%以上是由药疗事故造成的以上是由药疗事故造成的 l中国的不合理用药相当严重，占用药患者的中国的不合理用药相当严重，占用药患者的12%30%，药疗事故占医疗事故的，药疗事故占医疗事故的30%l中国每年中国每年5000多万住院病人中，约有多万住院病人中，约有250万人因万人因

5、药物不良反响而入院治疗，其中有药物不良反响而入院治疗，其中有20万人死于药万人死于药物不良反响物不良反响无声世界带给有声世界的震撼！无声世界带给有声世界的震撼！对于那些刚出生的、无法用语对于那些刚出生的、无法用语言表达自己感受的婴儿，因为言表达自己感受的婴儿，因为一次错误用药，永远丧失了欣一次错误用药，永远丧失了欣赏音乐的权利。赏音乐的权利。20212021年中国聋哑儿童二百七十万，年中国聋哑儿童二百七十万，60%60%以上是因滥用抗生素而引起以上是因滥用抗生素而引起药物中毒性耳聋。且这种态势仍药物中毒性耳聋。且这种态势仍以每年以每年2-42-4万人的速度增长。万人的速度增长。药品管理不善、用

6、药错误药品管理不善、用药错误常州市三院将营养液误输入常州市三院将营养液误输入静脉事件静脉事件 (2021.6)(2021.6)张家港第一医院急诊一儿童张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件输液致死事件 (2021.11)(2021.11)彭州妇幼保健院产科误将酒彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件精输入静脉事件 2021.032021.03哈尔滨市传染病医院给哈尔滨市传染病医院给1717名名麻疹患儿误输了名为麻疹患儿误输了名为“肌肌苷葡萄糖注射液的过期苷葡萄糖注射液的过期药药.(2021.10).(2021.10)其它案例其它案例 药品在预防、诊断或调节生理功能的正常用法药品在预防、诊断或调节

7、生理功能的正常用法用量下，出现有害的和意料之外的反响用量下，出现有害的和意料之外的反响 严重不良反响指在任何剂量下出现并造成的后果：严重不良反响指在任何剂量下出现并造成的后果： 1.1.导致人体死亡或威胁生命平安的反响；导致人体死亡或威胁生命平安的反响； 2.2.使患者住院救治或延长住院时间；使患者住院救治或延长住院时间； 3.3.导致有持续或显著的器官损伤、病变或功能不全导致有持续或显著的器官损伤、病变或功能不全 4.4.有先天性异常或分娩缺陷死胎、畸胎、畸形儿有先天性异常或分娩缺陷死胎、畸胎、畸形儿国家食品药品监管局发布国家食品药品监管局发布20212021年年药品不良反响监测年度报告药品

8、不良反响监测年度报告 药品不良反响药品不良反响/ /事件报告事件报告120120万余份万余份剂型例数所占比例（%）注 射 剂68000056.7口服制剂47000039.5其他制剂500003.8药物的平安问题近年越来越受关注药物的平安问题近年越来越受关注 “临临床上药药物不良反响响的发发生率在增加，按照用药药量和药药物的不良反响响率，实际实际的不良反响响情况远况远不止这个数这个数。在报报告上去的病例中，大局部以轻轻症为为主，重症病例经经常不报报。 -“南方医科大学南方医院药学部 主任药师李国锋二、输液不良反响发生的原因二、输液不良反响发生的原因输液不良反响的原因输液不良反响的原因 引起输液反

9、响的原因是多方面的：引起输液反响的原因是多方面的： 一、绝大局部药物反响的个体差异一、绝大局部药物反响的个体差异是由遗传因素造成的是由遗传因素造成的 二、药物本身的质量问题二、药物本身的质量问题 三、输液过程中发生的问题三、输液过程中发生的问题, ,其中有其中有的是由于不合理用药所造成的的是由于不合理用药所造成的, ,有的与有的与给药技术有关给药技术有关输液不良反响的原因输液不良反响的原因 输液平安相关因素的鱼骨图：输液平安相关因素的鱼骨图： 病人情况病人情况 治疗方案治疗方案 给药过程给药过程生产工艺 温湿度PH值渗透 压 有无破损质量、微粒合理性配伍禁忌年龄、性别病情、个体差异认知能力稳定

10、性无菌操作自身防护正确用药并发症 生产环节生产环节 流通环节流通环节 药物性质药物性质三、如何提高输液的平安性三、如何提高输液的平安性理理管管全全安安微粒污染管理微粒污染管理输液输液输液器具管理输液器具管理药品管理药品管理操作过程管理操作过程管理并发症管理并发症管理1 1 药品、器具的平安管理药品、器具的平安管理 1. 1 1. 1 输液用具输液用具头皮针 套管留置针 中心静脉导管CVC 外周中心静脉导管PICC 静脉输液港(PORT)穿刺座穿刺座储液槽储液槽导管导管穿刺穿刺隔隔导管锁导管锁缝合孔缝合孔输液港的结构输液港的结构植入的输液港植入的输液港静脉输液港的位置静脉输液港的位置- -植入皮

11、下植入皮下超声引导下的塞丁格穿刺技术超声引导下的塞丁格穿刺技术1 1、药品、器具的平安管理、药品、器具的平安管理 1. 2 1. 2 药品药品夜班医生遇上老熟人来看急诊，没交钱、没挂号便借药给他治病，谁料老病号肚疼输液猝死，赔老病号肚疼输液猝死，赔3131万万 2 2、输液微粒管理、输液微粒管理l输液微粒是指在输液过程中进入人体的非输液微粒是指在输液过程中进入人体的非代谢性的颗粒杂质。代谢性的颗粒杂质。l直径一般为直径一般为1 125m ,25m ,也有也有5050300m 300m 或或更大的颗粒，肉眼只能看见更大的颗粒，肉眼只能看见50m50m以上的微以上的微粒粒l中国药典中国药典2005

12、2005年版规定年版规定, 100ml, 100ml以上静脉滴以上静脉滴注用注射液中不溶性微粒注用注射液中不溶性微粒, , 每每1ml1ml中含中含10m10m以上的微粒不得超过以上的微粒不得超过2020个个, , 含含25m25m以上的微粒不得超过以上的微粒不得超过2 2个。个。临床输液中最为常见的微粒有临床输液中最为常见的微粒有: :临床输液中最为常见的微粒有临床输液中最为常见的微粒有: :2 2、输液微粒管理、输液微粒管理过大微粒过大微粒蓄积在心蓄积在心、肺、肝、肺、肝、肾、肌、肾、肌肉、皮肤肉、皮肤等毛细血等毛细血管中管中最小的毛最小的毛细血管的细血管的直径只有直径只有4-74-7um

13、，婴，婴幼儿毛细幼儿毛细血管均在血管均在4um4um以下以下人体人体人体人体2 2、输液微粒管理、输液微粒管理采用空气净化系统，有效控制室内的温度、温度、微生物和尘埃含量。在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务静脉药物配置中心静脉药物配置中心(PIVAS)改善配药环境改善配药环境改进配药操作过程改进配药操作过程使用使用“易折型安瓿易折型安瓿非易折型安瓿割锯痕长度颈段的非易折型安瓿割锯痕长度颈段的1/41/4周周开启安瓿前酒精棉球擦拭颈段以减少微粒污开启安瓿前酒精棉球擦拭颈段以

14、减少微粒污染染 提倡针头一次性使用，减少针头穿刺胶塞的提倡针头一次性使用，减少针头穿刺胶塞的次数次数抽吸药液时抽吸药液时, ,安瓿与地面倾斜安瓿与地面倾斜4545左右左右, ,针头置针头置于安瓿底部于安瓿底部精密输液器精密输液器避避光光输输液液器器避光注射器避光注射器输液器具选择输液器具选择3 3、并发症的管理、并发症的管理l 发热反响发热反响l 静脉炎静脉炎l空气栓塞空气栓塞l 循环负荷过重循环负荷过重l 漏液、渗液漏液、渗液3 3、并发症的管理、并发症的管理 医疗事故分级标准医疗事故分级标准l局部注射造成组织坏死，成人大于体外表局部注射造成组织坏死，成人大于体外表积积2%2%，儿童大于体外

15、表积，儿童大于体外表积5%5%； l 四级医疗事故四级医疗事故 l造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。般功能障碍。 l 三级医疗事故三级医疗事故克林霉素输液渗漏引起的医疗纠纷克林霉素输液渗漏引起的医疗纠纷 克磷霉素配以氯化钠静脉滴注克磷霉素配以氯化钠静脉滴注3 3天天20212021年年1 1月月2323日由左手背静脉血管进针滴注，液体日由左手背静脉血管进针滴注，液体渗漏致左手背轻微肿痛，行硫酸镁外敷处理；渗漏致左手背轻微肿痛，行硫酸镁外敷处理；2424日左手背肿痛明显，继续行硫酸镁外敷并红外线日左手背肿痛明显，继续行硫酸镁外敷并红外线照射患处等

16、治疗，嘱其回家热敷患处。照射患处等治疗，嘱其回家热敷患处。患者回家至患者回家至5 5月左手背仍肿胀、压痛，在多家医院就月左手背仍肿胀、压痛，在多家医院就诊治疗，目前诊治疗，目前2-52-5手指关节逐渐僵硬，指间关节活手指关节逐渐僵硬，指间关节活动受限。动受限。 鉴定认为患者左手第鉴定认为患者左手第2 2、3 3、4 4、5 5指掌关节功能障碍与指掌关节功能障碍与院方诊疗行为存在着直接因果关系。理由：院方诊疗行为存在着直接因果关系。理由：1 1、输液过程中观察不仔细，药物渗漏严重，对组织的毒副、输液过程中观察不仔细，药物渗漏严重，对组织的毒副作用增大，手背肿胀明显，导致组织吸收困难；作用增大，手

17、背肿胀明显，导致组织吸收困难；2 2、注射用克林霉素具有神经肌肉阻断作用，静脉输液渗漏、注射用克林霉素具有神经肌肉阻断作用，静脉输液渗漏后用硫酸镁外敷会加重克林霉素的神经肌肉阻断作用；后用硫酸镁外敷会加重克林霉素的神经肌肉阻断作用；3 3、药物渗漏后立即行红外线照射会加强渗透面积，加速克林药物渗漏后立即行红外线照射会加强渗透面积，加速克林霉素渗漏后的毒性作用；霉素渗漏后的毒性作用；4 4、药物渗漏后，未能及时行系统康复治疗，导致肌肉及肌、药物渗漏后，未能及时行系统康复治疗，导致肌肉及肌健挛缩，失去了患者左手康复的最正确时机。健挛缩，失去了患者左手康复的最正确时机。 鉴定构成三级丙等医疗事故，院

18、方承担完全责任鉴定构成三级丙等医疗事故，院方承担完全责任 克林霉素输液渗漏引起的医疗纠纷克林霉素输液渗漏引起的医疗纠纷 及时停注，回抽药液外渗外渗/ /渗出处理渗出处理 冷热湿敷，合理选择 疑难病案，会诊解难普通药早期禁热敷，普通药早期禁热敷，24小时后行小时后行湿热敷，化疗冷敷，按指南处理湿热敷，化疗冷敷，按指南处理严格查对制度严格查对制度 正确的药物正确的药物 正确的病人正确的病人 4 4、操作过程管理、操作过程管理20212021年不能忘记的医疗事件年不能忘记的医疗事件 医界网编辑：郑晓华医界网编辑：郑晓华 时间：时间：2021-12-2021-12-27 14:32:59 27 14:

19、32:59 文章来源：文章来源：? ?中国科学报中国科学报? ?事件：事件：8 8月月3131日早上，在北京天坛医院日早上，在北京天坛医院接受输液治疗的河南商丘接受输液治疗的河南商丘6565岁患者王化岁患者王化礼，在换输第三瓶药物时突然发病不幸礼，在换输第三瓶药物时突然发病不幸离世，家属在租车送其回老家的途中无离世，家属在租车送其回老家的途中无意中发现挂在遗体上的输液瓶，标签上意中发现挂在遗体上的输液瓶，标签上写的是另一个人的名字：蒋某某。家属写的是另一个人的名字：蒋某某。家属随即把遗体拉回天坛医院。事发后科室随即把遗体拉回天坛医院。事发后科室护士长及死者主治医生在太平间确认药护士长及死者主治

20、医生在太平间确认药瓶，成认错用药物。经协商，天坛医院瓶，成认错用药物。经协商，天坛医院和家属达成协议，私下解决此事并给予和家属达成协议，私下解决此事并给予家属经济补偿。然而，对于患者的死因，家属经济补偿。然而，对于患者的死因，两方看法不同。家属认为系护士错误用两方看法不同。家属认为系护士错误用药导致：病人在做完颅咽管瘤手术后，药导致：病人在做完颅咽管瘤手术后，医生一再嘱咐不要吃含钠高的食物，而医生一再嘱咐不要吃含钠高的食物，而当天被错打的药中，当天被错打的药中，“500ml500ml葡萄糖氯葡萄糖氯化钠注射液化钠注射液“40mg40mg注射用奥美拉挫钠注射用奥美拉挫钠均含有钠元素。但院方主治医

21、生认为均含有钠元素。但院方主治医生认为患者死于肺栓塞，但即使钠高也不会导患者死于肺栓塞，但即使钠高也不会导致肺栓塞，具体死因须尸检鉴定。至今，致肺栓塞，具体死因须尸检鉴定。至今，该事件的后续调查情况已无下文。该事件的后续调查情况已无下文。 4 4、操作过程管理、操作过程管理 严格执行操作规程严格执行操作规程 把好加药关把好加药关 加药是造成输液污染的重要环节加药是造成输液污染的重要环节 4 4、操作过程管理、操作过程管理 严格执行操作规程严格执行操作规程 把好加药关把好加药关 注意配伍注意配伍l电解质类输液不能混合几种药物电解质类输液不能混合几种药物l胶体溶液不与任何药物混合胶体溶液不与任何药

22、物混合l氨基酸输液不与任何药物混合氨基酸输液不与任何药物混合l脂肪类输液不与任何药物混合脂肪类输液不与任何药物混合l治疗性输液不与任何药物混合治疗性输液不与任何药物混合l高渗透压输液不与过多药物混合高渗透压输液不与过多药物混合表表1 1：158158例输液反响用药情况例输液反响用药情况输液中加入的药物输液中加入的药物种类种类例例数数占总例次比例占总例次比例/%/%只加一种药只加一种药202012.712.7二联用药二联用药262616.516.5三联用药三联用药707044.344.3 四联用药四联用药424226.626.6加入抗生素粉针或中加入抗生素粉针或中草药制剂草药制剂989862.8

23、62.8 4 4、操作过程管理、操作过程管理 严格执行操作规程严格执行操作规程 加强手卫生加强手卫生 2021年西安交通大学第一附属医院发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。2021年天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件为严重新生儿医院感染事件其中最主要的原因就是手卫生医院感染爆发医院感染爆发一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！ 4 4、操作过程管理、操作过程管理 严格执行操作规程严格执行操作规程 提高穿刺成功率，减少对血管壁的机械提高穿刺成功率，减少对血管壁的机械刺激和损伤刺激和损伤 4 4、操作过程管理、操作过程管理 4.3 4.

24、3 科学安排输液顺序科学安排输液顺序 输液原那么输液原那么先晶后胶先晶后胶先盐后糖先盐后糖宁酸勿碱宁酸勿碱补钾四不宜补钾四不宜1 1不宜过浓：浓度不超过不宜过浓：浓度不超过2 2不宜过多：成人每日不超过不宜过多：成人每日不超过5g5g；小儿；小儿体重体重3 3不宜过快不宜过快4 4不宜过早：见尿量增加到不宜过早：见尿量增加到40ml/h40ml/h后补钾后补钾 4 4、操作过程管理、操作过程管理 4.5 4.5 控制输液速度控制输液速度 一般速度一般速度: 5ml/min: 5ml/min左右左右 60-8060-80滴滴/min/min 快快 速速: 15ml/min: 15ml/min左右

25、左右 慢慢 速速: 1ml/min: 1ml/min左右左右 随时调速随时调速: : 4 4、操作过程管理、操作过程管理 4.6 4.6 加强巡视加强巡视 护士必须按时巡视病房，要会察言观色护士必须按时巡视病房，要会察言观色 认真倾听病人主诉认真倾听病人主诉 准确判断输液故障和不良反响准确判断输液故障和不良反响 及时发现，及时处理及时发现，及时处理 4 4、操作过程管理、操作过程管理 4.7 4.7 对输液患者的健康教育对输液患者的健康教育 一一般静脉输液治疗病人的健康教育内容：一一般静脉输液治疗病人的健康教育内容：1 1、输液前的健康教育、输液前的健康教育1 1介绍输液的目的介绍输液的目的2

26、 2交代病人输液前的准备工作交代病人输液前的准备工作3 3穿衣指导穿衣指导4 4向病人及家属讲解选择血管和保护血管的重要性。向病人及家属讲解选择血管和保护血管的重要性。5 5向病人及家属讲解静脉输液不良反响的原因以及可能向病人及家属讲解静脉输液不良反响的原因以及可能造成的严重后果和处理原那么，提高病人的自护能力，并造成的严重后果和处理原那么，提高病人的自护能力，并积极配合治疗。积极配合治疗。 4 4、操作过程管理、操作过程管理4.74.7 对输液患者的健康教育对输液患者的健康教育 一一般静脉输液治疗病人的健康教育内一一般静脉输液治疗病人的健康教育内容：容：1 1、输液前的健康教育、输液前的健康

27、教育6 6输液时使用仪器的本卷须知。输液时使用仪器的本卷须知。7 7对化疗病人家属讲解化疗方案以及毒性对化疗病人家属讲解化疗方案以及毒性反响及副作用反响及副作用8 8向病人家属说明外周输注化疗药物的风向病人家属说明外周输注化疗药物的风险，建议病人尽量选择中心静脉化疗。险，建议病人尽量选择中心静脉化疗。9 9教会家属观察化疗过程中及时发现渗漏教会家属观察化疗过程中及时发现渗漏的临床表现。的临床表现。1010鼓励病人及家属提问以消除疑问。鼓励病人及家属提问以消除疑问。1111动态观察病人的心理反响，及时给予动态观察病人的心理反响，及时给予心理抚慰、疏导心理抚慰、疏导4.74.7 对输液患者的健康教

28、育对输液患者的健康教育 一一般静脉输液治疗病人的健康教育内一一般静脉输液治疗病人的健康教育内容：容：2 2、输液中的健康教育、输液中的健康教育穿刺时，告诉病人如何配合。穿刺时，告诉病人如何配合。告诉病人及家属输液过程中不要自行调节告诉病人及家属输液过程中不要自行调节滴速。滴速。告诉病人及家属减少输液中微粒污染的本告诉病人及家属减少输液中微粒污染的本卷须知。卷须知。指导病人及家属进行自我病情的观察。指导病人及家属进行自我病情的观察。有无输液相关的不良反响。有无输液相关的不良反响。根据病人的病情做好相关的病情观察指导。根据病人的病情做好相关的病情观察指导。留意输液瓶中的液体，快滴完时按铃呼叫。留意

29、输液瓶中的液体，快滴完时按铃呼叫。输液瓶中如发现液体中有絮状物、浑浊或输液瓶中如发现液体中有絮状物、浑浊或结晶等，请立即关闭调速器并按铃。结晶等，请立即关闭调速器并按铃。发现滴速太快或太慢，请立即按铃呼叫。发现滴速太快或太慢，请立即按铃呼叫。 4 4、操作过程管理、操作过程管理4.74.7 对输液患者的健康教育对输液患者的健康教育 一一般静脉输液治疗病人的健康教育内容：一一般静脉输液治疗病人的健康教育内容：2 2、输液中的健康教育、输液中的健康教育5 5为防止针头移位或滑脱，不要随意活动为防止针头移位或滑脱，不要随意活动输液部位的肢体输液部位的肢体6 6如输液泵、注射泵等仪器报警时，不能如输液

30、泵、注射泵等仪器报警时，不能自行按仪器的按钮，应按铃告知护士进行处自行按仪器的按钮，应按铃告知护士进行处理。理。7 7化疗中，指导预防化疗药物渗出的措施，化疗中，指导预防化疗药物渗出的措施，如穿刺部位制动，遵守护士调好的速度输液，如穿刺部位制动，遵守护士调好的速度输液，输注部位的观察，有红肿疼痛和烧灼感及时输注部位的观察，有红肿疼痛和烧灼感及时报告。报告。8 8如化疗药物外渗，不能自行热敷，应听如化疗药物外渗，不能自行热敷，应听取护士的指导取护士的指导9 9维持点滴顺畅，勿折叠扭曲输液管。维持点滴顺畅，勿折叠扭曲输液管。 4 4、操作过程管理、操作过程管理4.74.7 对输液患者的健康教育对输

31、液患者的健康教育 一一般静脉输液治疗病人的健康教育内容：一一般静脉输液治疗病人的健康教育内容：2 2、输液后的健康教育、输液后的健康教育1 1 向病人及家属讲解拔针后的处理。向病人及家属讲解拔针后的处理。2 2不要在局部揉擦，以防皮下淤血。不要在局部揉擦，以防皮下淤血。3 3如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于第于第2 2天用温热毛巾热敷。天用温热毛巾热敷。4 4不要在拔针后马上热敷。不要在拔针后马上热敷。5 5化疗后不能马上用热水泡手或洗澡。化疗后不能马上用热水泡手或洗澡。6 6拔针后，不要突然起身或变换体位，以拔针后，不要突然起身或变换体位，以防意外发生。

32、防意外发生。7 7交代病人注意观察是否会出现输液后的交代病人注意观察是否会出现输液后的不良反响，如有发现应及时告知告知护士。不良反响，如有发现应及时告知告知护士。 4 4、操作过程管理、操作过程管理4.74.7 对输液患者的健康教育对输液患者的健康教育 二输液中使用特殊药物可能出现的并发症的健康二输液中使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育教育三特殊人群的健康教育如儿童、老年人三特殊人群的健康教育如儿童、老年人 主要是儿童、老年病人、意识障碍、不合作的病人，主要是儿童、老年病人、意识障碍、不合作的病人，要防止意外事件的发生，确保输液平安。要防止意外事件的发生，确保输液平安。 4 4、操作过程管

33、理、操作过程管理对于护理文书值得大家都思考的几句话！对于护理文书值得大家都思考的几句话！1 1、护理记录涉及护士执业平安。、护理记录涉及护士执业平安。“病人住院病人住院期间发生纠纷时，病历是唯一被法庭接受的期间发生纠纷时，病历是唯一被法庭接受的文件。文件。2 2、护理记录上的每个字都是责任，每句话都、护理记录上的每个字都是责任，每句话都是证据！是证据！3 3、如果某事没有被记录即没有发生！、如果某事没有被记录即没有发生！5 5、护理记录、护理记录四、静脉输液新进展四、静脉输液新进展国内外静脉输液现状比较国内外静脉输液现状比较10%60%30%25%85%30%Title in here Tit

34、le国外国外国内国内INSINS（美国静脉输液协会）（美国静脉输液协会）静脉输液委员会静脉输液委员会IV-TEAMIV-TEAM很少，主要集中在三甲医院很少，主要集中在三甲医院静疗护士静疗护士任何护士都可以操作任何护士都可以操作带手套操作带手套操作基本不戴基本不戴螺旋式连接螺旋式连接个别医院使用个别医院使用观念观念: :保护病员和医护人员保护病员和医护人员关注经济，安全、质量意识不足关注经济，安全、质量意识不足合理选择输液工具合理选择输液工具较少针对性选择较少针对性选择完全密闭式输液完全密闭式输液半密闭式输液半密闭式输液并发症少并发症少并发症多并发症多一静脉输液理念的变化一静脉输液理念的变化l

35、选择血管与输液工具的根本原那么选择血管与输液工具的根本原那么l根据病人的病情、疗程的长短、输液的速根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性度、药物的特性l满足输液需求的前提下，选择最小、最细、满足输液需求的前提下，选择最小、最细、最少腔的导管最少腔的导管l平安输液的对象平安输液的对象l输液对象输液对象l护士护士二静脉输液穿刺工具的变化二静脉输液穿刺工具的变化新的输液工具的技术标准新的输液工具的技术标准不再以功能为主，而是以人体的舒不再以功能为主，而是以人体的舒适、损伤最小，平安性能最好为目适、损伤最小，平安性能最好为目的的基于平安目的的输液产品基于平安目的的输液产品 静脉输液无针系统静脉输液无针系统 可来福接头等可来福接头等 具有平安保护性装置的产品具有平安保护性装置的产品 可收缩针头的注射器可收缩针头的注射器 带保护性针头护套的注射器带保护性针头护套的注射器 针头可自动变钝的注射器针头可自动变钝的注射器 自毁型注射器自毁型注射器 各种平安型套管针各种平安型套管针可来福可来福CLAVECLAVE无针密闭输液接