研究生神外复试题库

1、第1题病历摘要：患者，男，40岁。发作性左下肢抽搐1年余，每次发作3-5分,每周发作1-2次。每次发作后感左下肢乏力，约半日后可自行恢复。既往身体健康。体检：神清，头顶部偏右有局限性骨性隆起（1.5x1.5cm）,左鼻唇沟稍浅，伸舌居中。感觉、运动无明显异常。左浅反射减退，左下肢腱反射稍亢进，左Babinski征（）。提问：下列对该患者的临床特点分析哪些是正确的？，1、有Jackson癫痫发作，2、有Todd氏麻痹3、有精神运动性癫痫发作，4、右中央前回可能有刺激性病灶存在。5、右中央后回可能有破坏性病灶存在。6、有失张力发作，7、右锥体束征（+）8、有颅内局压表现提问：可选择下列哪些检查帮助

2、诊断？，1、头CT2、TCD，3、头MR4、诱发电位，5、头颅平片6、PET7、SPECT提示：头颅MR佥查（见图）3口口3口问：根据病史、MRg果，考虑哪种诊断？1、右顶叶星形细胞瘤2、右顶叶转移瘤，3、脑膜瘤4、右顶叶淋巴瘤5、右顶叶少枝胶质细胞瘤6、脑脓月中7、右顶叶炎性肉芽月中提示：初步诊断考虑脑膜瘤，拟手术治疗。提问：术前的检查和治疗应包括下列哪些？，1、脑血管造影2、静滴甘露醇3、术前三天静滴抗生素，4、口服德巴金，5、心电图，6、胸片，7、肝肾等功能检查8、静滴地塞米松9、腰穿测脑脊液压力提示：脑血管造影示上矢状窦中段闭塞，月中瘤有右脑膜中动脉和大脑前动脉分支供血。提问：术中下列

3、哪些处理是错误的？1、切皮前半小时给予抗生素。2、右顶开颅，切口至中线。，3、电灼上矢状窦表面出血，4、对横跨在月中瘤表面的中央静脉电凝后切断，5、沿月中瘤和脑组织分界面以食指分离6、连同月中瘤一起切除相连的矢状窦7、切除受侵犯的硬膜，以人工脑膜修补。8、去除受侵犯的颅骨，以人工颅骨修补9、术中静滴德巴金提示：月中瘤病理报告为脑膜瘤提问：术后处理包括下列哪些措施？，1、警惕术后颅内血月中的可能发生，2、应用止血药物，3、应用甘露醇，4、应用抗生素5、应用神经营养药物6、尽早放射治疗，7、应用德巴金，8、应用糖皮质激素提问：脑膜瘤主要有哪些好发部位?，1、大脑凸面，2、矢状窦旁，3、大脑镰旁，4

4、、小脑幕5、脑室内，6、蝶骨崎，7、嗅沟，8、鞍结节，9、桥小脑角提问：下列关于脑膜瘤的叙述哪些是错误的？1、脑膜瘤大部分起源于蛛网膜细胞，2、多见于儿童3、常使邻近的颅骨破坏或增生4、可同时接受来自颈外、颈内或椎动脉系统的双重供血，5、呈浸润性生长，6、瘤周脑组织水月中一般比较明显，7、CT或MB曾强扫描中强化一般不均匀8、供血一般比较丰富第2题病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm光反射正常，双视神经乳头水月中。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变

5、浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。提问：患者有哪些神经功能出现了损害表现?1、动眼神经2、滑车神经，3、三叉神经，4、展神经，5、面神经，6、前庭蜗神经7、后组颅神经，8、小脑提问：根据病史，初步诊断最可能是那种疾病？1、三叉神经鞘瘤2、面神经鞘瘤，3、听神经鞘瘤4、舌下神经鞘瘤5、前庭神经元炎6、表皮样囊月中7、脑干月中瘤8、小脑月中瘤提示：CKMR检查示左桥小脑角月中瘤，左内听道扩大，幕上脑室中度扩大，考虑左听神经鞘瘤。提问：CPN中瘤除听神经鞘瘤外，还主要有哪些？，1、脑膜瘤，2、胆脂瘤3、髓母细胞瘤，4、三叉神经鞘瘤5、胶质瘤6

6、、转移瘤7、脊索瘤8、颅咽管瘤提示：拟手术治疗提问：听神经鞘瘤的手术入路主要有哪些？1、翼点入路，2、枕下乳突后入路3、Krause入路4、Poppen入路，5、经迷路入路，6、乙状窦前手术入路7、Bruner-Dandy入路，8、经颍下-小脑幕入路提问：为提高手术疗效，减少并发症，听神经鞘瘤术中可采用的神经电生理监护措施主要有哪些？，1、脑干听觉诱发电位2、体感诱发电位3、电测听，4、面肌肌电图5、视觉诱发电位6、脑电图7、TCD提示：手术全切月中瘤，面神经解剖保留。月中瘤病理听神经鞘瘤。术后患者出现左眼不能闭合，口角歪斜。提问：面瘫的治疗措施有哪些？，1、眼罩保护患眼，2、给予眼药水、眼膏

7、，3、应用B族维生素等，4、必要时缝合患侧眼睑，5、对永久性者，可考虑行面-副神经或面-舌下神经吻合术6、应用甘露醇，7、针灸、理疗等提问：听神经鞘瘤术后主要并发症有哪些？，1、颅内出血，2、脑干损伤和水月中，3、脑脊液漏和化脓性脑膜炎，4、面、三叉和后组等颅神经功能障碍，5、小脑损伤及功能障碍，6、癫痫，7、张力性气颅，8、椎基底动脉分支血栓形成第3题病历摘要：患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5C,神清，精神差，双侧视神经乳头水月中，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。提示：门诊CT检查示右小脑囊性占位病变

8、，增强扫描呈厚度均匀的环状强化。提问：初步诊断首先考虑那种疾病？1、星形细胞瘤2、髓母细胞瘤M3、脑脓月中4、室管膜瘤5、多形胶质母细胞瘤6、转移瘤7、血管网状细胞瘤8、生殖细胞瘤提问：脑脓肿的感染途径有哪些?，1、耳源性2、经淋巴管，3、血源性，4、鼻源性，5、开放性颅脑损伤直接感染，6、经脑脊液，7、隐源性提问：脑脓肿的病理过程一般包括哪几个阶段？，1、急性脑炎阶段2、增生阶段，3、化脓阶段4、脓毒性静脉炎阶段，5、包膜形成阶段6、肉芽形成阶段7、胶质增生阶段8、播散阶段提问：颅内化脓性感染时，脑脊液的特点有哪些？，1、混浊，2、细胞数增多3、急性期以淋巴细胞为主4、恢复期以多形核白细胞为

9、主，5、蛋白含量增高，6、糖、氯化物降低7、糖降低，氯化物增高8、糖、氯化物增高提问：脑脓月中一般处于什么阶段时可考虑手术治疗?1、急性脑炎阶段2、增生阶段3、化脓阶段4、脓毒性静脉炎阶段5，、包膜形成阶段6、肉芽形成阶段7、胶质增生阶段8、播散阶段提问：脑脓月中的手术治疗方式有哪些？1、去骨瓣减压2、颍肌下减压，3、穿刺法，4、引流法5、枕肌下减压6、脑叶切除内减压，7、开颅脓月中切除提示：采用开颅脓月中切除术，术中脓月中破溃，全切除脓月中壁，患儿痊愈，术后10日出院。但出院一月后患儿右小脑脓月中复发。提问：该患儿脓月中复发的原因主要有：，1、术中脓月中破溃，2、摘除脓月中时未同时处理耳部病

10、灶3、患儿抵抗力差4、细菌抵抗力强，5、术后抗生素使用时间过短6、小脑脓月中易复发7、患儿营养差第4题病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5C,BP145/90mmHg,R2/分，P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-）,四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）0提问：根据病史，最可能的诊断是什么？1、脑栓塞2、脑血栓形成，3、蛛网膜下腔出血4、脑炎5、血管性头痛6、脑膜炎7、脑出血提示：CT示右额叶直回处小血月中、蛛网膜下腔出血。提问：应首先采取哪些处理措施？，1、绝对卧床，2、镇静、镇痛，3、维持血压稳定，4、预

11、防抽搐5、腰穿，6、应用尼莫地平77、应用抗纤溶药物，8、应用软化粪便药物提问：为明确诊断，可考虑作什么检查？1，、脑血管造影2、TCD，3、CTA，4、MRA5、颅骨平片6、诱发电位7、PET8、SPECT9、脑磁图提示：入院后10小时行DSA佥查，发现前交通动脉瘤提问：目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些？，1、脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷2、遗传，3、动脉硬化，4、感染V5、外伤6、基因突变，7、血流冲击8、环境污染提问：按Hunt&Hess的动脉瘤危险性分级，该患者可分为几级？1、0级2、I级，3、II级4、田级5、IV级6、V级7、VI级8、叩级提问：目前治疗颅内动脉瘤的

12、主要方法有哪些？1、r刀，2、开颅动脉瘤夹闭术，3、开颅载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术，4、开颅动脉瘤包裹术，5、血管内动脉瘤栓塞术6、X刀7、动脉瘤颈结扎术8、颈动脉结扎术提示：入院后第2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术，术中分离瘤颈时，动脉瘤破裂。提问：动脉瘤术中出血时，可采取哪些措施？，1、降低血压，2、压迫颈动脉3、应用止血纱4、应用凝血酶，5、暂时阻断载瘤动脉近端或两端6、应用抗纤溶药物77、迅速分离并夹闭瘤颈8、电凝烧灼提示：手术成功夹闭动脉瘤，术后患者恢复可。但术后第3日患者左肢体肌力渐变差（3级），复查CT未见颅内出血，床边TCM右颈内动脉血流速度加快。提问：根据以上情况，可采取哪些处

13、理措施？，1、应用尼莫地平2、脑脊液引流，3、适当提高血压，4、增加输液量，5、应用低分子右旋糖酊6、使用糖皮质激素7、应用甘露醇，8、必要时行介入血管成形术第5题病例摘要：患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37C,P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。提示：CT示左顶后脑内血月中，量约有20ml。提问：初步诊断应考虑哪些疾病？，1、动静脉畸形，2、颅内动脉瘤3、动脉硬化性脑出血，4、海绵状血管瘤V5、moyamoyM6、血管网状细胞瘤7、梗塞后出血提问：颅内血管畸形一般包括下列哪些

14、类型？，1、动静脉畸形，2、毛细血管扩张，3、海绵状血管瘤4、动脉瘤，5、静脉畸形6、moyamoyM7、血管网状细胞瘤8、烟雾病提问：为明确诊断，可考虑作什么检查？，1、脑血管造影2、TCD，3、CTA，4、MRA5、颅骨平片6、诱发电位7、PET8、SPECT9、脑磁图提示：脑血管造影检查发现左顶叶后部动静脉畸形(3.0x3,0x2.5cm),左大脑中动脉的顶后支供血，2条粗大引流静脉注入上矢状窦。提问：按Spezler&Martin的脑动静脉畸形分级，分为几级？1、0级2、I级3、II级，4、田级5、IV级6、V级7、VI级8、叩级提问：脑血管畸形目前有哪些治疗方式？，1、立体定向放射，

15、2、血管内栓塞，3、显微手术切除，4、血管内栓塞+显微手术切除，5、血管内栓塞+立体定向放射，6、血管内栓塞+显微手术切除+立体定向放射，7、显微手术切除+立体定向放射提示：拟手术治疗提问：手术基本原则包括以下哪些方面？，1、显露范围要充分2、最好分块切除，3、首先切断供血动脉，4、最后处理引流静脉，5、沿引流静脉寻找畸形血管团，6、沿供血动脉寻找畸形血管团7、烧灼畸形血管团后切除，8、应用多种措施降低颅内压提示：术后患者清醒，但第二日神志转差至昏迷，瞳孔左：右=3.5:2.5mm,急查CT示左大脑半球广泛性水月中伴多处点状出血，脑中线结构明显右移。提问：下一步应如何处理？，1、急行去颅骨瓣外

16、减压术M2、控制性低血压，3、亚低温治疗，4、巴比妥疗法，5、应用甘露醇6、应用扩张脑血管药物7、应用止血药物8、应用激素提问：关于“正常灌注压突破现象”的描述下列哪些是不正确的？，1、常见于小型动静脉畸形2、多见于血流量大的动静脉畸形3、常在术后数小时或数天内出现4、主要表现为脑水月中和脑实质灶性出血，5、有盗血表现的患者不易出现，6、对估计术后可能出现的患者，术后可适度提高血压4-7日7、对巨大AVMtf,可先行AVM&管内部分栓塞术，然后再手术切除，可减少此现象发生。第6题病历摘要：患者男性，21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检：一般可，神清，双眼视力1.2,眼底正常，双瞳孔等大

17、等圆（3mm）,光反射灵敏,双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+）,病理征（-）。提示：门诊CT示三脑室后部类圆形占位病变，脑室系统无扩大。提问：入院诊断主要考虑哪些疾病？，1、松果体细胞瘤，2、生殖细胞瘤3、脊索瘤4、颅咽管瘤，5、胶质瘤，6、畸胎瘤7、神经鞘瘤8、副节瘤提问：入院后应进一步行那些检查？1、PET2、SPECT3、EEG，4、MR5、诱发电位，6、脑脊液脱落细胞学检查77、月中瘤标志物检测（AFPCEAHCG08、脑血管造影提问：松果体区的主要结构除松果体外，还包括下列哪些?1，、上丘，2、下丘，3、大脑大静脉，4、大脑内静脉，5、基底静脉6、透明隔静脉7、

18、丘纹静脉8、脉络膜静脉提问：Parinaud综合症的典型症状包括下列哪些？，1、眼球上视不能，2、瞳孔散大3、瞳孔调节反应消失，4、瞳孔对光反射消失5、听力障碍6、共济失调7、尿崩症8、性早熟提示：脑脊液检查及月中瘤标志物检查未见异常，拟手术治疗提问：松果体区月中瘤常用的手术入路有下列哪些？1、扩大翼点入路，2、顶枕部经纵裂月并胀体后部入路，3、右颍顶枕经侧脑室三角区入路，4、经枕小脑幕上入路，5、幕下小脑上入路，6、额部经侧脑室额角入路7、颍底入路8、乙状窦前手术入路提示：经枕小脑幕上入路全切月中瘤，月中瘤病理为毛细胞型星形细胞瘤。术后患者恢复可，但术后7日神志转为嗜睡状态。复查CT示侧脑室

19、、三脑室扩大。提问：该患者下一步可首先选择哪些处理措施？，1、V-P分流术，2、脑室镜下终板池造屡，3、脑室镜下三脑室底部造屡4、尽早行头部局部放疗5、尽早行全脑放疗6、尽早行全脑全脊髓放疗，7、Torkildson分流术提问：对松果体区生殖细胞瘤的描述下列哪些是正确的?，1、高度恶性2、可引起性征发育停滞，3、可引起Parinaud综合症，4、对放疗高度敏感，5、现代治疗措施是包括手术、放疗及化疗的综合治疗，6、颅内生殖细胞瘤的另一个多发部位在鞍区7、全脑全脊髓放疗是不必要的第7题病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样用痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀

20、部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。提问：下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的?，1、有根痛现象2、有左侧脊髓丘脑束受损表现，3、有右侧脊髓丘脑束受损表现，4、有左侧锥体束受损表现，5、有右侧锥体束受损表现6、有左侧薄、楔束受损表现7、有右侧薄、楔束受损表现提问：初步诊断最有可能是哪类疾病？1、椎间盘脱出2、脊髓空洞症3、脊髓蛛网膜炎4、髓内月中瘤，5、椎管内髓外月中瘤6、脊髓灰质炎7、急性脊髓炎8、脊柱结核提问：入院后哪些辅助检查可用来明确诊断?，1、脊柱平片2、运动诱发电位3、感觉诱发电位V4、Q