中医执业医师考试密卷(二)答案

1、中医执业京师密卷（二）答案第一单元1C感冒病可因其病因病机和病人体质的不同而出现风寒、风热、风湿、风燥、气虚等不同的证候，因而有辛温解表、辛凉解表、辛润解表、益气解表等相应的治法。故虽同为感冒病，但拥有不同治法，这种方法叫做同病异治。2B同病异治，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。简而言之就是跟据不同的证候进行不同的治疗，也就是中医学的一大特点辨证论治。3BA中，土应为木之所胜；C中，火生土，即火为土之母；D中水为火之所不胜；E中，金为木之所不胜。4C作为六腑之一的三焦，其功能是疏通水道，运行水液。素问&

2、#183;灵兰秘典论说："三焦者，决渎之官，水道出焉。"三焦充填于胃肠道与膀胱之间，引导胃肠中水液渗入膀胱，是水液下输膀胱之通路。三焦水道通畅，则胃肠中的水液源源不断渗入膀胱，成为尿液生成之源。5E证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。证候是病机的外在反映；病机是证候的内在本质。证候只是表明疾病的一个阶段，而表示疾病的全过程用"病"来表示。6E症为疾病的具体临床表现，A、B属病，C、D属证型。7C五化为生、长、化、收、藏，各配属于木、火、土、金、水。

3、故五化中属土的应为"化"。8B略9C略10D略11C肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。C是肾的生理功能。12C心藏神，主神志，主宰和协调人体脏腑形体官窍的生理活动，同时也主宰人体的心理活动，故称心为五脏六腑之大主。心因其藏神而为五脏六腑之大主。心神是机体生命活动的主宰。故心为五脏六腑之大主的理论依据是心主神志。13E肝藏血，是指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。脾主统血，是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不溢出脉外（即防止出血的功能。肝、脾两脏中其共同的生理功能是防止出血

4、。14E小肠的主要生理功能是主受盛化物和泌别清浊。主运化为脾的生理功能；通条水道为肺的生理功能；主受纳为胃的生理功能：主腐熟水谷也是胃的生理功能。主泌别清浊是小肠的生理功能。15E略16D湿性重浊。"重"，即沉重、重着，指湿邪致病，出现以沉重感为特征的临床表现，如头身困重、四肢酸楚沉重等。湿邪外袭肌表，困遏清阳，清阳不升，则头重如束布帛。素问·生气通天论说："因于湿，首如裹。"17C金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治"其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，

5、身体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮"。18C略19EA主痰饮、食滞、实热诸证。滑脉亦是青壮年的常脉，妇人的孕脉。B主阴盛气结。C主阳盛实热或邪实阻滞之证。D多见于惊恐、疼痛之症。惊则气乱，痛则气结，皆属阴阳相搏之候。E多见于阳亢无制，真阴垂绝之候；疾而虚弱为阳气将绝之征。20D左寸：外以候心，内以候膻中。右寸：外以候肺，内以候胸中。左关：外以候肝，内以候膈。右关：外以候胃，内以候脾。左尺：外以候肾，内以候腹中。右尺：外以候肾，内以候腹中。21C略22A绛舌多由红舌进一步发展而成。其形成的原因是热入营血，气血沸涌，耗伤营阴，血液浓缩而瘀滞，虚火上炎，舌体脉络

6、充盈，故舌呈绛色。舌绛少苔或无苔或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。23C语言謇涩者，表现为吐字困难或不清，多因风痰阻络所致，为中风之先兆或中风后遗症。热扰心神可见谵语，痰火扰心可见狂言，心气不足见错语或独语，A、B、D、E均不符合题意，故本题应选C选项。24D假神是重危病人出现的精神暂时"好转"的虚假表现，临终前的预兆，古人比作"回光返照"或"残灯复明"。其病机是脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离绝。25E略26A略27DA多因心脉急骤闭塞所致，可见于真心痛等病。B多因热邪壅肺，肺络不利所致，可见

7、于肺热病等。C多因痰热阻肺，热壅血瘀所致，可见于肺痈等病。D多因气结痰凝血瘀，经气不和所致，可见于胁肋痛等病。E可由肺癌、胸部外伤等，导致胸部疼痛。28B食滞胃脘指饮食停积胃肠，以脘腹痞胀疼痛、呕泻酸馊腐臭等为主要表现。胃阴虚指阴液亏虚，胃失濡润、和降，以胃脘嘈杂，饥不欲食，脘腹痞胀、灼痛等为主要表现。肝脾不调指肝失疏泄，脾失健运，以胁胀作痛、情志抑郁、腹胀、便溏等为主要表现。肝胃不和指肝气郁结，胃失和降，以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁等为主要表现。胃阳虚指阳气不足，胃失温煦，以胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉等为主要表现。29D脏腑湿热证主要表现为身目发黄，胁肋胀痛，或胁下有痞块，纳呆，厌油腻

8、，泛恶欲呕，腹胀，大便不调，小便短赤，发热或寒热往来，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。或为阴部潮湿、瘙痒、湿疹，阴器肿痛，带下黄稠臭秽等。A、B、C、E分别属于脏或腑的表现。30B里实热证常见发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。A、C、D、E均为此证的表现，B为阴虚内热的表现，属虚热证。31B一般来说，动物角、甲、壳类药物和矿物类药物，大多需要先煎30分钟左右，再纳入其他药同煎。植物药中，苦楝皮等有效成分难溶于水的药，与一般药同入汤剂时，也需先煎。另外，有的药久熬可使其毒性降低（如川乌、草乌、附子、雷公藤等，亦应先煎。32BA、

9、C宜空腹服用，D宜饭前服用，E宜在发作前2小时服用，B宜在饭后服用。33E桑叶蜜炙能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜炙桑叶。34AA治阴虚发热，消渴，吐血，衄血，血崩，月经不调，胎动不安，阴伤便秘。B凉血滋阴，泻火解毒。C善清血，而又活血，因而有凉血散瘀的功效，使血流畅而不留瘀，血热清而不妄行。D清热凉血，散瘀止痛。E清热镇痉，平肝息风，解毒消肿。血热妄行。35A略36C生地黄清热，生津，滋阴，养血。主治阴虚发热，消渴，吐血，衄血，血崩，月经不调，胎动不安，阴伤便秘。玄参凉血滋阴，泻火解毒。37DA发汗解肌，温通经脉，助阳化气。B发汗解表，温中止呕，温肺止咳。C发表散风，胜湿止痛，止痉。D

10、散风寒，通鼻窍。用于风寒头痛，鼻塞，鼻渊，鼻流浊涕。E散寒解表，理气宽中。38C略39D半夏与天南星：均味辛性温而燥，有毒，均能温化寒痰，燥湿化痰，主治寒痰、湿痰证，炮制后又能治热痰、风痰，二药常相须而用。外用生品均能消肿止痛，用治痈疽肿毒及毒蛇咬伤。40E滑石利尿通淋，清热解暑，祛湿敛疮。用于热淋，石淋，尿热涩痛，暑湿烦渴，湿热水泻；外治湿疹，湿疮，痱子。41DA利水渗湿，健脾，化痰，宁心安神。B利水渗湿。C清热利湿，通淋，消肿。D利尿通淋，清热解暑，祛湿敛疮。E利水渗湿，泻热。D甘淡性寒，既能利水，又能解暑热，是为治暑湿、湿温的常用药。42AA开窍宁神，化湿和胃。B开窍醒神，辟秽止痛。C开

11、窍醒神，活血通经，止痛，催产。D能开窍醒神，清热止痛。E清心，豁痰，开窍，凉肝，息风，解毒。43D大补阴丸：熟地黄、知母、黄柏、龟甲、猪脊髓。44A方中肉苁蓉温肾益精，润燥滑肠；当归养血和血，辛润通便，牛膝补肾强腰，其性下降；枳壳宽肠下气，泽泻入肾泄浊；少加升麻以升清阳，使清升而浊降。45B其组成：蜀椒、干姜、人参、胶饴。46C真武汤：茯苓、芍药、白术、生姜、附子。实脾散：厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜、甘草。47A其组成有：黄芪、人参、桂枝、甘草、熟附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜。48B其组成有：酸枣仁、柏子仁、当归、天冬、麦冬、生地黄、人参、丹参、玄参、茯

12、苓、五味子、远志肉、桔梗。49C略50B略51C方中酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。52B方中重用酸枣仁为君，以其甘酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神。茯苓宁心安神；知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦，共为臣药。与君药相伍，以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药为使。53D方中旋覆花性温而能下气消痰，降逆止嗳，是为君药。代赭石质重而沉降，善镇冲逆，但味苦气寒，故用量稍小为臣药。54B生化汤化瘀生新，温经止痛。主治产后瘀血腹痛，恶露不行，小腹冷痛。55E理中丸温中祛寒，补气健脾。主治脾胃

13、虚寒证，阳虚失血证，脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。56A补中益气汤主治：烦劳内伤。或喘或渴，或阳虚自汗，或气虚不能摄血。或疟痢脾虚，久不能愈。一切清阳下陷，中气不足之证。57A大秦艽汤祛风清热，养血活血。主治风邪初中经络证。58B舟车丸行气破泄，逐水消肿，通利二便。用于水肿鼓胀、形气俱实之证。59D略60B略61C略62D略63A略64D略65E略66A略67A略68E略69D略70E略71D略72B略73A略74B略75D略76B略77C略78D略79D略80A略81C略82C略83E略84B略85A略86C略87E略88A略89C略90B略91A"治病求本是中医

14、治则之一，在临床运用之一治则的时候，必须正确把握正治与反治，治标与治本，故正治与反治都属于治病求本。"92A"治病求本是中医治则之一，在临床运用之一治则的时候，必须正确把握正治与反治，治标与治本，故正治与反治都属于治病求本。"93C"A解肌清热，除烦止渴。治热病壮热不退，心烦神昏，谵语发狂，口渴咽干，肺热喘急，中暑自汗，胃火头痛、牙痛，热毒壅盛，发斑发疹，口舌生疮。B清热泻火滋阴润燥。C清热生津，除烦，止呕，利尿。D清热生津，消肿排脓。E清火明目。"94C"A解肌清热，除烦止渴。治热病壮热不退，心烦神昏，谵语发狂，口渴咽干，肺热喘急，

15、中暑自汗，胃火头痛、牙痛，热毒壅盛，发斑发疹，口舌生疮。B清热泻火滋阴润燥。C清热生津，除烦，止呕，利尿。D清热生津，消肿排脓。E清火明目。"95B"白头翁清热解毒，凉血止痢。常用于热毒血痢，配伍他药兼治阴痒、疟疾等证。连翘清热解毒，消痈散结，疏散风热。常用治痈肿疮毒，瘰疬痰核；外感风热，温病初起，以及热入营血，舌绛神昏等证。也可用治热淋涩痛。另外，连翘心尤长于清心泻火而善治热入心包，高热神昏的病证。"96A"白头翁清热解毒，凉血止痢。常用于热毒血痢，配伍他药兼治阴痒、疟疾等证。连翘清热解毒，消痈散结，疏散风热。常用治痈肿疮毒，瘰疬痰核；外感风热，温病初

16、起，以及热入营血，舌绛神昏等证。也可用治热淋涩痛。另外，连翘心尤长于清心泻火而善治热入心包，高热神昏的病证。"97A"蛇床子功效是杀虫止痒，燥湿，温肾壮阳；土茯苓的功效是解毒，除湿，通利关节，主要用于治疗梅毒，肢体拘挛，湿疹瘙瘁以及痈肿疮毒。"98D"蛇床子功效是杀虫止痒，燥湿，温肾壮阳；土茯苓的功效是解毒，除湿，通利关节，主要用于治疗梅毒，肢体拘挛，湿疹瘙瘁以及痈肿疮毒。"99A"参苓白术散益气健脾，渗湿止泻。主治脾虚湿盛证。炙甘草汤益气滋阴，通阳复脉。主治阴血阳气虚弱，心脉失养证。"100D"参苓白术散益气健脾

17、，渗湿止泻。主治脾虚湿盛证。炙甘草汤益气滋阴，通阳复脉。主治阴血阳气虚弱，心脉失养证。"101D"连朴饮由制厚朴、川黄连、石菖蒲、制半夏、炒香豉、焦栀子、芦根组成；三仁汤由杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏组成。"102C"连朴饮由制厚朴、川黄连、石菖蒲、制半夏、炒香豉、焦栀子、芦根组成；三仁汤由杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏组成。"103C略104E略105E略106C略107B略108A略109A略110D略111B略112E略113D略114B略115D略116A略117E略118B略119

18、D略120A略121C略122D略123D略124C略125B略126A略127A略128B略129B略130A略131D略132B略133A略134D略135D略136A略137A略138C略139D略140E略141D略142B略143A略144E略145D略146A略147D略148B略149A略150C略第二单元1E略2C略3D胸痛的病因主要有胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、其他原因。其中胸壁疾病的特点主要有部位固定于病变处、多为隐痛或剧痛、持续时间不定、压迫或活动时加剧。4B略5A略6AX线图像由从黑到白不同灰度的影像所组成。这些不同灰度的影像以密度来反映人体组织结构的解剖及病理

19、状态。胸腔积液是无法通过X线进行鉴别诊断的。7E略8A心包摩擦感通常在胸骨左缘第4肋间最易触及，这是因为该处的以及表面无肺脏遮盖且接近胸壁。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。9DA升高多提示急性胰腺炎、慢性胰腺炎等；B多见于肝病或心脏病，无特异性诊断意义；C是远期肝功能状况判断的可靠指标；D是诊断急性心肌梗死的一个重要诊断指标，E主要用于诊断肝胆疾病和骨骼系统疾病。10A健康正常人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同一平面或略为低凹，称为腹部平坦；B为肥胖者或小儿前腹壁稍高于肋缘与耻骨联合平面；C为平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合平面，外观呈凹起状；D为消瘦者或老年人因腹壁皮下脂肪较少，前腹壁

20、稍低于肋缘与耻骨联合平面；E为仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合平面。11B略12C略13B略14A略15C略16A略17A略18E略19B略20C略21C略22E在支气管阻塞、胸腔大量积液或积气、胸壁水肿及胸壁高度肥厚时声波传至胸壁受到阻碍使语颤减弱或消失；肺气肿时支气管与胸壁之间含气肺组织增多而语颤减弱或消失；体质虚弱者亦然。23B心脏大血管病变时，心脏的形态异常，可分三型。二尖瓣型：右、左心缘都可膨出，呈梨形心。主动脉型：心腰凹陷，左下缘向左扩张，呈靴形心。普遍增大型。24C肝硬化出血倾向：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠出血倾向。主要原因是肝细胞受损导致肝合成凝血因子减少。其次血小

21、板减少；毛细血管脆性增加。25C略26B略27C急性胰腺炎发病原因有梗阻因素、酒精因素、胰腺的小动脉、小静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎、胰腺外伤使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足、高钙血症、高脂血症、药物过敏、药物中毒等。28B伤寒病程的第12周，伤寒杆菌随血流进入肝、脾、胆囊、肾和骨髓后继续大量繁殖，再次进入血流，引起第二次严重菌血症并释放强烈的内毒素，产生发热，全身不适等临床症状，出现皮肤玫瑰疹和肝、脾大等。玫瑰疹多出现在发病第610天，部分病人在胸、腹及背部皮肤分批出现淡红色斑丘疹，直径24mm，压之褪色，一般不超过10个，多在第23天消退。29B

22、霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，在我国属甲类传染病，本病潜伏期短者数小时，长者36天，一般13天，且霍乱弧菌感染者血清中产生的抗凝结抗体一般在发病第5天出现，结合霍乱的发病特点，规定霍乱接触者隔离观察5天，大便培养连续3次阴性后解除检疫，阳性者按病人隔离（症状消失后隔日大便培养1次，3次阴性或症状消失后14天。30D尿路感染是常见病，常见于女性，病原：细菌、病毒、衣原体、支原体等，革兰阴性肠道杆菌占绝大多数，其中大肠埃希菌约占70%，其次是腐生葡萄球菌，少数是肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌和少数革兰阳性球菌。31B心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现。疼痛主要在胸骨上中段

23、之后，为压迫、发闷或紧缩性，有诱因，疼痛出现后常逐步加重，然后在35min内逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含服硝酸甘油能在13min缓解。32C风心病是心瓣膜炎遗留的慢性心瓣膜病。表现为瓣膜口的狭窄或关闭不全，有时同时存在，导致血流动力学的改变，最后心功能代偿不全，形成充血性心力衰竭。风心病并发心律失常，最常见为心房颤动，发生于30%40%风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。33D再生障碍性贫血治疗方案有支持疗法，骨髓移植，免疫抑制药，但治疗慢性再障首选药物为雄激素。雄激素对急性、严

24、重再障常无效，对慢性再障有一定的疗效，但用药剂量要大，持续时间要长。34A流行性脑脊髓膜炎是流脑病毒致的传染性疾病，临床起病急，病情较重。流行性脑脊髓膜炎的潜伏期为110天，一般为23天，森林脑炎的潜伏期为1015天。35C出血量5ml以上可出现大便隐血阳性，60ml以上可出现黑粪，胃内积血量300ml以上可出现呕血。36D呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害（即良性小动脉性肾硬化症鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远曲小管功能损伤（如尿浓缩功能减退、夜尿增多多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微（微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型，常有高血压的其他靶器官（心、脑并

25、发症。37D离心尿白细胞5个/HP，尿白细胞排泄率20万40万h为可疑，40万h有诊断意义。尿菌落计数1万10万/ml，女性为可疑，男性有诊断意义，>10万/ml可确诊。38C略39E传染病的预防措施有：管理传染源。切断传播途径。保护易感人群。对于肠道传染病起主导作用的预防措施是切断传播途径。40D易感人群主要是指免疫力低下或是没有特异性免疫保护的人群。人群对某种传染病易感性增高的原因是病原体的变异。41E乙型肝炎的传染源是急性、慢性患者或无症状HBsAg携带者。人群普遍易感，但有特异性免疫力的人群相对不易感，家庭聚集现象明显。42DHBsAg最早于HBV感染后12周，最迟1112周出现

26、于周围血中，血中HBsAg可持续存在16周，最长达20周。而相应的抗-HBs由阴性转为阳性说明有急性HBV感染，对诊断最有意义。43D流行性出血热可表现为乏力、倦怠、头痛、腰痛、眼眶痛、皮肤和黏膜出血点，其中头痛、眼眶痛和腰痛称为"三痛"。44C感染HIV后分为急性感染期，无症状感染期、艾滋病前期、典型艾滋病期四期。45CSARS-CoV是一种单股正链RNA病毒，特异性IgM和IgG抗体在起病后714d出现，因此SARS-CoVPCR测定结果阴性也不能除外SARS。46E传染性非典型肺炎的流行特征是年暴发全世界大流行，流行高峰冬春季，儿童感染率较高。SARS冠状病毒主要通过

27、近距离飞沫传播、接触患者的分泌物及密切接触传播，一般不通过交通工具远距离传播。47C细菌性痢疾的传播途径主要为粪-口途径，一般通过手或蔬菜、瓜果等被污染后而传播。48D流行性出血热特异性抗体检测，包括血清IgM和IgG抗体。IgM1：20为阳性，IgG1：40为阳性，双份血清抗体效价4倍上升有诊断价值。49ESARS冠状病毒主要通过近距离飞沫传播、接触患者的分泌物及密切接触传播，而近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径。50D流行性脑脊髓膜炎对密切接触者可用磺胺甲口恶唑或利福平进行药物预防，也可注射脑膜炎球菌A群多醣体菌苗预防。51D霍乱的传播途径是粪一口途径传播。经水传播是最主要途径，常引起

28、暴发流行。日常生活中经接触和苍蝇也可传播。52D住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时己存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。有的医院感染是可以预防的。53D医患关系的技术方面表现为医务人员与病人在医疗措施决定和执行中的技术关系，这是医患关系的专业内容。54A道德是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念来指导的，用善恶标准来评价的，调节人与人、人与自然和社会之间关系的原则规范和行为准则的总和。55C生命质量的衡量标准：主要质量：指人体的身体和智力状态。根本质量：指生

29、命的目的、意义及其人在社会、道德上的相互作用。操作质量：指利用智商、诊断学的标准来测量智能、生理方面的人性质量。而个体生命优化条件不属于上述范畴。56E社会主义时期医患关系是根据社会主义人道主义原则建立起来的平等关系；是以社会主义法治为保证而建立起来的信赖关系；是以与救死扶伤关联、以医疗技术水平为保证的委托关系。57C心理治疗中的道德要求心理医生熟练掌握心理治疗技巧；心理医生自身的心态健康、稳定；从心里真正树立同情、帮助病人的思想。当病人有自伤或伤害他人行为时，应及时通知家属并让病人知情坦然接受。58E人体实验由于其内在矛盾，对人性、人权、人格蕴含着危险的侵害，这种矛盾表现在：主动与被动的矛盾

30、；科学利益、社会利益与被试利益的矛盾；自愿与强迫的矛盾。根据道德价值和原则确定的类型，分为有得无失、得失不明、有失无得、得不偿失。而不包括得失相当。59D医德修养是指医务人员在医德方面勤奋学习和涵养锻炼的功夫及经过长期医学实践和自我锻炼所达到的一种能力和思想品质。根本途径是在医学实践中加强自身学习、锻炼和改造，就是要坚持实践第一的观点；重要途径是自觉地进行内省和外求。60B第二十条卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要

31、进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。对事故进行调查处理是首先要做的事情。61A略62C受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。63A第一条：为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，制定本规范。第二条：本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。其他医疗机构，参照执行。第三条：各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。64A传染病是指

32、由多种病原微生物如细菌、病毒、寄生虫等引起的一类疾病，它可以在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播。中华人民共和国传染病防治法列入管理的传染病分甲、乙、丙三类共计37种。65B甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方政府报经上一级地方政府决定，可以宣布疫区，在疫区内采取传染病法第二十五条规定的紧急措施，并可以对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫。经省、自治区、直辖市政府决定，可以对甲类传染病疫区实施封锁；封锁大、中城市的疫区或者跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。疫区封锁的解除，由原决定机关宣布。66C略67C略68D略69B略7

33、0D略71B略72B略73D略74A略75E略76C略77C略78A略79C略80E略81A略82B略83D略84B略85C略86D略87D略88C略89D略90D略91A略92C略93A略94A略95C"苦笑面容：牙关紧闭、角弓反张，呈苦笑。见于破伤风。伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。甲亢面容：面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光炯炯。二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的患者。慢性病面容：表现为面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡，神疲力乏等。多见于慢性消耗性疾病。如恶性肿瘤、慢性肝炎、肝硬化

34、、结核病等。"96D"苦笑面容：牙关紧闭、角弓反张，呈苦笑。见于破伤风。伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。甲亢面容：面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光炯炯。二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的患者。慢性病面容：表现为面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡，神疲力乏等。多见于慢性消耗性疾病。如恶性肿瘤、慢性肝炎、肝硬化、结核病等。"97B"消化性溃疡常有慢性规律性的上腹痛：胆道感染常有无规律性的上腹痛；右上腹绞痛多为胆道梗阻性疾病。左上腹剧痛常见于胰腺癌。"9

35、8D"消化性溃疡常有慢性规律性的上腹痛：胆道感染常有无规律性的上腹痛；右上腹绞痛多为胆道梗阻性疾病。左上腹剧痛常见于胰腺癌。"99B"慢性粒细胞白血病早期多无明显症状，偶然因发现粒细胞增多或脾大而被确诊。患者除有低热、消瘦及乏力症状外，可因脾大压迫胃肠而引起食欲减退、左上腹坠痛等消化道症状。晚期病例几乎都有脾大；急性白血病常进展迅速，其特点是由造血干细胞恶变而形成的一个原始细胞克隆取代了正常骨髓，正常造血骨髓原始细胞不超过5%，急性白血病骨髓相分类中原始细胞明显增多，至少>30%。"100C"慢性粒细胞白血病早期多无明显症状，偶然因发现粒

36、细胞增多或脾大而被确诊。患者除有低热、消瘦及乏力症状外，可因脾大压迫胃肠而引起食欲减退、左上腹坠痛等消化道症状。晚期病例几乎都有脾大；急性白血病常进展迅速，其特点是由造血干细胞恶变而形成的一个原始细胞克隆取代了正常骨髓，正常造血骨髓原始细胞不超过5%，急性白血病骨髓相分类中原始细胞明显增多，至少>30%。"101D"支气管哮喘病人有明显的家族史和过敏史，无慢性咳嗽、咳痰史，季节性强，哮喘突然发作，突然缓解，间歇期间可无症状，不咳痰，发作时肺部满布哮鸣音，间歇期间肺部的呼吸音可以正常；慢性喘息型支气管炎的发病年龄较晚，家族史和过敏史不显著，先有咳嗽及咳痰，以后才发展为喘

37、息症状，在秋冬季节或感冒时症状加重，咳嗽、咳痰及喘息迁延不愈，早晚咳嗽；呼气延长，有时肺底部可听到湿性啰音或哮鸣音。"102B"支气管哮喘病人有明显的家族史和过敏史，无慢性咳嗽、咳痰史，季节性强，哮喘突然发作，突然缓解，间歇期间可无症状，不咳痰，发作时肺部满布哮鸣音，间歇期间肺部的呼吸音可以正常；慢性喘息型支气管炎的发病年龄较晚，家族史和过敏史不显著，先有咳嗽及咳痰，以后才发展为喘息症状，在秋冬季节或感冒时症状加重，咳嗽、咳痰及喘息迁延不愈，早晚咳嗽；呼气延长，有时肺底部可听到湿性啰音或哮鸣音。"103E"再生障碍性贫血表现为全血细胞减少，网织红细胞显著

38、减少，百分数<0.01，淋巴细胞比例增高。特发性血小板减少性紫癜常表现为：血小板计数减少；血小板平均体积偏大；出血时间延长；血块收缩不良。血小板的功能一般正常。"104A"再生障碍性贫血表现为全血细胞减少，网织红细胞显著减少，百分数<0.01，淋巴细胞比例增高。特发性血小板减少性紫癜常表现为：血小板计数减少；血小板平均体积偏大；出血时间延长；血块收缩不良。血小板的功能一般正常。"105A"纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异性拮抗作用。阿托品和山莨菪碱等主要作用于外周M受体，能缓解毒蕈碱样症状，对N受体无明显作用。&

39、quot;106C"纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异性拮抗作用。阿托品和山莨菪碱等主要作用于外周M受体，能缓解毒蕈碱样症状，对N受体无明显作用。"107A"获得性免疫缺陷综合征的传播途径为：性接触传播。输血注射传播途径。母婴传播。其他传播途径：器官移植、人工授精。一般接触不会传播获得性免疫缺陷综合征。乙型肝炎的传播途径以性传播、胃肠外途径进入血液的途径和垂直传播为主。"108A"获得性免疫缺陷综合征的传播途径为：性接触传播。输血注射传播途径。母婴传播。其他传播途径：器官移植、人工授精。一般接触不会传播获得性免疫缺陷

40、综合征。乙型肝炎的传播途径以性传播、胃肠外途径进入血液的途径和垂直传播为主。"109B"中毒型细菌性痢疾以严重毒血症状，休克和（或中毒性脑病为主要表现。流行性出血热以""三痛""，即头痛、腰痛、眼眶为主要表现。"110C"中毒型细菌性痢疾以严重毒血症状，休克和（或中毒性脑病为主要表现。流行性出血热以""三痛""，即头痛、腰痛、眼眶为主要表现。"111D"暴发型流行性脑脊髓膜炎以循环衰竭和脑实质严重损害为特征，表现为感染中毒症状、瘀点、瘀斑、休克和呼吸衰竭。

41、伤寒以发热、右下腹轻压痛、神经系统和循环系统症状、玫瑰疹和肝脾大为特征。"112E"暴发型流行性脑脊髓膜炎以循环衰竭和脑实质严重损害为特征，表现为感染中毒症状、瘀点、瘀斑、休克和呼吸衰竭。伤寒以发热、右下腹轻压痛、神经系统和循环系统症状、玫瑰疹和肝脾大为特征。"113A"流行性脑脊髓膜炎确诊病例血培养脑膜炎奈瑟菌阳性。粪便细菌培养是确诊细菌性痢疾的金标准。应取早期、新鲜、勿与尿液混合、含黏脓血的粪便或肠拭子，多次送检，可提高检出阳性率。"114B"流行性脑脊髓膜炎确诊病例血培养脑膜炎奈瑟菌阳性。粪便细菌培养是确诊细菌性痢疾的金标准。应

42、取早期、新鲜、勿与尿液混合、含黏脓血的粪便或肠拭子，多次送检，可提高检出阳性率。"115E"流行性出血热传染源主要是黑线姬鼠和褐家鼠，人传染罕见。霍乱以病人和带菌者为主要传染源。"116B"流行性出血热传染源主要是黑线姬鼠和褐家鼠，人传染罕见。霍乱以病人和带菌者为主要传染源。"117C"成人患者24小时的补液量在轻、中和重型分别为30004000ml、40008000ml和800012000ml。"118D"成人患者24小时的补液量在轻、中和重型分别为30004000ml、40008000ml和800012000m

43、l。"119C略120D略121B"医学道德保密体现了患者对医务人员的信任，也体现了医务人员对患者人格和权利的尊重，有利于建立良好的医患关系。最核心的是体现了医务人员对病人人格和权利的尊重。"122C"医学道德保密体现了患者对医务人员的信任，也体现了医务人员对患者人格和权利的尊重，有利于建立良好的医患关系。最核心的是体现了医务人员对病人人格和权利的尊重。"123A"人体实验的类型有自愿实验、自体实验、欺骗实验、强迫实验、天然实验。由于战争、自然灾害可形成大面积的研究样本群称为天然试验。应用政治军事压力从事违背伦理原则的试验称为强迫试验

44、。"124E"人体实验的类型有自愿实验、自体实验、欺骗实验、强迫实验、天然实验。由于战争、自然灾害可形成大面积的研究样本群称为天然试验。应用政治军事压力从事违背伦理原则的试验称为强迫试验。"125D"第七条各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作。"126B"第七条各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫

45、情报告以及其他预防、控制工作。医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作。"127B略128A略129B略130A略131D略132E略133B略134A略135C略136B略137B略138D略139E略140B略141B略142C略143A略144B略145A略146D略147B略148A略149B略150A略第三单元1E十二经脉和任、督二脉各别出一络，加上脾之大络，总计15络脉，故络脉为经脉的别络，而从络脉分出的浮行于浅表部位的又包括浮络和孙络，所以外邪

46、由皮毛传入脏腑的途径孙脉络脉经脉。2B略3E十二经脉中每条经各有5个穴位属于五输穴；五输穴不仅有经脉归属，而且具有自身的五行属性，按照"阳井木""阴井金"的规律进行配属。少府为手少阴心经之荥穴，属火；大陵为手厥阴心包经之输穴，属土；阳溪为手阳明大肠经之经穴，属火；后溪为手太阳小肠经之输穴，属木；经渠为手太阴肺经之经穴，属金。4A即外劳宫穴。伏掌，在手背侧，当第二、三掌骨之间，掌指关节后0.5寸。5A略6E略7C四缝穴位于手25指掌侧，近端指骨关节横纹中点处。8A略9C十二经脉在四肢的分布特点是：阴经行于内侧面，阳经行于外侧面。上肢内侧为手太阴肺经在前，手

47、厥阴心包经在中，手少阴心经在后；上肢外侧为手阳明大肠经在前，手少阳三焦经在中，手太阳小肠经在后。10A大横属足太阴脾经；章门、期门属足厥阴肝经；梁门属足阳明胃经；带脉属足少阳胆经。11B十二经脉的流注从肺经开始到肝经为止，再由肺经逐经相传，从而构成了周而复始，如环无端的流注系统，其中气血从手少阴心经注入手太阳小肠经，在逐经传递，如环无端。12C略13A血海穴属足太阴脾经；少海穴属手少阴心经；小海穴属手太阳小肠经；照海穴属足少阴肾经；气海穴属任脉。14A"公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维锐眦外关逢。后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。列缺任脉行肺系，照海阴跷膈喉咙。&q

48、uot;15B略16B略17D提捏进针法，术者一手拇指和示指将针刺部位的皮肤捏起，持针手持针从捏起部上端进针刺入，适用于皮肉浅薄部位进针。18B背俞穴主要用于治疗相关脏腑的病变。肺主皮毛，皮肤痒疹属肺系疾病。19E十宣主治昏迷、癫痫、高热、咽喉肿痛等，符合题意。四缝主治小儿疳积、百日咳，曲池主治热病、半身不遂、风疹、手臂肿痛无力等，八邪主治手背肿痛、手指麻木、目痛、毒蛇咬杀等，合谷主治头痛、齿痛、目赤肿痛、咽喉肿痛等。20A合谷为手阳明经原穴，可治疗经闭、滞产等妇产科病证。太冲为足厥阴肝经原穴，可治疗月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；足三里为足阳明胃经合穴及胃之下合穴，主治胃系疾

49、病，并为强壮保健要穴；血海属足太阴脾经，可治疗月经不调、痛经、经闭等月经病：至阴穴为足太阳膀胱经之井穴，可治疗胎位不正、滞产等。然A与E中，以合谷穴更佳。21B肾虚型牙痛治疗时除了取止痛的穴位外，还应取补肾的穴位。太溪穴为肾经输穴、原穴，可清热生气，用于治疗头痛目眩，咽喉肿痛，牙痛，耳聋，耳鸣等肾虚型五官病证；行间穴为肝经荥穴，肝肾乙癸同源，可用于治疗头痛、目眩、目赤肿痛等肝经风热之证。两穴相配共奏益肾泻火，通络止痛之效。22D合谷为手阳明大肠经之原穴，五脏六腑有疾多取其原穴，合谷可治疗胃肠疾病中偏热偏实者；曲池为手阳明大肠经之合穴，善治大多数热病，两者相配可通腑泻热，行滞通便。23B至阴穴可

50、治疗胎位不正、滞产等。合谷主治五官诸疾、外感病证：三阴交可治疗脾胃虚弱诸证、妇产科病证、生殖泌尿系统疾病等；太冲可治疗月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；足三里主治胃系疾病，并为强壮保健要穴。24E陈旧性损伤可以用灸法来达到活血化瘀的功效。25B郁证治疗以督脉以及手足厥阴、手少阴经穴为主，主穴是水沟、内关、神门和太冲。26C漏肩风主要涉及肩部症状，肩部主要归手三阳所主。27B八脉交会穴中通于督脉的腧穴是后溪。28A足少阳胆经的井穴是足窍阴。29B灵枢·邪气脏腑病形中说："荥输治外经"，指出了荥穴和输穴主要治疗经脉循行所过部位的病证。30E略31B表里经

51、配穴是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据的配穴方法，感冒取肺经之列缺和与之相表里的大肠经的合谷穴即是表里经配穴。32E耳针治疗胆道蛔虫病，先刺右侧，疼痛未止再刺左侧，强刺激，故E只取右侧的说法是不正确的。33B雷头风即感到头痛如雷鸣，头面起核，红肿以及双目难睁，多由湿热挟痰上冲所致，治疗宜选用能除湿化痰的清震汤加味。34A寒湿痢是寒湿客肠，气血凝滞，传导失司所致。治疗宜选用能温中燥湿，调气和血的胃苓汤。桃花汤适用于虚寒痢。连理汤适用于休息痢。黄土汤适用于脾胃虚寒证。真人养脏汤适用于虚寒痢。35E消渴的病机主要在阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。燥热耗气可致气虚。此外，消渴是一种病及

52、多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，而且阴虚内热，耗伤津液，气血运行不畅而致血脉瘀滞。36D狂证火盛伤阴者，应选用能育阴潜阳，交通心肾的二阴煎。二至丸能补益肝肾，滋阴止血，适用于肝肾阴虚证。六磨汤能理气化痰，导滞散结，适用于食滞痰阻证。温胆汤能理气化痰，清胆和胃，适用于痰热扰心证。养心汤能益气生血，阳心安神，适用于治疗心血虚证。37D治疗黄疸阴黄证，应选用能温中化湿，健脾和胃的茵陈术附汤。麻黄连翘赤小豆汤能宣肺利尿，适用于风水在表之水肿。栀子柏皮汤能清热利湿，适用于伤寒身热发黄。茵陈五苓散能利湿退黄，适用于湿重于热的阳黄。茵陈蒿汤能清热通腑，利湿退黄，适用于治疗热重于湿的阳黄。38E郁证日久，

53、阴虚火旺者，应选用能滋阴养血，清热疏肝的滋水清肝饮。丹栀逍遥散能疏肝解郁，清肝泻火，适用于肝郁化火但未伤阴者。知柏地黄丸能滋阴降火，适用于阴虚火旺证。天王补心丹能滋阴养血，补心安神，适用于治疗阴虚血少，神志不安证。六味地黄丸能滋阴补肾，适用于肾阴虚证。39A桂枝甘草汤能湿阳化气，适用于心阳虚轻证。苓桂术甘汤能温阳化饮，健脾利湿，适用于治疗痰饮。拯阳理劳汤补脾益气，助阳固表。炙甘草汤能滋阴养血，益气温阳，复脉止悸，适用于阴血不足，阳气虚弱证和虚劳肺痿。人参养荣丸能益气补血，养心安神，适用于积劳虚损，气血不足者。40E心阳不振，心神失养，故可出现心悸，治疗宜选用能温补心阳，安神定悸的桂枝甘草龙骨牡

54、蛎汤。温胆汤能理气化痰，清胆和胃，适用于肝胃不和，痰热内扰证。二陈汤能燥湿化痰，理气和中，适用于治疗湿痰咳嗽。苓桂术廿汤能温阳化饮，健脾利湿，适用于水饮凌心证。金匮肾气丸能补肾助阳，适用于治疗肾阳不足证。41C饮食停滞，胃气不通，不通则痛，故可出现胃痛，治疗宜选用能消食和胃的保和丸。良附丸能温胃散寒，理气止痛，适用于寒气客胃证。理中汤能温中散寒，补气健脾，适用于治疗脾胃虚寒证。小建中汤能温中补虚，缓急止痛，适用于中脏虚寒证。大建中汤能温中补虚，降逆止痛，适用于虚寒腹痛。42A化痰降气，健脾益肺适用于痰浊壅肺证。宣肺化痰，止咳定喘适用于痰浊壅肺的喘证。宣肺定喘，健脾益气适用于肺脾气虚的喘证。健脾

55、化痰，宣肺定喘适用于脾虚失运，痰浊阻肺者。健脾化痰，补土生金，适用于肺脾气虚证。43D时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热、周身酸痛、疲乏无力，可以发生传变，病情较普通感冒为重。44D风寒感冒兼胸脘痞闷，食少纳呆，脉濡者为风寒湿表证，治疗宜选用能祛风胜湿止痛的羌活胜湿汤。荆防败毒散适用于气虚外感证。香苏散适用于外感风寒，内有气滞，形寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白。杏苏散适用于治疗外感凉燥证。三仁汤适用于湿温初起及暑温夹湿证。45B喘证的辨证分虚实，其中实喘者呼吸气促深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急

56、；虚喘者呼吸短促困难，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。A、C、D、E均是虚喘的特有临床表现。呼出为快是实喘的特征。46B哮病日久，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆，故可出现哮证。治疗宜选用能健脾益气，补土生金的六君子汤。理中汤适用于治疗脾胃虚寒证。黄芪建中汤适用于治疗脾胃虚寒证。苏子降气汤适用于治疗实喘。补中益气汤适用于脾胃气虚证，气虚下陷证，气虚发热证。47B清热生津，散寒解表适用于表寒里热，热盛伤津证。解表清里，宣肺泄热适用于感冒表寒里热证。辛温解表，宣肺泄热适用于风寒外束证。解表清里，宣肺止咳适用于表寒里热的咳嗽。解表宣肺，泄热止咳适用于治疗肺热咳嗽兼有表证。48D胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘气不得卧为主证的一种疾病。其发生多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚等因素有关。其病机有虚实两方面，实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，痹阻胸阳，阻滞心脉；虚为心脾肝肾亏虚，心脉失养。其病机特点为心脉痹阻。但其总病机为本虚标实。49D尿血与血淋都有小便出血，尿色红赤，甚至尿出纯血。其鉴别要点在于有无尿痛。尿血多无疼痛，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍。50E湿