微创外科发展的必由之路(修改)

1、2022年6月7日绥宁仁济医院12022-6-7绥宁仁济医院22022-6-7绥宁仁济医院3 微创手术的概念问题微创手术的概念问题2022-6-7绥宁仁济医院4腹腔镜技术的慨念2022-6-7绥宁仁济医院5微创手术与腹腔镜手术微创手术与腹腔镜手术2022-6-7绥宁仁济医院62022-6-7绥宁仁济医院7腹腔镜手术操作方法2022-6-7绥宁仁济医院82022-6-7绥宁仁济医院9腹腔镜技术发展历史2022-6-7绥宁仁济医院10腹腔镜技术发展历史2022-6-7绥宁仁济医院11腹腔镜技术发展历史2022-6-7绥宁仁济医院12腹腔镜技术发展历史2022-6-7绥宁仁济医院13二、腹腔镜手术在

2、各科的应用已非常广泛2022-6-7绥宁仁济医院14n胆囊切除术：胆囊切除术：n胆总管切开探查，取石（由软镜发展至硬镜）胆总管切开探查，取石（由软镜发展至硬镜）n先天性胆总管囊肿切除术先天性胆总管囊肿切除术n胆囊空肠吻合胆囊空肠吻合n胆管空肠吻合胆管空肠吻合普遍开展2022-6-7绥宁仁济医院152022-6-7绥宁仁济医院162022-6-7绥宁仁济医院172022-6-7绥宁仁济医院182022-6-7绥宁仁济医院192022-6-7绥宁仁济医院20基层医院广泛开展基层医院广泛开展2022-6-7绥宁仁济医院212022-6-7绥宁仁济医院222022-6-7绥宁仁济医院232022-6-

3、7绥宁仁济医院24 腹腔镜在妇科领域的应用 发展迅速 应用广泛2022-6-7绥宁仁济医院251 子宫内膜异位症2022-6-7绥宁仁济医院261 子宫内膜异位症2022-6-7绥宁仁济医院272 妇科良性肿瘤的手术2022-6-7绥宁仁济医院283 妇科急诊2022-6-7绥宁仁济医院294妇科其它疾病2022-6-7绥宁仁济医院30腹腔镜与传统开放手术的比较2022-6-7绥宁仁济医院31腹腔镜与传统开放手术的比较美容2022-6-7绥宁仁济医院32腹腔镜与传统开放手术的比较口子小，美容2022-6-7绥宁仁济医院33腹腔镜与传统开放手术的比较口子小，美容2022-6-7绥宁仁济医院34基

4、层医院开展微创手术迫切性2022-6-7绥宁仁济医院35基层医院开展微创手术的条件2022-6-7绥宁仁济医院36我们仁济医院的微创技术团队2022-6-7绥宁仁济医院37仁济微创团队仁济微创团队我们的我们的领头羊领头羊2022-6-7绥宁仁济医院38仁济微创团队仁济微创团队2022-6-7绥宁仁济医院39仁济微创团队仁济微创团队2022-6-7绥宁仁济医院40仁济微创团队仁济微创团队2022-6-7绥宁仁济医院41仁济微创团队仁济微创团队2022-6-7绥宁仁济医院42目前我们仁济医院的医疗设备大16排CT2022-6-7绥宁仁济医院43目前仁济医院的设备条件数字DR2022-6-7绥宁仁济

5、医院44目前仁济医院的设备条件德国狼牌腹腔镜2022-6-7绥宁仁济医院45目前仁济医院的设备条件四微彩超2022-6-7绥宁仁济医院46目前仁济医院的设备条件妇科腹腔镜器械2022-6-7绥宁仁济医院47目前仁济医院的设备条件2022-6-7绥宁仁济医院48目前仁济医院的条件能开展的微 创手术-设备方面德国狼牌腹腔镜2022-6-7绥宁仁济医院49目前仁济医院的设备条件绥宁唯一宫腔镜2022-6-7绥宁仁济医院50 仁济医院微创手术展示 阑尾切除三个孔可以切除阑尾2022-6-7绥宁仁济医院51 仁济医院微创手术展示 阑尾切除阑尾系膜的处理2022-6-7绥宁仁济医院52 仁济医院微创手术展

6、示 阑尾切除阑尾动脉的处理2022-6-7绥宁仁济医院53仁济医院微创手术展示 阑尾切除阑尾基部的处理2022-6-7绥宁仁济医院54仁济医院微创手术展示 阑尾切除2022-6-7绥宁仁济医院55仁济医院微创手术展示 阑尾切除阑尾的取出2022-6-7绥宁仁济医院56 仁济医院微创手术展示 胆囊切除瓷化胆囊，穿刺瓷化胆囊，穿刺减压减压2022-6-7绥宁仁济医院57 仁济医院微创手术展示 胆囊切除分离胆囊三分离胆囊三角角2022-6-7绥宁仁济医院58游离胆囊管 仁济医院微创手术展示 胆囊切除2022-6-7绥宁仁济医院59钛夹钳夹胆囊管仁济医院微创手术展示 胆囊切除2022-6-7绥宁仁济医

7、院60剪断胆囊管 仁济医院微创手术展示 胆囊切除2022-6-7绥宁仁济医院61游离胆囊血管 仁济医院微创手术展示 胆囊切除2022-6-7绥宁仁济医院62分离胆囊床 仁济医院微创手术展示 胆囊切除2022-6-7绥宁仁济医院63提出胆囊 仁济医院微创手术展示 胆囊切除2022-6-7绥宁仁济医院64仁济医院微创手术展示 胆囊切除2022-6-7绥宁仁济医院65卵巢囊肿镜下表现左卵巢浆液性囊腺瘤左卵巢浆液性囊腺瘤 右卵巢粘液性乳头状囊腺瘤右卵巢粘液性乳头状囊腺瘤 仁济医院微创手术展示 卵巢囊肿切除2022-6-7绥宁仁济医院66 左卵巢囊性成熟性畸胎瘤左卵巢囊性成熟性畸胎瘤, ,可见油脂可见油

8、脂 右卵巢纤维瘤右卵巢纤维瘤 结节状结节状 仁济医院微创手术展示 卵巢囊肿切除2022-6-7绥宁仁济医院67 左卵巢冠囊肿左卵巢冠囊肿 卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转360度度 仁济医院微创手术展示 卵巢囊肿切除2022-6-7绥宁仁济医院68 仁济医院微创手术展示 卵巢囊肿切除2022-6-7绥宁仁济医院69 仁济医院微创手术展示 疝修补2022-6-7绥宁仁济医院70仁济医院微创手术展示 疝修补2022-6-7绥宁仁济医院71 仁济医院微创手术展示 改良TAPP术 头低脚高位，脐皱部5或10mm切口，穿刺注气压力为14mmHg，戳孔置入5mm或10mm腹腔镜，左脐旁4cm及右脐旁4cm分别

9、戳孔10mm及5mm，置入转换操作剪及操作钳，镜下在脐外侧韧带纵形剪开。脐外侧韧带纵形剪开脐外侧韧带纵形剪开2022-6-7绥宁仁济医院72 仁济医院微创手术展示 改良TAPP术n在脐深部进行分离(原手术方法分离为脐内侧韧带，造成不能完全覆盖补片)，充分暴露髂耻束及Cooper韧带，并游离至内侧或对侧的脐部皱褶深面。 2022-6-7绥宁仁济医院73 仁济医院微创手术展示 改良TAPP术n内环口予以缝合关闭，置入12*8 cm的聚丙烯补片, 使整个补片覆盖住直斜股疝环口。 封闭内环覆盖补片2022-6-7绥宁仁济医院74 仁济医院微创手术展示 改良TAPP术2022-6-7绥宁仁济医院75 仁济医院微创手术展示 改良TAPP术n将补片内侧钉紧在髂耻束及Coopers韧带上，再将游离的脐外侧韧带覆盖在补片上予以钉合及用固定补片，游离的脐皱褶基本上可完全覆盖在补片上起到全腹膜化作用。 2022-6-7绥宁仁济医院76仁济医院微创手术展示 子宫切除术2022-6-7绥宁仁济医院77目前仁济医院的条