创伤现场救护

1、1 塔城市第二小学塔城市第二小学 尚尚 彦彦 敏敏23 在现代生活中在现代生活中 我们常常可以我们常常可以看到看到这样的场面这样的场面4组织损伤组织损伤功能障碍功能障碍致残致残死亡死亡疼痛 畸形体表破损截瘫 断肢心跳呼吸骤停 大出血5 99217 451810 27.72004年 567753起67 2004年年1 1月月1414日清晨日清晨5 5时时2828分，一辆满载乘客的春运大巴车在途经昌樟高速公路分，一辆满载乘客的春运大巴车在途经昌樟高速公路3131公商（药湖大桥处）时，从近公商（药湖大桥处）时，从近 8 8 米的高架桥上坠落，米的高架桥上坠落，1616名当场死亡、名当场死亡、1010

2、余人重伤。余人重伤。89严重创伤严重创伤多发伤多发伤复合伤复合伤群伤群伤10 闭和性损伤 开放性损伤11碰到创伤伤员碰到创伤伤员 ?？争取时间创造创造条件条件防止休克休克挽救挽救生命生命 保护伤口减轻减轻伤残伤残12“第一目击者第一目击者”第一反应第一反应?？判断伤情和环境呼救求助，拨打急救电话呼救求助，拨打急救电话采取快速、准确、有效的急救措施13 判断现场环境判断现场环境 现场处理现场处理尽快完成尽快完成先抢后救先抢后救先近后远伤员脱离险境救护者安全争取时间抢救生命114 判断伤员伤情判断伤员伤情检查检查 识别识别尽快完成尽快完成目测目测询问询问意识呼吸循环是否清楚？是否平稳？是否面色苍白

3、大汗淋漓？触摸触摸感觉心跳感觉呼吸感觉疼痛部位最不舒服的感觉215 3 呼救求助，拨打救援电话向周围的人求助就近医院120 急救系统l尽快通报基本情况求助人求助人联系方式伤员伤员伤员伤员伤情伤员伤员人数伤员伤员地点简单、清楚、明了164 4 采取快速、准确的急救措施采取快速、准确的急救措施先先急急后缓后缓先先重重后轻后轻严重创伤严重创伤有效止血有效止血 心肺复苏心肺复苏包扎包扎 固定固定17第二节第二节 创伤救护技术创伤救护技术18止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运191 止止 血血全身动脉分布图全身动脉分布图股动脉股动脉肱动脉肱动脉颈动脉颈动脉供应脑的动脉上肢的主干动脉下肢的主干动脉20 概概

4、 述述 成人成人血血液总量液总量占自身体重占自身体重8%0 010 1020 2030 3040 4050 5060 60失血量失血量失血量与体症失血量与体症1600毫升以上1600毫升左右800毫升以上60公斤体重公斤体重= 毫升血液？毫升血液？4800轻度休克中度休克重度休克21出出 血血 分分 类类内出血内出血 外出血外出血 皮下出血皮下出血 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管渗血毛细血管渗血 喷射喷射 鲜红鲜红涌出涌出 暗红暗红渗出渗出 鲜、鲜、暗红暗红22失血量与症状失血量与症状0 0101020203030404050506060失血量失血量面色发白、心跳加快面色苍白、心

5、跳快而细软弱无力、表情淡漠。面色苍白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神志不清。轻轻度度休休克克中中度度休休克克重重度度休休克克23止止 血血 方方 法法指压法填塞法加压包扎法加压法止血带法24指 压 止 血 法止血方法止止血血方方法法适适用用于于 头部 四肢 较大动脉的出血 利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉压向骨骼特点特点止血快速、效果好、持续时间短。25头前部止血头前部止血止血动脉：颞浅动脉 止止 血血 点：耳前方颧弓根部点：耳前方颧弓根部 26前前 臂臂出血侧上臂中段的内出血侧上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动点侧摸到肱动脉搏动点肱动脉急救者站在伤侧 拇指压住肱动脉同时将前

6、臂抬高 27下下 肢肢 用双手大拇指 或掌跟向外上压迫，将股动脉出血两端压向股骨，将下肢抬高。位于腹股沟韧带中点内侧 的下方股动脉28 要要 点点 准确掌握动脉压迫点 力度适中，以伤口不出血为止 压迫1015分钟，仅是短时急救止血 保持伤处肢体抬高29加压包扎止血法加压包扎止血法适用于适用于头部四肢其它部位的小动、静脉的出血或是毛细血管渗血30加压包扎止血时要注意加压包扎止血时要注意开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳 加压包扎时打结的结头不可打在伤口上 加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死 31上、下肢出血指压和包扎止血无效上、下肢出血指压和包扎止血无效 适用于适用于 方方 法

7、法布带绞紧式、气囊式、表带式止血法布带绞紧式、气囊式、表带式止血法32A布带绞紧止血法布带绞紧止血法 材料材料部位部位2厘米宽60厘米长的布带一条 10厘米宽30厘米长保护布垫一条（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米长棍棒一根。上肢上肢-肱动脉肱动脉 下肢下肢-股动脉股动脉33B操操 作作 步步 骤（骤（1） 局部加垫 保护皮肤 防止损伤34B操操 作作 步步 骤（骤（2）打活结穿绞棒35B操操 作作 步步 骤（骤（3）穿绞棒拎绞棒固定绞棒36注注 意意 事事 项项 不是大出血不要轻易上止血带， 以免组织 由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组 织坏死； 不管是布带还是橡皮带，不得直接扎

8、在皮肤上，以免损伤软组织和神经；注意注意37注意 上止血带的松紧要适宜，太松达不到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、血管； 要在明显的位置准确记录上止血带的时间，同时用大红布条等物品标明，提示是大出血的伤病员；注意38注意注意注意不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血带。上止血带后要尽快送医院；上止血带后每隔50分钟松解3-5分钟，松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再出血如果继续出血可用指压止血法代替； 392 包包 扎扎保护伤口，减少感染，压迫止血，骨折固定，减少疼痛。目的目的伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。要求要求40创口帖绷带就地取材干净的毛巾、床单、领带等三角巾41

9、包扎要领包扎要领 动作要快； 敷料盖准后不要移动； 动作要轻，不要碰撞伤口； 包扎要牢靠。快快准准轻轻牢牢42 包扎四不包扎四不不上药现场不涂药；不触摸手不许碰伤口；不取匕首、利器等；不送内脏外露、骨折突出部位。43l环行法l回反包扎l“8”字包扎l螺旋包扎l螺旋反折包扎8字包扎44环形包扎是适用于肢体粗细均匀，伤口较小部位的包扎，伤口盖敷料，然后用绷带环形缠绕包扎完后，检查血运45用无菌敷料覆盖用无菌敷料覆盖伤口，先环形缠伤口，先环形缠绕两圈，从第三绕两圈，从第三圈开始环绕时压圈开始环绕时压住前一圈的二分住前一圈的二分之一或三分之一，之一或三分之一，最后用胶布粘贴最后用胶布粘贴固定。固定。4

10、6 本包扎法适用于手背、手掌. .踝部踝部及其他关节处的及其他关节处的包扎，敷料盖住包扎，敷料盖住伤口，用绷带在伤口，用绷带在肢体近心端环形肢体近心端环形缠绕两圈，然后缠绕两圈，然后再经手、腕或踝再经手、腕或踝部八字形缠绕。部八字形缠绕。47回返包扎 用布料盖住伤口，用绷带在肢体近心端环形固定两圈，然后再将绷带前后反折，直至将末端完全覆盖，最后再做环形螺旋包扎。用于头部、肢体末端或断肢部位的包扎。48l先用环形法固定始端，再用螺旋方法每圈反折一次，反折时以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧，反折处不要在伤口上。螺旋反折包扎螺旋反折包扎49包扎伤口时，先简单清创并盖上

11、消毒纱包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带等。操作小心、谨慎，布，然后再用绷带等。操作小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染口出血及污染包扎时松紧要适宜，过紧会包扎时松紧要适宜，过紧会 影响局部血液循环，过松易影响局部血液循环，过松易 致敷料脱落或移动致敷料脱落或移动包扎时应要使病人的位置保包扎时应要使病人的位置保 持舒适持舒适50三角巾头部包扎三角巾头部包扎51三角巾单肩包扎三角巾单肩包扎525354手（足）包手（足）包 扎扎55膝部带式包扎膝部带式包扎563 固定骨折固定骨折 骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不完全断

12、裂时，称骨折。骨折的分类：按骨折端是否与外界相通分为 闭合性骨折开放性骨折57骨折判定骨折判定（）疼痛和压痛；（）肿胀；（）畸形；（）功能障碍。58骨折固定材料骨折固定材料木制、铁制、塑料制临时夹板；临时夹板有木板、木棒、报纸、衣物等；无临时夹板可固定于伤员躯干或健肢上。59 骨折固定的要领骨折固定的要领 先止血 后包扎 再固定60适应证：所有的四肢骨折均应进行固定，适应证：所有的四肢骨折均应进行固定， 脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定定固定的目的固定的目的:在于限制受伤部位的活动在于限制受伤部位的活动度，度， 从而减轻疼痛，避免骨折断从而减轻疼痛，避免骨折断 端等因摩擦而损伤血管、神端等因摩擦而损伤血管、神 经乃至重要脏器；固定也利经乃至重要脏器；固定也利 于防治休克，便于伤员的搬于防治休克，便于伤员的搬 运运61上臂固定上臂固定62颈颈部部固固定定63大大腿腿骨骨折折固固定定2022-6-7644 搬搬 运运、搬运伤员的定义：伤员进行初步救护后，必须迅速安全地将伤员送到医院或救护站进一步治疗，称搬运伤员。、搬运伤员的目的：使伤员能迅速得到医疗机构及时抢救治疗，并及早离开受伤现场，以免延误抢救治疗时机，并可防止再次受伤。65一位救护员徙手搬运 两位救护员徙手搬运 三人或四人徙手搬运 66l