医院信息化建设方案设计08749

1、xx 医院信息化建设方案XX科技公司2015年 11月 23日目录一、项目概述 51. 项目背景 52. 医院介绍 错误 ! 未定义书签。3. 医院信息化现状 错误 !未定义书签。二、项目总体建设目标 61. 建设目标 62. 管理层面 73. 业务层面 84. 功能层面 85. 建设思路 10三、系统设计 101. 设计原则 102. 数据库设计 123. 遵循的标准和规 134. 系统框架 155. 集成平台 16四、系统功能介绍 171. 财务管理部分 171.1 门急诊挂号、收费系统 171.2 一卡通管理系统 181.3 门急诊挂号系统 181.4 门急诊收费系统 181.5 住院病

2、人管理收费系统 181.6 物价管理系统 191.7 财务报表系统 192. 药品管理部份 192.1 门急诊药房管理系统 192.2 药库管理系统 202.3 住院药房管理系统 202.4 合理用药监测系统（ PASS） 202.5 药品会计核算及药品价格管理系统 203. 临床管理部分 203.1 分诊叫号系统 203.2 门诊医生工作站 213.3 门诊输液、留观管理系统 213.4 住院医生工作站 213.5 住院护士工作站 213.6 结构化电子病历系统 223.7 临床路径管理系统 223.8 医疗质量管理系统 233.9 知识库管理系统 233.10 处方点评系统 243.11

3、护士工作量综合统计系统 243.12 输血管理系统 243.13 医院感染管理系统 244. 后勤管理部份 254.1 设备管理系统 254.2 固定资产管理系统 254.3 卫生材料管理系统 254.4 后勤物资管理系统 254.5 供应室管理系统 265. 综合管理部份 265.1 人事工资管理系统 265.2 病案管理系统 265.3 医疗统计与分析管理系统 275.4 院长查询与分析系统 275.5 多媒体查询系统 275.6 营养膳食管理系统 275.7 科教科管理系统 275.8 医务科管理系统 285.9 护理部管理系统 285.10 医患关系管理及随访系统 286. 远程会诊系

4、统 错误 !未定义书签。7. HIS 与其他系统接口描述 287.1 HIS与医保、农合、 HQM接口描述 297.2 HIS 与其他系统接口描述 29五、项目管理 301. 管理规 301.1 项目管理标准流程 301.2 项目组织结构规 302. 实施方案 312.1 项目实施规 312.2 工程实施 322.3 文档管理 34六、组织机构与人力资源配置 351. 组织机构 352. 人员组成及主要职能 35七、项目验收 391. 系统安装调试 392. 系统联合调试 393. 系统试运行 404. 系统验收 40八、培训和售后服务 411. 培训目的 411.1 对于领导和业务人员 41

5、1.2 对于技术人员 412. 培训计划 423. 培训容 424. 培训课程表 425. 售后服务 435.1售后维护方式 435.2 维护人员安排和联系方式 44九、效益分析 451.经济效益分析 452.社会效益分析 45项目概述1. 项目背景按照 2009年 4月6日国务院出台的新医改方案关于深化医疗卫生体制改 革的意见的要求，今后 3年的 5项重点任务是加快推进城乡基本医疗保障制度 建设，初步建立基本药物制度， 健全城乡基础医疗服务体系， 促进基本公共卫生 服务均化和公立医院的改革试点。 意见把建立实用共享的医药卫生信息系统 列为新医改“八大支柱”之一，并且指明了医疗卫生行业信息化建

6、设的方向，以 推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标 准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息 共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。因此，建设完善、稳定、规的医院信息管理系统已经成为医疗卫生工作不可 分割的一部份，是医院提高技术水平、加强部管理、改善医患关系、促进医改进 行、遵守法律规的有力保障。卫生信息化建设作为中共中央、 国务院、卫生部等部委办关于我国医药卫生 体制改革的具体措施之一，是一件利国利民的大事，是一件造福子后代的大事。 为严格落实中共中央、国务院、卫生部等部门医药卫生体制改革的精神， XX 医 院要

7、求以信息化为牵引，紧抓“统筹规划、分步实施、数据共享、科学决策”四 大主题，通过信息化建设的手段迅速将医院建设成集预防、教学、科研、医疗为 一体的数字化医院， 力求通过信息化手段提高医院技术水平、 管理水平， 缓解当 前医疗行业中存在多种医患矛盾， 突出医院在信息化建设和应用中的特色， 确保 医院在 “三甲”复审工作中完全达到信息化建设的评分要求，更重要的是要保 证医院从投资中获得最大的社会效益和经济效益，大力推动医药卫生体制改革， 较大程度在缓解群众关心的“看病难、看病贵”问题。二、项目总体建设目标1. 建设目标按照新医改政策要求，以及深化和推进医药卫生机构综合改革的总体要求， 在医院已有信

8、息化资源的基础上， 结合医院具体情况， 建设“以财务管理为基础， 以结构化电子病历为中心，以辅助系统为外延，以满足临床应用为目的” 的数 字化医院信息管理系统，涵盖 HIS 主体容、财务管理、药品管理、物资管理、核 算管理、绩效管理、行政管理、医护工作站、电子病历、医疗质控、临床路径、 用药监管、医患关系、自动化办公、LIS、PACS PEIS、漏费管理等应用管理系 统，通过实现 HIS、LIS、PACS电子病历等系统的网络化，逐步实现全程电子 病历、移动无线查房、 远程会诊和区域医疗等功能的信息管理系统， 实现与新农 合、医保、药监等系统的有效衔接， 为提升医院规化服务质量和水平提供信息技

9、术支撑。按照要求建设完成的医院信息管理系统将实现以下目标： 以患者为中心， 以 质量控制为目的，整合医疗资源，实现全院信息共享，优化就诊流程，提高医院工作效率及管理水平，提高医疗服务质量及诊疗水平，带动医院医、教、研全面发展，实现医疗、成本核算、管理等方面的的全面信息化运营，并形成数字化医 院的初级模型，完全符国家合新医改文件息化建设的总体规及国家对医疗信息资 源共享的要求。数字化医院建设已成为医院信息化建设的热门话题， 数字化医院建设的关键 问题是整体信息化， 本项目建设以一体化医护工作站 (结构化电子病历系统) 为 核心，以集成平台为手段，提供医院整体信息化解决方案，完成长远规划。远期规划

10、：以卫生部“基于电子病历的医院信息管理系统”的技术规为标准，建设 XX 医院基于电子病历为核心的医院信息化管理平台， 力争使医院成为该地区信息化 建设水平和理念均处于领先地位。2. 管理层面1) 所有医疗信息的集成和融合。 每个医护人员均能在任何地方同等程度地阅读 患者的所有医疗过程信息，可避免因信息不全而造成的误诊，也能通过多科 室协作降低完全依赖个人的医疗过失率，从而提高医疗质量；所有医疗信息 均以完全结构化的方式进行存储和管理，可根据医疗、科研、管理等需求对 信息进行综合利用，为增强医院的竞争力和可持续发展提供信息保障。2) 覆盖全院各科室的医疗业务流程数字化。 可以完全取消以往在医疗过

11、程的所 有人工信息传递(纸 / 胶片)环节，提高医护人员的工作效率，降低医疗人 力成本；可以完全消除患者来回排队的现象，提高医院的服务水准，也能增 加患者的流量，从而提高医疗产出；通过诊疗行为发生时的信息校验，有效 防止因给药错误等造成的医疗过失，提高医疗质量。3) 实现主动式的诊疗方式。结合国家药典或药物说明书规定的药物配伍禁忌、 药物相互不良作用等数据，避免用药错误等医疗过失；基于各类疾病标准的 临床诊疗指南和知识库支持，通过诊疗过程中为医护人员提供主动式的提 醒、向导等手段，大幅提高医护人员的医疗水平，减少医疗差错及事故的发 生。4) 在数字化医院建设平台的基础上开展远程医疗等应用， 建

12、立以电子健康病历 为核心的综合健康信息网络，达到最大限度的资源共享，为用户提供优质、 便捷的个性化的全程医疗保健和健康管理服务， 从而进一步提升医院价值和 形象。5）按照医院的要求，医院信息管理系统的最终目标应该是一个完整的系统，它 既是一个面向医院管理层的信息系统，又是一个面向临床的信息系统。除了 门急诊业务要能够及时处理， 系统还要能完成病人从入院到出院的主要过程 管理，包括医疗经济的管理，给出医疗成本核算数据，能根据医保政策自动 结算医保病人的费用。系统设计要充分发挥计算机和网络的功能，设计出合 理的工作流程和数据流程；尽量避免数据的重复输入；能全面实现计算机管 理信息系统的多层次、广覆

13、盖的现代化管理，达到“数字化医院”的要求。3. 业务层面1）以经济管理（财务）为基础，实现医院收入、支出的统一管理。具体包括： 门诊一卡通、门诊医保挂号、门诊医保划价收费、药库管理、门诊药房发药 及库存管理、住院药房发药及库存管理、病人出入院结算管理，各类门诊住 院报表统计，经济核算、物资管理、设备管理等。2）以临床医疗服务为中心，实现医疗文件和流程的电子化。主要包括：门急诊 医生工作站、病区医生工作站、病区护士站、电子病历管理、医务科管理、 门诊住院医技科管理、检验（LIS）、检查（PACS、健康体检（PEIS）、合理 用药监测（PASS、无线医疗等；3）综合管理与统计分析。容包括：领导综合

14、查询统计分析及决策支持、成本核 算、人力资源管理、医务管理、护理管理、基础信息维护及系统管理、多媒 体导诊、总务后勤管理、物资器械卫材管理等。4）系统还应具有标准的外部接口，可实现院间联网、与农合、医保系统实现无 缝联接；可实现与省、市信息管理平台系统无缝联接。4. 功能层面XX 医院信息系统工程是一个涉及面广、涵盖全院各部门业务的信息系统， 真正使医院实现人、财、物信息流的有效管理，合理杜绝各种漏洞，提高医院经 济效益，最终使得医院信息系统能够为医院临床医疗、业务管理、财务管理、科 技进步、对外交流、 领导决策等提供很好的服务， 全面提高医院的医疗服务质量 和医院管理水平，增强医院的市场竞争

15、力，实现经济效益和社会效益的双丰收。将医院各种设备设施、 应用业务软件系统、 数字化医疗设备， 计算机网络系 统，无线通讯系统构成一个多位一体的综合系统， 支撑医疗业务的持续发展。 同 时, 实现医院资源整合、优化业务流程，降低营运成本，提高服务质量、工作效 率和管理水平。 使建成后的数字化医院达到运行可靠、 高速度服务响应、 以及高 效节能的运营模式。因此对 XX医院的数字化医院信息化建设将围绕以下主要容 展开。人性化XX 医院数字化的建设应本着以人为本，以病人为中心的原则，在系统的每 个细节都应该体现人文关怀主义， 考虑如何更加的方便患者， 更加方便业务人员， 更加的人性化。集成化XX 医

16、院的数字化建设肯定是有众多不同的系统组建而成，但这些系统必须 有机的统一的集成在一起，不能出现信息孤岛现象。智能化整个系统的建设应突出智能的特点， 减少人工环节， 增强自动化的程度， 增 加辅助支持的功能。无纸化 通过电子处方，电子病历，电子申请单，电子报告，电子办公等的应用逐步 走向无纸化。无胶片化通过实施医学影像系统， 建立放射科数字阅片中心和诊断工作站， 临床中心 数字阅片室，医生影像浏览工作站，全院的数字阅片中心，会诊中心，教学中心 等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。无线网络化通过建立无线网络，使用笔记本，平板电脑， PDA无线病情跟踪器等无线 设备实现医生护士查房， 库房管理，

17、病人病情跟踪等等， 使一些业务不受空间的 限制，无处不在。5. 建设思路1) 对医院信息系统的建设采取以下思路：以财务管理为基础，以服务临床为目 的，以广义概念的结构化电子病历为核心，以外围辅助系统为延伸，立足于 医院信息管理平台和共用门户系统，建设数字化医院信息管理系统。并在硬 件配置、网络集成及软件开发时设计以下预留接口：与公共卫生系统、居民 健康档案系统、药品集中招标采购系统、省市信息管理平台、省市远程医疗 和会诊中心、医院等系统的接口，确保医院信息系统建设的实用性、扩展性 和超前性。2) 方案的设计和系统实施坚持以下原则： “豪华而不奢侈，实用而不简陋，便 宜但有价值，投入必有回报”

18、。3) 为体现医院的中医药诊治、中西医结合特色，同时结合当前信息市场通用的 电子病历系统的优缺点，我们提出在现有电子病历的基础上，与院方共同进 行“中医辩病辩证”电子病历系统的调研和开发，并通过与当地政府的良好 关系，力争申报课题，为医院提档升级提供有力支持。4) 对医院提出的名老中医既要使用信息系统， 又要保持专心、 高效工作的问题， 我们提出设立专用划价窗口，只对名老中医开放用户名的解决方法。5) 我们有各种各级类型医院的 HIS 设计、开发、实施经验，针对不同需求的医 保、农合系统均有成熟的接口方案和实现手段，只要属于通用性的接口，我 们会在两周现场完成开发、测试，并投入使用。6) 对工

19、期控制方面，我们会在系统设计、实施安排方案中遵照系统实施章节中 的描述，以任务统筹学原理为指导，配备熟练人员，合理交叉施工，加强现 场督导，全员培训和重点培训相结合，确保系统准时或提前投入正式运行。7) 医院信息化建设过程中，我们会充分考虑信息一体化的目标实现问题，对药 房药品自动化管理及药品物流自动化处理做好数据传送和反馈的流程设计， 确保医院药品管理方面能够走在同级别医院的前列。三、系统设计1. 设计原则1) 标准化、规化标准化是支撑医院信息系统的重要手段。 首先是国际规， 应遵循国际上成熟 的、通用的标准、规和协议，如HL7、DICOMIHE、SNOME等。其次是国家标准， 要遵照执行国

20、家颁布的现有标准以及即将推出的各类规， 如医院信息系统基本 功能规、基于XML电子公文格式规、电子病历流程设计方法通用规、电子 病历数据元规 等。三是地方规，要参考本省和本地区有关的技术规和技术要求， 如卫生厅制定的病历书写规等。2) 采用成熟的技术和产品采用最新成熟的技术和产品， 自主开发的软件产品应具有软件产品认定， 有 使用该技术和产品的成功经验和案例， 不允许在实施过程中作试验性开发或产品 试用，确保工程建设质量和进度，防开发集成过程中的技术风险和产品风险。3) 关键技术路线医院信息系统的建设要采用最新技术手段，例如基于ORACLE10数据库平台，采用PB JAVA C# .NET、X

21、ML等技术；三层结构或多层构想，基于 C/S/S 模式的混合结构，在特定的部分采用多层 B/S 应用结构体系，表示层、业务层、 数据库访问层分开； 在对时间响应要求严格的系统采用两层结构。 独立于特定的 硬件平台和操作系统； 支持各种类型的数据库系统； 具有分布式事务功能； 支持 消息服务；支持组件化开发；具有良好的安全性；支持集群和失效转移，提供良 好的可扩展性和容错性。4) 设备选型主机系统和存储系统选型要以性能价格比衡量， 既要保证系统性能， 又要严 格控制成本，提高资金使用效益。建议采用高性能 PC服务器和SAN/NA苗储结 构。综合考虑系统安全性、经济性及可靠性等因素，操作系统主要以

22、 WINDOWS 系统为主，辅助系统也可考虑采用其他系统。医院、办公自动化系统、网上审批 及公文交换等关键应用系统建议采用 Oracle 数据库产品，辅助系统也可采用 SQL Server 数据库。5) 第三方软件的正版资格认证为保证系统的高可用性和高度稳定性、 可扩展性，要求所提供的第三方系统 必须经过原公司的正版资格审订。比如：WINDOW操作系统一定要得到MICROSOFT 公司的认证；数据库系统ORACL必须经过ORACL公司的认证。6) 一体化设计原则尽管医院目前的项目是狭义医院信息系统， 但在将来肯定要实施 LIS 、PACS、 超声网络、镜网络、病理网络等。 这就要求系统在设计之

23、处就要预留这些系统的 接口而不是在后来外挂的动态库等补救措施。 另外，系统集成商自身产品的全面 性和实施经验也是重点参考的要素之一。7) 应用技术培训 在系统实施的初期，就通过在医院搭建的模拟环境对各科室的骨干人员进行 培训；系统建成后，能否做到方便实用，达到预期的效果，用户应用技术培训是 关键，公司提供的培训教材，包括快速入门、操作手册、管理员手册等，每一个 应用系统有完整的在线帮助， 提供咨询热线， 分期分批组织教学实习， 做好系统 管理人员、 科室使用人员特别是各级领导的应用技术培训工作， 确保系统发挥最 大的使用效益。2. 数据库设计1) 一致性 对信息进行统一、系统的分析与设计，协调

24、好各数据源，做到“数出一门” 、 “算法统一”、“度量一致”。保证系统数据的一致性和有效性。2) 完整性数据库的完整性是指数据的正确性和相容性。 要防止合法用户使用数据库时 向数据库加入不合语义的数据。对输入到数据库中的数据要有审核和约束机制。3) 安全性数据库的安全性是指保护数据， 防止非法用户使用数据库或合法用户非法使 用数据库造成数据泄露、更改或破坏。要有认证和授权机制。4) 可伸缩性 数据库结构的设计充分考虑发展的需要、移植的需要，具有良好的扩展性、 伸缩性和适度冗余。5) 规化 数据库的设计遵循规化理论，为防止在系统运行过程中可能会存在的插入、 删除异常、 修改复杂、数据冗余等问题，

25、 系统软件开发人员对关系模式进行分解 或合并，力求符合数据库设计的规化式：1NF,2NF,3NF,BCNF,4NF,5NF3. 遵循的标准和规? 党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 ；? 综合医院评审标准（ 2012 版）实施细则? 卫生部全国卫生信息化发展规划纲要（ 2003-2010 年）；? 卫生部电子病历基本架构与数据标准（试行） ；? 卫生部卫生综合管理信息平台建设指南（试行） ；? 卫生部基于电子病历的医院信息系统建设技术解决方案 ；? 卫生部卫生系统电子认证服务管理办法（试行） 等；? 卫生部中医医院电子病历建设规? 国家二级安全制度? 医院信息管理评估条例? 医院信息

26、系统基本功能规 （最新（ 2002 年 4 月）? 医院计算机信息网络系统安全保障要求 （草案）? 软件开发过程性规? 疾病分类代码标准 （ICD-10） ；? 卫生部标准 WS/T102-1998临床检验项目分类与代码；? 医药行业标准YY0252-1997,化学药品（原料、制剂）分类与代码；? HL7（美国医疗服务信息网络通讯协议）3.0/2.4版；? SNOMED国际系统医学术语全集3.5版；? ICPC（国际初级保健信息标准）；? CPT（美国医院临床操作服务分类编码和术语标准）；? X12N （美国医疗保险业电子数据交换标准）；? LOINC、 HHCC、 ICIDH 等标准；? 国

27、家信息化领导小组关于电子政务建设指导意见（中办发200217号）；?2006-2020 年国家信息化发展战略 ；? 国家信息化“九五”规划和 2010年远景规划；? 软件项目标准分类法 （GB/T 15538-1995） ；? 软件开发规 （GB 8566-88） ；? 软件维护指南 （GB/T 14079-93） ；? 计算机软件产品开发文件编制指南 （GB 8567-88） ；计算机软件需求说明编制指南 (GB 9385-88) ； 计算机软件测试文件编制指南 (GB 9386-88) ； 计算机软件配置管理计划规 (GB/T 12505-90) ； 计算机软件质量保证计划规 (GB/T

28、12504-90) ； 计算机软件可靠性和可维护性管理 (GB/T 12394-93) ； 信息技术、软件包质量要求和测试 GB/T 17544-1998 ； 信息资源目录体系和交换体系标准 ； 信息处理、数据流程图、程序流程图、系统流程图、程序网络图和系统资 源图的文件编制符号及约定 (GB/T 1526-1989 )； 信息处理程序构造及其表示的约定 (GB/T 13502-1992)； 信息处理系统计算机系统配置图符号及约定 ；同时为了保证系统的开放性，以及系统整合的实现，系统遵从以下标准：? 支持UNICOD编码?支持 TCP/IP 协议、HTTR HTTPS? 对数据库的访问支持OD

29、BC COM和JDBC? 支持 XML、 Web Service? 支持 HL7? 支持 ICD-10、 SNOMED ? ASTM协议等国际信息交换标准? DICOM标准4.系统框架基于医院信息平台的应用系统电子病历浏览器智能电子病历编辑器CPOE区域医疗卫生协同医疗一卡通注册服务电子病历存储服务管理辅助决策支持系统临床辅助决策支持系统患者公众服务系统基于电子病历的医院信息平台患者个人 注册服务个人基本信息病历概要门急诊病住院病历历记录记录转诊记录健康体检 记录法定医院证明及报告|Vl , J kj数据仓库医疗卫生 人员注册 服务信息、安全体系医疗卫生 机构科室 注册服务术语字典注册服务索引

30、服务数据服务电子病历档案服务业务 文档库全院业务协同支撑服务人员协同 服务系统协同服务运营管理库电子化文档库安全管理数据隐私数据-L_配置信息医院信息交换层其他信息标准体系门急诊挂号系统门诊医生工作站医学临床影像检验系统系统住院 医生 工作 站门急诊收费系统住院收费系统医务 管理 系统护理管理系统病案 管理 系统临床服务医疗管理人力财务药品资源管理管理管理系统系统运营管理5. 集成平台在医院部实现医疗临床信息的集成重组， 利用先进的技术手段， 在最大程度 保护医院已有 IT 系统投资的基础上，建立面向临床、面向科研、面向集团化管 理的信息技术平台， 实现临床科研一体化以及医疗信息集成和共享交换

31、， 实现医 疗临床信息的深层次利用，促进医院部信息流的通畅、从而实现医疗服务质量， 医疗管理质量和医疗科研水平的提高， 更好的为患者服务。 在实现医院部临床信 息整合的同时，统一设计和实现临床信息的对外交换共享、 双向转诊等业务模型， 从而方便地实现与社区医疗、区域医疗和公卫系统的衔接。1) 信息连续性及相关性基于现有的HIS、CIS、LIS、PACS等应用系统，实现医疗机构部及之间信息 的互操作性。需要在医院部的各个分立的业务系统之间基于信息交换标准的医疗 临床信息集成平台。该平台建成后，实现规系统集成的信息交换标准及其相应的。接口规标准。 以信息技术的手段， 在更高的层面上进行信息集成，

32、考虑到当 前各个医院部的HIS、LIS、PACS电子病历等医疗管理系统和医疗辅助系统都 以基本成型，因此医疗服务信息技术共享平台与这些已建成系统的业务关联性主 要表现在集成层面， 除非必要， 不强制要求原有系统进行根本性改造， 而是以信 息服务的方式与医疗服务信息技术共享平台进行信息服务级衔接。2) 信息标准化及再利用建立以病人为中心， 以优化流程为导向， 以信息标准为基础， 以电子病历为 信息单元的医疗临床信息标准化、 电子化、 语义化处理平台， 在实现临床信息采 集与存储的基础之上， 实现临床信息的深度利用。 医疗临床信息标准化及电子化， 就是将各类临床信息整合成一个标准化、 可计算的模型

33、。 该模型不是一个简单的 医嘱电子化， 而是一个能够应用先进的数据分析技术的临床信息模型， 从而使得 医务人员可以针对具体的疾病和患者情况， 选择最佳的医疗计划和技术。 医疗临 床信息标准化及电子化的另一个重点就是以病人为中心， 将所有电子化的医疗临 床信息进行组织， 形成以患者为核心的信息资源视图。 借助上面提及的医疗临床 信息集成平台，结合病人基本信息建立主索引机制 (MPI)，对HIS、LIS、PACSCIS 等信息系统进行信息集成，以提供完整而准确的病人临床信息。3) IT 基础架构建立一个符合SOA设计理念的，可扩展的IT基础架构。为医院部，多机构， 多业务系统的接入提供底层支撑。4

34、) 数字化医院集成平台规临床数据的收集、存储和共享方式：确立以HL7为标准的临床信息模型， 实现基于 IHE 的临床数据共享交换架构。 基于先进的语义分析技术， 实现临床数 据的深度利用。5) 数据交换和系统接入确立以HL7为标准的业务数据交换标准，支持 HL7标准业务数据与非HL7 标准业务数据的转换机制， 形成一套规的集成接入接口的设计要求规， 指导未来 的系统接入。6) 医疗信息集成 本次系统设计的关键在于建立一个跨平台的医疗信息集成平台， 规临床信息模型及信息共享接口标准，规系统集成的信息交换标准及其相应的接口规标准， 以适应未来的集成要求， 例如病人就诊信息的集成， 形成病人主索引，

35、 以及建立 对外的统一数据交换接口。7) 外部数据交换 形成基于标准的外部信息交换系统，形成院间交换、与公卫系统、医保(农合)等系统的信息交换接口，从而实现基于标准的区域医疗信息共享交换体系。四、系统功能介绍1. 财务管理部分1.1 门急诊挂号、收费系统该系统支持一站式挂号、收费模式，可以满足医保、农合、商业保险、公费 医疗、自费、 合约单位等多种身份的病人挂号和收费， 对医院的实时或长期的优 惠政策、政府的政策性优惠病人具有全方位的支持功能， 可以提供基于“一卡通” 的各种介质卡片的信息收集和使用，满足诊疗卡(一卡通)管理和使用，方便的 系统维护，强大数据统计和报表功能，提供科室成本核算的基

36、础数据报表。1.2通管理系统本系统目标是以方便病人就诊， 运用统一的就诊卡实现医院流程的优化， 可 采用省统一发放的市民健康卡或院储值卡或银行卡，通过门诊各信息系统的改 造，实现业务分流和提高工作效率。 采用一定的机制减少患者来回奔波移动的次 数，将一些集中的瓶颈业务环节（如挂号，收费等）进行分流处理，充分利用资 源减少业务压力，达到优化流程，改善秩序，方便病人，提高服务质量的目的。1.3 门急诊挂号系统门诊挂号系统根据医生的排班情况对病人预约挂号和现场挂号， 同时也提供 了退号，换号，病人信息修改等功能，使挂号员能够方便快捷地完成挂号操作。 并提供准确的挂号日报与挂号统计报表。系统支持 IC

37、 卡，磁卡，等支付方式， 加快了挂号的速度，并同时为病人的后续就诊和综合统计提供了基础数据。1.4 门急诊收费系统根据调入医生站传送的各种收费单据， 也可对收费项目和药品进行划价， 并 按照相关政策计算各种病人的费用结算信息， 系统也提供了退费， 发票作废重打 等功能，从而使收费员方便快捷地完成门诊收费结算工作。 加快了门诊收费的速 度，特别是系统实现了挂号，划价，收费三合一，充分利用了医院的窗口资源， 更是极减轻医院长期以来三长一短'的矛盾。1.5 住院病人管理收费系统支持不同类型病人的入院手续办理， 特别是对医保、 农合、合约病人的入院 处理，可以支持有卡入院、无卡入院、后续补办等

38、功能。预约管理是根据医院需要， 提供的一个可供用户选择的功能模块。 它的使用 可改善床位紧时病人排队候床的状况，也可为医院调整床位提供抉择依据。可以为首先次住院病人建立病案首页， 填写首页中差不多的基本信息并为全 院共享；病案首页中的病历号系自动连续生成， 可以填写病历号进行历史病历的 检索和查询。对出院病人的病历首页可以打印和调阅。完成预交金录入、查询、退费、作废及打印医疗预交款收据凭证给病人，且 在病人结算时交还医疗预交款凭证；还可对医疗预交款凭证进行补打。为用户提供完善和高效快捷的转科、 换床、占床等多项操作， 支持住院病人 床位和床位费的实时变更， 处理病人选床、转床和转科功能。 与病

39、房护士站连接。 本病区的病床是由床位字典准确设置的，其是否空床，占床，撤消，床位费等情况均有明确显示办理病人出院登记， 具备由于错误操作等原因取消出院登记并招回病人。 病 人作中途结帐处理。对出院时登记的病人康复情况、出院原因、出院诊断情况、 出院日期、 出院后注意事项等等信息进行补充或者修改。 出院日期等关键项目不 允许修改。预约查询、在院病人查询、出院病人查询、病人基本信息查询、出院登记病 人查询、预交款查询、病人床位查询、病人床位费用查询、科室床位查询、科室 床位费用查询、转科查询、病人费用总清单和日清单等功能。统计报表功能。收费和结算。财务管理。打印输出功能。1.6 物价管理系统物价管

40、理系统分为管理功能和应用功能两部份。 其中管理功能是提供给物价 科、医保办、农合办等职能科室使用，应用功能是融合于整个系统的门诊划价、 收费、门诊医生、住院医生、护理站、医技科室等使用。通过定义全院使用的物 资、耗材、诊疗、检查、检验、治疗等项目的规性名称及国家和地方规定的收费 标准，作为系统运行的基础数据表，通过数据共享，保证系统运行的准确性、高 效性和规性。1.7 财务报表系统财务报表系统是对基于医院HIS系统、人事管理系统、物资管理系统、设备 管理系统、 财务管理系统和成本核算系统的报表平台系统。 具有数据汇总、 报表 查询、打印输出等功能。主要是对医院收支情况、科室收支情况、医院和科室

41、的 成本核算进行综合管理以及精细化管理。2. 药品管理部份2.1 门急诊药房管理系统提供门急诊药房的工作提醒、药品进销存管理、配药管理、药品管理、系统 维护等功能2.2 药库管理系统提供添加新药、药品别名维护、计划管理、入库处理、出库管理、上下柜处 理、调价处理、退药处理、药品报废、报损处理、盘点核算、分析统计、调价查 询、药品入库发票管理、药品查询、药品清单、库存量差异、库存量预警、流水 帐查询、仓位和批号效期查询、药库药品信息维护、药品字典信息维护、抗生素 类别和级别维护、药品换用关系维护、传统处方管理、其他说明等功能。可以根据医院药库分类进行灵活配置。2.3 住院药房管理系统住院药房主要

42、为病区服务。病区配药的模式与门诊的配药模式有很大差别， 在住院药房需要对所有片剂进行分拆包装管理。 有工作提醒、 药品出入、 配药管 理、药品管理、系统维护等功能。2.4 合理用药监测系统（ PASS）代理美康的用药监控软件。已经将该系统完全嵌入HIS,做到了医生处方、医嘱及护士执行过程的全程用药监控。主要功能有：医嘱（处方）审查、警示功能医药信息在线查询功能审查结果的统计和分析功能处方点评功能2.5 药品会计核算及药品价格管理系统该系统功能包括在物价管理系统及药库管理系统在, 通过最小模块化管理模 式和人员角色和权限分配进行该系统功能的重新组合、 定义。具体功能为参数设 定、调价管理、会计账

43、目、价物平衡、统计功能、核算功能、打印功能。3. 临床管理部分3.1 分诊叫号系统协助导诊护士处理导诊工作, 在病人挂号后, 或者在病人领取了排除序号单 后，安排病人就诊，通过大屏幕和语音对病人诊号进行呼叫，可以人工呼叫，也 可以自动语音呼叫， 根据病人的挂号信息和医生站的工作情况， 安排病人有序就 诊，如果病人需转科，则在自己的职责围和权限围安排病人转科就诊。3.2 门诊医生工作站主要有医生排班管理、 病人基本和诊疗信息的直接获取、 综合诊疗信息管理、 医嘱、病历模板的管理、配伍禁忌的查询、及院公共信息的浏览及发布、电子处 方、门诊电子病历、费用计算、查询管理、报表统计和数据交换等。3.3

44、门诊输液、留观管理系统系统可以很好的支持大中型医院有多个输液地点，不同座位不同收费等情况。系统与HIS紧密集成，同时也支持外院带药病人来本院输液。 输液系统根据 医院输液业务手工操作中护士需要填写配液单，然后核对，配药，再核对，最后 才能给病人输液。 而且病人一多， 这种纯手工操作不仅花的时间长， 而且可能产 生小错误， 病人就会有所抱怨； 病人还可能会对输液的座位有不满意的地方等等 种种需要改善的情况， 采用系统软件来规和优化医院的输液流程， 提高医院的工 作效率，提升对病人的服务质量。 输液系统可以通过病人登记主界面可以根据医 院的实际输入室的座位分布情况进行灵活设置，以达到最直观最简便的

45、操作。3.4 住院医生工作站主要有信息共享、 浏览功能、医嘱处理、 医嘱修改、医嘱分类、字典和模块、 自动审核、医嘱备注、申请单格式、申请及查看、打印功能、用药监测和咨询、 特殊处方处理、 关联查询、检索功能、医嘱传送、特殊医嘱处理、医嘱提示功能、 医嘱浏览查看、关联护士工作、感染病例报告、登记、新生儿登记（产科） 、权 限管理、系统维护管理、病历调阅、知识库应用、质控管理、支持临床路径和临 床质控系统的接入、无线设备支持等。3.5 住院护士工作站床位管理、信息浏览、医嘱处理、医嘱录入、护理记录书写、护理记录单自 动生成、病人管理接诊功能、转科功能、显示病人状态、入院出院登记、出院召 回功能、

46、护理管理、护士计划、护士评价单、费用管理、用药管理、打印功能、交接班管理； 病房工作日志管理、 统计功能和报表自动生成、 支持平板电脑进行 移动医嘱执行方式等。3.6 结构化电子病历系统通过整体的数据整合、 全程的电子文书管理、 全面的病历文书覆盖、 便利的 辅助功能、完善的认证及授权、细化的模板管理、详尽的病历书写、严密的病历 管理、细致的质控管理、多层次的系统维护、必需的安全管理、实用的知识库管 理、样化的查询统计分析、多媒体病历集成、XML格式数据加密存储、组件开发、 嵌入式接口、医院各信息系统紧密衔接。与现有 HIS，PACS，LIS 系统之间，形 成良好的数据交互，包括病人基本信息、

47、药品收费信息、财务信息、治疗信息、 病历信息、 各类报告信息等， 保证信息系统能够及时为住院、 门诊医护人员及医 院质控人员提供完整的医疗信息资料。包括对病案首页、入院记录、 24 小时出入院录、 24 小时入院死亡录、每日 病程管理、阶段小结、接班记录、转科记录、抢救记录、术前小结、术前讨论记 录、麻醉记录、手术记录、特殊检查特殊治疗同意书、手术执行单、住院病人健 康教育记录、医院感染病例登记表、手术申请登记、会诊处理、体温呼吸脉搏、 医嘱编辑管理、 出院及死亡小结、 医技报告查询、 药品信息查询、 病史资料查询、 医生权限的分级管理、病历质量控制、三级模板维护、屏幕保护、各系统间嵌入 式接

48、口的管理。系统的主要特点有： 整体的数据整合、 全程的电子文书管理、 全面的病历书 写覆盖、严格的认证及授权、细化的模板管理、详尽的病历书写控制、严密的病 历管理、细致的质控管理、多层次的系统维护、必需的安全管理、实用的知识库 管理、多样的查询统计分析、多媒体病历集成、xml格式数据加密存储、组件开发和嵌入式接口、医院各信息系统紧密衔接等。3.7 临床路径管理系统临床路径系统是在医院管理系统平台的基础上， 针对于国家严格定义的单病 程和特殊病程， 以对住院流程实行科学化、 标准化和规化管理为目标， 将标准配 置、住院流程管理与预警、结构式电子病案、医嘱处理、领导查询、统计分析等 功能有机结合在

49、一起的综合性计算机管理系统。 通过使用该软件系统， 可以帮助 医院：实现对病人从入院到出院整个住院过程中的主要诊疗活动（检查、化验、会诊、治疗、手术准备、手术、手术后恢复等） ，完成各项诊疗活动的时间和诊 疗费用的科学化、标准化、规化管理；提高医疗服务的水平、质量和效率，减少 诊疗活动中的随意性和差错， 在确保医疗服务质量、 缩短平均住院日和降低病人 平均住院费用的同时增加医院的医疗收入， 从根本上提高医院在医疗服务市场中 的核心竞争能力。 主要包括专家指导系统和临床路径的确定、 入径、调整、管理、 出径、统计、查询等功能。3.8 医疗质量管理系统结构化电子病历系统应用计算机技术采集、 加工、

50、传输和存储病历书写过程 的实时信息， 实现了实时的病历质量控制功能， 能够完成流程实时监控、 在线预 警、智能判别和信息反馈等多种实时控制办法。 系统通过病历书写的容质量监控、 病历书写的时限质量监控， 实现了病历质量监控与管理。 本系统不但解决了病历 书写的容质量监控问题，还能够根据用户的设置完成病历书写的时限质量监控， 并通过用户设置的评分规则实现自动评分、划分病历等级。在质控系统中提供了抗生素使用和管理的功能， 将抗生素级别与医生级别建 立对应关系后，即可在临床用药过程中对医生使用是否符合规定的抗生素进行监 控，当有超出规定的医疗行为时，系统可以智能警示，同时，并不对当前医疗行 为进行干

51、扰， 但医生必须填写对该次违规使用的说明单， 传送到质控或医务管理 部门，以做为后期进行分析和考核的依据。系统中提供了单独的质控工作站， 可以随时调阅在院和出院患者的病历， 医 嘱，检查与检验结果，以及护理三测单等进行检查。同时可根据病历书写规 对病历进行检查后， 将病历存在的缺陷容向医生站发送， 提醒医生及时完成有关 容，并且可以对此类信息进行记录，事后对此类记录进行统计和分析。基于三级质控（医生级、科室级、医院或质控办级）的体系建立后，可以生 成“病案质量持续提高的PDCA!环链”,为医院管理部门提供直观、可靠有量化 管理表单，为医院创建或复审“三甲”医院提供支持。3.9 知识库管理系统以

52、临床医疗过程中所涉及的医疗术语、 诊断名称、 药品名称等为索引， 在知 识库中进行智能化检索，帮助医护人员学习知识、鉴别诊断、药品查询、治疗方 案选择等。包括药品资料库、常见疾病诊疗规库、 ICD-10 国际编码库、医学模板图库、知识库采集、西医诊断学、中医诊断学等容。3.10 处方点评系统该系统依据国家对门诊处方质量管理的要求， 对医院门诊处方采取以下两种 方式进行报表样式的点评。1）传统点评模式，以报表方式实现，每月随机抽取100或以上数或全院1%。的处方进行点评，主要包括处方日期（年月日） 、年龄（岁）、诊断、每处方 药品品种数、抗菌药（ 0/1 ）、注射剂（ 0/1 ）、国家基本药物品

53、种数、药品通 用名数、处方金额、处方医师、审核、调配药师、核对、发药药师、是否合 理（ 0/1 ）、存在问题（代码）等容2）现代化自动点评模式：可以实时对抽样处方点评，还含概了医院所有处方点评细节，不仅仅对处方抗菌素，注射剂等用药的情况统计、点评。还增加了 安全用药模块， 对不合理处方的点评项目包括： 联合用药不适宜、 重复给药、 配伍禁忌、是否会产生药物不良反应（ADR及潜在的具有临床意义的药物 相互作用。这一块容我们是在整合美康合理用药系统的基础上，利用PASS自身的功能来提供的“药物监测结果统计分析系统”来实现。分为门诊 、 住院两部分，门诊部分即可称为“处方点评系统”3.11 护士工作

54、量综合统计系统该系统是护士工作站的一个子系统，隶属于护士工作站容。其主要功能有 显示所有科室每日护士排班情况、 显示各科室危重病人数、 手术人数、 出入 院人数、自动统计生成科室每日、每月、全年工作量，项目根据实际需要自主设 立、护理质控信息、护理记录完成情况统计、护士人事管理情况统计、护士科研 带教情况统计等。3.12 输血管理系统输血管理系统是医院血液管理部门或检验科室使用的专用系统， 其功能有入 库管理、用血管理、发血管理、血液库存管理、报废管理、有效期管理、费用管 理、查询与统计功能、以及与其它系统的互联接口等。3.13 医院感染管理系统本系统提供院感数据录入和自动采集、 部报表生成、

55、 查询打印等功能， 并提 供相应的与上级下发软件接口的动态库文件。具备根据病人 24 小时入院段根据 休征、体温、检验结果进行自动提示填写院感表单的智能功。支持与国家疾病控制中心已经下发专用的疾病控制软件的无缝接口设计。4. 后勤管理部份4.1 设备管理系统设备管理系统是资产管理系统的一个子系统系统， 在系统过对建档资产的属 性进行定义， 从而区分医疗设备类、 医院房屋和建筑类、 运输工具类以及其他与 医疗活动有关的高附加值的器具、 工具等。设备采购、设备档案管理、 备件管理、 设备维护、统计查询、字典维护等设备管理系统与成本核算系统共用部份基础数据表，如设备属地（科室） 、 设备购价、分摊时

56、间、例次收入价格、折旧费用及分摊、是否加入成本核算参数 等，可以为成本核算系统提供核算信息。4.2 固定资产管理系统该系统与设备管理系统同属一套系统，在系统过对建档资产的属性进行定 义，从而区分医疗设备类、 医院房屋和建筑类、 运输工具类以及其他与医疗活动 有关的高附加值的器具、工具等。4.3 卫生材料管理系统卫生材料管理系统是包括在后勤物资管理系统之的一个应用。 通过在数据字 典维护时将字典做好设定， 可以根据不同的管理对象建立相应的数据表； 通过人 员角色指定和权限分配建立各自独立又相互关联的后勤物资管理系统和卫生材 料管理系统。4.4 后勤物资管理系统后勤物资管理系统包含后勤物资的进销存管理、 卫生材料的进销存管理。 通 过在数据字典维护时将字典