2020年《临床助理医师》试题含答案(八)

1、2020 年临床助理医师试题含答案（八 ）单选题 -1刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是A 双胍类B 噻唑烷二酮类C 磺脲类D 格列奈类E -葡萄糖香酶抑制剂【答案】B【解析】格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂，它能刺激胰腺，在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。噻唑烷二酮类是治疗2 型糖尿病的一类新药，如罗格列酮该类药物与体内受体结合后激活，从而改善2 型糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高糖血症代谢紊乱，1、 2 级心力衰竭患者慎用本品。单选题 -2慢性胃炎最主要的病因是A 急性胃炎BA型萎缩性胃炎C 慢性浅表性胃炎D 十二指肠溃疡EB型萎缩性胃炎【答案】

2、B【解析】A 型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多呈弥漫性分布，胃窦黏膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌咸少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。单选题 -3关于队列研究，下列哪项是错误的A 制定明确的排除混杂因素标准B 进行个体或频数配比设计C 选择尽可能多的条件加以匹配D 采用分层分析方法E 采用多元统计分析方法【答案】C【解析】在病例对照研究中，通过匹配设计可以在一定程度上达到控制混杂偏倚的目的。若匹配因素过多可造成匹配过头，降低研究效率，甚至可能低估暴露对效应的作用。题中其他备选答案项均能起到控制混杂偏倚的作用。单选题 -4各类型休克的根本变化是A

3、收缩压 80mmHgB 脉压15mmHgC 尿量30ml/hD 皮肤呈花斑样E 脉搏100 次 /分【答案】C【解析】皮肤呈花斑样是休克的表现，说明休克没有好转；正常收缩压≥90mmHg，脉压应为30? 40mmHg，尿量应大于25ml/h，脉搏在60? 100次 /分，因此尿量达到30ml/h 表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。单选题 -5可检测细胞因子分泌细胞数量的技术是AWestern boltB3H-TdR掺入法C 蛋白质芯片法DELISPOTE 免疫共沉淀【解析】蛋白质芯片可捕获样品中的靶蛋白，再经检测系统对靶蛋白进行定性和定量分析的一种技术。 Western blot

4、用于检测样品中特异性蛋白质的存在、细胞中特异蛋白质的半定量分析以及蛋白质分子的相互作用研究等。3H-TdR掺入法可以用于检测淋巴细胞增殖。ELISPOT用于测定分泌特异性抗体或细胞因子的单个细胞对特异性抗原的应答能力，及产生应答的细胞数量。免疫共沉淀是研究蛋白质相互作用的经典方法。单选题 -6ABO抗原引起A型超敏反应B型超敏反应C型超敏反应D型超敏反应E 以上均不是【答案】B【解析】异常的、 过高的免疫应答。即机体与抗原性物质在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进入的抗原结合，可导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。又称变态反应。引起超敏反应的抗原性物质叫变应

5、原。化生成酮体，包括乙酰乙酸、P羟丁酸及丙酮。它可以是完全抗原（异种动物血清、组织细胞、微生物、寄生虫、植物花粉、兽类皮毛等）， 也可以是半抗原（如青霉岽、磺胺、 非那西汀等药物，或生漆等低分子物质）。可以是外源性的，也可以是内源性的。ABO抗原引起的是型超敏反应。单选题 -7人类心理过程的认识过程不包括A 感觉B 信念C 记忆D 思维E 想象【答案】B【解析】认识过程即人通过感觉、知觉、学习、记忆、思维、想象、联想、注意、语言来认识世界的过程。单选题 -8女， 48 岁。 乏力、腹胀伴尿黄3 周。慢性乙型肝炎5 年，肝功能反复异常。査体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+

6、）。实验室检查：AlT 200U/L， TBIL 370 mol，/LHbsAg（+。该患者最可能的诊断是）A 肝细胞点灶状坏死B 肝细胞碎片状坏死C 肝细胞亚大片坏死D 肝细胞桥接坏死E 肝细胞大片坏死【答案】E【解析】急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死。单选题 -9患者，男，70 岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及 8cm 5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是A 结肠X 线钡餐检查B 腹部X 线平片C 腹部CTD 结肠镜E 腹腔镜【答案】D【解析】结肠镜检查是结肠病变的金标准。单选题 -10男， 5

7、8岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1 周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750 109/L，中性粒细胞580 109/L。以下治疗措施中错误的是A 肝硬化B 慢性肝炎C 原发性肝癌D 继发性肝癌E 结核性腹膜炎【答案】C【解析】有肝炎肝硬化的病史，尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者。综上此题考虑患者为原发性肝癌。单选题 -11下列疾病中，纵隔向患侧移位的是A 大肠埃希菌肺炎B 军团菌肺炎C 血源性肺脓肿D 肺炎克雷伯杆菌肺炎E 肺结核血源性肺脓肿：多有原发病灶（疖、痈等）。单选题 -12男， 20

8、 岁。右胸刀刺伤2 小时就诊。既往体健。查体：T 36.5，P 120次 /分， R 24次 /分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml， 1 小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是A 二氧化碳潴留、缺氧B 静脉血回心障碍C 胸壁软化D 纵隔扑动E 精神过度紧张【答案】E【解析】患者青少年男性，从高处摔下后，出现左胸疼痛、呼吸困难，左前胸壁皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦。胸片见左4、 5、 6 肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外

9、伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动，并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、止痛，将开放性气胸转为闭合性气胸。若呼吸困难加重，咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，左肺压缩。考虑出现张力性气胸，应行胸腔闭式引流。单选题 -13对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是A 细菌性肺炎B 支原体肺炎C 过敏性肺炎D 干酪性肺炎E 肺脓肿D患者青年，低热，干咳，考虑结核，胸片又符合好发部位：上肺尖后段及背段。单选题 -14易并发脑血栓的先天性心脏病是A 肺炎B 右心衰竭C 严重休克D 法洛四联症E 阻塞性肺气肿法四时室间

10、隔缺，主动脉骑跨，肺动脉狭窄，右心室肥厚，使得右心室血液进入左心室，右向左分流。其余选项均无血管畸形，不会使静脉血经异常通道进入体循环动脉血。单选题 -15强烈提示患者左心功能衰竭的体征是A 西地兰B 氨茶碱C 硝普钠D 多巴酚丁胺E 硝酸甘油【答案】C【解析】本例高血压合并急性左心衰。治疗的原则是尽快使血压下降，减低左室的负荷。西地兰、氨茶碱、硝普钠、多巴酚丁胺和硝酸甘油五个药相比，只有硝普钠能有效降低左室负荷，降低血压。单选题 -16最简单的判断心脏骤停的方法是A 胺碘酮B 利多卡因C 多巴酚丁胺D 肌苷E 肾上腺素【答案】E【解析】心室静止亦称心室停搏，是指房室交接区停搏合并室性停搏，须

11、立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。单选题 -17某营养素可耐受最高摄入量的说法，正确的是A 低于该摄入量对身体是有害的B 该摄入量是个体每日摄入营养素的目标C 平均每日可用摄入某营养素的最高限量D 该摄入量对所有个体是有益的E 该摄入量水平可【答案】C【解析】可耐受最高摄入量指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量，以防止该营养素引起的不良作用。单选题 -18以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A 阵发性室上性心动过速B 心动过缓一心动过速综合征C 室性心动过速D 窦性心动过速E 心房扑动【答案】 A【解析】本题考查的是心动过速。患者无诱因突发心悸1 小时来诊，BP 130/80mmHg，心率240次/分，律齐，压迫颈动脉窦后心率突然降至70次 /分，律齐，提示可能为阵发性室上性心动过速。单选题 -19女， 30 岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3 天。检查：肛门周