安全用药比赛题库正式版

1、安全用药比赛题库正式版潞河医院迎国庆 “与时代同行展潞河风采 ”安全用药知识竞赛题库一、单选题1医师开具处方应遵循（ C ）原则。A. 安全、经济 B.安全、有效C. 安全、有效、经济D.安全、有效、经济、方便2处方一律用规范的（ D ）名称书写；不得自行编制缩写名称或代码。A、中文 B、英文 C、中英文混写 D、中文或英文3医院处方点评管理规范 （试行） 规定门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的 ，且每月点评处方绝对数不应少于 100张。（ A ）A 1 %。B 1%C5 %。D 5%4综合医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过 _（ C ）A 20%B 30%C 40%D 50%5不符合合理使

2、用抗生素的原则的是（ D ）A 病毒性感染者不用B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C 联合使用必须有严格指征D 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 6老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C ）A氟喹诺酮类B氨基糖苷类C B内酰胺类D氯霉素类7下列头孢菌素我院规定需要做皮试的是（ C ）A、头抱呋辛 B、头抱硫脒C、头抱替安D、头抱西丁8药学专业技术人员调剂处方时必须做到（ D ）。A. 三查七对B .三查十对C.四查七对D .四查十对9抗菌药物购用管理里规定三级医院抗菌药物品种不超过（C ）种A 30B 35C 50D 6010下列抗菌药物中不属于特殊使用管理的是（ B ）A

3、 头孢吡肟 B 氟康唑注射液 C 万古霉素 D 美罗培南 11妊娠期可以选用的抗菌药物有（ D ）A、庆大霉素 B、环丙沙星C、克拉霉素D、哌拉西林12开具西药、中成药处方，每张处方不得超过（ C ）种。A. 3 B. 4 C. 5 D. 6 13医师开具处方不能使用 （ D ）A. 药品通用名称 .B. 复方制剂药品名称C.新活性化合物的专利药品名称 D.药品的商品名或曾用名 14按照卫生部 2021年抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求，抗菌药物使用C 40DDD 以下 D 50DDD强度力争控制在：（ C ）A 20DDD以下 B 30DDD以下D 磷霉素15用药期间应避免饮酒的药物是（

4、 A ） A 头孢哌酮 B 阿奇霉素 C 依替米星16帕金森患者合并青光眼，禁用（ B ）A左旋多巴B金刚烷胺C苯海索D卡比多巴 17在18岁以下儿童，不应使用的抗生素 CA青霉素B阿奇霉素C左氧氟沙星 D依替米星E头抱曲松钠18左氧氟沙星的使用注意事项或不良反应不包括（ E）A心律失常B使用应避免日照直C根肌腱断裂D肝毒性E肾毒性19哮喘患者，高血压不应使用（ A）A ?受体阻滞剂B ACEIC利尿剂 D钙离子通道阻滞剂 20肾功能不全患者降糖药应选择（ C）A格列齐特B格列美脲C格列喹酮D格列苯脲21糖尿病患者如要做增强性 C:T,应停用哪种降糖药（B）A阿卡波糖B二甲双胍C格列美脲D 格

5、列喹酮22停用上述降糖药，应提前（B）A 1 天B 3天C 5天D 7 天23不能鞘内注射的是（ B）A阿糖胞苷B长春新碱C氟尿嘧啶D地塞米松24能产生“双硫仑样 ”反应的药品是（ E）A万古霉素 B左氧氟沙星 C阿奇霉素 D依替米星 E甲硝唑25氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（ A ）A. 呋塞米加快氨基糖苷类药物的排泄B. 呋塞米抑制氨基糖苷类药物的吸收C. 呋塞米增加氨基糖苷类药物的肾毒性D. 呋塞米增加氨基糖苷类药物的耳毒性E. 增加过敏性休克的发生率 26抗菌药物分级管理中，属于特殊类使用情况的是（ A ）A. 新上市的抗菌药物B. 经临床长期应用证明安全、有效C. 价格相

6、对较低D. 对细菌耐药性影响较小E. 与非限制使用抗菌药物相比较，在某方面存在局限性 27对于手术预防用抗菌药物叙述错误的是（ C ）A. 接受清洁手术者，在术前 0.5-2小时内给药B. 手术时间超过 3小时或失血量大于等于 1500毫升，可术中给予第 2剂C. 无论手术野是否有污染，为了安全起见，都要在术前预防用抗菌药物D. 总的预防用药时间不超过 2小时，个别情况可延长至 48小时E. 高龄或免疫缺陷者等高危人群可考虑预防用药28 患者女性， 26岁。婚后出现心悸二年，一个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏 力，检查：皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心 内膜炎，

7、可作为首选的抗生素是（ B ）A. 头孢菌素类 +四环素类B. 青霉素 +氨基糖苷类C. 青霉素 +四环素D. 阿莫西林 +红霉素29患者男性， 55岁。因伤寒服用氯霉素，一周后查血象发现有严重贫血和白细胞、 血小板减少，这种现象发生的原因是（ D ）A. 氯霉素破坏了红细胞B. 氯霉素缩短了红细胞的寿命C. 氯霉素加强了吞噬细胞的功能D. 氯霉素抑制了线粒体的蛋白质合成30 患者男性， 45岁。曾与多人发生性关系，不久前因身体不适来就诊， 发现患有淋 病，因其有青霉素过敏史，应该选用（ B ）A. 阿莫西林 B. 第三代喹诺酮类 C. 氨基糖苷类 D. 第二代头孢菌素31下列哪种药物对肾毒性

8、最大（ D ）A. 青霉素 G B. 阿莫西林 C. 头孢孟多 D. 头孢噻肟32 下列联合用药不恰当的是（ D ）A. SMZ+TMPB. 链霉素 +异烟肼C. 哌拉西林 +三唑巴坦D. 妥布霉素 +万古霉素33 氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（ C ）A. 胃肠道反应B. 肝脏损害C. 第八对脑神经损害 D. 灰婴综合征34 氨基糖苷类药物中，耳和肾毒性最小的是（ D ）A. 庆大霉素 B. 卡那霉素 C. 新霉素 D. 丁胺卡那霉素 35链霉素过敏性休克抢救时，除使用肾上腺素外还应加用下列哪个药物（C ）A. 毛果芸香碱（匹罗卡品） B. 去甲肾上腺素 C. 葡萄糖酸钙 D. 纳洛酮

9、36医院处方点评管理规范（试行）要求病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病 历数计）不应少于 1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于 _份。（ C） A 10 B 20 C 30D 5037 医院处方点评管理规范 （试行） 规定门急诊处方的抽样率不应少于总处方量 的，且每月点评处方绝对数不应少于 100张。（ C）A 1%B 3%C 1%oD 3 %。38医疗机构同一通用名称抗菌药物品种，注射和口服剂型各不超过（ B ）种。A、1B、 2C、3D、439处方管理办法规定处方一般不得超过 _日用量（ C）A 3 B 5 C 7D 940 2021年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定头霉素类抗菌

10、药物不超过_个品规（ 2 ）A 1B 2 C 3D 441卫办医政发 202138号文件规定：应严格控制 药物作为外科围手术期预防 用药。（ C ）A、头抱菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类 42感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（ C ）A. 应用抗菌药物之后B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C. 应用抗菌药物之前D. 以上都不对43经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于 ( A )A 非限制使用抗菌药物C 特殊使用抗菌药物44抗菌药分三类管理是为了B 限制使用抗菌药物D 以上都不是(C )A 规范抗菌药按一、二、三线使用B 按感染

11、病情轻重分别用药C 抗菌药临床合理使用的管理 D 患者需要 45新的处方管理办法中，开具西药、中成药处方时，每一种药品应当另起一行 每张处方不得超过(B)种药品A、4B、5C、6 D、746处方一律用规范的(D)名称书写；不得自行编制缩写名称或代码。A、中文B、英文 C、中英文混写D、中文或英文重感染47 新药监测期内的药品，应报告该药品引起的： ( C )A 严重的不良反应B 严重的和新的不良反应C.所有可疑不良反应D 新的不良反应48 药物不良反应和药源性疾病的差别在于： ( D )D 后果和危害程度A 疾病的种类不同B 药品不同C 剂量不同不同49 特殊管理的药品是指( D )A. 麻醉

12、药品、放射性药品、毒性药品、抗肿瘤药品B. 麻醉药品、放射性药品、毒性药品、生物制品C. 生物制品、放射性药品、毒性药品、精神药品D. 麻醉药品、放射性药品、毒性药品、精神药品50 麻醉药品实行的 “五专”管理即指( D)A. 专人保管、专柜发放、专科使用、专用帐册、专用处方B. 专人保管、专柜加锁、专科使用、专用帐册、专用处方C. 专人保管、专柜加锁、专册登记、专柜发放、专用处方D. 专人保管、专柜加锁、专册登记、专用帐册、专用处方二、多选题1、抗菌药物临床应用管理办法所称抗菌药物是指治疗（ ACE ）等病原微生 物所致感染性疾病病原的药物A细菌B病毒 C支原体D结核病E真菌2、 卫生部 3

13、8号文规定对于经验性选用喹诺酮类药物仅限于（ABD ）感染A、肠道感染B、泌尿系感染C、术后感染D、社区获得性呼吸道感染3、下列哪种情况，应当判定为超常处方（ ABCD ）A无适应证用药；B无正当理由开具高价药的；C无正当理由超说明书用药的；D无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。4、医院处方点评管理规范（试行）将处方点评点评结果分为合理处方和不合理 处方，其中不合理处方包括 （ ABC ）A 不规范处方B 不适宜处方C 超常处方D 不合格处方5、属于我国药品管理法规定的特殊管理药品的是（ BCD ）A戒毒药品 B麻醉药品 C精神药品 D放射性药品6、从事药品不良反应报告和监

14、测的工作人员应当具有（ ABCD ）等相关专业知 识，具备科学分析评价药品不良反应的能力。A. 医学 B. 药学 C. 流行病学 D. 统计学7、 设区的市级、县级药品不良反应监测机构履行哪些职责：（ABCD ）核实、评价、 反馈和上A. 负责本行政区域内药品不良反应报告和监测资料的收集报；B. 开展本行政区域内严重药品不良反应的调查和评价；C. 协助有关部门开展药品群体不良事件的调查；D. 承担药品不良反应报告和监测的宣传、培训等工作。8、医疗机构有 （ ACD ）情形之一的，由所在地卫生行政部门给予警告，责令限 期改正；逾期不改的，处三万元以下的罚款。情节严重并造成严重后果的，由所在 地卫

15、生行政部门对相关责任人给予行政处分：A. 无专职或者兼职人员负责本单位药品不良反应监测工作的；B. 未建立和保存药品不良反应监测档案的；C. 不配合严重药品不良反应和群体不良事件相关调查工作的。D. 未按照要求开展药品不良反应或者群体不良事件报告、调查、评价和处理的；9、下列哪些信息由国家食品药品监督管理局和卫生部统一发布：（AC ）A 影响较大并造成严重后果的药品群体不良事件；B导致死亡的不良反应事件C.其他重要的药品不良反应信息和认为需要统一发布的信息。D 定期发布药品不良反应报告和监测情况10、个人发现药品不良反应新的或者严重的药品不良反应，可以（ ABC）A. 向经治医师报告B. 向药

16、品生产、经营企业报告C. 向当地的药品不良反应监测机构报告D. 向省或者国家局药品不良反应监测机构报告11、血浆蛋白结合率的改变可进一步影响药物（ ABCDE ） A 分布容积 B 半衰期 C 肾清除 D 受体结合量 E 不良反应12、下列存在相互作用的药物有（ ABCDE） A 氨基糖苷类抗生素和髓袢利尿药B保钾利尿剂和ACEI类药物C SSRI类与MAOI类D四环素类与抗酸药E 喹诺酮类与抗酸药13、下列药物中，与酶诱导剂或酶抑制剂都有相互作用，可产生不良效果的有哪些 ( ABCD ) A 华法令 B 三环类抗抑郁药 C 环孢素 D 茶碱类 E 甘露醇14、下列食物中可影响药物代谢酶的有(

17、 ABD) A 烟草 B 酒精 C 糖类 D 葡萄柚 汁 E 油脂15、某癫痫患者长期服用丙戊酸钠控制癫痫，因肺部感染住院治疗，该患者不宜选 用哪些抗感染药物( ABE )A左氧氟沙星 B环丙沙星 C头抱他啶 D头抱呋辛 E美罗培南16、下列哪些药物不可以嚼碎服用？ (ABC)A 控释制剂B.缓释制剂C.肠溶片 D.普通片剂 E.颗粒剂17、关于阿仑膦酸钠片的服用方法以下哪些说法是正确的？ (BCDE)A. 餐后服用减少胃肠道刺激。B. 早上空腹服用，半小时后方可进食。C. 温开水250ml送服。D.服药后30分钟保持上身直立，禁止卧床。E. 与钙制剂间隔 2小时服用。18、一名13岁儿童患

18、2型糖尿病，以下哪些药物他可以选用 ( AB)A. 胰岛素 B. 二甲双胍 C. 格列美脲 D. 阿卡波糖 E. 沙格列汀19、下列哪些药物需0-20 C保存：(ABDE)A. 注射用头抱西丁钠B. 长春西丁注射液C. 培菲康D. 头抱唑林钠E. 复方甘草合剂20、关于硝苯地平控释片说法正确的是 ( ABDE)A 硝苯地平控释片一天一次，一次 30mgB. 对于鼻饲患者，硝苯地平控释片可研碎服用C. 患者在粪便中发现硝苯地平控释片骨架，是因为药物吸收不完全D. 患者腹泻时，不宜服用硝苯地平控释片 E. 硝苯地平控释片宜空腹服用21、有些药物极易吸收空气中的水分，从而水解使药品失效。需注意防潮，

19、最好放 在阴凉干燥的地方（ ABCDE ）A.酵母片 B.复方甘草片 C.含碘喉片 D.维生素B1片 E.颠茄片22、含羟乙基淀粉类药品的安全性受到广泛关注，我国都有哪些羟乙基淀粉类药品 （ABCD）A羟乙基淀粉20氯化钠注射液、B羟乙基淀粉40氯化钠注射液C羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液D羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液23、 第55期药品不良反应信息通报提示警惕质子泵抑制剂的哪些风险（BCD）A 低钾血症 B 低镁血症 C 骨折 D 与氯吡格雷相互作用24、已有充分证据证明他汀类的使用与新发糖尿病相关，此风险主要存在于哪些风 险的患者中（ ABCD）A基线空腹血糖升高B高血压史C

20、甘油三酯升高D基线体重指数增加25、 抗菌药物临床应用管理办法所称抗菌药物是指治疗（ACE）等病原微生物 所致感染性疾病病原的药物A细菌 B病毒C支原体D结核病E真菌26、不能用 5%葡萄糖注射液做溶媒的是（ ABC）A 注射用醋酸卡泊芬净 B 注射用泮托拉唑C 注射用阿莫西林克拉维酸钾D 注射用头孢呋辛27、二级医院处方点评工作小组成员应当具备以下 _条件 （ABC）A具有较丰富的临床用药经验B具有较丰富的合理用药知识C 具有中级以上药学专业技术职务任职资格D 具有初级以上药学专业技术职务任职资格28、有癫痫病史者禁用或慎用的药物为（ ABCD）A 左氧氟沙星 B 甲硝唑 C 亚胺培南 /

21、西司他丁 D 莫西沙星29、对厌氧菌有效的抗菌药物有（ ABCD ）A、甲硝唑B、莫西沙星C、克林霉素D、美罗培南30、卫生部38号文规定对于经验性选用喹诺酮类药物仅限于（ ABD）感染A、肠道感染B、泌尿系感染C、术后感染D、社区获得性呼吸道感染31、下列哪种情况，应当判定为超常处方（ ABCD）A无适应证用药；B无正当理由开具高价药的；C无正当理由超说明书用药的；D无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。32、抗菌药物分哪三类进行分级管理 （ABC）A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 经验使用33、医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治

22、疗学 委员会（组）下建立由（ ABCD ）等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点 评工作提供专业技术咨询。A医院药学B临床医学C临床微生物学D医疗管理34、发生感染时根据什么制定抗菌药物治疗方案 （ABCD）A病原菌 B感染部位 C感染严重程度 D患者的生理，病理情况35、医院处方点评管理规范（试行）将处方点评点评结果分为合理处方和不合 理处方，其中不合理处方包括 （ABC）A 不规范处方B 不适宜处方C 超常处方D 不合格处方36、抗菌药物临床应用应当遵循（ACD ）的原则。A安全B方便C有效D经济37、抗生素联合用药的目的有（ ABCD）A发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效B 延缓或减少

23、耐药菌的出现C对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围D可减少个别药物用量，从而减少毒副反应38、万古霉素不宜用于（ ABC）A、预防用药B、MRSA带菌者C、粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药D、局部用药39、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的 （ABCDE ）等具 有高级专业技术职务任职资格的医务人员担任。A 感染性疾病科 B 呼吸科 C 重症医学科 D 药学部门 E 微生物检验科40、医疗机构购进抗菌药物，优先选用 （ABC） 收录的抗菌药物品种。A、国家基本药物目录B、国家处方集C、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录D、地方基本药物目录4

24、1、社区获得性呼吸道感染主要致病菌为（ ABC）A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、卡他莫拉菌 D、铜绿假单胞菌42、 大剂量时能部分通过血脑屏障或能通过炎症脑膜的抗菌药物有（AD）A、万古霉素B、替考拉宁C、阿奇霉素D、美罗培南43、不能肌注的抗菌药物有（ AB）A、乳糖酸红霉素B、万古霉素C替考拉宁D、克林霉素44、按照卫生部常见手术预防用抗菌药物表，颅脑手术围手术期预防抗菌药物应选用：（ ABC）A第一代头抱菌素B第二代头抱菌素 C头抱曲松D第四代头抱菌素45、不能用氯化钠注射液做溶媒的是（ ABD）A 注射液紫杉醇脂质体 B 氟罗沙星 C 头抱唑林 D 盐酸胺碘酮46、下列那些药物可引起

25、双硫仑样反应” （ABCD）A头抱哌酮B头抱曲松C甲硝唑D格列本脲47、氨溴索与下列那些药物存在配伍禁忌？ （ ABCD）A头抱曲松B头抱哌酮C头抱唑林D头抱哌酮舒巴坦48、注射用盐酸吡柔比星宜与下列那些溶液溶解？ （ BC）A氯化钠注射液B5%葡萄糖C注射用水D乳酸钠林格49、下列溶液宜选用葡萄糖溶液输注的是？ （ BCD）A复方苦参注射液B丹参注射液C、华蟾素注射液D参麦注射液50、外用抗菌药物可能会出现哪些不良反应（ABC ）A、局部刺激作用；B、过敏反应；C、偶可因局部外用后吸收而产生全身性药物性皮疹；51、如何减少细菌对抗菌药物的耐药性（ACD ）A、严格掌握抗菌药物的使用适应症；B

26、、病毒感染同样采用抗菌药物治疗；C、加强细菌耐药监测工作；D、向群众开展合理应用抗菌药物有关知识的教育。52、滥用多种抗菌药物会有何不良后果（ABCD）A、使耐药菌株更加增多；B、使毒性反应、过敏性反应等不良反应增多；C、使二重感染发生的机会增多；D、浪费药物，增加国家和患者的负担。53、孕妇要禁用或慎用以下药物（ABD ）A、链霉素；B、四环素；C、维生素；D、磺胺类药物54、发现虚假药品广告，应向（AB ）部门举报：A、药品监督管理局B、工商局C、质监局55、哪些人易发生药品不良反应：（ABC ）A、老年人B、妇女C、儿童三、填空题1. 根据抗菌药物临床使用指导原则规定，抗菌药物临床使用控

27、制标准为门诊使用不超过 20%急诊使用不超过 40%，住院使用不超过60% 。2. 细菌产生耐药机理表现在靶位改变、胞排作用、生成生物胞膜、产生 3临床不合理用药主要表现在医生原因、药师原因、护理人员原因和患者原因。4质子泵抑制剂临床作用机理是抑制 H+/k+ ATP酶，其临床主要作用是制酸、止痛 抗HP抗应激性溃疡。5临床用于过敏性休克抢救首选肾上腺素， 用于中毒性休克抢救首选去甲肾上腺素， 用于心源性休克，如溺水、电击等抢救首选异丙肾上腺素。6. 硫酸镁临床用于抗惊厥等治疗时可能有引起呼吸肌麻痹的不良反应，此时可 用葡萄糖酸钙或氯化钙加以对抗治疗。而临床用于对抗高钙血症时，可以选 用糖皮质

28、激素或镁盐（硫酸镁）来对抗治疗。7. 抗菌药物的不良反应大体可分为副作用、毒性反应过敏反应二重感染、继发感染8非处方药的专有标识是：甲类非处方药，红底白字的 OTC和乙类非处方药，绿底 白字的OTC。9、国家药品标准是指国务院药品监督管理部门颁布的中华人民共和国药典和药品标准。10、抗菌药物治疗失败的原因有细菌产生耐药性、给药途径不当、给药时机和剂量 不当、混合感染或药物配伍不当。11、发现药品价格有问题，应向物价局举报。12、药品标签用法用量项下注明 或遵医嘱”的含义是：标注的是常用剂量，医生可 视病性酌情增减用药量；或该药品往往不止一项用途，而每种用途的剂量也不相同。13、脂肪乳注射液（C

29、1424）最大推荐剂量为按体重一日3g（甘油三酯）/kg。14、 哪些药品是必须凭处方销售的处方药（至少列出 4种）：注射剂、未列入非处方 药目录的抗菌药包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物物凭医师处 方销售、特殊药品、其他国家规定的必须凭处方销售的药品。15、国家要求零售药店自2004年7月1日起，未列入非处方药目录的抗菌药必须凭处 方销售的处方药。16、抗生素是指：由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些物质，或用 化学半合成法制造的相同或类似的物质；也可化学全合成。原称抗菌素。17、抗病毒药物是指抑制病毒繁殖或杀灭病毒的一类药物。18、药品不良反应是指合格药品在正常用法

30、用量下出现的与用药目的无关的有害反应。19、处方药是指经批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药品。20、 同一药品是指同一生产企业生产的同一药品名称、同一剂型、同一规格的药品。五、处方分析1、患者，男性，67岁临床诊断Rx狗咬伤、皮肤剥 脱伤康复新100ml5mlUs.ext.bid洛芬待因缓释片10片2片p.o.bid依替米星注射液4支200mgUs.ext.qd依替米星外用不合理。抗菌药物的局部应用应尽量避免，皮肤粘膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在 感染部位不能达到有效浓度反易导致过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性 感染或脏器感染应避免局部应用抗菌药物。2、

31、患者，男性，68岁，肺部感染，痰培养为肺炎克雷伯菌，对头孢曲松敏感。临床诊断Rx肺部感染复方氯化钠注射液250mlUs.ivgtt.Q8h注射用头抱曲松钠1gUs.ivgtt.Q8h（1）头抱曲松不能加入含钙的溶液中使用。 复方氯化钠注射液含有钙离子，与头抱 曲松合用会导致致死性结局的不良事件。(2) 给药频率不合理。头抱曲松半衰期(近 8小时)较长，可以一日一次 3、患者，女性，73岁临床诊断Rx支气管炎0.9%氯化钠注射液250ml吨比qdx1克林霉素磷酸酯1.2givgtt.qd x10.9% 氯化钠注射液250mlivgtt.qdx1阿奇霉素0.5givgtt.qdx1克林霉素与阿奇霉

32、素均是和细菌核糖体 50S亚基结合，通过阻止肽链的延长，从而抑 制细菌细胞蛋白质合成。二者联用会竞争同一作用靶位，产生拮抗。4、患者，男性，54岁,临床诊断Rx扁桃腺炎高脂血症克拉霉素胶囊250mgUs.po.bid辛伐他汀片20mgUs. po.qn处方分析：克拉霉素为CYP3A强抑制剂，可抑制辛伐他汀的代谢，提高其血药浓度, 从而增加横纹肌溶解的风险。5、患者，女性，59岁临床诊断Rx类风湿关节炎骨质疏松骨化三醇胶丸0.25ugUs.po.bid碳酸钙D3片1片Us. po.bid处方分析：骨化三醇是维生素D3重要的活性代谢产物，二者用药是重复用药6、患者，男性，19岁临床诊断Rx100m

33、gUs.po.手外伤（开放）头孢克肟胶囊bid处 方分析：头抱克肟为三代头抱菌素，其抗菌谱为革兰氏阴性杆菌和链球菌，对葡萄 球菌几乎无作用，外伤选用抗生素应覆盖葡萄球菌7、定点医疗机构编码：XXX 科别：心内科病历号：XXXXXXXX医院处方医保XXXX年XX月 XX日姓名 XXX 临床诊断： 心律失常性别 |女 |年龄 | 67|R:0.9%氯化钠注射液 250ml X 250mg 胺碘酮注射液50mgx 3 15mg qdqd静脉滴注静脉滴注过敏试验： 医师签名（盖章）：XXX 金额：审核/调配签名（盖章）：核对 /发药签名（盖章）：处方分析：溶媒应选择5%葡萄糖，氯化钠注射液中的氯离子会

34、将胺碘酮的碘取代产生沉淀，静脉注射时发生严重后果。定点医疗机构编码：XXX科别：泌尿外科病历号：XXXXXXXX医院处方医保XXXX年XX月 XX 日姓名 XXX临床诊断： 直肠癌疼痛性别 |男 |年龄 | 71|R:盐酸哌替啶注射液50mgx 650mg bid 肌注过敏试验:医师签名（盖章）XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对 /发药签名（盖章）处方分析：盐酸哌替啶为麻醉药品，一般不用于癌性疼痛，且只能在医疗机构使用，处方仅限一次用量，不允许带走六、简答题1、抗菌药物治疗性应用的基本原则是什么？(1) 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；(2) 尽早查明感染病原，根据病原种类及细

35、菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； (3按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；(4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。2、临床选用抗菌药物的原则是什么？临床应根据患者的实际病情， 综合考虑感染的病原体、 药物敏感实验和药物的抗 菌谱进一行选择，选用时应遵循 “能窄不广、能低不高、能少不多 ”的原则，即尽量 使用抗菌谱窄、老一代的抗菌药物，减少不必要的抗菌药物的联合应用。口服制剂 能控制感染的就不用针剂，肌肉注射能控制感染的就不用静脉滴注。3、抗菌药物联合用药的指征是什么？对于单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合 用药。( l )原

36、菌尚未查明的严重感染， 包括免疫缺陷者的严重感染。如根据临床表现最可 能为细菌所引起，而病情危重不宜等待时，可送检有关标本进行病原检查后即予以 抗菌药物联合治疗，选用的药物抗菌谱宜广，应能覆盖可能的病原菌。以后根据治 疗后反应、病原检查及药敏试验结果进行调整。( 2 )单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染， 2 种或2 种以上病原菌 感染。( 3 )单一抗菌药物不能有效控制的严重感染，如感染性心内膜炎或败血症等重症 感染。( 4 )需长程治疗，但长期用药可能产生耐药性者，如结核病、深部真菌病。( 5 )其他：由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少； 联合用药时宜选

37、用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头抱菌素类 等其他&内酰胺类与氨基糖昔类联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种 以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物 不良反应将增多。4、抗菌药物临床应用管理办法 中规定医师出现何种情形， 医疗机构应当取消其 处方权？（1）抗菌药物考核不合格的；（ 2）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由 的；（ 3）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；（ 4）未按照规定使用 抗菌药物，造成严重后果的；（ 5）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的5、对于清洁手术，何种情况下需预防使用抗菌药物？手术野无污染， 通

38、常不需预防用抗菌药， 仅在下列情况时可考虑预防用药手术 范围大，时间长，污染机会增加手术涉及重要脏器，一旦发生污染将造成严重后 果者，异物植入手术高龄或免疫缺陷等高危人群。6、药学专业技术人员调剂处方时必须做到哪 “四查十对 ”？四查：查处方，查药品，查配伍禁忌，查用药合理性十对：对科别，对姓名，对 年龄；对药名，对剂型，对规格，对数量； 对药品性状，对用法用量；对临床诊 断。7、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精 神药品各种剂型可开具的最大量为多少？为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类 精神药品注射剂， 每张处方不得超过 3日

39、常用量；控缓释制剂， 每张处方不得超过 15 日常用量；其他剂型，每张处方不得超过 7日常用量。8、处方管理办法要求药师应对处方的适宜性进行审核，审核内容有哪些？（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；（二）处方用药与临床诊断的相符性；（三）剂量、用法的正确性；（四）选用剂型与给药途径的合理性；（五）是否有重复给药现象；（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用药不适宜情况。9、合理用药的概念 合理用药指以当代药物和疾病的系统知识与理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。从生物医学角度，要求合理用药达到以下7条标准：（ 1）药物正确无误（ 2

40、）用药指征适宜（ 3）药物的疗效、安全性、使用及价格对患 者适宜（ 4）剂量用法、疗程妥当（ 5）用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小（ 6） 药品调配及提供患者的药品信息无误（ 7）患者遵医嘱情况良好10、哪些抗菌药物需要进行治疗药物监测 ? （1）药物毒性大，其治疗浓度与中毒浓度接近者（2）新生儿期使用易发生严重毒性反应者（3）肾功能减退时易发生毒性反应者（ 4）某些特殊部位的感染， 确定感染部位是否达有效药物浓度， 或浓度过高有可能 导致毒性反应发生11、简述联合用药的意义（1）提高药物疗效（2）减少药物的某些副作用（3）延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可延长疗程，从而提高药物效果。1

41、2、第一代头孢菌素 头孢吡肟第二代头孢菌素 氨曲南第三代头孢菌素头抱呋辛第四代头抱菌素头抱唑啉单环3内酰胺类头抱他啶13、阿奇霉素不宜用葡萄糖溶液配制万古霉素静脉滴注时药物浓度不超过2mg/ml阿莫西林克拉维酸钾不易用氯化钠注射液配制克林霉素至少用100ml溶媒溶解，滴注时间不低于60分钟氟罗沙星静脉滴注需稀释成低于6mg/ml的溶液14、阿奇霉素MRSA首选药物万古霉素适用于治疗需氧菌、厌氧菌混合感染甲硝唑适用于支原体、衣原体感染磷霉素厌氧菌首选药物头抱美唑适用于治疗泌尿系感染15、患者，男性，28岁，腹痛临床诊断Rx阑尾炎注射用头抱美唑钠0.52.0Us.ivgtt.bid甲硝唑注射液0.

42、51.0Us.ivgtt.qd联合用药不合理（抗菌谱交叉重叠）头抱美唑钠属于头霉素类抗生素，对 B -内酰胺酶高度稳定，对产伕内酰胺酶以 及不产3内酰胺酶的敏感菌具有相同的强的抗菌活性。对 金黄色葡萄球菌、大肠埃 希菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌有良好的抗菌作用，而且对耐头抱菌素类及耐青霉素类抗生素的普通变形杆菌、摩氏 摩根菌、普罗威登斯菌属也有很强的抗菌活性。 另外，对消化链球菌及拟杆菌属、普雷沃菌属（双路普雷沃菌除外）等厌氧菌也显 示出很强的抗菌作用。甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌 氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致

43、细菌死亡。甲硝唑注射液主要用于厌氧菌感染的治疗。二者联合，抗菌谱交叉重叠，建议只选用注射用头抱美唑钠或者选用不具有抗厌氧 菌作用的药品与甲硝唑注射液联合，使药品使用更加合理、经济。16、患者，男性，28岁，头外伤临床诊断Rx左氧氟沙星注射液0.5Us.ivgtt.qd头外伤赖氨匹林0.9g入壶.st(1)根据卫生部38号文，喹诺酮类药物的经验性治疗仅用于肠道感染、 社区获得性 呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要参照致病菌药敏试 验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为 外科围手术期预防用药。(2) 左氧氟沙星应单独使用，不宜与其他药物混合静

44、滴。(3) 喹诺酮类药物与非甾体抗炎药合用时， 偶有抽搐发生，因此不宜与赖氨匹林合 用。17、临床常见不合理用药主要表现在那些方面？A无适应症用药B选择药物随意或盲目C忽视特殊人群用药的特殊性D用法、用量 不合理E联合用药不合理F抗菌药物更换无依据或换药频繁18、抗菌药物临床应用常见的错误有那些？抗菌药物临床制定治疗方案时应遵循那些原则？错误有1.选用无效抗生素2.无并发症的病毒性感染3.剂量不足或过量4.用药途径不当5.联合用药选择不当6.细菌耐药产生后继续用原来药物 7.发生严重毒性或过 敏反应仍继续用药8.过早停用有效治疗9.过分依赖抗生素，忽视外科处理。原则： 1.品种选择（根据病原菌

45、种类及菌数结果选用抗菌药物 2.给药剂量（按 各种抗菌药物治疗剂量、范围给药） 3.给药途径 4.给药次数 5.疗程6.抗菌药物的联合 运用要有明确的指针19、严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：（1）导致死亡；（ 2）危及生命；（ 3）致癌、致畸、致出生缺陷；（ 4）导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；（5）导致住院或者住院时间延长；（6）导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。20、家庭抗菌药物的使用误区有哪些？不少家庭都备有小药箱，但在使用抗菌药物方面多存在以下误区：一是药越贵 越好；二是随意滥用，如用抗菌药物治感冒；三是病情较重时尚

46、能按时按量服药， 一旦缓解，服药便随心所欲；四是认为只要是抗菌药物就能消炎，甚至为使疾病早 日痊愈同时大剂量使用几种抗菌素。婴幼儿用药的安全性【摘要】 目的探讨婴幼儿的用药安全性。 方法参阅国内有关文献资料进行整理 .分析.综述。 结果（1）避免应用禁用药物。（2）需用慎用药物时，应在临床医师指导下用药，并应密切观察病 情变化及治疗中的药物反应等。结论 为了婴幼儿的健康，在为其选药时，要根据药物的特点结合 患者的具体情况，及时选用安全 .有效 .适量.可靠的药物关键词婴幼儿用药安全婴幼儿是指从28天3周岁的小儿，这个时期小儿虽然已较新生儿显著成熟，但用药并不是单纯地将成人剂量减少。因为，药物在

47、小儿体内分布有异于成人，第一是细胞膜通透性的不同；第二 是蛋白结合力的改变； 第三是体液分布的差异。 且小儿肝细胞酶系统发育尚不成熟， 肾功能不完善， 其肾有效血流量与肾小球滤过率均较成人低，肾小管分泌，尿浓缩，钠离子交换和酸碱平衡功能也 差，年龄愈小愈不完善 1。所以出现与成人不同的各种药物反应。因此对婴幼儿患者除要求 及时正确处理，熟悉一般用药 规律外，还必须掌握小儿用药特点。以下笔者对一些常用药与婴幼儿 的关系作一概述。1 抗生素 .磺胺类 .喹诺酮类1.1 青霉素类 常用的有青霉素 .氯唑西林钠 .哌拉西林钠等。青霉素类对人体细胞毒性很低，有 效抗菌浓度的青霉素对人体几乎无 影响。临床

48、应用时青霉素较多出现过敏反应，小儿 3日内未使用 青霉素类药物应进行皮试，阳性者禁用 2 。1.2 头孢菌素类 使用前应作皮试，阳性者禁用。头孢曲松偶可致婴幼儿胆结石，但停药后可消失。头孢菌素与高效利尿药或氨基糖苷类合用肾损害显著增强，与乙醇（即使很小量）联合应用时，可引起体内乙醛蓄积，而显 “醉酒样”反应2 。1.3 B内酰胺酶抑制剂 过敏体质者应慎用。1.4 氨基糖苷类 链霉素 .庆大霉素 .卡那霉素 .丁胺卡那霉素均对耳蜗神经有毒性，幼儿慎用，如使用应减小剂量，且疗程不超过7天。奈替米星耳毒性较小，新生儿.婴幼儿均可使用，但应掌握好剂量2。1.5 四环素类该类药物除有肝肾损害以外，还可沉

49、积于牙齿和骨骼中，造成牙齿黄染，影响婴 幼儿骨骼正常发育，因此 8 岁以下儿童应禁用 2。1.6 大环内酯类 红霉素毒性低，可用 1 。罗红霉素 .琥乙红霉素 .阿奇霉素使用时应注意 剂量。常见的不良反应有肝毒性 .听觉障碍 .过敏（主要表现为药物热 .药疹 .荨麻疹）等，停药或减量 可恢复，但患儿合并肝炎时，应禁用依托红霉素 2。1.7 氯霉素类 主要不良反应有粒细胞及血小板减少，再生障碍性贫血等，慎用2。1.8 磺胺类对体内葡萄糖 -6 磷酸脱氢酶缺乏的乳儿可致正铁血红蛋白血症和溶血性贫血，应禁用。幼儿使用应注意大量饮水防止引起结晶尿。磺胺甲基异唑近报道过敏者较多，慎用。1.9 喹诺酮类该

50、类药物可影响软骨发育，婴幼儿应慎用。但也有不良反应低的报道3。1.10 其他类抗真菌类药对肝 .肾功能损害大，慎用。乙胺丁醇婴幼儿应禁用。2 驱肠虫药2.1 阿苯达唑（肠虫清） 广谱驱虫药，对肝肾功能有一定损害， 2 岁以下儿童禁用， 212 岁 用量减半。2.2 甲苯咪唑 4岁以下用量减半 4 。2.3 哌嗪（驱蛔灵） 应在医生指导下使用53 作用于中枢神经系统的药3.1 解热镇痛类 6 （ 1 ）非那西丁类 :主要是指含有非那西丁的复方制剂，可引起人体高铁血红蛋白血症和肾损害， 对婴幼儿尤其敏感， 禁用。（2）氨基比林 :首要损害是粒细胞减少， 慎用。 （3）阿司匹林 :患有呼吸系统疾病的

51、儿童慎用。对小儿易引起瑞氏综合征，英国规定12 岁以内儿童禁用。（4）扑热息痛类 :相对安全，可用。3.2 镇静催眠药 苯巴比妥等此类药物，对中枢神经系统有广泛的抵制作用，12 岁以下儿童禁用7。3.3 镇痛药吗啡.芬太尼贴片 :婴幼儿禁用。哌替啶（度冷丁） :婴幼儿慎用。 1 岁以内一般不应 静脉注射或行人工冬眠 2。3.4 抗癫痫药 一般长期服用癫痫药物是安全的， 药物毒性反应轻微而且是可逆的， 但应在治疗 中注意中毒表现，定期做血 .尿常规等多项检查 8 。4 呼吸系统用药4.1 祛痰药 氯化铵一定要 计算 好用量，大剂量可致恶心 .呕吐，停药后反应消失。必嗽平一般 无不良反应，可用 1

52、 。喷托维林（咳必清）有报道可造成呼吸抑制，故禁用 9 。复方甘草片含有阿片粉成分，应注意剂量。4.2 平喘药 作为非处方药，不推荐儿童应用，儿童哮喘应及时到医院 诊治。此类药物的给药途径多种多样的，可以口服 .静脉 .喷雾吸入给药。喷雾和吸入给药具有速效性.安全性和方便性。4.3 来源于中草药的祛痰 .镇咳 .平喘药 均须严格计算好剂量。5 消化系统用药5.1 抗酸药 婴幼儿胃病较少见。西米替丁 8 岁以下儿童禁用 10 。5.2 胃肠解痉药 婴幼儿的急性腹痛，以肠道寄生虫.胆道蛔虫 .阑尾蛔虫等多见，不应轻易使用此类药物，避免延误病情，应在全面尤其是腹部检查后酌情应用 1 。5.3 助消化

53、药 乳酶生可用，但不与抗菌药合用。干酵母不良反应少，可用，但大剂量可引起腹 泻 2 。多潘立酮 :婴幼儿血脑屏障功能未完全发育，可能引起神经方面的副作用，1 岁以下慎用 11 。5.4 泻药 一般来说，儿童不应用缓泻药，有些父母错误的认为必须每天排便而给孩子 使用泻药，这样可能会造成缓泻药依赖性便秘。如必须使用，应严格掌握剂量，并配合饮食与运动 治疗12。酚酞片：婴儿（1岁以下）禁用，幼儿（13岁）慎用 2:。5.5 止泻药 洛哌丁胺（易蒙停） 1 岁以下婴儿应禁用。严重脱水的小儿不宜使用2。蒙脱石散剂 ：疗效好，可用 13 。药用炭可影响儿童的影响吸收， 婴幼儿如长期腹泻或腹胀禁用 14 。

54、 妈咪爱 ：疗效确切，可用 15。6 抗贫血药硫酸亚铁对胃粘膜有刺激性，可致恶心.呕吐.上腹痛 .腹泻等，可饭后服用2 。叶酸不良反应较少，可用 2。7 抗变态反应药物马来酸氯苯那敏（扑尔敏）. 盐酸苯海拉明 .富马酸酮替芬等此类药物对中枢神经系统有抵制作用，婴幼儿应慎用16 。8 激素及其有关药物大剂量或长期应用本类药物可引起肥胖.多毛.骨质疏松 .脱钙.病理性骨折 .伤口愈合不良等反应，因此婴幼儿应慎用 2。9 维生素类9.1 维生素 A 长期大剂量可引起维生素 A 过多症， 甚至发生急性或慢性中毒， 婴幼儿发生率最 高，表现为骨痛 .骨折.食欲不振 .脱发.易激动等，停药 12周可消失。9.2 维生素 D 大量久服，可引起高血钙 .食欲不振 .呕吐 .腹泻，甚至软组织异位骨化等，婴幼儿 为预防维生素 D 缺乏补充时，应掌握好剂量。9.3 维生素 C 过量服用会产生胃肠道反应和肾 .膀胱结石易于形成。10 外用药由于小儿皮肤 .粘膜面积相对较大，吸收功能强，注意剂量。鼻眼净治疗婴儿鼻炎， 能引起昏迷 .呼吸暂停 .体温过低，慎用。皮质激素软膏大面积外用，可引起全身水肿，慎用。阿托 品滴眼剂 ：婴幼儿对此药中毒，滴时应压迫泪囊，以防止进入鼻腔吸收而中毒，慎用。11 其它类锌制剂过量引起恶心 .呕吐 .发热 .贫血等毒性反应。人参蜂王浆含有激素样物