第七章休息与活动

1、休息与活动哪个重要？休息与活动哪个重要？休息与活动是人类生存和发展的基本需休息与活动是人类生存和发展的基本需 要之一要之一健康人适当的休息和活动可消除疲劳、健康人适当的休息和活动可消除疲劳、 促进身心健康促进身心健康患者适当的休息和活动是减轻疼痛、促患者适当的休息和活动是减轻疼痛、促 进康复的基本条件进康复的基本条件 减轻或消除疲劳减轻或消除疲劳 维持机体生理调节规律性维持机体生理调节规律性 促进机体正常生长发育促进机体正常生长发育 减少消耗减少消耗 促进蛋白合成及组织修复促进蛋白合成及组织修复(Physiological Comfort)(Psychological Relax)(Suffi

2、cient Sleep)（harmonious atmosphere s 增进生理舒适增进生理舒适s 缓解心理压力缓解心理压力s 保证充足睡眠保证充足睡眠s 保证环境舒适保证环境舒适睡眠睡眠周期发生的、知觉的特殊状态周期发生的、知觉的特殊状态, ,由不同由不同时相组成时相组成, ,对周围环境可相对地不作出反应。对周围环境可相对地不作出反应。 脑干尾端脑干尾端睡眠中枢睡眠中枢发出冲动向上传导于大发出冲动向上传导于大脑皮质，与控制觉醒状脑皮质，与控制觉醒状态的脑干网状结构态的脑干网状结构上行上行激动系统激动系统作用，从而调作用，从而调节睡眠与觉醒的相互转节睡眠与觉醒的相互转化。化。脑电波图、眼图、

3、肌电图监测结果：脑电波图、眼图、肌电图监测结果： 慢波睡眠慢波睡眠快波睡眠快波睡眠I I期期 入睡期，入睡期，波渐减少波渐减少, ,呈若干呈若干波波, ,脑电平坦。脑电平坦。 呼吸均匀，脉搏减慢。呼吸均匀，脉搏减慢。很易唤醒很易唤醒。IIII期期 浅睡期浅睡期, ,在在波背景上出现睡眠梭形和波背景上出现睡眠梭形和- -复合复合 波进入睡眠状态，肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减波进入睡眠状态，肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减 慢，血压、体温下降。慢，血压、体温下降。仍易唤醒仍易唤醒。IIIIII期期 中度睡眠期中度睡眠期, ,高幅高幅波波, ,占占20%20%50%; 50%; 肌肉完全放肌肉完全放 松，心

4、跳缓慢，血压、体温继续下降。松，心跳缓慢，血压、体温继续下降。难以唤醒难以唤醒。IVIV期期 深度睡眠期深度睡眠期, ,高幅高幅波波, ,占占50%50%以上；全身松弛，呼以上；全身松弛，呼 吸均匀慢，血压、体温继续下降，体内激素大量分吸均匀慢，血压、体温继续下降，体内激素大量分 泌。泌。极难唤醒极难唤醒。 s 脑电图呈同步化慢波脑电图呈同步化慢波s 视、嗅、听、触等感觉功能暂时减退视、嗅、听、触等感觉功能暂时减退s 骨骼肌反射活动和肌紧张减弱骨骼肌反射活动和肌紧张减弱s 自主神经功能活动改变自主神经功能活动改变 生长素分泌增加，有利于促进生长和体生长素分泌增加，有利于促进生长和体力恢复。力恢

5、复。s 脑电图呈去同步化快波脑电图呈去同步化快波s 各种感觉功能进一步减退，唤醒阈提高各种感觉功能进一步减退，唤醒阈提高s 骼肌反射活动和肌紧张进一步骼肌反射活动和肌紧张进一步 减弱，几乎减弱，几乎 完全松弛完全松弛s 有间断的阵发性表现有间断的阵发性表现s 做梦做梦必需的必需的生理活动生理活动过程过程 期间，生长素分泌虽减少，但期间，生长素分泌虽减少，但脑内蛋白质合脑内蛋白质合 成加快成加快，有利于幼儿神经系统的成熟，新突，有利于幼儿神经系统的成熟，新突 触联系的建立，促进精力的恢复触联系的建立，促进精力的恢复期间，有间断的阵发性表现，易导致某些疾期间，有间断的阵发性表现，易导致某些疾 病的

6、发作病的发作世界睡眠日世界睡眠日：世界睡眠日：3月月21日日 据报道成人中约有据报道成人中约有30出现睡眠障碍，其中三出现睡眠障碍，其中三成情况严重成情况严重 体型与睡眠体型与睡眠肥胖型的人很少失眠；无力型的人不肥胖型的人很少失眠；无力型的人不易入睡；运动员睡时间虽少，但精力十分充沛，极少失易入睡；运动员睡时间虽少，但精力十分充沛，极少失眠。眠。 睡眠时间与年龄睡眠时间与年龄青年人平均每天睡青年人平均每天睡 8 8小时，随年小时，随年龄增长，睡眠逐渐减少，到老年时又稍有回升。龄增长，睡眠逐渐减少，到老年时又稍有回升。 睡眠时间与性格睡眠时间与性格 短睡者性格极为乐观；长睡者总短睡者性格极为乐观

7、；长睡者总是忧心忡忡。是忧心忡忡。 人睡眠时间有明显的个体差异。睡眠与体人睡眠时间有明显的个体差异。睡眠与体型、性格和年龄有关。型、性格和年龄有关。Meeting the Sleep Need of the Client失眠失眠发作性睡眠症发作性睡眠症睡眠过度睡眠过度睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停睡眠剥夺睡眠剥夺梦游症梦游症梦魇梦魇睡惊睡惊遗尿遗尿 昼夜性节律去同步化昼夜性节律去同步化 睡眠减少睡眠减少 睡眠中断睡眠中断 诱发补偿现象诱发补偿现象 发作性睡眠：注意自我保护发作性睡眠：注意自我保护 睡眠性呼吸暂停：保持呼吸道通畅睡眠性呼吸暂停：保持呼吸道通畅 梦游：锁门、移开危险物梦游：锁门、移开危险

8、物s 皮肤皮肤 s 心血管系统心血管系统 s 消化系统消化系统s 心理社会影响心理社会影响s 骨骼肌肉骨骼肌肉s 呼吸系统呼吸系统s 泌尿系统泌尿系统Meeting the Activity Need of the Client 0 0度度 完全独立，可自由活动完全独立，可自由活动 1 1度度 需要使用设备或器械需要使用设备或器械2 2度度 需要他人的帮助、监护和教育需要他人的帮助、监护和教育3 3度度 既需要有人帮助，也需要设备和器械既需要有人帮助，也需要设备和器械4 4度度 完全不能独立，不能活动完全不能独立，不能活动 全范围关节运动全范围关节运动（range-of-motionrange

9、-of-motion，ROMROM） 根据每一特定关节可活动的范围根据每一特定关节可活动的范围, ,对此关对此关节进行屈曲伸展等运动节进行屈曲伸展等运动, ,是维持关节可动性的是维持关节可动性的有效锻炼方法。有效锻炼方法。个体独立完成个体独立完成ROMROM依靠护理人员完成依靠护理人员完成ROMROM被动运动被动运动- -肩部旋转肩部旋转被动运动被动运动- -前臂旋前前臂旋前被动运动被动运动- -前臂旋后前臂旋后被动运动被动运动- -腕部屈曲腕部屈曲被动运动被动运动- -腕部伸展腕部伸展被动运动被动运动- -腕部过度伸展腕部过度伸展 被动运动被动运动- -腕部尺侧偏斜腕部尺侧偏斜被动运动被动运

10、动- -髋关节运动弯曲（屈膝式）髋关节运动弯曲（屈膝式）被动运动被动运动- -髋关节运动弯曲（直膝式）髋关节运动弯曲（直膝式）髋关节外旋髋关节外旋髋关节内旋髋关节内旋髋关节外旋髋关节外旋髋关节外展髋关节外展踝关节外翻踝关节外翻踝关节庶侧屈踝关节庶侧屈踝关节背侧屈踝关节背侧屈脚趾屈曲脚趾屈曲脚趾外展脚趾外展趾部过度伸展趾部过度伸展脚趾伸展脚趾伸展 脚趾屈曲脚趾屈曲【操作方法操作方法】每个关节每次作每个关节每次作5 51010次次完整的完整的ROMROM练习，当患者出练习，当患者出 现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作运动结束后，运动结束后，测量生命

11、体征测量生命体征，协助患者采取舒适的，协助患者采取舒适的 卧位，整理床单位卧位，整理床单位记录记录每日运动的项目、次数、时间以及关节活动度每日运动的项目、次数、时间以及关节活动度 的变化的变化肌肉等长练习和等张练习肌肉等长练习和等张练习等长练习（等长练习（isometric exerciseisometric exercise） 增加肌肉张力而不改变肌肉长度，不伴增加肌肉张力而不改变肌肉长度，不伴明显的关节运动，又称静力练习。明显的关节运动，又称静力练习。肌肉等长练习和等张练习肌肉等长练习和等张练习等张练习（等张练习（isotonic exerciseisotonic exercise） 对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动，又称动锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。力练习。肌肉锻炼注意点肌肉锻炼注意点(Precautions