传染病案例分析题库(2018)

1、根据以下案例完成下列题目湖南省某市妇幼保健院接诊一例“重症肺炎”病例。患者贺某基本情况：女，12岁，汉族，湘潭县某村人，初中一年级学生。10月 8日无明显诱因开始出现发热、咽痛，于 10 月 12 日、 13 日到镇中心卫生院一门诊点就诊：12 日就诊时体温39 ， 13日下午以“重症肺炎”入住镇中心卫生院（体温40.4 ；血常规Hb ： 115g/L ， RBC： 4.1 1012/L ，WBC ： 5.8 109/L ， N： 62 ， L： 38 ），给予抗感染等住院治疗两天（用药具体不详），体温下降至 37.2 。 10月 15 日出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4 5 次 / 天，

2、精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗，于15 日 18 时出院回家观察，10月 16 日因病情进一步加重，于上午9时入住湘潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征（ ARDS），中枢神经系统感染，消化道出血， 败血症？感染性休克（早期）。1（单选）以下说法不正确的是:(5 分)A、医院应组织本院专家进行会诊B、若医院不能明确诊断，则应以“不明原因肺炎”进行网络直报C、经抗生素规范治疗3 5 天， 病情无明显改善，应继续治疗，无需上报当地疾病预防控制部门和卫生行政部门.D、医院在进行网络直报的同时，电话报告属地县区疾控中心、卫生行政部门E、对镇中心卫生院进行调查

3、，了解抗生素使用情况，综合分析。正确答案： C2（单选）所在县区疾病预防控制中心接到电话报告，下列哪些工作无需开展？(5 分)A、立即赶赴该医院核实病例诊断情况并进行流行病学调查，了解患者发病前外出史，接触发热病人、禽鸟和其他动物等有关情况B、对与患者接触过的医护人员或病友、亲友进行样本采集C、对与患者接触过的医护人员或病友、亲友，进行登记并医学观察D、及时向上级疾控中心报告，请求协助调查处理。E、指导医院对病例进行隔离、医护人员个人防护、标本采集等正确答案：B3（单选）若上述病例诊断为人禽流感病例，关于实验室检测标本叙述正确的是：(5分)A、在发病后2 6 天采集咽、鼻、含（咽）漱液B、重症

4、病例采集病例2 周内呼吸道抽取物、气管分泌物C、采集发病后7 天内急性期血清及发病后4 6 周恢复期血清D、死亡病例进行尸检标本解剖或穿刺采集正确答案：D案例分析2根据下面案例完成下列题目2004年10 月3 日某乡政府接到报告，M 村有5 名群众不明原因急性死亡。县委接到报告后，立即将此事转给当地疾病预防控制中心，并向州政府报告了疫情。县疾病预防控制中心于10 月6 日对病例情况进行了核实。该村从9 月10 日到10 月6 日，陆续死亡了7人，全部是发病3 天后死亡。7 名死者分布于4 户人家，其中有2 户分别死亡1 人，有1 户死亡2 人，有 1 户死亡3 人。第 1 例死亡者是村医，其他

5、为普通牧民。死者均未到医院就诊，相互之间有家族或亲族的关系。村长和当地百姓怀疑是一种“家族性的传染病”。4（单选）为明确诊断及制定控制措施，调查组须尽快搜寻与此有关病例。病例定义的3 个层次为： 可疑病例： 在 M村及其附近，2004 年9 月1 日以来， 自述出现过发热的病人；可能病例：在 M 村及其附近，2004 年 9月 1日以来，急起发热、头痛、咳嗽、咳痰、痰中带血的病人； _ ：在 M 村及其附近，2004年 9月 1 日以来，急起发热、头痛、咳嗽、咳痰、痰中带血的病人，加特异性的实验室检测依据。(5 分)A、确诊病例B、确定病例C、实验室诊断病例D、临床诊断病例正确答案：B5（单选

6、）调查组核实该事件为不明原因急性死亡，需要开展以下哪项工作？(5 分)A、通知死者家属暂时不参加人群聚集的活动B、再次发生不明原因死亡病例，不能举行葬礼C、病人的直接接触者必须就地隔离、不能外出D、以上全是正确答案：D6（单选）该疫情确认为肺鼠疫疫情，病人转运注意事项有哪些？(5分)A、负责转移病人的医务、工作人员须做好严密防护B、专职医生监测病人身体状况C、病人进入隔离病房后，对运送车辆进行彻底消毒D、 A+B+CE、 A+C正确答案：D案例分析3根据以下案例完成下列题目2005 年 11 月 1 日 9:19时， YL 县疾病预防控制中心接到YL 县人民医院报告：YL县人民医院收治的一例住

7、院肺炎病人死亡，因该病例病情进展很快，病因不明，请求调查。经电话了解，该死亡病例是在该医院因“肺炎”住院治疗患者（病例A）的母亲（病例B）。病例 A 于 10 月 27 日入住该医院，其母亲一直在医院陪护。10月 29日 A 病例的母亲 （病例B）出现发热、全身疼痛，伴有咳嗽、咳痰少，临床症状与其子病例A 相似。病例B 当天在县人民医院门诊就诊，病情无明显改善，10 月31 日症状加重，入住县人民医院治疗，入院诊断： 1. 肺部感染； 2. 急性肺水肿；3. 急性胃炎。11月 1日凌晨 1:00时 , 病例 B 突然出现意识丧失，呼之不应，经抢救无效于凌晨1:40 时死亡。临床诊断死亡原因：急

8、性肺水肿（肺水肿原因不详）、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭。7（单选）接到该报告，您觉得还应该通过电话向医院了解哪些情况？(5 分)A、该病例是否符合不明原因肺炎监测方案病例定义B、病例基本情况及该病例的病程和主要临床特征C、医护人员中有无类似病例出现D、该医院有无收治其他类似病例E、以上全是正确答案：E8（单选）如果你组织调查组前往调查，需做好级防护？(5 分 )A、一级B、二级C、三级D、四级正确答案：B9（单选）在一般疾病监测工作中，哪些因素不会引起某种疾病报告病例数量的异常增加？(5 分)A、临床诊断水平和技术的提高B、疾病监测系统改变C、监测人口增加、监测范围扩大D、总体传染病发病率上

9、升E、报告出现错误（实验室、临床诊断）正确答案：D案例分析4阅读以下材料，完成下列题目。2005 年 6月 18 日下午 17： 15分， SZ 市卫生局接S 县卫生局电话和传真报告：6月17日晚23时 15分， S 县疾病预防控制中心接到疫苗接种异常反应报告“17 日上午8 时30分至 10时 30 分，DZ 镇防保所对本镇SL 小学的 105 名学生进行了甲肝疫苗预防接种，有26名学生接种后，出现头晕、胸闷、恶心、乏力、肢体麻木等症状”。 指示病人：刘某某，女， 12 岁， DZ 镇 SL 小学 4 年级学生，于6月 17日上午 10时接种甲肝疫苗，接种后2 3分钟即出现头晕、胸闷、恶心、

10、面色苍白、出冷汗等症状，接种人员当即令其休息，注射肾上腺素处理，未见明显好转，即转入DZ镇卫生院治疗。至中午12 时接种的学生中，又出现 6 例病人，晚10 时增加至23 例，其中两例转入县人民医院治疗。18 日上午又出现3 例，累计26 例。其中男13 例，女13 例，年龄最小7 岁，最大14 岁，18日上午有2 例出院。S县已成立现场处理领导小组和医疗救治组；停止接种该批次疫苗；26 名出现不适症状的接种者已被安排到S 县人民医院进行观察治疗。10（单选）你对此次群体性事件的初步判断是：(5 分)A、群体性心因性反应事件B、一般接种反应C、群发性癔症D、异常接种反应正确答案：A11（单选）

11、以下不是甲肝疫苗禁忌症的是：(5 分)A、正在患急性传染病或其他严重疾病B、发热、体温超过37.5 C、免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗D、肝囊肿术后半年E、孕妇F、过敏性体质正确答案：D12（单选）县级以上地方人民政府卫生主管部门根据传染病监测和预警信息，暴发、 流行， 需要在本行政区域内部分地区进行群体性预防接种的，决定，并向（）备案。(5 分 )为了预防、控制传染病的应当报经本级人民政府A、省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门B、上级人民政府卫生行政部门C、国务院卫生主管部门D、省、自治区、直辖市疾病预防控制机构正确答案：A13（单选）疫苗流通和预防接种管理条例规定： 疾病预防控制机构

12、和接种单位及其医疗卫生人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的，应当依照预防接种工作规范及时处理，并立即报告（）。(5分)A、上级疾病预防控制机构B、所在地的县级人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门C、所在地的县级疾病预防控制机构D、所在地的县级级疾病预防控制机构、药品监督管理部门正确答案：B案例分析5阅读以下材料，完成些列题目2002 年9月14日凌晨 4时30分，受害者戴某某和丈夫一同回家，在某烧饼店买了 4 个麻团，自己吃了1个，刚走了10分钟，突然感觉头晕，然后开始抽搐，4时 45分，丈夫送她进了八三医院，这时她已不省人事。4 时 50 分，八三医院又收治一个

13、症状相同的民工， 5 时整，另一个民工也因吃麻团出现同样症状被送来就诊。这引起了戴的丈夫和随后赶到的戴的姐夫的注意，5 时 10 分，戴某某的姐夫用手机拨打了110 。 2002年9月14日早晨，市区镇中学住校生袁某某因学校补课，与同班40 多位同学在5 点50 起床，到餐厅吃早饭。食堂供应烧饼、油条和豆浆，烧饼和油条是从镇上的连锁店里批发的， 这也是全镇惟一的一家早餐批发店。 买了两根油条和一杯豆浆， 袁海华在餐厅里坐下， 他一边和坐在对面的同学聊着天， 一边习惯性地将油条浸在豆浆里， 正准备拿起油条往嘴里送的时候， 发现对面的同学开始口吐白沫， 张着嘴却听不到说话声， 接着仰面倒在了地上不

14、停地抽搐，回头望去，已经有七八个同学倒在了地上抽搐，餐厅里倒下的同学不断增加，发病的学生被送到镇医院。自早晨6 时起，患者源源不断地被送往该镇仅有的两家医院。 6:41 ，市公安局指挥中心接群众报案，同时市卫生局接120 报告，中学有许多学生中毒，出现呕吐、 抽搐、 昏迷等表现。此后又陆续接到多名群众报案。7:50 ，市公安局 110 指挥中心向市政府报告“镇工地30 余名民工、 中学40 余名学生先后发生中毒”。 8:00 ，累计到两所医院就诊者达600多人， 其中有 16 人死亡。8:20 ，省、市卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制机构接到政府指示，立即组织处理队伍，赶赴现场，实验室人员

15、迅速到岗，做好了一切检测的准备工作。2002年9月14日11时，中国预防医学科学院（现中国疾病预防控制中心）中毒控制中心热线接到卫生部及院领导指示，“从国务院办公厅批复中获悉，市发生重大事件，中心专家待命”。中毒控制中心立即召集现场调查专家集中到中心，等待任务， 同时通知毒物检测实验室工作人员待命。卫生部领导要求中毒中心就现场应急和检测等展开了准备工作。19:30由卫生部和公安部组成的国务院调查组到达机场，20:45 调查组到达现场。国务院调查组到达后，立即听取了由市委书记主持的情况汇报分析会，市市长，以及省公安厅、卫生厅对事件发生和处理情况做了汇报。14（单选）该事件第一例患者出现在凌晨4:45 ，大部分患者集中在5:00 7:00 发病，后仍有少量散在患者出现，鉴于该事件发病急、涉及人数多，病人不同程度均出现恶心、呕吐、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失、惊厥及昏迷、鼻孔出血、严重者出现咯粉红色泡沫痰等症状，大部分患者食用后立即发病，潜伏期短。根据上述材料，初步怀疑该事件应为（）。(5 分)A、急性化学性食物中毒B、急性细菌性食物中毒C、有毒动植物中毒D、真菌毒素和霉变