2022年公共卫生执业医师资格考试（全题型）题库大全（共8个题库之7）

1、2022年公共卫生执业医师资格考试（全题型）题库大全（共8个题库之7）一、单选题1.第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术（产钳或胎头吸引术）A、先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常B、先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门C、先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力D、先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分E、先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘答案：C解析：若出现胎心监护晚期减速，提示胎儿窘迫，需要以最快的方式结束分娩，当宫口开全时，采取阴道助产

2、，若宫口未开全，采取剖宫产。A答案宫口未开全，故不选。B答案胎头未衔接，故不选。D答案耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分，说明胎头位置仍高，故不选。E答案骨产道异常，故不选。2.女，26岁。第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为45分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项A、宫缩乏力B、产妇衰竭C、中骨盆平面狭窄D、骨盆出口狭窄E、胎儿过大答案：C解析：教材中有如下描述：中骨盆平面狭窄时，胎头多于宫口近开全时完成内旋转，因此持续性枕后（横）位可使减速期及第二产程延长，尤其多导致第二产程延长及胎头下

3、降延缓与停滞。骨盆出口平面狭窄时，导致继发性宫缩乏力及第二产程停滞，胎头双顶径不能通过骨盆出口。3.不协调性子宫收缩乏力正确的是A、比协调性子宫收缩乏力多见B、子宫收缩弱而无力C、产妇多无不适感觉D、较少发生胎儿窘迫E、强镇静药疗效显著答案：E解析：不协调性宫缩乏力：多属于原发性宫缩乏力，多见于有头盆不称和胎位异常的初产妇，宫缩特点是宫缩极性倒置，子宫收缩波由下向上扩散，波幅小、不规律，频率高，节律不协调；宫腔内压力下段强于宫底部，宫缩间歇期子宫壁不完全松弛，属无效宫缩。临床表现是产妇下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，甚至脱水、电解质紊乱、肠胀气、尿潴留；胎儿-胎盘循环障碍，出现胎儿宫内窘迫。产

4、科检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律宫口扩张早期缓慢或停滞，胎先露部下降延缓或停滞，潜伏期延长。给予哌替啶100mg、吗啡1015mg肌注或地西泮10mg静脉推注，醒后多能恢复为协调性宫缩。4.初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑A、羊水过多B、腹壁松弛C、脑积水D、头盆不称E、宫缩乏力答案：D解析：一般临产时，胎头多已入盆，如未入盆，首先考虑头盆不称（骨产道异常）。正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。5.女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140150次分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致

5、，枕骨在母体右侧，S+1其诊断是A、右枕前位B、持续性右枕横C、持续性左枕后D、持续性左枕横E、持续性右枕后答案：B解析：枕横位时前、后囟门分别位于骨盆两侧，胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟位于骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位。6.女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140150次分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S+1。其诊断考虑为A、高张性宫缩乏力B、胎盘早剥C、先兆子宫破裂D、子宫破裂E、痉挛性狭窄环答案：C解析：临产后，当胎先露部下

6、降受阻时，强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄，而子宫上段更加增厚变短，在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷，称为病理缩复环。先兆子宫破裂时子宫下段膨隆、压痛明显，可见病理缩复环。7.女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140150次分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1下列处理哪项恰当A、立即剖宫产B、产钳术C、胎头吸引器D、穿颅术E、待其自然分娩答案：A解析：发现先兆子宫破裂，应立即采取措施抑制宫缩，给予静脉全身麻醉，肌注派替啶100mg等，以缓解宫缩，同时应尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。8.妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩A、颏

7、后位B、枕后位C、枕横位D、颏前位E、臀位答案：A解析：不能经阴道分娩的胎位有：高直后位、颏后位、前不均倾位、肩先露、初产妇混合臀位或足位、臀位伴骨盆狭窄等。颏后位因前囟颏径较枕下前囟径大，同时颜面颅骨变形能力不如颅顶骨，使面先露产道内完成内旋的阻力较大，不易转成颏前位。沿颏后位继续下降时已极度仰伸的胎头大部嵌顿在耻骨联合后上方不能再继续仰伸适应骨盆轴下降，更不能俯屈，故颏后位不能经阴道分娩。9.产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点胎头向哪个方向转动才能娩出A、顺时针转90度B、逆时针转90度C、逆时针转45度D、顺时针转45度E、不需转动答案

8、：B解析：逆时针旋转90°完成内旋转，以利于胎儿后续娩出动作（仰伸、胎肩和全部娩出）。10.坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式A、自然分娩B、会阴侧切C、胎头吸引D、产钳术E、剖宫产答案：E解析：本例坐骨结节间径小于正常值8.5cm，且坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm，故存在骨盆出口狭窄，不能经阴道娩出，要以剖宫产结束分娩，答案选E。11.27岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒68分，胎心音150次分。肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿。S-2下列哪项诊断正确A、活跃期延长B、潜伏期延长C、原发性宫缩乏力D、胎儿窘迫E、头盆不称答

9、案：B解析：潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。仅有淡绿色羊水是不能诊断为胎儿窘迫的，本例没有说明胎方位（臀位时羊水会出现胎粪污染），而且胎心音150次分，在正常范围之内，故不能诊断为胎儿窘迫。12.27岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒68分，胎心音150次分。肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿。S-2根据产妇病情，不应进行哪项处理A、可以适当给予杜冷丁B、给病人吸氧C、静滴5苏打水D、静脉推注安定10mgE、静滴催产素答案：E解析：S-2，胎头尚未下降到坐骨棘平面，宫颈轻度

10、水肿，所以不可使用催产素。A项可以适当给予杜冷丁止疼。C项静滴5苏打水是为了纠正由于产程延长导致的酸中毒。D项静脉推注安定可以起到镇静作用。13.27岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒68分，胎心音150次分。肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿。S-2CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次分，此时应首选哪项处理A、左侧卧位B、静滴50葡萄糖C、剖宫产结束分娩D、继续给氧E、静滴小剂量催产素答案：C解析：此时胎儿已出现胎儿窘迫征象，应立即终止妊娠，因为宫口才开2cm，故选择剖宫产术。14.第一产程活跃期是指宫口扩张A、03cmB、24cmC、36cmD、39cmE、31

11、0cm答案：E解析：活跃期：指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。15.初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院，4.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是A、潜伏期延长B、活跃期延长C、活跃期停滞D、第二产程延长E、第二产程停滞答案：C解析：活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。16.关于骨盆经线下列哪项是错误的A、对角径小于10cm入口前后径狭窄B、坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄C、坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄D、测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径E、耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度答案：D解析：测量髂棘间径，可以间

12、接推测骨盆入口横径的大小，不是中骨盆横径的大小。故D错误。17.宫口扩开9cm，1小时后儿头下降0.5cmA、活跃期延长B、活跃期停滞C、胎头下降延缓D、第二产程停滞E、第二产程延长答案：C解析：宫口开全时，是扩开10cm，本例问的是开9cm时的情况，此时宫口还未开全。胎头下降延缓是指活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇小于1.0cm/h，经产妇小于2.0cm/h。故选C18.初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3cm，行人工破膜后9小时宫口9cmA、活跃期延长B、活跃期停滞C、胎头下降延缓D、第二产程停滞E、第二产程延长答案：A解析：活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初

13、产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。19.患者女性，24岁。规律宫缩12h，连续观察产程，宫口由6cm开大至9cm，胎头+1，胎心140次/分。本例正确处置应为A、肌注哌替啶100mgB、静脉滴注缩宫素C、立即行剖宫产术D、严密观察产程进展E、立即行人工破膜答案：D解析：题中孕妇产程未见有异常。故选D。在进入活跃期后（宫口开大3cm），患者出现活跃期延长及停滞，在排除头盆不称的前提下，可行人工破膜。潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开

14、始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞；第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张910cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。20.产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点属于哪种胎位A、LOTB、ROTC、

15、LOAD、ROAE、LOP答案：A解析：胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方，则为枕左横位。21.24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.08.0kPa（9060mmHg），脉搏：112次每分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136次分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查A、肛查B、阴道检查C、B型超声检查D、颈管内指诊E、腹部平片答案：C解析：臀位时，应避免肛查和阴道检查，以防胎膜破裂，造成脐带脱垂。B超是必须要做的，目的是为了明确诊断。22.第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达A、0.5小时以上B、1小时以上C、1.5小时以上D、4

16、小时以上E、2.5小时以上答案：D解析：活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称活跃期停滞。活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。23.患者女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩3237秒/45分钟。强度（+）（+），胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩2025秒/78分，强度（+）（+），宫口开大8，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm。随产程时间延长，下列哪种体征不会出现A、羊水清亮

17、B、宫缩减弱C、耻骨联合上方压痛D、OCT提示胎心率减速E、胎心突然消失答案：A解析：产程延长后，会出现胎儿窘迫的一系列表现，羊水会变浑浊，所以选择A。24.患者女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩3237秒/45分钟。强度（+）（+），胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩2025秒/78分，强度（+）（+），宫口开大8，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm。患者出现耻骨联合上方压痛，尽快结束分娩的措施是A、胎头吸引术B、产钳助产C、待宫口开全后再讨论分娩方式D、急诊剖宫产E、静

18、待自然分娩答案：D解析：出口平面狭窄是不能经过阴道正常分娩的，目前又有先兆子宫破裂（耻骨联合上方压痛是先兆子宫破裂的表现之一），需要立即剖宫产，故选D。25.关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的A、入口前后径长10cm为骨盆入口狭窄B、骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆C、坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄D、耻骨弓80°可能为骨盆出口狭窄E、骨盆出口横径+后矢状径=15cm属于正常范围答案：B解析：均小骨盆的定义为：骨盆三个平面都狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。故答案B是错误的。26.患者女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩3237秒/45分钟。强

19、度（+）（+），胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩2025秒/78分，强度（+）（+），宫口开大8，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm。可能的诊断是A、骨盆入口狭窄B、骨盆入口和出口狭窄C、中骨盆和出口狭窄D、高龄初产E、出口狭窄答案：C解析：坐骨切迹2指，骶凹平坦是中骨盆狭窄的特点；坐骨结节间径7.5是骨盆出口狭窄的特点，故选C。27.患者女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩3237秒/45分钟。强度（+）（+），胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开

20、1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩2025秒/78分，强度（+）（+），宫口开大8，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm。下列哪项处理不恰当A、吸氧B、静滴催产素C、检查耻骨联合上方是否有压痛D、胎心监测（OCT）E、重新估计胎儿体重答案：B解析：本例坐骨切迹2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5，说明存在中骨盆及骨盆出口狭窄，故不能静滴催产素经阴道分娩。28.骨盆出口狭窄A、骶耻外径B、坐骨棘间径和坐骨结节间径过短C、出口横径（坐骨结节间径）过短D、髂棘间径过短E、坐骨结节间径加后矢状径13cm答案：E解析：出口后矢状径可弥补稍小的坐骨结节间径，若坐骨结

21、节间径加后矢状径15cm，表示出口狭窄不明显；若坐骨结节间径加后矢状径15cm，表示出口狭窄明显。29.漏斗型骨盆A、骶耻外径B、坐骨棘间径和坐骨结节间径过短C、出口横径（坐骨结节间径）过短D、髂棘间径过短E、坐骨结节间径加后矢状径13cm答案：B解析：漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和15cm，常见于男型骨盆。30.下列因素可以引起脐带先露的是A、头盆不称B、胎儿过大C、羊水过少D、脐带过短E、胎盘早剥答案：A解析：容易

22、发生在胎先露未衔接时：头盆不称、胎头入盆困难；臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常；胎儿过小；羊水过多；脐带过长；脐带附着异常及低置胎盘等。31.产后出血性休克的处理不正确的是A、正确估量出血量B、不可用冰冻血浆C、给氧，纠正酸中毒D、应用升压药E、应用广谱抗生素防治感染答案：B解析：出血性休克处理正确估量出血量止血；补充晶体平衡液及血液、新鲜冷冻血浆等；给氧，纠正酸中毒；应用升压药物纠正低血压及肾上腺皮质激素改善心、肾功能；应用光谱抗生素防治感染。32.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压1610kPa（12075mmHg），尿蛋白（-），腹部检查：子宫高35cm

23、，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织请考虑哪项出血原因A、子宫破裂B、宫颈裂伤C、胎盘早剥D、前置胎盘（边缘性）E、正常临产见红答案：D解析：答案选D，无痛性的阴道流血是前置胎盘的主要特征。“胎头高浮，子宫前壁无压痛”也符合前置胎盘。胎盘早剥表现为腹痛、子宫硬、胎位不清、胎心消失等，本例不符合。33.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压1610kPa（12075mmHg），尿蛋白（-），腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露

24、部未及胎盘组织该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10753kPa（8040mmHg），脉细弱，首先应考虑下列何种情况A、失血性休克B、脑血管意外C、羊水栓塞D、感染与休克E、子宫破裂答案：C解析：根据患者的临床表现，应考虑为：羊水栓塞羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。34.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，

25、体检：血压1610kPa（12075mmHg），尿蛋白（-），腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织即刻应采取的措施中哪一项应除外A、加压给氧改善呼吸循环功能B、盐酸罂粟碱静脉缓注C、抗过敏治疗D、抗休克治疗E、立即切除子宫答案：E解析：以尽量保留人体器官，对人体造成伤害越小为主。在某些情况下，通常是并发严重产科出血时，产后子宫切除术可以挽救生命。35.关于产后出血的预防，下列哪项是错误的A、对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血B、第一产程要避免产妇过度疲劳C、第二产程时要指导产妇适时及

26、正确使用腹压D、双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱0.2mgE、产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况答案：D解析：D错误，应该是在第二胎肩部娩出后应用宫缩剂。36.初孕妇，25岁，妊娠40周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第1产程5小时，第2产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是A、羊水栓塞B、急性肺栓塞C、子宫收缩乏力性出血D、缩宫素过敏E、心源性休克答案：A解析：该产妇使用缩宫素静滴引产，胎儿娩出2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40m

27、mHg，提示发生了羊水栓塞。37.病理性缩复环最常见于A、高张性宫缩乏力B、妇女型骨盆C、软产道损伤D、头盆不称E、枕后位答案：D解析：病理性缩复环是先兆子宫破裂的特征性表现。当子宫收缩过强时，若伴有头盆不称、胎位异常或瘢痕子宫，有可能出现病理性缩复环。选项中只有D符合。38.女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为A、子宫收缩乏力B、胎膜残留C、胎盘残留D、宫颈裂伤E、凝血功能障碍答案：D解析：胎儿娩出

28、后立即出现阴道出血考虑为软产道损伤。软产道损伤特点是在胎儿娩出时或娩出后，立即出现持续不断、鲜红色血液经阴道流出。A子宫乏力性出血特点为在胎盘娩出不久出血便开始，出血特点呈间隙性、暗红色、时多时少。于题干描述不符。C胎盘残留是产后子宫腔内留下部分胎盘组织，主要症状是阴道流血，出血发生在产后24小时后，以产后10天内多见，亦有的发生在产后30天左右。E凝血功能障碍时，产妇表现为持续性阴道流血，血液不凝，止血困难，可出现全身部位的出血灶。题干没有描述39.初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌

29、，血压128kPa（9060mmHg），左会阴稍肿，阴道出血不多下列哪项诊断可能性最大A、菌痢B、宫颈撕裂C、阴道壁血肿D、会阴度撕裂E、肠胃炎答案：C解析：阴道壁血肿是阴道壁血管受损破裂而皮肤或黏膜相对完整，血液在局部组织淤积形成血肿。其主要表现为局部疼痛，而临床上常将其疼痛与产后损伤性疼痛相混淆，不易被发现而误诊。40.初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压128kPa（9060mmHg），左会阴稍肿，阴道出血不多首先应作下列哪项处理A、宫缩剂B、阴道镜检查C、肛指检查D、抗炎E

30、、止血剂答案：C解析：题中患者阴道出血不多，但却呈休克早期表现。考虑可能有直肠损伤出血或膀胱损伤出血，依此考虑选C。41.胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是A、阴道静脉破裂B、宫颈裂伤C、子宫收缩乏力D、胎盘部分剥离E、凝血功能障碍答案：D解析：胎儿娩出后立即出现阴道出血考虑为软产道损伤。胎儿娩出几分钟后开始流血，色较暗，应考虑胎盘因素；胎盘娩出后出现流血，主要原因是子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。阴道持续性出血，血不凝，考虑为凝血功能障碍。根据题意选D。42.双胎妊娠。第一胎儿自然经阴道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现阴道多量流血；数分钟内流血达50

31、0ml，本例最可能的诊断是A、副胎盘残留B、宫缩乏力C、凝血功能障碍D、胎盘残留E、软产道损伤答案：B解析：子宫收缩乏力引起的出血：是在胎盘娩出后的出血。宫颈裂伤为软产道裂伤：一般在胎儿娩出后立即发生阴道流血。43.患者女性，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）最可能诊断为A、凝血功能障碍B、胎盘残留C、胎盘粘连D、子宫收缩乏力E、产道损伤答案：D解析：本例患有子宫肌瘤，可影响产后子宫收缩，引起产后出血。况且本例产后出血发生在胎盘娩出之后，

32、宫底高、子宫软等等，都是子宫收缩乏力的特点。44.患者女性，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）除给宫缩剂外首先处理的是A、抗炎B、迅速按摩子宫止血C、髂内动脉结扎D、止血剂E、子宫腔内纱布填塞答案：B解析：按摩子宫有效。题中问"首先处理的是"，考虑迅速按摩子宫，止血简单快速。45.关于产后出血的定义下述哪项是正确的A、分娩过程中出血量500mlB、胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlC、胎儿娩出后24小时内阴道

33、流血量超过500mlD、产后24小时到产后l0天阴道出血500mlE、胎儿娩出后，阴道流血500ml答案：C解析：胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。晚期产后出血：指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。46.经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是A、先兆子宫破裂B、胎盘早剥C、脐带脱垂D、子宫破裂E、持续性枕横位答案：A解析：根据该产妇表现下腹压痛，先露高，导尿见肉眼血尿，此为先兆子宫破裂的表现，故选A。47.初产妇，临产5小时

34、，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查血压80/50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是A、先兆子宫破裂B、胎盘早剥C、脐带脱垂D、子宫破裂E、持续性枕横位答案：B解析：孕妇阴道少量出血，血压已经下降，脉搏增快，说明有内出血；腹部检查子宫硬、胎位不清、胎心不清，这些符合胎盘早剥的症状。48.子宫病理收缩环是指A、子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升B、子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄C、子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升D、宫缩时硬，子宫松弛时为软E、常发生于孕期答案：A解析：病理性缩复环随宫缩上升，生理性缩复环不随宫缩上升。在临产过程

35、中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。49.下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血A、死胎B、重度妊高征C、羊水栓塞D、过期妊娠E、妊娠合并肝炎答案：D解析：A死胎：胎儿死亡3周仍未排出，退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环，激活血管内凝血因子，引起DIC。B重度妊高征：血管内皮细胞受损，引起DIC。C羊水栓塞：羊水中含多量促凝物质，进入母体产生大量微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，发生DIC。E妊娠合并肝炎：肝病时，凝血因子合成功能减退，可引起DIC。50.脐带

36、先露与脐带脱垂对母儿的影响错误的是A、增加剖宫产率B、胎心率异常C、胎儿缺氧D、胎心消失E、脐带血循环阻断超过34分钟，胎死宫内答案：E解析：对母儿的影响1.对产妇影响增加剖宫产率。2.对胎儿影响脐带先露宫缩时胎先露下降，压迫脐带导致胎心率异常。胎膜已破者，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心消失；以头先露最严重。脐带血循环阻断超过78分钟，胎死宫内。51.初产妇，29岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S=-2。3分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是A、采取头低臀高位，立即行剖宫产术B、吸氧

37、，胎心恢复后立即行剖宫术C、行外转胎位术后待自然分娩D、静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引E、行内转胎位术后待自然分娩答案：A解析：产妇宫颈未开全，胎心率减低，有胎儿窘迫的表现，应立即取头低臀高位，行剖宫产。52.典型羊水栓塞最早出现的症状是A、急性左心衰竭B、急性肝功能衰竭C、急性肾功能衰竭D、急性呼吸衰竭E、急性DIC答案：D解析：典型羊水栓塞的临床经过分为三阶段：1、呼吸循环衰竭和休克2、DIC引起的出血3、急性肾衰竭故最早出现的症状是D答案。53.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施A、抗循环衰竭B、抗呼吸衰竭C、纠正DIC及继发纤溶D、在第一产程者应加强催产素应用，促使其尽早分娩E、在第二产

38、程发生者可根据情况经阴道助产答案：D解析：羊水栓塞的原因之一是自发或人为的过强宫缩，因此加强催产素应用是错误的。羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能、防止DIC、抢救休克等。如子宫颈口未开或未开全者，应行剖宫产术，以解除病因，防止病情恶化；子宫颈口开全，胎先露位于坐骨棘下者，可行产钳助产。术时及产后密切注意子宫出血等情况。如无出血，继续保守治疗；如有难以控制的产后大出血且血液不凝者，应当机立断行子宫切除术，以控制胎盘剥离面血窦出血，并阻断羊水沉渣继续进入血循环。54.一产妇产后出血400ml，BP100/65mmHg，Hb110g/L因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢

39、复体力。此时正确的处理是A、输注红细胞悬液2单位B、输注新鲜冰冻血浆400mlC、输注人血白蛋白D、输注全血2单位E、加强饮食营养，但不输注任何血液制品答案：E解析：急性失血：Hb100g/L，不必输血；Hb70g/L，应考虑输注悬浮红细胞；Hb介于70g/L100g/L，根据患者心肺代偿能力、有无代谢率增高（如发热）以及年龄等因素决定。慢性贫血患者输注红细胞的适应证为：Hb小于60g/L，且伴有明显缺氧症状者；贫血严重，虽无缺氧症状，但需要手术的患者或待产妇。本题选E。患者出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L。暂不输血。55.产妇，32岁，剖宫产一男活婴，产后1周，寒战

40、，高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人最可能的诊断是A、子宫肌炎B、盆腔结缔组织炎C、血栓性静脉炎D、盆腔腹膜炎E、败血症答案：C解析：患者的高热、恶露量多是由于产褥感染造成的，而且血栓性静脉炎也是产褥感染的一种表现。本例出现了左下肢持续性疼痛，首先考虑血栓性静脉炎。促发静脉血栓形成的因素包括：静脉淤滞、血管损伤及高凝状状态。临床上很多涉及以上三方面的因素均可导致静脉血栓形成，常见者如下：手术：特别是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手术；肿瘤：胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道恶性肿瘤；外伤：特别是脊柱、骨盆及下肢骨折；长

41、期卧床：如急性心肌梗死、中风、手术后；妊娠、雌激素的作用；高凝状态：抗凝血酶、C蛋白或S蛋白的缺乏，循环内狼疮抗凝物质、骨髓增生性疾病、异常纤维蛋白血症、弥散性血管内凝血（DIC）；静脉炎及静脉介入诊断或治疗导致静脉损伤。以上各种病因导致静脉血栓形成的机制并非是单一的，往往是综合因素，如手术除可对局部静脉造成损伤外，术后长期卧床使静脉血液淤滞；大手术后还使血液处于高凝状态。56.有关产褥感染下列哪项是正确的A、指分娩及产褥期生殖道感染后，引起局部和全身的炎性变化B、多为单种细菌感染C、凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致D、产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌E、以上都不是答案：A解析：产褥

42、感染的病原体种类包括：孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌氧菌为主，许多非致病菌在特定环境下可以致病。故为混合菌感染。产后34天日可能会现“泌乳热”，一般不超过38度。产后随着子宫蜕膜的脱落形成恶露，内含有少量血液、坏死蜕膜、表皮细胞、宫颈粘液、大量白细胞、细菌等。故可培养出细菌。57.致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症A、葡萄球菌B、-溶血性链球菌C、大肠杆菌D、淋球菌E、厌氧性链球菌答案：B解析：教材描述：-溶血性链球菌致病性最强，能产生致热外毒素与溶组织酶，使病变迅速扩散导致严重感染。甚至并发败血症。58.产生内毒素最易发生菌血症，而致感

43、染性休克A、葡萄球菌B、-溶血性链球菌C、大肠杆菌D、淋球菌E、厌氧性链球菌答案：C解析：内毒素是许多革兰阴性菌的细胞壁结构成分（脂多糖），只有当细菌死亡、破裂、菌体自溶，或用人工方法裂解细菌才释放出来。只有C项大肠杆菌是阴性菌。59.初产妇，急产娩出一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究其出血原因最可能是A、软产道损伤B、胎盘残留C、凝血功能障碍D、胎盘剥离不全E、产后宫缩乏力答案：B解析：本题很可能有副胎盘残留，故检查胎盘是完整的。产后出血时，胎盘胎儿面如有断裂血管，应

44、想到副胎盘残留的可能。胎盘、胎膜残留：多发生于产后10日左右，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。60.初产妇，28岁。剖宫产术后18天，突然阴道大量流血2小时来院。入院时BP80/60mmHg，心率125次/分，Hb75g/L。该患者应立即采取的处理措施不包括A、行B超检查B、建立静脉通道，补液、输血C、行清宫术后止血D、静滴缩宫素E、静滴广谱抗生素预防感染答案：C解析：晚期产后出血应给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法

45、。患者出现休克症状，应尽快补充血容量。61.初产妇，28岁。剖宫产术后18天，突然阴道大量流血2小时来院。入院时BP80/60mmHg，心率125次/分，Hb75g/L。该患者最可能的出血原因是A、胎盘附着面复旧不全B、胎盘胎膜残留C、胎盘附着面血栓脱落D、继发性子宫收缩乏力E、子宫切口裂开出血答案：E解析：剖宫产子宫切口裂开或愈合不良，多在术后23周发生，常常是子宫突然大量出血，导致失血性休克。62.产褥病率的定义是A、指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38B、产褥期内有两次体温达到或超过38C、产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38

46、D、产后24小时以后1周内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38E、产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38答案：C解析：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔4小时，有2次体温38。63.产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39.9，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：白细胞22×109/L，中性0.95，淋巴0.05下列诊断，哪项是错误

47、的A、高龄初产B、胎膜早破C、产时感染D、先兆子宫破裂E、胎儿宫内窘迫答案：D解析：单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。64.产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味，该病人最可能的诊断是A、急性子宫内膜炎B、急性子宫内膜及肌炎C、上呼吸道感染D、乳腺炎E、盆腔腹膜炎答案：B解析：咽部轻度充血只能说有轻度炎症（上呼吸道感染应该还有咳嗽等症状），在本题患

48、者主要是恶露混浊，稍有异味说明有子宫内膜炎；宫体有压痛说明有子宫肌炎。65.晚期产后出血常见的原因是A、胎盘、胎膜残留B、胎盘附着面感染C、产后滋养细胞肿瘤D、剖宫产术后子宫伤口裂开E、子宫复旧不全答案：A解析：晚期产后出血的病因：1.胎盘、胎膜残留、蜕膜残留-最常见2.子宫胎盘附着面感染或复旧不全3.剖宫产术后子宫伤口裂开4.产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤66.产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39.9，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体

49、压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：白细胞22×109/L，中性0.95，淋巴0.05下列处理哪项是错误的A、吸氧B、静脉抗生素C、高渗葡萄糖+维生素C静滴D、静注催产素促进阴道分娩E、剖宫产答案：D解析：此题选择错误的一项。胎儿缺氧，宫内窘迫，需立即破腹产。除D外其他各项为支持治疗。高渗糖可以补充能量，维生素C可以改善细胞功能，增强对抗细胞的缺血缺氧的能力。67.患者女性，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH值为5。最可能的诊断是A、细菌性阴道病B、滴虫阴道炎C、老年性阴道炎D、急性淋病E、念珠菌阴道炎答案：A解析：细菌性阴道病的临床表现为：阴道分泌物增

50、多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁上拭去。阴道pH值4.5。题目所给患者临床表现及检查均与细菌性阴道病相符，故答案选择A。68.41岁妇女，近3日白带多，伴外阴痒就诊，查外阴粘膜充血，阴道壁充血，分泌物黄绿色，有臭味，中等量，呈泡沫状，宫颈充血此病人应进行的辅助检查是A、血常规B、尿常规C、阴道分泌物细菌培养及药敏试验D、悬滴法阴道分泌物查滴虫E、阴道细胞学检查答案：D解析：本例白带呈泡沫状，是滴虫性阴道炎的典型白带特征。故首选辅助检查是悬滴法阴道分泌物

51、查滴虫。答案选D。69.41岁妇女，近3日白带多，伴外阴痒就诊，查外阴粘膜充血，阴道壁充血，分泌物黄绿色，有臭味，中等量，呈泡沫状，宫颈充血此病人确切诊断为A、真菌性阴道炎B、滴虫阴道炎C、老年性阴道炎D、阿米巴性阴道炎E、外阴瘙痒答案：B解析：滴虫阴道炎是由毛滴虫感染引起的。滴虫属厌氧的寄生原虫，适于在阴道内生长繁殖而发生炎症。主要症状为白带增多，呈黄白稀薄泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感，合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。妇科检查见阴道及宫颈粘膜充血，常有散在红色斑点或草毒状突起，阴道后穹窿有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物。70.盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是A、输卵管卵巢囊肿B、

52、输卵管积水C、弥漫性腹膜炎D、输卵管妊娠E、粘连性子宫后倾答案：C解析：盆腔炎的并发症和后遗症包括：输卵管-卵巢脓肿；不孕症；异位妊娠；慢性盆腔疼痛。慢性盆腔炎代表急性盆腔炎的后遗症，包括：盆腔粘连、瘢痕形成和输卵管堵塞。71.下列哪种情况不是急性生殖器炎症后病变A、输卵管积水B、输卵管卵巢囊肿C、卵巢巧克力囊肿D、慢性盆结缔组织炎E、慢性输卵管卵巢炎答案：C解析：卵巢巧克力囊肿，也叫卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的表现，而不是急性生殖器炎症后病变。故答案选C。72.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生A、滴虫阴道炎B、真菌性阴道炎C、老年阴道炎D、幼女阴道炎E、淋球菌阴道炎

53、答案：B解析：高雌激素水平导致阴道上皮细胞糖原分泌增多，在阴道杆菌作用下生成乳酸，使阴道的pH值降低，为霉菌的生长，提供丰富的物质条件。大量雌激素还能够直接刺激霉菌生长。妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者阴道内糖原增多、酸度增高，出现适合真菌生长的环境,就会引起真菌性阴道炎。73.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效A、滴虫阴道炎B、真菌性阴道炎C、老年阴道炎D、幼女阴道炎E、淋球菌阴道炎答案：A解析：滴虫性阴道炎阴道分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味，滴虫性阴道炎患者的阴道pH值为56.5，所以酸性液体冲洗阴道可以提高疗效。74.患者女性，34岁，月经后4天突发高

54、热，右下腹痛。妇检：子宫后倾、触痛，双侧附件增厚，压痛。应考虑的诊断是A、急性盆腔炎B、慢性盆腔炎C、生殖器结核D、输卵管卵巢囊肿E、子宫内膜异位症答案：A解析：急性盆腔炎发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。考虑为A。75.患者女性，29岁，结婚4年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重，妇检：子宫后倾，固定，双侧附件增厚，宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是A、急性盆腔炎B、慢性盆腔炎C、生殖器结核D、输卵管卵巢囊肿E、子宫内膜异位症答案：E解析：患者经量多，经期长（某种原因使得子宫内膜出血增多），子宫本身没有大小问题，没有包块，没有感染表现。宫底韧带有结节，在

55、所有的选项里考虑E。76.关于盆腔炎的传染途径，下列哪项是正确的A、产褥及流产后感染主要是血行性播散B、结核性盆腔炎主要是沿粘膜上行性感染C、沙眼衣原体是沿生殖器粘膜上行蔓延D、阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到内生殖器E、淋球菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道答案：C解析：其它答案错在：产褥及流产后感染主要是经淋巴系统蔓延；结核性盆腔炎主要是经血循环传播；阑尾炎主要是直接蔓延；淋球菌是沿生殖道黏膜上行蔓延。77.不孕症最常见的原因A、较大子宫壁间肌瘤B、输卵管炎症C、子宫颈D、宫颈原位癌E、子宫内膜异位症答案：B解析：输卵管因素是不孕症最常见的原因，占女性不孕因素的1/2。E也是原因之一，但不是最常见的。78.月经过多最常见的原因A、较大子宫壁间肌瘤B、输卵管炎症C、子宫颈D、宫颈原位癌E、子宫内膜异位症答案：A解析：本题问的是“最常见的原因”，应该是子宫肌瘤，粘膜下肌瘤易子宫内膜面积增大，更易引起月经过多。