外科主治医师(胸心外科学)历年真题试卷汇编2

1、外科主治医师胸心外科学历年真题试卷汇编总分：60.00,做题时间：90分钟一、A1型题总题数：17,分数：34.001 .以下哪项不属于肺癌的非转移全身病症分数：2.00A.杵状指趾B.重症肌无力C.Homefs综合征VD.Cushing's综合征E.带状疱疹解析：解析：肺癌所致Homers综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致,多伴有肩和上肢疼痛.2 .关于房间隔缺损修补术,下述哪项不恰当分数：2.00A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣C.筛状缺损应先剪成单孔再修补D.闭合缺损前应注意膨肺排气E.停止体外循环后输液不能过快以预防发生右心

2、衰和急性肺水肿V解析：解析：补房缺如为多个筛状缺损,那么应剪成单孔再修补.由于长期左向右分流,左心发育较差,停止体外循环后输血输液不应过快,预防左心室容量负荷过重.3 .儿童先天性心脏病病例中最常见的是分数：2.00A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭VD.法乐四联症E.肺动脉瓣狭窄解析：解析：动脉导管未闭可单独存在,亦可与其他畸形合并存在.在儿童病例中占首位.4 .法乐四联症不包括以下哪一种畸形分数：2.00A.房间隔缺损VB.室间隔缺损C.升主动脉骑跨D.右心室肥厚E.肺动脉狭窄解析：解析：法乐四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚4个病理生理改变.5 .电视胸

3、腔镜手术治疗自发性气胸最早可在何时使用分数：2.00A.首次发作VB.第1次复发C.第2次复发D.第3次复发E.反复发作导致胸腔感染解析：6 .肺癌发现对侧肺转移属于分数：2.00A.直接扩散B.淋巴转移C,血行转移D.种植转移E.远处转移V解析：解析：肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚,虽然血行转移的可能性大,但其他的转移途径的可能性也存在.但有一点是肯定的,在国际肺癌分期中,将其定为远处转移,即M1o7 .上、下纵隔的分界是分数：2.00A.胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线B.胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线C.胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线D.胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线VE.胸骨角与第4

4、胸椎中点的水平连线解析：8 .早期中央型肺癌诊断阳性率较高的方法是分数：2.00A.胸片B.普通断层片C.胸部CTD.纤维支气管镜VE.胸部透视解析：9 .关于法洛四联症矫治术,下述哪项不恰当分数：2.00A.疏通右室流出道B.修补室间隔缺损C.必须有足够的右心室末容量VD.必须两侧肺动脉发育良好E.一般在中度低温2526c体外循环下施行解析：解析：左心室发育良好,有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件.10 .食管癌起源于食管的分数：2.00A.黏膜层VB.黏膜下层C.环行肌层D.纵行肌层E.浆肌层解析：解析：食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤.11 .冷晶体停跳液的根本原理是分

5、数：2.00A.高钾灌注使心脏停搏于收缩状态B.高钾灌注使心脏停搏于舒张状态VC.高钙灌注使心脏停搏于收缩状态D.低钠灌注使心脏停搏于舒张状态E.以上都不是解析：12 .改进：Heller术的手术要点不包括分数：2.00A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维B.贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC.食管下段肌层切开长度至少应达810cmD.常规做胃底折叠术以防胃一食管反流VE.术中应注意勿损伤胃一食管返折解析：解析：改进Heller术不包括胃底折叠.13.根据胸部损伤分类,以下哪一项属于开放性损伤分数：2.00A.胸部穿透伤VB.心脏大血管挫裂伤C.张力性气胸D.胸壁皮肤伤口E.肋骨骨折并血气胸解

6、析：解析：开放性损伤胸腔与外界相通.14.何谓Poland综合征分数：2.00A.非特异性肋软骨炎B.一侧胸壁和乳房发育不全或缺如,常伴并指畸形VC.胸骨裂D.肋骨骨髓炎E.肋骨病理性骨折解析：解析：Poland综合征的概念为：一侧胸壁和乳房发育不全或缺如,常伴并指畸形.15 .全身肝素化后,检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环分数：2.00A.120B.240C.360D.480VE.720解析：16 .患者车祸伤后,查体：前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形,诊断胸骨横断骨折,最好的治疗方法是分数：2.00A.切开复位钢丝固定VB.夹板固定C.石膏固定D.外敷伤药E.加压包扎解析：解析：胸骨横

7、骨折应切开钢丝固定.17 .以下关于体外循环的说法,以下哪项是正确的分数：2.00A.静推月f素23mg/kg体重进行肝素化B.采用HCT为20%25%的中度血液稀释转流C.并体循环期间通过变温器改变血液温度,降低或升高机体温度D.转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用E.以上都正确V解析：二、A2型题总题数：4,分数：8.0018.关于胸壁结核,以下哪项表达是错误的分数：2.00A.行脓肿切开引流VB.药物治疗疗效多不明显C.病变范围较大D.病变易形成窦道E.可继发感染解析：解析：只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术.19.女,7岁,自幼易患感冒,2年来活动后气促,查体无发甜,胸骨左缘34

8、肋间粗糙的吹风样收缩期杂音,可触及收缩期震颤,肺动脉第二音亢进,最有可能的诊断是分数：2.00A.室间隔缺损VB.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法乐四联症解析：20.男,35岁,车祸伤2小时.体格检查：左侧第五肋骨折,左侧胸腔积液,为其行胸腔闭式引流正确的部位是分数：2.00A.锁骨中线第2肋骨B.腋前线第8肋间C.腋后线第10肋间D.腋中线与腋后线之间第68肋间VE.切口沿肋骨下缘解析：21.患者,男性,11岁.发热,胸痛,咳嗽约2周,近5天有呼吸困难.体温39C,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸片见：第七肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓汁,治疗方法主要是分数：2.00A.周

9、身抗生素治疗B.周身支持疗法C.胸腔闭式引流VD.胸腔穿刺排脓E.胸腔内注入抗生素解析：三、B1型题总题数：3,分数：18.00A.多根多处肋骨骨折B.闭合fiE气胸C.开放fiE气胸D.张力fiE气胸E.进行性血月分数：6.001.男,25岁.左胸外伤后,诉胸痛不适,无明显呼吸困难,胸片示左肺压缩50%,诊断首先考虑分数：2.00A.B. VC.D.E.解析：（2） .男,28岁.右胸外伤后2小时,呼吸困难渐加重、发维,气管明显左偏,胸壁皮下气肿,伤侧肺叩诊鼓音,呼吸音消失.诊断首先考虑分数：2.00A.B.C.D.VE.解析：（3） .女,30岁.右胸外伤后12小时,休克病症加重,胸腔穿刺

10、抽出血液很快凝固.诊断首先考虑分数：2.00A.B.C.D.E. V解析：A.结核菌素试验B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.支气管碘油造影E.经胸壁穿刺活组织检查分数：6.00（1） .男,29岁.低热、乏力、咳嗽、咳痰及痰中带血丝2年.胸片显示双肺片状阴影,轮廓模糊.进一步应做分数：2.00A. VB.C.D.E.解析：（2） .男,25岁.无吸烟史.反复低热、咳嗽、咳脓痰11年,偶伴小量咯血3年.检查首选分数：2.00A.B.C.D. VE.解析：（3） .男,58岁.有20多年吸烟史.刺激性咳嗽伴痰中带血3周.胸片示右肺门处阴影增大,纵隔增宽,上叶不张.进一步应做分数：2.00A.B.C. VD.E.解析：A.对症处理B.剖胸探查C.气管切开术D.气管前筋膜切开引流E.胸腔闭式引流分数：6.00（1） .患者女,30岁,不慎跌倒摔伤胸部,诉胸痛,胸片示左第6肋骨骨折,对位良好,两侧肋膈角清楚.适宜的处理为分数：2.00A. VB