项城市李寨镇中老年人中风病发病情况调查报告

1、项城市李寨镇中老年人中风病发病情况调查报告第二临床医学院2006级骨伤二班 张文举 李秋芳 张 改 于海玲 潘玉颖 黄金承 秦丰伟 时志龙 指导老师 王北溟一、前言中风(也称脑卒中、脑血管病)是三大死亡疾病之一,具发病率,病残率、死亡率高,治愈率低的特点,严重威胁人类的生命。据我国流行病学调查,中风在农村患病率为272/10万,年死亡率为83/10万。在地市一级医院中,中风死亡率农民占77.6%,县一级医院的比例就更高。我国心脑血管病发病率为世界第二，每年新发脑卒中病人120-180/10万，年患病率250/10万，死亡率122.4/10万，为城乡居民各类死因第二位，存活者中约四分之三有不同程

2、度的劳动能力丧失，其中重度致残者占40%以上。它严重影响着农村中老年人的健康状况、生活质量，因此积极防治农村脑血管病是一项必要而迫切的课题。二、调查方案调查时间：2009年1月9日2009年1月18日调查人员：张文举 李秋芳 张 改 于海玲 潘玉颖 黄金承 秦丰伟 时志龙调查对象：项城市李寨镇的中老年人调查目的：近年来，农村的中老年人中风的发病情况成逐渐上升趋势，严重影响着农村中老年人口的健康状况和生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。项城市是一个县级市，经济发展迅速，领先于周边的县城，而李寨镇是项城市的西南重镇，处两市(周口市、驻马店市)三县交界带。东邻三张店乡，东南邻贾岭镇，西、南邻平

3、舆县，西北邻上蔡县，北邻孙店镇。该镇毗邻106国道，泥河支流横亘东西，水贾西路贯穿南北，阿深高速公路穿境而过，交通便利，辖27个行政村，73个自然村，人口7.07万，是项城市的经济重镇和人口大镇。通过对该镇中老年人中风病的发病情况的调查，可以了解该镇对中风病的防治情况，并在一定程度上了解该镇中老年人的健康状况，对该镇的医疗部门提供一些切实可行的建议。寒假期间，我们对项城市李寨镇的中老年人中风病发病情况做了认真的调查。三、调查准备工作调查前，我们在家做了充分的准备工作。1.根据影响中风病发病的重要因素，结合项城市李寨镇的实际情况，我们做了一份调查问卷。2.对项城市李寨镇的27个行政村进行随机抽样

4、，选取10个进行调查，计划从每个选中的村子里四十岁以上的中老年人中选取30个作为调查对象。3.通过亲戚朋友了解被抽取的10个行政村的村支书，并与他们取得联系。四、调查过程我们每天上午去一个村子里做调查。前一天晚上和村支书联系好，第二天早上早起吃过饭，我们便带着调查问卷，骑车到村子里做调查。上午9：00左右，我们先来到村支书家，了解本村中老年人的情况，并随机抽取30名中老年人作为调查对象，然后在村支书的陪同下，到被抽到的中老年人家问卷调查，询问他们有无中风，以及一些可能影响中风病发病的因素。在我们介绍完来意之后，大家都很乐意配合。有的调查对象病情严重，说话困难，我们便向他们的家人询问有关情况。晚

5、上回家后，我们便整理一下当天的调查结果。在调查期间，经常有人问我们一些有关中风病防治的知识，我们耐心的一一作答，还给大家发了一些关于中风病防治的知识宣传单，调查工作进展顺利。五、调查结果本次调查共发放调查问卷300份，收回300份。通过调查结果发现：1.年龄与中风病的关系在调查对象中，年龄在4050岁的，中风患者有1人，非中风患者有89人；年龄在5060岁的，中风患者有1人，非中风患者有84人；年龄在6070岁的，中风患者有1人，非中风患者有63人；年龄在7080岁的，中风患者有2人，非中风患者有57人。其发病率分别为1.11%、1.18%、1.54%、3.38%。 2.性别与中风病的关系在调

6、查对象中，男性中风患者有3人，非中风患者有153人；女性中风患者有2人，非中风患者有142人。其发病率分别为1.92%、1.39%。 3.高血压与中风的关系在调查对象中，高血压中风患者有2人，非中风患者有28人；非高血压中风患者有3人，非中风患者有267人。其发病率分别为6.67%、1.11%。 4.子女个数与中风病的关系在调查对象中，家中有1个子女的中风病患者有1人，非中风患者有74人；有2个子女的中风病患者有2人，非中风患者有118人；有3个子女的中风病患者有1人，非中风患者有57人；有4个子女的中风病患者有1人，非中风患者有46人。其发病率分别为1.33%、1.67%、1.72%、2.1

7、7%。 5.饮食习惯与中风病的关系在调查对象中，嗜食肥甘厚味者中风患者有2人，非中风患者有99人；饮食清淡者中风患者有3人，非中风患者有196人。其发病率分别为1.98%、1.57%。6.锻炼身体习惯与中风病的关系在调查对象中，有锻炼身体习惯者中风患者有1人，非中风患者有102人；无锻炼身体习惯者中风患者有4人，非中风患者有193人。其发病率分别为0.97%、2.03%。7.定期体检与中风病的关系在调查对象中，定期体检者中风患者有1人，非中风患者有79人；无定期体检者中风患者有4人，非中风患者有216人。其发病率分别为1.25%、1.82%。六、结果分析总体来说，在300个调查对象中，共有5个

8、中风病患者，发病率为1.67%。1.对于年龄因素，中老年人的年龄越大，中风的发病率越高。年龄越大，中老年人的身体素质越差，血压升高，心血管也会变得更加脆弱。农村的经济条件有限，中老年人患病了都宁愿拖着而不愿去医院看病，加上农村的医疗水平有限，很多中老年人的身体都被疾病慢慢拖垮了。当中老年人喝酒或情绪激动时，血压升高，脑血管胀破，发生中风。2.对于性别因素，中老年人男性中风患者的比例高于女性，现在我们的社会正处于转型期，经济发展迅速，农民工是社会的弱势群体，干活多而重，收入却很低，而家里的花销却一直增加。男性往往是家里的顶梁柱，生活压力很大，长期超负荷的劳动更让他们的身体一直处于亚健康状态，甚至

9、疾病缠身，无论是身体上，还是心理上，它们都承受着比女性更大的压力，这些直接或间接地诱导了中风病的发生。3.对于高血压因素，患高血压的中老年人中风地发病率远远高于非高血压中老年人，高血压患者往往心脏负荷增加，心肌肥厚，心脑血管粥样硬化，脆性增加，一旦饮酒或情绪激动，很容易导致脑血管破裂出血，发生中风。4.对于子女个数的因素，子女个数越多，中老年人患中风的概率越大。子女的抚养一直以来都是最花费父母时间心血的地方，为了子女的轻松快乐，父母往往宁可自己吃苦受累，甚至有病了也不愿花钱去治疗。子女的上学，结婚，建新房一直都是农村家庭的主要开支，子女越多，家庭负担也就越重，父母的生活压力和心理压力也就越大，

10、身体素质慢慢下降，过度的劳累和压力会导致心脏病，长时间就可能进一步导致高血压以及心脑血管疾病，当喝酒或情绪激动时，脑血管破裂，发生中风。5.对于饮食习惯因素，嗜食肥甘厚味的中老年人中风发病率高于饮食清淡者，口味重的中老年人，血中胆固醇和脂蛋白含量偏高，时间一长，它们就会附着在血管壁上，越积越多，最终形成动脉粥样硬化，心脑血管容易破裂出血，发生中风；而饮食清淡者体内胆固醇和脂蛋白含量正常，心脑血管正常，则不易发生中风。6.对于锻炼身体的因素，有锻炼身体习惯的中老年人中风病的发病率低于无锻炼身体习惯者，可见，锻炼身体对预防中风非常重要。经常锻炼身体的中老年人，体内过多的胆固醇和脂肪将被及时地燃烧掉

11、，避免了其在血管壁上的沉积，防止形成动脉粥样硬化，而且，经常锻炼身体还可以增强中老年人的体质，特别是可以增强心脏和心脑血管地功能，防止中风的发作。7.对于定期体检的因素，定期体检的中老年人中风的发病率远低于非定期体检者，定期体检可以及时地发现身体上一些与中风密切相关的疾病，如高血压、颈椎病、糖尿病、心脑血管硬化等，并积极地采取治疗措施，来预防中风病的发作。七、结论通过对项城市李寨镇中老年人中风病发病情况的调查结果的统计和分析，我们发现年龄、性别、高血压，以及饮食习惯等因素均可影响农村中老年人中风病的发病。年龄越大，中风发病率越高；男性中风病发病率高于女性；高血压患者中风病发病率高于非高血压患者

12、；子女个数越多，中风发病率越高；饮食清淡、经常锻炼身体和定期体检均有利于农村中老年人中风病的预防。近年来，李寨镇农民外出打工的越来越多，虽然收入增多了，但现在的农村人对物质和文化的需求也在增大，生活压力依然很大，高血压的发病率逐年增加，而且，现在农民的防病意识还不高，愿意花钱去做体检的人不多。针对项城市李寨镇中老年人中风的发病情况，我们建议，李寨镇政府应该让李寨镇中心卫生院牵头，定期到各个村子里进行中风病的义诊和防治知识宣传，认真落实农村合作医疗保险制度，以加大本镇中老年人中风病的防治力度，提高本镇中老年人的身体健康水平，减少家庭和社会的负担。附1：调查问卷1、 年龄A.40_50 B.50_

13、60 C.60_70 D.70_802、 性别A.男 B.女3、 有无高血压A.有 B.无4、 子女个数A.1个 B.2个 C.3个 D.4个5、 饮食习惯A.嗜食肥甘厚味 B.饮食清淡6、 有无锻炼身体的习惯A.有 B.无7、 有无定期体检的习惯A.有 B.无 谢谢您的配合！附2：项城市李寨镇中老年人中风病的治疗近况做完对项城市李寨镇中老年人中风病发病情况的调查之后，我们又到李寨镇中心卫生院和一家专门治疗中风的私人医院了解了一下李寨镇中老年人中风病患者的治疗情况，他们两家医院分别采取中医和西医两种治疗方法。西医治疗脑中风的治疗分为急性期治疗和康复期治疗，不同类型治疗的方法也不相同。（1）出血

14、性脑中风的治疗 急性期治疗的主要措施是：1、吸氧；2、控制脑水肿、降低颅内压力（应用甘露醇、甘油、速尿、白蛋白等药物）；3、应用止血药物（主要用于蛛网膜下腔出血，脑内出血者目前已不主张应用止血药物）；4、处理并发症（如抗感染、应用制酸剂预防应激性溃疡、防止褥疮及吸入性肺炎、维护水电解质及酸碱平衡、保护肾功能等）；5、保持安静（如镇静或镇痛治疗、保持大小便通畅、保持周围环境安静、少搬动或绝对卧床休息、减少探视等）；6、应用脑保护剂或神经生长因子（如脑苷肌肽、神经节苷脂、依达拉奉、恩经复等）。 康复期治疗主要是言语和运动功能康复训练以及由急性期延续下来的药物治疗。笔者要强调的是：蛛网膜下腔出血的病

15、人必须卧床休息，没有医生的允许，绝对不能搬动或自行转院（因为只要一搬动病人，就有可能引起致命的再出血）。再者，康复训练越早越好，只要病情平稳，就可以进行康复治疗。 （2）缺血性脑中风的治疗 急性期治疗的主要措施有：1、吸氧；2、血液稀释和扩容（低分子右旋糖酐，生理盐水）；3、抗血小板聚积（阿司匹林，波立维等）；4、扩张脑血管（尼莫地平等）；5、活血化瘀中药制剂（麝香心脑康胶囊、川芎嗪、三七皂甙、葛根素等）；6、溶栓治疗（尿激酶、普恩复胶囊、麝香心脑康胶囊、纤溶酶原激活剂-rtPA等；7、抗凝治疗（肝素、低分子量肝素、藻酸双酯钠等）；8、降纤疗法（蛇毒制剂、麝香心脑康胶囊、降纤酶等（及其他治疗（

16、如处理并发症、保持安静、脑保护剂及神经营养等治疗同出血性脑中风）。康复期治疗（同出血性脑中风）。 中医治疗中风为本虚标实之证，在本为阴阳偏胜，气机逆乱；在标为风火相煽，痰浊壅塞，瘀血内阻。常见的病因有忧思恼怒，饮酒无度，或恣食肥甘，纵欲劳累，或起居不慎等。中风有中经络和中脏腑之分。中经络，一般仅见肌肤麻木，口眼斜，言语塞涩，或半身不遂，无神志障碍。常见证型有：风邪入中，经络痹阻型。兼恶寒发热，苔薄脉浮。治宜祛风通络。方用大秦艽汤。肝肾阴虚，风阳上扰型。兼腰酸耳鸣，舌红脉细。治宜滋阴熄风，方用镇肝熄风汤。痰热腑实，风痰上扰型。兼痰多便秘，苔腻脉滑。治宜通腑化痰，方用小承气汤加味。中脏腑，除见中经

17、络的症状外，还有朦胧思睡或昏愦无知等神志症状。又可分为闭脱二证：闭证。证见牙关紧闭，两手握固，肢体强痉等，多属实证。属阳闭者兼见面红身热，苔腻脉滑。治宜辛凉开窍，滋阴熄风，方用至宝丹和羚羊角汤。阴闭者兼面白唇暗，肢冷脉缓。治宜辛温开窍，豁痰熄风，方用苏合香丸和涤痰汤。脱证。证见目合口张，鼻鼾息微，手撒尿遗。多属虚证，治宜回阳固脱，方用参附汤。部分中风病人留有后遗症，如偏瘫、失语等，这与病情轻重，治疗和护理是否及时得当有关。针灸疗法是中医治疗中风的一大特色，效果明显。尤其对于神经功能的康复如肢体运动、语言、吞咽功能等有促进作用，针灸越早效果越好，治疗期间应配合功能锻炼。在中风急性期,出现高热、神昏、心衰、颅内压增高、上消化道出血等情况时，应采取综合治疗措施。 心理治疗对中风病患者也非常重要。在早期悲观、气馁、自卑时，要帮助患者树立起自我照顾的信心，积极配合医护人员主动参与功能训练，尽快学会生活自理能力，并降低或消除患者原来所定的不切实际的过高目标。争取达到切实的康复效果。医务人员在心理治疗时应将患者当作正常人来对待，让其充分感觉到自己是社会中的一员，让其了解疾病的性质和痊愈的希望，使患者能积极主动地与疾病作斗争。要时时为患者着想，为患者创造良好、整洁、安静的病室环境，并注意自己的言行和情绪。让病员之间互相帮助、互相关心