气道异物梗阻的急救[1]

1、LOGO气道异物梗阻的急救气道异物梗阻的急救急诊科急诊科 刘爱云刘爱云LOGO问题问题你被噎到过吗？你被噎到过吗？1你当时的感受怎样？你当时的感受怎样？2你看到别人噎到吗你看到别人噎到吗？3你是如何帮助她你是如何帮助她/他的？他的？LOGO学习目标学习目标123重点重点内容内容熟悉气道异物梗阻的定义和原因熟悉气道异物梗阻的定义和原因掌握气道异物梗阻急救的方法掌握气道异物梗阻急救的方法 掌握气道异物梗阻的识别掌握气道异物梗阻的识别LOGO气道异物梗阻定义和原因气道异物梗阻定义和原因好发于老年人好发于老年人咳嗽反射动作迟缓咳嗽反射动作迟缓（进食时）（进食时）进食时说笑进食时说笑吃大块食物（如鸡吃大

2、块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼）块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛不全，吞咽过猛气道被除了气道被除了气体以外的气体以外的东西阻塞了东西阻塞了好发于婴幼儿好发于婴幼儿好发于三岁以下，好发于三岁以下，当口中含物说话、当口中含物说话、哭笑、打闹哭笑、打闹剧烈活动时，口含剧烈活动时，口含物很容易被吸入气物很容易被吸入气管，引起气管阻塞管，引起气管阻塞，导致窒息，导致窒息LOGO发生气道梗阻的物体发生气道梗阻的物体LOGO气道梗阻的识别气道梗阻的识别表情痛苦表情痛苦焦躁不安焦躁不安声嘶、失声或喘鸣声嘶、失声或喘鸣询问他：询问他：“你是否噎到了？你是否噎到了？”患者点头示意患者点头

3、示意 病人不由自主病人不由自主地表现为：手地表现为：手呈呈“V”字状紧字状紧贴于颈前喉部贴于颈前喉部 识别识别识别识别识别识别（Universal Choking Sign）LOGO气道梗阻的分类气道梗阻的分类轻度异物阻塞重度异物阻塞重度异物阻塞有反应有反应 咳嗽有力咳嗽有力 无明显呼无明显呼吸困难吸困难明显的呼明显的呼吸困难吸困难 咳嗽无声咳嗽无声 喉喘鸣喉喘鸣面色青紫面色青紫 逐渐无反应逐渐无反应LOGO快救救我快救救我气道异气道异物梗阻物梗阻的急救的急救轻度气道异物梗阻：轻度气道异物梗阻：鼓励患者咳嗽，将鼓励患者咳嗽，将异物自行排出异物自行排出重度气道异物梗阻：重度气道异物梗阻：解除气道

4、异物梗阻解除气道异物梗阻帮助患者帮助患者LOGO海姆立克手法海姆立克手法发明发明原理原理全称全称又称又称Heimlich maneuver1974年美国外科医年美国外科医生生Henry JHeimlich发明，发明，1975年开始推广年开始推广突然冲击腹部的压突然冲击腹部的压力力膈肌抬高膈肌抬高肺肺部残留空气形成一部残留空气形成一股向上的气流（这股向上的气流（这股气流具有冲击性股气流具有冲击性、方向性）、方向性）它会它会快速冲入气管快速冲入气管从从而将异物排出而将异物排出LOGO故事故事v 1974年，美国一位老人在进晚餐时被鸡块卡在了喉部，年，美国一位老人在进晚餐时被鸡块卡在了喉部，生命岌岌

5、可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法拨生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法拨打电话呼救打电话呼救v 正在这千钧一发之际，她的邻居一位正在这千钧一发之际，她的邻居一位70岁的老人，刚刚岁的老人，刚刚在报纸上读过一篇介绍亨利在报纸上读过一篇介绍亨利海姆立克医生海姆立克医生(Henry JHeimlich)发明的气管异物急救的科普文章。老人见发明的气管异物急救的科普文章。老人见此情景，马上将学到的技能用到老妇身上。这是海氏手法此情景，马上将学到的技能用到老妇身上。这是海氏手法被民众掌握，实现现场救护成功的第一例被民众掌握，实现现场救护成功的第一例v 一位一位6岁儿童，在电视上看到这个

6、急救方法，他用此法成岁儿童，在电视上看到这个急救方法，他用此法成功地救护了一位与他一起玩耍而发生气管异物堵塞的功地救护了一位与他一起玩耍而发生气管异物堵塞的5岁岁孩子孩子LOGOHeimlich 手法手法立位腹部冲击法立位腹部冲击法自救腹部冲击自救腹部冲击法法胸部冲击法胸部冲击法卧位腹部冲击法卧位腹部冲击法方法一方法一方法二方法二方法三方法三方法四方法四重度重度气道气道异物异物梗阻梗阻LOGO立位腹部冲击法立位腹部冲击法4 2抢救者位于患者抢救者位于患者身后，让患者身身后，让患者身体前倾，双臂环体前倾，双臂环绕其腰部绕其腰部避免压到胸廓和剑突避免压到胸廓和剑突一手握空心拳，一手握空心拳，另一只

7、手抓住另一只手抓住握拳手，双手握拳手，双手置于腹部正中置于腹部正中线，剑突与脐线，剑突与脐之间之间将拇指侧顶住病人腹部将拇指侧顶住病人腹部，快速向内、向上挤压，快速向内、向上挤压冲击病人的腹部冲击病人的腹部56次，次，直至异物排出直至异物排出LOGODescription of the contents 方法：让患者仰方法：让患者仰卧，双腿分开卧，双腿分开跪于患者大腿跪于患者大腿两侧，一手掌两侧，一手掌跟部置于腹中跟部置于腹中线（剑突与脐线（剑突与脐之间），另一之间），另一手叠放于第一手叠放于第一只手上，向上只手上，向上快速冲击腹部快速冲击腹部适用于昏迷或体型适用于昏迷或体型比施救者大的患者比

8、施救者大的患者Description of the LOGO胸部冲击法胸部冲击法方法方法方法适用人群适用人群过度肥胖过度肥胖晚期妊娠的患晚期妊娠的患者者站于患者身后，站于患者身后，让患者身体前让患者身体前倾，双臂环绕倾，双臂环绕其胸部其胸部一手握空心拳，一手握空心拳，另一只手抓住握另一只手抓住握拳手，将拇指侧拳手，将拇指侧顶住患者胸部，顶住患者胸部，双手放在患者的双手放在患者的胸骨中点，向后胸骨中点，向后连续冲击至异物连续冲击至异物排出排出LOGODescription of the contents 方法：顶住坚硬方法：顶住坚硬物或椅背快速挤物或椅背快速挤压腹部。在这种压腹部。在这种情况下，

9、任何钝情况下，任何钝角物件都可以用角物件都可以用来挤压腹部，使来挤压腹部，使阻塞物排出。阻塞物排出。患者自救患者自救Description of the LOGO背部拍击联合胸部冲击法背部拍击联合胸部冲击法适用于一岁以下的儿童适用于一岁以下的儿童救助者前臂放救助者前臂放在自己的大在自己的大腿上，保持腿上，保持患儿的患儿的头部头部低于躯干低于躯干另一手掌根部另一手掌根部在患儿的两在患儿的两肩胛骨之间肩胛骨之间拍击拍击5次次救助者取坐位或救助者取坐位或跪下，把患儿放跪下，把患儿放在自己的前臂上在自己的前臂上用手掌托住患儿用手掌托住患儿的脸部和前颌的脸部和前颌将患儿头朝下俯卧于救将患儿头朝下俯卧于救

10、助者前臂上，露出口鼻助者前臂上，露出口鼻134 LOGO背部拍击联合胸部冲击法背部拍击联合胸部冲击法 2拍背的手托住患儿的后脑拍背的手托住患儿的后脑 翻转患儿，使翻转患儿，使其仰卧保持患儿其仰卧保持患儿头低于躯干，两头低于躯干，两条腿要骑跨条腿要骑跨手臂支撑患儿的背部手臂支撑患儿的背部将患儿夹在两前臂之间将患儿夹在两前臂之间LOGO胸骨的下半段，胸骨的下半段，两乳头连线的两乳头连线的稍下方稍下方将支撑患儿背将支撑患儿背部的手臂放于部的手臂放于自己的大腿上自己的大腿上进行胸部冲击进行胸部冲击两指按压，快两指按压，快速向下冲击速向下冲击5次，次，5次之后，次之后，再把患儿翻过再把患儿翻过来进行背部的来进行背部的拍击拍击背部拍击联合胸部冲击法背部拍击联合胸部冲击法冲击的部位冲击的部位冲击的方法冲击的方法LOGO其他有创的急救方法其他有创的急救方法气管切开气管切开环甲膜穿刺环甲膜穿刺负压吸引负压吸引手术切开取物手术切开取物喉镜直视下喉镜直视下/支气管镜下取物支气管镜下取物LOGO复习复习气道异物气道异物梗阻急救梗阻急救方法方法Method 1立位腹部立位腹部冲击法冲击法Method 2卧位腹部卧位腹部冲击法冲击法Method 3胸部冲击法胸部冲击法Method 4自救腹部自救腹部冲击法冲击法Method 5背部拍击联背