肝硬化食管胃静脉曲张出血(EVB)全程管理

1、1 Presentation Title / Name / DateEVBEVB 事实与数据事实与数据2 Presentation Title / Name / DateEVBEVB 病程治疗阶段病程治疗阶段3 Presentation Title / Name / DateEVBEVB 疾病治疗的全程管理疾病治疗的全程管理4 Presentation Title / Name / Date善宁应用于善宁应用于EVBEVB二级预防治疗二级预防治疗预防早期再出血（预防早期再出血（7272小时小时 6 6 周）周） 指南指南 国际国际/ /国内国内 善宁文献善宁文献 2 2 支支/ /天，疗程天，

2、疗程1515天天 二级预防二级预防 指南指南 国际国际/ /国内国内 善宁文献善宁文献 2 2 支支/ /天，疗程天，疗程6 6个月个月 长效制剂长效制剂 1 1支支/ /月，疗程月，疗程3 3个月个月BMJ 1997; 315 : 1338 (Published 22 November 1997) Randomised trial of octreotide for long term management of cirrhosis after variceal haemorrhageHepatology. 1998 Nov;28(5):1206-14.Octreotide compared

3、 with placebo in a treatment strategy for early rebleeding in cirrhosis. A double blind, randomized pragmatic trial. 5 Presentation Title / Name / Date5ALAI. SHARARA et al. N Engl J Med, 2001；345：669-681食道、胃底静脉曲张出血 静脉注射奥曲肽奥曲肽或特利加压素急诊内镜治疗未继续出血执行预防计划奥曲肽持续静脉滴注1-2天早期复发再次内镜治疗复发不能控制的出血气囊填塞考虑TIPS奥曲肽（善宁）是EV

4、B的一线用药，剂量可达50ug/h新英格兰医学杂志：食道、胃底静脉曲张治疗指南6 Presentation Title / Name / Date6重复套扎重复套扎/ /硬化疗法硬化疗法TIPS.TIPS.上消化道出血的患者疑为食道静脉曲张出血上消化道出血的患者疑为食道静脉曲张出血开始奥曲肽:50ug推注,以后50ug/h持续维持急症内镜检查急症内镜检查非曲张静脉出血非曲张静脉出血食管胃静脉曲张出血食管胃静脉曲张出血内镜下套扎内镜下套扎/ /硬化疗法硬化疗法止血效果不肯定止血效果不肯定继续使用善宁继续使用善宁 2-52-5天天停奥曲肽停奥曲肽 ，如有再出血，如有再出血高危因素存在可继续高危因素

5、存在可继续使用使用再出血再出血止血成功止血成功停善宁停善宁Canadian Journal of Gastroenterology 1997,vol.11,339-343急性上消化道出血的治疗指南（加拿大）急性上消化道出血的治疗指南（加拿大）7 Presentation Title / Name / Date71. 由中华内科杂志编辑部组织 中华消化学会 中华消化内镜学会 中华外科学会2. 通过3. 地点：海南.三亚4. 刊于中华内科杂志中国食管胃底静脉曲张出血诊治建议（草案）中国食管胃底静脉曲张出血诊治建议（草案）8 Presentation Title / Name / Date8中国食管胃底静脉曲张出血诊治建议（草案）中国食管胃底静脉曲张出血诊治建议（草案）9 Presentation Title / Name / Date9Am J Gastroenterol 2007;102:208