急性白血病的护理

1、急性白血病的护理急性白血病的护理Leukemic 一、白血病定义一、白血病定义白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性的白血病细胞在组织和其他造血系统大量增殖累积，侵润到其他器官和组织，同时正常造血受抑制。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。二、病因二、病因白血病病因目前不明，主要病因有：病毒因素与C型RNS病毒有关放射因素电离辐射有致白血病作用化学因素苯是白血病致病因素之一，此外氯霉素、保泰松也可能导致白血病遗传因素三、分类三、分类按起病的缓急分为：急性白血病:细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。慢性白血病:细胞分化较

2、好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。 2 2、根据白血病细胞的形态、根据白血病细胞的形态 急性白血病急性淋巴性白血病 急性非淋巴性白血病ALL分为三个亚型：FAB分型：L1、L2和L3型ANLL分为8个亚型：急性髓性白血病微分化型（M0） 粒细胞白血病未分化型（M1） 粒细胞白血病部分分化型（M2) 早幼粒细胞型（M3） 粒-单核细胞型（M4） 单核细胞型（M5） 红白血病（M6） 巨核细胞型（M7) 四、临床表现四、临床表现急性白血病临床表现贫血出血发热浸润浸润骨骼和关节疼痛淋巴结和肝脾大皮肤和黏膜病变中枢神经系统绿色瘤睾丸其他 五、检查五、检查V 血常规、血型、出血时间、凝血时间

3、V 骨髓象及染色体检查V 根据不同病例可作尿常规、便常规、胸部X线检查、心电、肝功能、肾功能、HBSA功能等项目。诊断诊断六、治疗六、治疗 支持治疗 注意休息 感染预防 纠正贫血 控制出血 高尿酸败血症 化疗 缓解诱导和维持治疗 骨髓移植 同基因骨髓移植，供者为同卵孪生子。 同种异基因骨髓移植，供者为患者的兄弟姐妹。 自体骨髓移植，不需选择供者，易推广七、护理七、护理 1、病情观察 观察病人有无体温升高,血压下降,脉搏细速弱,尿量减少等败血症表现;有膜出血加重及头痛,意识障碍,瞳孔不等大等颅内出血表现;化疗后注意观察有无头痛,刺激征等中枢神经系统白血病表现. 2.生活护理 (1)休息:休息可减

4、少病人体力消耗,也可防止外伤及出血等意外发生.(2)饮食护理:给予高热量,高蛋白,高维生素,清淡易消化饮食以补充机体的热量消耗,足的饮水量.(3)清洁护理:保证病室空气新鲜,定时空气和地面消毒,如病房紫外线消毒一日两次.避探视.保持口腔及皮肤清洁卫生,预防感染.于进餐前后,睡前晨起用生理盐水或朵贝尔前晨起应用软毛刷刷牙;定期洗澡更衣,勤剪指甲;女性病人应注意会阴部清洁,经期应数;保持大便通畅,便后坐浴,预防肛周感染. 3、用药的护理 (1)应用化疗药物一般需新鲜配制后,在半小时内用完,以免影响疗效.(2)保护血管.由于化疗药物刺激性强,疗程长,所以要由远端至近端有次序的选择和保次更换注射部位.

5、静脉穿刺应一针见血,穿刺时不扎止血带,不拍打静脉,不挤压皮肤,以出血.(3)防止药物外渗,减轻局部刺激.不宜选择最细静脉穿刺,静脉滴注速度宜缓慢,防止药有外渗,应立即停止滴注,并回抽36ml血液,以吸除部分药液,然后拔出针头更换注射局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷,亦可用0.5%普鲁卡因局部封闭. 4.对症护理 (1)发热的护理:监测体温变化及热型,卧床休息,补充热量和水分的消耗.高热病人可给温水擦浴或遵医嘱药物降温,禁用乙醇擦浴,保持皮肤,衣服,被褥床单清洁干燥,防受凉.(2)贫血、出血、感染的护理措施： a)病情控制 b)预防并控制了继发感染 c)预防受伤和出血 d)身心舒适,能适应并面对疾病带来的影响.5.心理护理 给予心理支