常用的病理诊断技术

1、河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟金标准的局限性金标准的局限性病理诊断不是万能的病理诊断不是万能的只诊断有形态改变者只诊断有形态改变者只反映疾病的阶段性变化只反映疾病的阶段性变化受制于标本的代表性程度受制于标本的代表性程度只反映当时的认知承担和标准只反映当时的认知承担和标准有不确定性，尤其是交界病变有不确定性，尤其是交界病变河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟免疫组织化学在诊断中的应用免疫组织化学在诊断中的应用 提高病理诊断准确性提高病理诊断准确性 对疾病的预后和治疗的意义

2、对疾病的预后和治疗的意义 对肿瘤增生程度的评价对肿瘤增生程度的评价 微小病灶的发现微小病灶的发现 微小癌，微小病灶微小癌，微小病灶 指导肿瘤的治疗指导肿瘤的治疗 恶性淋巴瘤及白血病的诊断及分型恶性淋巴瘤及白血病的诊断及分型河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟金光闪闪的金光闪闪的HEHE河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟一、问诊一、问诊InquiryInquiry 概念：概念：就是询问就是询问畜主或饲养管理畜主或饲养管理人员而获取病史人员而获取病史资料的过程。资料的过程。河南

3、科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟1.1.现病史现病史（animal history of present illnessanimal history of present illness） -发病时间与地点发病时间与地点 -疾病的表现疾病的表现 -病的经过病的经过 -饲养人员估计到的致病原因饲养人员估计到的致病原因 -畜群的发病情况畜群的发病情况河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟2.2.既往史既往史(animal past history)(animal past history) 以前得过什么病 水平传染 缺乏症河南科技大学河南科技大

4、学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟3.饲养管理和使用饲养管理和使用 河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟二、视诊二、视诊inspectioninspection 是以视觉来观察病畜全身状况或是以视觉来观察病畜全身状况或局部状态的诊断方法，包括用肉局部状态的诊断方法，包括用肉眼观察的直接视诊和借助于某些眼观察的直接视诊和借助于某些器械进行观察的间接视诊两类。器械进行观察的间接视诊两类。 河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟l直接视诊 l间接视诊 l畜群巡视 河南科技大学

5、河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟版权所有版权所有 山西农大山西农大 梁占学博士梁占学博士2004102020041020河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟 粪便粪便的颜色、形颜色、形状、稠度、有无状、稠度、有无染血、泡沫、伪染血、泡沫、伪膜及其它混杂物膜及其它混杂物 尿液尿液的颜色、透明度等。 河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏

6、伟河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟畜群巡视畜群巡视河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟三、触诊三、触诊palpationpalpation 概念：概念：就是利用检查者的手或借助检查器具触压就是利用检查者的手或借助检查器具触压动物体，根据感觉了解组织器官有无异常变化的动物体，根据感觉了解组织器官有无异常变化的一种诊断方法。一种诊断方法。 河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟触诊的应用范围触诊的应用范围 1病畜的体表状态病畜的体表状态 温度，湿度；弹性温度，湿度；弹性 2浅表淋巴结浅表淋巴结 位置、大小、硬度、

7、温热度位置、大小、硬度、温热度、敏感性及可移动性。、敏感性及可移动性。 3心搏动心搏动 4脉搏脉搏 判定脉搏的频率、性质及节律。判定脉搏的频率、性质及节律。 5腹壁腹壁 6 6直肠检查直肠检查 7 7局部肿块局部肿块河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟四、叩诊四、叩诊percussion percussion 是对动物体表某一部位进行叩是对动物体表某一部位进行叩击，使之振动并产生音响，根据击，使之振动并产生音响，根据产生音响的性质，去判断被叩击产生音响的性质，去判断被叩击部位及其深部器官的物理状态，部位及其深部器官的物理状态，间接地确定该部位有无异常的诊间接地确定该

8、部位有无异常的诊断方法。断方法。河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟1.胸壁胸壁 确定确定肺区肺区界限界限 确定肺脏有无气肿、炎症病灶、脓确定肺脏有无气肿、炎症病灶、脓肿及肿瘤等。同时可判定有无胸腔积液、气胸等。肿及肿瘤等。同时可判定有无胸腔积液、气胸等。2.心脏心脏 确定心浊音区界限，以判定有无心扩张、心肥大、确定心浊音区界限，以判定有无心扩张、心肥大、心包积液等。心包积液等。3.副鼻窦副鼻窦 判定有无炎症、蓄脓。判定有无炎症、蓄脓。4.胃肠道胃肠道5.5.反射机能的检查反射机能的检查河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟河南科技大学河南

9、科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟五、五、 听诊听诊ausculationausculation 是指借助于听诊器或直接用耳朵听取机体内是指借助于听诊器或直接用耳朵听取机体内脏器官活动过程中发出的自然或病理声音，根据脏器官活动过程中发出的自然或病理声音，根据声音的特性判断内部器官物理状态与机能活动的声音的特性判断内部器官物理状态与机能活动的诊断方法。诊断方法。 河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟河南科技大学河南科技大学 动物

10、科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟六、嗅诊六、嗅诊smellingsmelling 是以检查者的嗅觉闻动物呼出的气体、排泄是以检查者的嗅觉闻动物呼出的气体、排泄物及病理性分泌物的气味，并判定异常气味与疾物及病理性分泌物的气味，并判定异常气味与疾病之间关系的诊断方法。病之间关系的诊断方法。 河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟临床检查的实验室方法临床检查的实验室方法红细胞和血红蛋

11、白红细胞和血红蛋白白细胞计数与白细胞分类计数白细胞计数与白细胞分类计数兽医临床常用生化检查兽医临床常用生化检查 河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟1 1尿液检验尿液检验 尿液理化性质检查尿液理化性质检查 尿沉渣的检查尿沉渣的检查 上皮细胞上皮细胞 红细胞红细胞 呈小园形呈小园形 白细胞白细胞 有核有核 尿园柱尿园柱2 2粪便检验粪便检验 各种动物粪便的物各种动物粪便的物理状态检查理状态检查 粪便的化学性质检粪便的化学性质检查查河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟第三章第三章 特殊仪器检查法特殊仪器检查法河南科技大学河南科技大学 动物科技

12、学院动物科技学院 王宏伟王宏伟一、一、X X射线检查在临床的应用射线检查在临床的应用 X X线检查是让线检查是让X X线透过机体后线透过机体后, ,使机体内部使机体内部结构和器官在荧光屏或者结构和器官在荧光屏或者X X线片上显出影像线片上显出影像, ,从而了解人体解剖与病理生理变化从而了解人体解剖与病理生理变化, ,从而达到从而达到诊断目的。诊断目的。河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟 18951895年伦琴在年伦琴在实验室中实验室中, ,在真空条在真空条件下件下, ,用高速电子流用高速电子流轰击钨靶时轰击钨靶时, ,产生了产生了一种强穿透力的不一种强穿透力的不可

13、见光可见光, ,因为是未知因为是未知的的, ,所以称为所以称为X X射线射线, ,也叫伦琴射线。也叫伦琴射线。河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟伦琴夫人对于丈夫发现的神秘射线既好奇又不相信，伦琴就让夫人把手放在射线前拍摄了一张照片，这就是历史上第一张X光照片它一直被保存到今天，成为20世纪物理学发展的一个里程碑式的标志。河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟 由于由于X X射线可以穿透皮肉透视手掌、骨骼，射线可以穿透皮肉透视手掌、骨骼，在医疗上很有用处。因此，这项发现一公布，就在医疗上很有用处。因此，这项发现一公布，就引起了很大的震动。医

14、务界和科学家随即把引起了很大的震动。医务界和科学家随即把X X射射线应用于医疗诊断和物质结构的研究。线应用于医疗诊断和物质结构的研究。河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟穿透作用穿透作用: :穿透力和物体的密度及厚度有关穿透力和物体的密度及厚度有关荧光效应荧光效应: :透视检查的基础透视检查的基础电离效应电离效应: :电离辐射电离辐射感光作用感光作用: :X X线摄影基础线摄影基础生物效应生物效应: :放射治疗的基础及防护放射治疗的基础及防护1.X1.X线的主要特性线的主要特性河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟透视透视: : 是一种简单

15、而常用的检查方法是一种简单而常用的检查方法, ,简便简便易行易行, ,可动态观察器官的运动可动态观察器官的运动, ,例如呼吸例如呼吸, ,膈膈运动运动, ,心脏和大血管的搏动及胃肠道蠕动心脏和大血管的搏动及胃肠道蠕动. .但缺点是不能观察局部微小病变但缺点是不能观察局部微小病变, ,并且不能并且不能留下记录留下记录. .2.X2.X线常规检查线常规检查河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟摄影摄影: :是临床最常用的基本检查手段是临床最常用的基本检查手段, ,可以可以用运到人体任何部位用运到人体任何部位, ,受检者受照受检者受照X X线剂量线剂量少少, ,并可永久记录

16、保存并可永久记录保存, ,缺点是检查区域受缺点是检查区域受胶片大小所限胶片大小所限, ,且不能动态观察且不能动态观察. .河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟数字化数字化x x线成像系统线成像系统(DR):(DR): 它最突出的优点是它最突出的优点是分辩率高，图像清晰、细腻，数字化分辩率高，图像清晰、细腻，数字化X线机线机形成的数字化图像比传统胶片成像所需的形成的数字化图像比传统胶片成像所需的X射线计量要少射线计量要少,同时也使病人减少了受同时也使病人减少了受X射线射线辐射的危害。辐射的危害。 河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟河南科技

17、大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟 正位 侧位河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟C.隐匿性骨折河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟 a.腰椎骨折河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟 a.腰椎骨折河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟c.右下肺炎河南科技大学河南科技大学 动物

18、科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟b.肠梗阻河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟c.异物河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟尿路结石河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟电子显微镜技术 （一）概念（一）概念 电子显微镜技术：也称电子显微技术 或电子显微术 河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟1 1、电子显微镜、电子显微镜 ：是用电子束成像的显微镜，是用电子束成像的显微镜，电子显微镜是一种高精密度的电子光学仪器，电子显微镜是一种高精密度的电子光学仪器，它具有较高分辨率本领和放大倍数，是观

19、察它具有较高分辨率本领和放大倍数，是观察和研究物质微观结构的重要工具。和研究物质微观结构的重要工具。 河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟 发明背景：发明背景：它是在发现电子束具有波动性质及利用磁场改变电子束行径，在上述理论的指导下发明出的。 电子显微镜主要分为两种类型电子显微镜主要分为两种类型：一种是观察样品内部超微结构的透射电子显微镜，另一种是揭示样品表面形貌的扫描电子显微镜。（见下表）河南科技大学河南科技大学 动物科技学院动物科技学院 王宏伟王宏伟项目扫描电镜透射电镜分辨本领70100 2 发大倍数2040万倍万倍100万倍万倍加速电压150 KV几十千伏几百

20、千伏几十千伏几百千伏图像特点景深长、三维立体结构景深长、三维立体结构景深小、两维平面结构景深小、两维平面结构样品制备固定固定-脱水脱水-临界点干燥临界点干燥-喷涂金属喷涂金属固定固定-脱水脱水-包埋包埋-超薄切片超薄切片-重金属染色重金属染色样品尺寸1cm350100nm切片切片样品损伤光斑直径只有几十埃的电子束在光斑直径只有几十埃的电子束在样品上扫描，对样品损伤极小样品上扫描，对样品损伤极小大约大约1m直径电子束打到样品上，造成直径电子束打到样品上，造成一定程度损伤一定程度损伤样品成像信号二次电子、背散射电子二次电子、背散射电子透射电子透射电子发大倍数调节用衰减器改变扫描线圈电流，进用衰减器改变扫描