众意医生工作站操作手册

1、 众意医生工作站下载: 目 录目 录- 2 -第一章 用户登录- 4 -1.1登录界面- 4 -1.2 系统主界面- 4 -第二章 电子病历处方- 5 -2.1 主界面- 5 -2.1.1 主菜单区- 6 -2.1.2 工具栏区：- 7 -2.1.3 病人资料显示区- 7 -2.1.4 病历书写区- 7 -2.1.5 处方书写/编辑/显示区- 8 -2.1.6 处方编辑工具栏- 8 -2.1.7 备选药品显示区- 8 -2.1.8 模板弹出区- 9 -2.1.9 模板调用控件区- 9 -2.2 操作描述- 9 -2.2.1 添加病人- 9 -2.2.2 调入已挂号的病人- 9 -2.2.3 不

2、通过挂号调入患者- 10 -2.2.4 新增病人资料- 11 -2.2.5 书写病历- 13 -2.2.6 开具处方- 18 -2.2.7 军人免费处方- 24 -2.2.8 病历挂单- 25 -2.2.9 开疾病证明书- 26 -2.2.10 模板的制作- 27 -2.2.11 查询既往病人- 30 -2.2.12 查询病人的历史诊疗记录- 30 -2.2.13 查询疾病证明书- 31 -第三章 注意事项- 31 -3.1 删除病历- 31 -3.2 删除处方- 32 -3.3 关于药品特殊用法的说明- 32 -3.4 关于拆零与总量- 33 -3.5 关于注射类药品的分组- 33 -3.6

3、 关于处方分类（精1、精2处方）- 33 -第1章 用户登录1.1登录界面 用户双击“门诊医师工作站”系统应用图标，出现“门诊医师工作站”系统登录界面。【界面图示】【操作描述】 输入用户名的编号及密码，回车或点击“登录”按钮，如果用户名和密码正确，则可进入系统。点击“退出”按钮，退出登录界面，不登陆系统。1.2 系统主界面 用户输入正确的用户名与密码登录后，就进入了系统主界面，默认为【病历处方】界面 【界面图示】 系统主界面示意图第2章 电子病历处方2.1 主界面 点击病历处方后的就进入该界面，当然进入系统时默认为此主界面。 【界面图示】【图示说明】2.1.1 主菜单区该区显示该系统的整个主菜

4、单，用来设置或查看相关信息。 a 病历处方：点击后显示病历处方主界面。 b 处方审核：用来对免费处方的审核。 c 我的处方：自己的处方，包括可以查看审核状态等信息。 d 设置管理：基础资料的设置，包括模板资料的维护等。 e 关于系统：系统注册、系统帮助等。 f 退出系统：用于关闭系统。2.1.2 工具栏区： 显示病历处方常用的工具 a 管理：新增病人、对病历进行挂单、开请假单。 B 模板：病历、处方模板的调用及保存，引用当前病人的既往处方。 c 查询：已挂号、已挂单病人的调用，我的既往病人的查询，历史诊疗记录查询，已开疾病证明书的查询。 d 保存：对当前的状态的保存，包括病历、处方的保存。 e

5、 取消：对于正在编辑的界面进行取消清空。 f 打印：病历、处方（含中医处方、西医处方）、手术治疗单、注射单的打印。 g 身份证识别：通过身份证识别器来录入病人资料，如果没有安装该机器，则不需要使用此功能。 h 删除：用来删除整个病历及处方，若是只删处方，则在处方显示区中有单独的控件。2.1.3 病人资料显示区 该区是用来显示当前正在操作的病人的资料，包括姓名、地址、电话、费别等资料，这是操作者必须要注意的区域，代表你所写的病历与处方都是此人的，千万不要弄错了。2.1.4 病历书写区 a 初诊/复诊：在输入姓名后，系统默认为初诊，而且这两个字是红色醒目显示，复诊的在后面有详细的描述。 b 过敏史

6、：显示该人的过敏资料。 c 主诉：病人主诉。 d 现病史：病人的此次就诊的主要病史。 e 既往史：病人既往史。 f 体格检查：体格检查资料。 g 检验/检查：显示检验、检查单据号。 h 初步诊断：诊断名称 诊断类型：分中医诊断、西医诊断两种，系统设定1为西医，2为中医。 诊断名称：疾病诊断的名称。 证型：专门针对中医而增加的。 h 医嘱建议：用来记录对该患者的医嘱建议。 i 备注：必要时用来记录特殊内容。2.1.5 处方书写/编辑/显示区 a 西药处方：专门用来开取西药、中成药的区域。 b 中药处方：专门用来开取中草药的区域。 c 手术/治疗：专门用来开取手术、治疗、理疗等治疗类的区域。2.1

7、.6 处方编辑工具栏 a 快速查找：用来查找所需的药品，此处支持：药品的拼音码、五笔码、中文名称输入。 b 加组：对当前光标所在的行加组。 c 取消加组：对刚才所加的组进行取消。 d 刷新组：对零乱的组进行重新排序。 e 统筹：如果打上勾，则处方上会自动显示该张处方为门诊统筹处方。 f 自费：如果打上勾，则处方上会显示该张处方为自费处方。 g 输入为拆零：在开药时，如果该药有拆零的话，即默认开出的药为拆零状态。 h 处方分类：分普通处方、精1处方、精2处方。选中后，处方上会有相应的显示。2.1.7 备选药品显示区 a. 该区主要显示当前药房中的药品资料，分别可以看到药品名称、规格、库存、单价、

8、厂家、免费类型等。这里要注意的是，如果当前库存为0，那么此药是开不出来的。当然，此区域内容也会根据处方类型的变化而变化，如点中中药处方时，这里只是显示中草药，选中手术/治疗时，显示的是手术、治疗项目。选中了处方模板后，这里又是显示的是处方中的具体内容。 b. 如果在快速查找中输入了内容，那么此区域会根据输入的内容来搜索，输入的条件越多，那么搜索出来的东西越少，越容易找到想要的内容。2.1.8 模板弹出区 该区主要用来显示一些调用框，比如“挂号待诊病人”、“挂单病人”、“处方模板”等，类似QQ面板窗口。2.1.9 模板调用控件区 a. 过敏史对应控件：用来编辑过敏史内容。 b. 主诉对应控件：调

9、用常用的主诉模板。 c. 现病史对应控件：调用常用的现病史模板。 d. 既往史对应控件：调用常用的既往史模板。 e. 体格检查对应控件：通过格式方式输入体检内容。 f. 检验/检查对应控件：用来开检验/检查单。 g. 初步诊断对应控件：快速调入系统设置好的常用的诊断。2.2 操作描述2.2.1 添加病人【功能简介】：患者来诊时，通过添加/新增病人来对其进行诊疗，进而在系统中进行记录。【操作描述】：通过用鼠标点击工具栏中的“管理”，在下拉的菜单中选中“新增病人”即可新增一个病人，这时，整个病历处方主界面中的内容为新增清空状态。【界面图示】： 2.2.2 调入已挂号的病人【功能简介】：患者通过挂号

10、系统已经挂了号，此时临床医师只要通过按钮来实现调入此人来进行诊疗。【界面图示】： 图1 调用挂号菜单 图2 挂号列表界面 图3 调用图示【操作描述】：操作员通过用鼠标点击工具栏中的“查询”，在下拉的子菜单中的“挂号病人”，这时，在右边的“模板弹出区”中就会弹出一个列表，该列表中的人即为已经挂了号的患者。（该区出现的机制是这样的：若在患者选定了是到哪个医生处就诊，那么就只有此医生可以查看到，其它医生是看不到的。如果病人没有具体选择医生，而是选择了某个科室，那么整个科室的医生均可看到。）此时用鼠标单击选中此人，按下鼠标右键，系统出弹出一个“调此挂号病人资料”对话框，再用鼠标单击即可将此人调入到病历

11、中，从而进行诊疗记录操作。【调用后图示】：如刚才已挂号的人是“李四”，则调用后，李四自动进入到姓名中去，而无须再输入名字。 2.2.3 不通过挂号调入患者【功能简介】：此种情况见于医疗机构没有开展挂号系统业务或者是今天此人已经挂了号，在别的医生处已经调阅后而不用挂号直接进行诊疗的情况下使用。这是不经过挂号处来调入病人的方法。【操作描述】：在新增了一个病人后，直接在姓名处输入来诊患者的姓名，如“李四”，按回车，如果系统中有“李四”这个人而且只有一个“李四”的情况下，系统会直接确认此人，此时，系统会在“病人资料显示区”中直接显示此人的相关信息。若系统中有两个或以上的“李四”（即同名同姓），那么在输

12、入“李四”后，会弹出一个查询对话框，对话框中就会显示与李四有关的人名列表。选中想要操作的人后，用鼠标点双击或点击“确定”后即可选中此人。假如系统中没有“李四”这个人，那么在输入了“李四”后，系统会弹出一个“新增健康档案”对话框（此方法在下面详细描述），只有建立了基本的档案后，才可以对其进行诊疗操作，这里新增的档案会在全院中共享，下次此人来诊时，所有的医生就不用再输入了，也就是说一个人的简单档案只需要建立一次。【注意事项】： A.关于姓名处查找的模糊查找与精确查找：在姓名处支持模糊查询与精确查询两种方式。模糊查询时，只要输入姓名中的某个字，系统即会根据这个字来搜索与这个字有关的姓名，输入的字越多

13、，搜索出来的人就越少，越容易找到想要的人。精确查询时，系统只搜索与输入的字一模一样的姓名，故一定要输入完整的姓名，否则会找不到此人。B.怎样选择模糊查询与精确查询：当输入字后，按回车键，即默认为精确查询。若要模糊查询，则在输入姓名后，不直接按回车键，而是用鼠标点击姓名右边的省略号 “” ，这时系统在弹出的查询对话框里的内容即为模糊的内容。如输入“李”字，不按回车，用鼠标点击省略号后，会出现与“李”字相关的人来，如“李”、“李一”、“李二”、“李四”。C.增加一个与系统中同名同姓的人：如上所述，如果按输入一个人后，若此人在系统中为唯一姓名时，系统直接确认此人，那么怎样增加一个与系统中相同的人名呢

14、？方法是，输入姓名后，不直接按回车键，而是按右边的省略号，在弹出的对话框下方的“新增”，即可出现“新增健康档案”对话框。2.2.4 新增病人资料【功能简价】：在上面的介绍中，当不通过挂号调入患者的资料，直接在门诊医师工作站系统中输入一个在本系统中没有此人的人时，就要涉及到一个新增病人资料的问题，一般来说，如果有挂号系统，那么此资料一般在挂号中增加的。下面详细介绍新增资料的操作。【界面图示】： 【操作描述】：如上所述，当输入一个患者时，系统没有此人，就会弹出一个新增的对话框，或者同名同姓时，点击了新增后，也会弹出此新增对话框（就是上图所示）。步骤是：逐项输入相关的内容，最后点击保存即可。【内容说

15、明】1. 居委会：在没有开展居发健康档案的机构，此项为默认“其它居委会”，不需另填。2. 档案号：系统自动生成的号码，无需操作。3. 姓名：病人的名字，如果刚才输入了，一会到了这里也会直接带入刚才输入的姓名，当然，如果写错了，还可以重新修改。4. 身份证、性别、年龄及出生年月日：患者的身份证号码，一般来说，如果病人提供，最好填上，方便以后识别患者。当输入了身份证后，系统自动识别出此人的性别、年龄及出生年月日。5. 住址：患者常住的地址，直接输入即可。6. 联系电话：电话与地址是作为处方中必填的项目之一，故一定要填上。7. 身高、体重：直接输入即可。8. 医保类型：下拉框随即选择即可。9. 户籍

16、类型、与户主的关系：此两项为健康档案的内容，没有开展业务的，无需操作。10. 建档人员：默认为当前系统操作人，无须操作。2.2.5 书写病历【总体描述】：利用强大的模板功能，在系统中记录就诊患者的病历，可快捷便利地完成病历书写并保存下来。这也大大方便以后调用病人的资料，通过系统保存的资料，也进一步避免了医疗管理的医疗风险。2.2.5.1 直接输入法书写病历【功能简介】：在病历主书写显示区中，系统已经显示出了门诊病历要书写的项目，如主诉等。临床医生只需在相应的内容框内输入内容即可。【界面图示】： 【操作描述与步骤】： 1、当确认了一个患者后，就正式进入了此人的书写病历过程。一般来说，首次确认后，

17、系统默认此人为“初诊”，此人来复诊时，即通过查询历史诊疗记录来进行复诊。下面详细介绍：初诊病人：系统默认为初诊，这时直接输入相关内容即可。复诊病人：当输入或调入一个患者后，系统默认为“初诊”，这时，用鼠标点击工具栏中的“查询”按钮，在下拦的子菜单中选择“历史诊疗记录”，选择日间段按确定后，会在“模板弹出区”出现关于此人（一定是关于此人）的历史诊疗记录，然后用鼠标选中某一次，再点击右键，即可看到有一个弹出菜单：“查看、复诊、修改病历”，选择“复诊”即可。这时，在病历界面显示区中的“初诊”就会变为“复诊”。就可以进行复诊的病历书写了。初诊与复诊的病历区别：初诊病历中内容为全新的，而复诊是针对某一次

18、病历来进行评估的，所以，选择了复诊后，会直接带出上一次病历中的内容，而做相应的修改即可。2. 当分清了是初诊不是复诊后，光标自动落在了“主诉”内容框内，这时只要直接输入相关内容即可，包括现病史、既往史、体格检查、初步诊断、医嘱建议、备注内容。在这些内容框内是可以用直接输入的方法来输入内容。3. 过敏史及检验/检查内容框是不能直接输入的，一定要通过“模板调用控件区”中的对应控件调出来，即这个按钮：。过敏史的增加、删除均通过个按钮来实现。检验/检查单的开具也是通过右边对应的控件来实现的。2.2.5.2 控件调入法书写病历【总体描述】：虽然我们通过了上面的介绍，在病历的相关内容框内直接输入容，但实际

19、工作中，每一份病都要一个字一个字地录入，对于电脑打字快的人来说都是浪费时间，何况打字不快的人，更是一种折磨。考虑到目前医学发展的状况，大部分疾病都是有类似的症状或体征，而且这个医学专用词语是可以在系统中设定的，那么就引入了一个调用模板的概念，就是在输入相关内容时，通过点击控件来调用相关的模板（专用词语），这样大大地减少了打字的麻烦，需要用什么就直接调入即可，然后做相应的修改。这样，医生可以更快速地书写病历，抽出更多的时间来为更多的患者服务。【界面图示】：下面是调用控件的图： 图：通过点击“主诉”右边对应的控件，弹出主诉模板调用框【操作描述】： 模版对话框说明：通过点击控件按钮后，会出现一个模板

20、调用对话框，如下图：在上面的图中，我们可以看到，这个对话框，可以分为几个区域，分别是：1是代表是标题栏，表示当前打开的是哪一个模块的模板；2是搜索内容输入框，当输入与模板中的内容相类似的字后，模板中会自动搜索相对应的内容来，以便快速地查找到所需要的东西；3是资料维护，即对当前模板进行相关的维护，通过点击后，又会弹出一个新的对话框，与这个对话框相类似，但会有一个编辑的工具栏，可以对模板进行增增、修改和删除。4. 模板类型选择区：本系统的模板一般分为三种，分别是全院、本科、本人，全院的模板全部人都可以看到并调用，全科是指本科室可以看到并调用，本人则只有本人登录系统才可以看到的模板。当选中不同类型的

21、模板后，出现的内容是不一样的。5. 内容选项卡：是指模板中的具体内容，如现病史控件中，“呼吸系统”中的内容较多，那么就会相应的在不同的选项卡内看到不同的东西，如临床表现、问诊要点等，分门别类的区别开，这样能有顺序地查看。6. 代表模板中的具体分类，如呼吸系统症状、消化系统症状等。当选中后，右边的具体内容会随即显示与这个模板相关的具体内容。7. 模板具体内容显示区。8. 返回按钮，即关闭控件调用框的按钮。下面介绍操作方法：主诉：通过点击主诉对应右边的控件按钮（下同），即可弹出主诉调用框，选择模板类型，用鼠标选中内容，双击即可将选中的内容调入到主诉中去。现病史：通过点击现病史右边的控件按键，在弹出

22、的调用框中，首先选择模板类型，如选全院，再选中具体是哪个模板，这时，在模板具体内容显示区就会显示相关的内容，用鼠标双击想要的内容，这些内容就会自动地输入到现病只的内容框中。既往史：与上述方法一样。体格检查：这部分实际上并不是模板，而是一个体格检查格式输入框，在这个输入框中，都有相应的备选内容，当然也可以在相关的内容中输入。或者在不同的选项卡中选择输入，最后按下方的“提交资料”即可，系统自动筛选刚才输入的内容录入到体格检查内容框内，不选择的内容就自动隐藏。检验/检查：这个内容框是不能直接输入内容的，而是通过右边的控件按钮来实现。用鼠标点击控件，会弹出确认对话框，按确定即可进入开检验/检查界面，在

23、弹出的界面中选择类型（即检验或检查）后，选中相应的检验或检查内容，然后再选择相应的项目，有的项目可以较多，这时还可以通过鼠标右键来进行“全选”或“全部取消”，最后选中下方的“标本”或“检查部位”后，点击屏幕右上方的“调入”，再点击确认保存，接下来系统会提示你是否打印申请单，如果要打印即选择是，否则选否。初步诊断：用鼠标点击右边的控件按钮，即可弹出诊断备选框，选择“中医”或“西医”，再选中某一分类，注意，在分类名称左边有一个“+”号，代表分类里面还有小分类，这时用鼠标点击这个小加号，即可看到具体的小分类了，然后右边就会显示出具体的诊断名称，选中所需的诊断后，用鼠标双击即可调入。医嘱建议与备注：暂

24、不支持控件，直接输入即可。2.2.5.3 整体病历模板法书写病历 【功能简介】：在上面介绍的方法中，是通过调用每一个项目中的控件来书写病历的，这种方法在书写时就比较细，速度相对来说慢一点，在临床工作中，有些病种的大体病历都是有类似的描述的，那么我们可以通过整体病历模板的方法来一次性地调入病历，然后再作相应的修改即可快速地完成病历书写的整个过程。 【界面图示】： 【操作描述】：在上面的图中，我们可以看到，这个整体的病历模版中各个项目（如主诉、现病史等）均已经写好了，我们只要调出来即可。方法是在工具栏中用鼠标点击“模板”，在弹出的子菜单中选择“调用病历模板”，即可看到上图所示的界面，然后选择所需的

25、模板后按“调入”即可。2.2.6 开具处方2.2.6.1 直接选取法开取处方 【功能简介】：当书写完病历后，直接在“处方书写/编辑/显示区”直接开具处方，从而完成处方的开具。开具处方时，有一点必须申明：在本系统中，注射类的处方一律规定的组号是1到8之间，口服类与外用药等一律是9，意思就是说，口服的药的组号不能设为1到8之间，因为1到8的组号是专门留给注射类药品的。下面主要介绍“西药处方”的开具，“中药处方”与“手术/治疗”的开具是相类似的，这里不再详述。【界面图示】：【操作描述】：在上图中，我们可以看到，左上方有三个选项卡，即分别是“西药处方”、“中药处方”、“手术/治疗”，即么就提示我们，这

26、三种处方是分开的，即如果是开西药处方的话，就在“西药处方”这个选项卡内开具，当然这里的西药还包括中成药，以此类推，开具中草药则在“中药处方”选项卡内开，而“手术/治疗”则是开具手术类、治疗类的项目。下面详细描述处方开具的方法。西药、中成药处方：1首先选好药品，那么药品怎么选取呢？方法是在快速查找区输入这个想要开具的药品的名称，这个区域是模糊查找，只要输入这个药品的任何一个字均可，那么系统会根据你输入的字来进行搜索，搜索出来的结果会显示在“备选药品显示区”。此时，你只需在出现的药品中选择所需的用鼠标双击，那么此药品就会调入到“处方书写区”区域中了。2.其次，刚刚通过鼠标双击的而调入到了处方书写区

27、的药品，会显示在“处方书写区”中，接下来就该对药品进行编辑，就是对其进行设置用法、用量、天数等。当然，如果该药在基础数据时设置了常规的用法及用量等信息的话，当你开具这个药时，系统会默认带出此药的常规用法、用量作为此次的用法、用量，如果合适，那么不需再修改，如果需要调整，则直接在相应的栏位内编辑即可。3当开完了所需的药品的，直接用鼠标点击“工具栏”中的“保存”按钮，系统会自动保存当前患者的病历及处方。4.最后还需要打印出病历、处方。用鼠标点击“工具栏”中的“打印”按钮，这时系统会弹出一个打印对话框，上面有“打印病历”、“西药处方”、“中药处方”、“手术治疗”、“注射单”选项，在所需要打印的选项前

28、的打上勾，最后按打印，会出现打印预览，此时再点击打印报表按钮即可打印出来。需要说明的是，此人的资料可以全选，让系统自动一起打印，方法就是全部选择，当然，如果其中有一项没有数据，则系统不会打印，一定要选择有数据的选项。2.2.6.2 模板调入法开取处方 【功能简介】：在日常的医疗工作中，往往遇到很多疾病所要开具的处方有类似的例子，也就是常规的治疗方法，比如上呼吸道感染的处方，用的药基本是类似，然后再根据每个病人的伴随症状而进行加减，这样我们在处方时就可以引用处方模板的功能来进行开具处方，这样一来可以遵循常规治疗常规，二来也为提高工作效率提供方法。这个方法的前提就是我们要在系统中设置好自已的处方模

29、板，这样在患者来诊时就能直接调入，从而快捷地开出处方。制作模板的方法在后面会详细的介绍。【界面图示】：如上图所示，界面的右边显示的是本科室内的处方模板，有一个名称是“急性上呼吸道感染”的处方，在备药品显示区显示的是这个处方模板的具体药物，当选中后，这整个处方都会调入到处方书写区。【操作描述】： 1.当我们要通过处方模板开具处方时，首先要用鼠标点击工具栏区的“模板”按钮，在下接的子菜单中选择“调用处方模板”，这时，在屏幕的右边就会自动弹出一个模板的备选框，这里面会显示系统中设定的处方模板，当然，只能看到全院、本科室及本人的处方模板。 2.在选择时人注意，这个模板备选框中，处方的模板分为“西药处方

30、”和“中药处方”两种，默认显示的是西药处方，然后就在模板类型分类中选择是全院还是本人或者本科室。最后直接用鼠标点击所需的处方即可调入到书写处方区了。3.最后再根据病情的需要作相应的修改或再增加药品即可，增加药品的方法与直接选取法开具处方是一样的。2.2.6.3 关于编辑药品用法用量的操作说明 在处方书写编辑区内的药品往往需要对其进行编辑，如编辑用法、用量等，那么如何编辑呢？下面举一个例子说明（以药品“阿莫西林胶囊”为例）： 1.在“快速查找”右边的框内输入该药的首个拼音字母“amxl”，按回车，在备选区内出现了“阿莫西林胆囊”，我们到有库存，这时用鼠标双击该药，这个药品就上到了书写处方区了。在

31、这个区域，我们只要编辑该药的用法、用量、频率、用药天数、特殊用法即可。 2.我们假设这个药的处方开出来是这样的： 阿莫西林胶囊 0.25g×20粒/盒 18粒 Sig：口服 每次0.5g 每日三次 那么我们来一项一项的编辑：在拆零一列中选择拆零，在“每次”列中输入0.5，在“量”这一列是不可编辑的，在“频率”一列选择“每日三次”，在“天数”中输入“3”，在“用法”一列选择“口服”，这时我们看一下总量是多少，如果是18粒的话那就是正确的，如果不是，就要手动修改正确。因为总量是根据前面的用法、用量、天数、频率来计算的，再加上药品基础数据里要设置正确，这时计算出来的总量才会正确，如果有些设

32、置不对，那么总量是计算不正确的。如果此药还有特殊的用法（如皮试、立即等），这时可以鼠标在“特殊用法”中选择即可。2.2.6.4 关于常规用法用量的设置 【功能简介】：在前面讲到，药房中的药品如果设定了一个常规用法用量，那么医师在开药时就会自动带出一个用法用量来，只要稍做修改即可，但是药房如果没有设置，或者觉得设定的常规用法不合适的话，我们可以自已设定，以便更加符合我们的用药习惯。 【界面图示】：【操作描述】： 在上面的界面中，我们可以看到这里有详细的设置界面，那么调出来的呢？方法是：在书写处方区中，用鼠标选中“阿莫西林胶囊”，然后点击鼠标右键，这时会弹出一个快捷菜单，如下图： 这个快捷菜单中有

33、一个“常用药品设置”，点击后即可出现上面的设置界面了。在这个界面中有该药品的名称、规格，下面就是要设置这个药的常规用法设置。设置好以后按保存即可。下面说明一下这个界面中的内容。 一次量：是指常规用量，如阿莫西林胶囊的常规用量是 0.5 单位：是指这个常规用量的单位，如这个药的单位是 g 天数：是指这个药一般是开多少天。 用法：该药的常规用法，如“口服” 使用频率：如“每日三次”等 最小规格：是指该药品的每一粒的最小规格，如阿莫西林胶囊的最小规格是 0.25g 单次最小量：是指设定好这个药品的最小量，如是设定了这个药的最小剂量，则不能开出比这个量还小的剂量。 单次最大量：与单次最小量类似，不能开

34、出大于这个量。 最小规格=1盒：是指药房最小拆零单位与处方开具的单位不一样时，就要设定这个项目，比如5%葡萄糖注射液 药房的单位是“瓶”，而医生开处方时的单次量是“ml”，那么就要设定500ml=1瓶，这样，医生如果只开了400ml，则也是按1瓶计算价钱。又如“复方甘草合剂”，药房是没有拆零的，100ml/瓶，医生是开每次10ml的，那么就要设定100ml=1瓶，那么医生开出90ml的话就计算1瓶，如果开出120ml的话就计算2瓶。 执行科室，是指这个药是在哪里取药，这个一般不需要设置。 用药途径：是指药物的常规给药途径。2.2.6.5 关于开多张处方【功能简介】：如果医师要在同一份病历上开具

35、多张处方，则就涉及到开多张处方的问题。【界面图示】： 在上图中，我们可以看，界面中有一个“开新西药处方”菜单，就是通过这个菜单来实现的。【操作描述】：在书写处方区内的任意位置中用鼠标右击，就会弹出这个快捷菜单，然后单击这个子菜单即可将刚才开的处方隐藏起来，这时又可以开新的处方了。当再次保存后，在处方选项卡中会出现一个数字，如上图中，西药处方选项卡的右边出现了一个“2”，说明这个病历有2张处方。2.2.6.6 调用此人以前的处方 【功能简介】：在临床工作中，往往有些患者需要坚持用一种处方，或者复诊时需要用回他之前的处方，这时，如果逐个药开的话，速度就较慢，那么怎样快速地来调取此人之前的处方呢？下

36、面介绍一下方法。 【操作描述】：当书写完病历后，用鼠标点击“工具栏”中的“导入处方”，系统就会弹出此人之前在本机构中用过的处方，选中相应的处方后点击“调用此处方”即可。2.2.6.7 关于开处方时的其它补充说明删除一行处方：通过在书写处方区内按鼠标右键，在弹出的快捷菜单中选择“删除处方明细”；查看这个病历的每张处方：通过在书写处方区内按鼠标右键，在弹出的快捷菜单中选择“更多处方”，系统会弹出处方选择，选择后按确定即可。2.2.7 军人免费处方【功能简介】：在军队医疗中，需要开取免费的处方，通过系统开取处方后，系统不收取病人的费用，并且有权限控制，最后还可以查看相关的数据统计。这个功能的实现，往

37、往通过挂号系统挂、门诊医师工作站及收费系统互相协作来完成的。 【权限说明】：免费的药品有一个权限控制，将可以开取免费处方的医师分为两类，一类是可以开具自费药且不限用药天数，另一类则只能开具免费的药品，且有用药天数的限制。这个天数可以由系统管理员自行设定，如3天，5天等。当普通权限的医生在接到免费病人时，则在备选药品显示区只能看到免费的药品，在开出的处方天数超过设定的天数后，系统自动提示权限不够，要选择一个有权限的医生来审核，这样，此张处方才能传到收费处进行记账，药房才可以看到发药的信息，否则将无法发药。 【操作描述】：此类病人是一定要通过挂号系统来挂出免费的号，然后医师通过调用挂号的病人后，书

38、写病历，开具处方，如无需审核，则直接保存即可。如需要审核，则选择一个审核的医生再点击保存即可。这时，普通权限的医生告知要审核的医师，让其对这张处方进行审核，这样就完成免费处方的开具。 【界面图示】选择审核医生时的界面： 调出审核框： 在上图中，只要有审核权的医师调出这个框，选中要审核的处方，点击“批准”或“拒绝”即可。2.2.8 病历挂单【功能简介】：在临床工作中，有时诊断往往不能及时得出，需要通过一些检查或检验来帮助我们下诊断，这时在写完一半病历时，需要将这份病历进行挂单，然后接着看下一个病人，当检查结果出来后再调用此病历继续写病历与开具处方。【界面图示】：图1 进行挂单 图2 调用挂单 图

39、3 挂单成功提示 图4 调用挂单继续写病历2.2.9 开疾病证明书【功能简介】：在日常工作中，往往需要对患者进行开具疾病证明书，然后打印出来交给患者，以满足工作需要。【界面图示】：【操作描述】：如上图所示，用鼠标在工具栏中点击“管理”，在下接的子菜单中选择“病人请假”，即可弹出疾病证明书的对话框，这里面的基本信息（如病人的姓名、性别、诊断等）均由系统自动带入，医师只需输入相应的处方意见即可，当然，这个还可以通过右边的常用处理模板来调入。2.2.10 模板的制作2.2.10.1 病历模板的制作前台制作【操作描述】：在书写病历时，如果觉得这个病历可以作为一个模板，即可以在当时就保存为模板，方法是在

40、写完病历后，直接用鼠标点击工具栏中的“模板”，在下拉的子菜单中选择“保存为病历模板”即可。后台制作【操作描述】：通过主菜单中的“设置管理”-“资料维护”-“病历数据字典”在弹出的界面中可以完成后台的制作。【界面图示】： 【说明】：这是一个树开结构分布图，当需要编辑时，只要点击菜单栏中相应的按钮即可，如“新增”、“修改”等，然后编辑相应的内容，最后点击保存即可。但如果左边树开结构的内容有改动的话，就要点击“树形结构编辑”按钮，再选择“保存树结构”方可保存刚才改动的内容，否则改动的内容是不会保存下来的。2.2.10.2 处方模板的制作2.2.10.2.1 西药处方模板的制作前台制作【操作描述】：在

41、开具处方时，如果觉得这个处方可以作为一个模板，即可以在当时就保存为模板，方法是在开完处方保存后，直接用鼠标点击工具栏中的“模板”，在下拉的子菜单中选择“保存为西药处方模板”即可。后台制作【操作描述】：通过主菜单中的“设置管理”-“资料维护”-“处方数据字典”在弹出的界面中可以完成后台的制作。【界面图示】： 【说明】：这与病历模板后台制作方法一样，也是一个树开结构分布图，操作方法也是类似的，但这里需要注意的是，处方中的内容是直接调取药房中的药品，所以在新增时会弹出查找药品的查询框，选中所需的药品即可。如下图所示：2.2.10.2.2 中药处方模板的制作中药处方模板的前台、后台制作方法与西药处方模板的方法是一样的，这里不再详述。2.2.11 查询既往病人【操作描述】：如果要查询本操作员的既往病人资料，则可通过工具栏中的“查询”按钮，在下拉的子菜单中选择“既往病人”，就会弹出一个日期选择对话框：选择好日期段后，按确定，这时在主界面的右边就会弹出一个列表，这个列表中的人即是符合这个查询条件的既往病人。另外还可以通过鼠标右键