应急急救手册

1、急救手册一、心肺复苏初级救生(CPR-BLS) 二、烧烫伤、触电、溺水、中暑、发生交通事故的现场急救、急危重病的现场急救三、止血、包扎、固定、搬运、创伤的现场急救一、人工呼吸 呼吸是人生命存在的征象。氧气通过呼吸道进入肺，再进入血液，运送到全身供组织细胞利用；代谢过程所产生的二氧化碳，也要通过呼吸排出体外。成年人，每分钟呼约16-18次，在劳动、跑步等情况下呼吸加快。儿童每分钟呼吸30次，而婴儿常达40-50次。人工呼吸，在操作前必须迅速地作好准备：1、伤员的呼吸道要通畅无阻，以使气体容易进出。要检查口、鼻有无泥草、痰涕或其它分泌物，如有应予清除。2、松开伤员的衣领、内衣、裤带、乳罩，使外界没

2、有阻碍胸廓的影响，使肺脏伸缩自如。3、如有活动的假牙应立即取出，以免坠入气管。4、要求操作方法上，原则上不加重或无害于身体已有的损伤。这就要操作前察看伤情，决定好先用何种人工呼吸法。据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。A：开放气道 B：口对口人

3、工呼吸C：人工循环 A 开 放 气 道 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。B 口 对 口 人 工 呼 吸 在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。C 人 工 循 环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-

4、3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。胸外按压应掌握要点：1.患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。2.按压位置：胸骨中下三分之一交界处。 -4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。4.按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压80-100次，直至恢复心跳呼吸。5.人

5、工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例：单人 15 ：2 双人 5 ：1。 6.人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍长些。二、食物不慎进入气道的急救方法症状：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。急救：首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。排除气管异物方法之一：救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重

6、叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。手法二：立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。儿童急救手法：1.拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。2.催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。3.迫挤胃部法救护者抱住患儿腰

7、部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。急救宝典 呼吸是人生命的重要体征之一。成人每分钟呼吸1618次，儿童每分钟呼吸约30次，初生婴儿每分钟呼吸4050次，当各种原因导致呼吸突然停止时，应在现场对病人进行争分夺秒的抢救，立即排除呼吸道异物，保持气道通畅并施行人工呼吸。清洁、开放气道发现病员呼吸停止时，应将其迅速搬至远离有害气体、通风良好的地方，使其呈仰卧位放置于地上或硬板床上，松开病员衣领、内衣、裤带等妨

8、碍呼吸的阻力；将病员头后仰，并将下颌抬高，用仰头举颌法解除舌根后坠，通畅气道；救护者可用手将病员的口张开，检查其口及鼻气道有无阻塞，及时清除口腔分泌物和口咽部异物，如呕吐物、泥、草、血块及假牙等。施行人工呼吸最多用的是口对口人工呼吸，适于呼吸道无阻塞的病人。如病人口腔有严重损伤或牙关紧闭，可改用口对鼻人工呼吸。急救者应立于病人的一侧，靠近头部，用一只手托其下颌，尽力深吸一口气，然合对准病人的口或鼻用力吹气。进行口对口吹气时，宜用另一只手捏紧病人的鼻孔；口对鼻吹气时，要将其口唇闭紧，以免吹气时发生漏气。吹气后看到病人胸部抬高则停止吹气，放开口或鼻，让病人胸部自然回缩呼出气体，反复重复上述动作。吹

9、气次数，成人每分钟1015次，儿童每分钟20次左右，婴儿可每分钟30次，吹气应一直做到患者恢复自主呼吸或出现死亡征象方可停止。人工呼吸一般是很有效的，如患者仅有呼吸停止，心跳没有停止，可只做人工呼吸，施行人工口对口或口对鼻呼吸后，如病人皮肤、口唇、指甲的颜色由紫转红，证明有效；如表紫加重，则说明无效，应仔细检查心跳有无停止，气道是否畅通，操作动作是否准确，以便采取相应措施处理，并迅速送住附近医院急救。对伴有心跳停止者，应同时进行心脏按压。三、烧烫伤烧烫伤的类型主要有四种：一是热力烧伤，如火焰、开水等造成的烧伤;二是化学烧伤，如硫酸、盐酸、生石灰等造成的烧伤;三是电烧伤;四是放射烧伤。在日常生活

10、中，热力烧伤较常见，约占各种烧伤的85%90%。烧烫伤分三度：I度：皮肤起红斑，有火辣辣的刺痛感;度：患处起水泡，疼痛;度：烫伤的皮肤剥落，创面苍白，疼痛消失。无论那种烫伤都需要急救处理。（一）烧烫伤后的急救处理方法1.若身上着火，应迅速脱去燃烧的衣服或用水浇灭身上的火;也可就地打滚，靠身体压灭火苗;或用被子、毯子、大衣等覆盖以隔绝空气灭火。注意：切忌奔跑呼叫，因为奔跑会产生风。会使火越烧越旺。同时喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道。加重吸入性损伤。如果一时难以脱离着火现场，可用湿毛巾捂嘴，防止有毒气体吸入。注意保持身体的低姿势，尽量靠近可以透空气的门窗。2.如果烫伤部位被粘住，衣服不可硬脱下来。可

11、以一面浇水，一面用剪刀小心剪开衣物。烫伤范围过大，可全身浸泡在浴缸中(冬天除外)，但如果发生颤抖现象，要立刻停止。3.当受到硫酸、石灰等化学物烧伤时，应即刻脱去衣服或剪开衣服，用大量自来水或清水冲洗，将化学药物冲洗干净，再去医院治疗。4.脸部烧伤，可以用脸盆盛满水，将脸部浸入水中，或用湿毛巾冷敷15分钟，湿毛巾要频频更换。5.如果眼睛不慎被硫酸、石灰等烧伤，立即让伤侧眼在下，用自来水从上向下冲洗，水流不要太急。冲不掉的石灰粒可用棉签剔除，再冲洗，然后去医院处理。6.日常生活中的轻微烧伤，要是只有一两个巴掌大，应即刻用自来水冲洗1015分钟，或用冷水浸洗。然后用酒精将创面和周围皮肤消毒，也可以用

12、1%的新洁尔灭将创面和周围皮肤消毒，最后涂上皮维碘软膏和磺胺嘧啶即可。若水泡不大，可用中药京万红、紫草膏。如果烧伤的水泡破溃，可用1%的食盐水煮沸晾至室温后，冲洗伤口，或到医院换药。7.对于烧伤较严重者，立即拨打120电话，就地等待治疗，可先隔着衣服用水冲1020分钟。在等待救护车的时，对于口渴的病人，可以少量多次口服含盐的液体，如姜盐茶、咸菜汤、咸豆浆等，不要在短时间内服用大量的白开水，以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。注意：不要涂有颜色的药物如红汞、紫药水或牙膏、油膏等油性物质。如果出现水泡，要注意保留，不要将泡皮撕去，同时用干净的毛巾、被单等包敷，避免去医院途中污染。不要在烫伤的地方涂味精

13、、酱油等。如果是手脚烧伤，可尽量保持其在高于心脏的位置，以减轻水肿。（二）烧烫伤后的康复保健1.伤口结痂后要耐心等待其自行脱落，不可强行揭去痂皮。因为此时修复的表皮细胞还没有完全长好，没有了硬痂的保护很容易形成疤痕和色素沉着。有时候会不小心把刚长出的表皮细胞带掉，刺激局部产生炎症反应，阻碍伤口愈合。2.不可用手挠抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒，因为这样会刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成疤痕。3.饮食方面，酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激性食物会促进疤痕增长。所以，康复期间应避免食用。4.吃含铅、汞的药物，会增加色素沉积。所以，应禁用含铅、汞的药物。5.夏季应防晒，因为太阳

14、光中的紫外线辐射会使稚嫩的新生皮肤形成色素沉积。6.化妆品、肥皂等不能接触伤口。因为有些化妆品中含有铅、汞、银等重金属和光敏物质，它们会使皮肤色素增多。7.我国中医中药制剂及一些偏方对于烧烫伤遗留下的疤痕、疤痕疙瘩等有独特的疗效，可以软化疤痕疙瘩、活血化淤、软坚散结、镇痛止痒，改善微循环，促进病理产物和炎性渗出物的吸收，促进伤口愈合。（三）怎样预防孩子烧烫伤约有75%的烧烫伤发生在日常生活中，其中孩子占大多数。应怎样预防孩子烧烫伤呢?1.热水瓶、烧水壶、热水杯汤锅、粥锅、火锅等都是危险的热源，这些都应当放到孩子够不到的地方。2.热汤、热水或是刚泡好的热茶、咖啡，都不要放在桌子边。3.拿着热食时

15、，不要同时抱小孩;煮饭时，不要让孩子靠近炉子或单独进入厨房;锅的把手要朝向侧后方，不要露出炉子外。4.使用电火锅、电茶壶、电热杯等发热的电器时，应让孩子事先了解其危险性，并随时注意其行动;注意这些电器电线的位置，以免孩子拉扯或被绊住时带翻电热器。5.放洗澡水时要先放冷水再放热水，大人要先试水温，再放幼儿入水;对热水龙头应采取一定的措施，以免幼童自己打开热水龙头烫伤;不可单独放置幼儿在浴室。6.家中的打火机、火柴等应放置于高处;硫酸、盐酸、杀虫剂、强力胶等物品，也要放在幼童拿不到的地方;家中不要堆放油漆、汽油等易燃物。四、触电应急处理方法1、发发现有人触电后立刻切断电源，并马上用干木棍、竹竿等绝

16、缘体排开电线。触电者忌徒手拉救：2、发生触电时，最重要的抢救措施是迅速切断电源，此前不能触摸受伤者，否则会造成更多的人触电。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。 3、如果一时不能切断电源，救助者应穿上胶鞋或站在干的木板凳子上，双手戴上厚的塑胶手套，用干的木棍、扁担、竹竿等不导电的物体，挑开受伤者身上的电线，尽快将受伤者与电源隔离。4、50-60HZ的110-220V交流电，对心脏有很强的作用。心室纤颤是触电死亡的主要原因。当电流量接触身体达到1822毫安(MA)时，会引起呼吸肌不能随意收缩，致使呼吸停止，产生严重窒息。触电电源与

17、皮肤接触的部位主要表现为烧伤。由于触电时肢体肌肉强烈收缩，还可发生骨折或关节脱位;电击伤也可引起内脏损伤或破裂。5、对触电者的急救应分秒必争，若发现心跳呼吸已停，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩等复苏措施，除少数确实已证明被电死者外，一般抢救维持时间不得少于6090分钟。如果抢救者体力不支，可轮换人操作，直到使触电者恢复呼吸心跳，或确诊已无生还希望时为止。发生呼吸心跳停止的病人，病情都很危重，这时应一面进行抢救，一面紧急联系把病人送就近医院作进一步治疗。在转送医院的途中，抢救工作不能中断。据报道，在我国已救治成功许多心跳停止超过10分钟以上的病人。触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤

18、和内损伤。触电可造成体表人口和出口伤，均由电能通过身体产生的热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功能障碍，重者死亡。 五、发生意外伤害的应急处理1、遇到意外伤害发生时，不要惊慌失措，要保持镇静，并设法维持好现场的秩序。2、在周围环境不危及生命条件下，一般不要轻易随便搬动伤员。3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。4、如发生意外，而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。5、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现场在什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都做过什么处理等。6、根据伤情对病员

19、边分类边抢救，处理的原则是先重后轻、先急后缓、先近后远。7、对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。8、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救。9、现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥，不可各自为政。六、急性中毒的处理方法药物中毒药物能治病也能致病，常因吃错药或服药过量及服药自杀、他杀等引起中毒。若救治不当，不仅病人痛苦，还可留下后遗症，甚至危及生命。毒性较轻者意识不清、嗜睡，有的烦躁不安、恶心呕吐、吐白沫、口唇发紫等。毒性较强的可引

20、起昏迷、呼叫不醒、眼球固定、瞳孔缩小、大小便失禁。现场急救：1按急性中毒急救原则处理。2根据病人中毒症状，结合其身边存留的药瓶（袋）剩余药物，尽可能迅速弄清病人吃的什么药物引起的中毒。疑自杀者应找遗言等。对小孩错服误服药时，要耐心细致询问，弄清药物的名称和量，进行抢救治疗。确在当时难以弄清引起中毒的药物时，仍按急性中毒急救原则，用催吐、洗胃、导泻、解毒等措施尽快除去毒物和阻止吸收。 3应保持呼吸道通畅。防止呕吐物吸入气管，将头转向一侧，及时清除呕吐物。 4对无呼吸心跳者，立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压，具体操作方法参见本版9月8日、9月9日的相关报道。农药中毒中毒途径可分为消化道的误服、

21、呼吸道的吸入、皮肤黏膜的接触吸收等三种。常因误服、自服或投毒及撒农药的人员防护不当引起中毒，发病急而重。现场急救：1对吸入中毒者，应速离开中毒环境，脱去污染衣物；皮肤黏膜污染者，即用清水或肥皂水、碱水液彻底冲洗，效果更好；口服中毒者，可用1：5000高锰酸钾液或小苏打等碱性液洗胃，反复洗。要特别注意，敌百虫中毒时禁用碱性液洗胃，否则会加重中毒。2立即应用解毒剂，按症状和体征分别注射阿托品。3发现中毒者呼吸心跳停止时，应立即进行人工呼吸和胸外按压，并立即拨打120急救中心救治。七、出血急救处理方法出血是创伤后主要并发症之一，成年人出血量超过8001000毫升就可引起休克，危及生命。因此，止血是抢

22、救出血伤员的一项重要措施，它对挽救伤员生命具有特殊意义。出血是生活中经常碰到的事。由各种原因引起血管突然破裂所致。若皮肤破裂，血液流出体外，称外出血；血管破裂而皮肤完整，或内脏出血，称内出血，如皮下瘀血或胃出血就是内出血。一）外出血必须首先要做到临时止血。现介绍几种常用的止血法。(一)直接压迫止血法适用于皮肤小伤口，尽可能抬高患肢，用消毒纱布或干净手帕等，覆盖伤口，再施加压力。(二)间接压迫止血法四肢严重裂伤或被卡在机器内，可选择在适应压点上施压，将血管压扁以阻止血液流入。如上肢，施救者左上臂将肱动脉往肱骨施压，即可达到止血目的；下肢外伤出血时，用拇指或掌根将腹股沟部位的股动脉压向盆骨，即可达

23、到止血目的。由于这种止血法会影响整体肢体的血液供应，一般每次压迫时间不应超过10分钟。(三)止血带止血法先将伤肢抬高2分钟，使血液尽量回流，然后在扎止血带的局部裹上垫布，第一道绕扎在衬垫，第二道压在第一道上面，并适当勒紧，扎到不出血为止。扎止血带应注意以下几点：应扎在创口近心端，尽量靠近伤口，绕扎部位一定要放上衬垫如棉垫、毛巾、衣服之类；扎止血带松紧要合适，绕扎时间不宜过长，应当每3060分钟松止血带12分钟。如现场找不到止血带时，可用橡皮带、橡皮管代替，也可用皮带、绷带，甚至布条代替。(四)鼻出血止血法鼻部外伤引起鼻出血时，令病人取坐位，头向前倾，并用口呼吸。施救者用二手指压迫病人二鼻翼根部

24、。已休克者，应取平卧头低位。如果血液涌入口腔，应立即吐出，以免误入气道而造成窒息。可用冰水毛巾或冰块冷敷病人前额鼻部或出血一侧的颈部，可起到临时止血的作用。有的人无原因的经常流鼻血，有的时候堵也堵不住，流血过多，常引起头晕眼花，脸色苍白，也非常让人紧张和害怕。快速止血非常必要，止血后再去看医生。现介绍3个办法。1.勾中指快速止鼻出血：鼻子流血时，只要自己两只手的中指互相一勾，即可在数十秒内止血。幼儿不会用双手中指互勾，大人可用自己两中指勾住幼儿的左右中指，同样可止血。2.刺儿菜根可止鼻血：将一把刺儿菜根用白布包好把水挤出来，喝下去，鼻血会立刻止住。而且不易再犯。(也可用冷水清洗鼻腔)， 持续1

25、-3分钟，洗完脸后，再用两中指再鼻侧上下按摩20次左右，每天1-2次，坚持一段时间后，可收到明显效果。3.香油防治流鼻血：每晚睡前，用棉签蘸点香油，涂于鼻孔内壁，涂时最好慢慢向鼻后部位，尤其是鼻中隔处必须涂到，因此处血管丰富，粘膜很薄易出血。六种有效止血方法：A、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方15厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中

26、段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。C、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。D、橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口

27、拿住，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔45分钟放松止血带23分钟，松时慢慢用指压法代替，并作好记录，防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死。E、绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。F、填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。包扎术是战场救护及家庭医疗救护中的基本技术之一，它可直接影响伤病员的生命安全和健康恢复。常用的包扎材料有三角巾和绷带，也可以用其它材料代替

28、。二）三角巾包扎法：1)头部包扎：将三角巾的底边折叠两层约二指宽，放于前额齐眉以上，顶角拉向后颅部，三角巾的两底角经两耳上方，拉向枕后，先作一个半结，压紧顶角，将顶角塞进结里，然后再将左右底角到前额打结。2)面部包扎：在三角巾顶处打一结，套于下颌部，底边拉向枕部，上提两底角，拉紧并交叉压住底边，再绕至前额打结。包完后在眼、口、鼻处剪开小孔。3)胸背部包扎：取燕尾巾两条，底角打结相连，将连接置于一侧腋下的季肋部，另外两个燕尾底边角围绕胸背部在对侧打结。然后将胸背燕尾的左右两角分别拉向两肩部打结。4)膝关节包扎：三角巾顶角向上盖在膝关节上，底边反折向后拉，左右交叉后再向前拉到关节上方，压住顶角结。

29、5)手、足包扎：手(足)心向下放在三角巾上，手指(足趾)指向三角巾顶角，两底角拉向手(足)背，左右交叉压住顶角绕手腕(踝部)打结。绷带包扎2)环形包扎法：在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用。3)螺旋包扎法：包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的1/2，多用于肢体和躯干等处。4)8字形包扎法：本法是一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。包扎时应注意1)动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口。2)包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱

30、落或移动。3)最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片。4)包扎四肢时，指(趾)最好暴露在外面，以便观察。5)应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固。八、溺水溺水，是由于人体淹没在水中，呼吸道被水堵塞或喉痉挛引起的窒息性疾病。溺水时可有大量的水、泥沙、杂物经口、鼻灌入肺内，可引起呼吸道阻塞、缺氧和昏迷直至非法内容。落水被淹后一般4-6分钟即可致死。所以，对溺水者的抢救，必须争分夺秒。 托上岸来要“巧”救 在120急救车到来之前，施救者掌握正确的抢救方法，对溺水人员实施及时、准确的抢救措施十分重要。因为在几秒钟的时间内，正确的方法就可能挽救一条生命，提高抢

31、救的成功率。具体抢救方法为： 刚出水应立即清除污物 将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。 呼吸停止者，应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳 急救者位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气。反复并有节律地（每分钟

32、吹1620次）进行，直至恢复呼吸为止。 心跳停止者，应先进行胸外心脏按摩 让伤员仰卧，背部垫一块硬板，头稍后仰，急救者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下4厘米左右，然后松手腕（手不离开胸骨）使胸骨复原，反复有节律地（每分钟6080次）进行，直到心跳恢复为止。经过上述抢救后必须立即送医院继续进行复苏后的治疗。九、交通事故致伤因素 撞伤；挤压；碾挫；减速；烧伤和烫伤等。这些因素可单独发生，也可几个因素同时作用于伤员。 （二）交通伤的特点： l、暴力大，伤情严重； 2、多脏器损伤多见； 3、脊柱骨折、脱位、截瘫多见； 4、颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见； 5、开放骨折多见； 6、致残、死亡率高。 （三）对交通伤严重程度的判断 交通伤伤员可能是一个或多个，同一个伤员可能同时有多处受伤。现场急救要分清主次、轻重、急缓，以先救命、后救伤为原则。 1、判断生命体征变化 （l）神志不清表明有颅脑损伤或休克，病情危重； （2）呼吸不规则、呼吸困难，呼吸停止表明