牙列牙合与颌位(1)

1、第三章 牙列、牙合与颌位第一节 牙列（dentition)牙列（牙弓）：牙根排列有序牙冠按一定顺序方向位置形成弓形整体上牙列下牙列一、牙列的外形及生理意义（一）牙列的外形（二）牙列的生理意义（一）牙列的外形（构成牙的类型）1.恒牙列 观察方法：前牙的排列 牙列的外形（牙列形态特征）基本类型： 尖圆形 椭圆形 方圆形切牙略为平直，尖牙远中才转向远端侧切牙即明显转向远端侧切牙远中逐渐转向远端（另有混合形）牙列的外形2.乳牙列 2.5岁6岁乳牙早期乳牙晚期牙列的外形3.混合牙列 6岁12岁暂时性的错牙合（二）牙列的生理意义1.分散牙合力2.防止食嵌3.保持面形4.利于舌的活动三、牙正常排列的倾斜规律

2、牙排列的倾斜情况以牙体长轴冠方来描述（一）近远中向（二）唇颊舌向向近中倾斜向唇侧倾斜（一）近远中向倾斜（一）近远中向倾斜 11：较正或稍近中倾斜，：较正或稍近中倾斜， 33：近中倾斜，：近中倾斜，22近中倾斜最大近中倾斜最大 下颌切牙、尖牙：近远中倾斜度较小。下颌切牙、尖牙：近远中倾斜度较小。 上、下颌前磨牙及第一磨牙牙长轴较正，近远中倾斜小上、下颌前磨牙及第一磨牙牙长轴较正，近远中倾斜小 上、下颌第二、三磨牙向近中倾斜程度依次增大上、下颌第二、三磨牙向近中倾斜程度依次增大（二）唇颊舌侧倾斜（二）唇颊舌侧倾斜上、下颌切牙唇侧倾斜、下切牙较上小。上、下颌切牙唇侧倾斜、下切牙较上小。尖、上颌前磨牙

3、、第一磨牙较正，下颌前磨牙略舌侧倾斜尖、上颌前磨牙、第一磨牙较正，下颌前磨牙略舌侧倾斜上颌第二、三磨牙向颊侧倾斜，下颌舌倾斜上颌第二、三磨牙向颊侧倾斜，下颌舌倾斜 由上颌中切牙的近中邻接点到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成假想平面。与鼻翼耳屏线平行，该平面基本上平分上下颌颌间距离 。全口义齿合堤排列人弓牙根据 以上颌牙列为基准的平面作为参考平 面，各牙与该平面的位置关系是： 定义定义连接上颌切牙切缘、连接上颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖牙牙尖、前磨牙颊尖以及磨牙近远中颊尖以及磨牙近远中颊尖的从前向后一条凸尖的从前向后一条凸向下曲线向下曲线特点：特点：从切牙至第一磨牙近颊尖段较平直从第一磨牙近颊

4、尖至最后磨牙的远颊尖段逐渐向上弯曲-补偿曲线定义：连接下颌切牙切缘、连接下颌切牙切缘、尖牙牙尖，前磨牙颊尖牙牙尖，前磨牙颊尖及磨牙近远中颊尖尖及磨牙近远中颊尖从前向后一条凹向上从前向后一条凹向上曲线曲线-Spee曲线。曲线。特点：1 切牙段平直2从尖牙向后经前磨牙至第一磨牙远颊尖逐渐降低3第二、第三磨牙的颊尖又逐渐升高牙合：上颌牙与下颌牙发生接触的现象，包括运动和静止时候的。第二节 牙合(occlusion)牙与牙的接触关系基本牙合型：牙尖交错牙合前伸牙合侧牙合牙合一、牙尖交错牙合牙尖交错牙合（intercupided occlusion,ICO）：牙尖窝交错最大面积接触，是上下牙咬合接触最密

5、切和最广泛的牙合。ICO的咬合接触特征（1）上下牙的对位关系一牙对二牙（上颌牙与下颌同名牙的远中部分接触，下颌牙与上颌同名牙的近中部分接触）牙尖交错接触 （除了下颌中切牙与上颌最后一个磨牙） (一)近远中向关系上下牙列中线对正，一般正对着上唇系带上下牙列中线对正，一般正对着上唇系带临床常以尖牙和第一磨牙接触关系为标志临床常以尖牙和第一磨牙接触关系为标志(2)、牙列特征尖牙接触关系反应了前牙的近远中向接触关系尖牙接触关系反应了前牙的近远中向接触关系上颌尖牙牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘上颌尖牙牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘下颌尖牙牙尖顶对应着上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘

6、下颌尖牙牙尖顶对应着上颌尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘第一磨牙关系反应了后牙的近远中向接触关系第一磨牙关系反应了后牙的近远中向接触关系上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟下颌第一磨牙近颊尖对上颌第一磨牙与第二前磨牙间合下颌第一磨牙近颊尖对上颌第一磨牙与第二前磨牙间合(侧侧)楔状隙楔状隙最早萌出、尖窝多，稳定，是其它牙牙合关系正常前提最早萌出、尖窝多，稳定，是其它牙牙合关系正常前提根多，粗、长大，于致密颧弓根，位置固定根多，粗、长大，于致密颧弓根，位置固定-引导因素引导因素牙列中段，近咀嚼肌附丽部位，肌作用与此牙接近牙列中段，近咀嚼肌附丽部位，肌作

7、用与此牙接近承受牙合力最大，且该牙的形态特征（牙合面大尖窝及承受牙合力最大，且该牙的形态特征（牙合面大尖窝及斜面较多、牙根粗壮）斜面较多、牙根粗壮）是牙列中承受咀嚼负荷最重要牙是牙列中承受咀嚼负荷最重要牙第一磨牙关系对咬合关系重要，称为牙合关键第一磨牙关系对咬合关系重要，称为牙合关键ICO的解剖标志及生理意义（2）上下牙列间存在着覆牙合、覆盖覆 盖覆牙合 (二)唇（颊）舌向关系1 提高咀嚼食物的效能2 上牙列切缘与颊尖覆盖着下，唇颊组织受保护不致咬伤3 下后牙舌尖覆盖着上，保护舌缘，咀嚼食物不被咬伤覆牙合、覆盖的意义覆牙合、覆盖的意义A、正常 b、对刃 c、深覆合 d、深覆盖 e、反合 f、开

8、合正常合反牙合锁牙合（三）垂直向关系(ICO)下颌前牙切端的唇侧与上颌前牙舌面接触前 牙上颌前磨牙舌尖与下颌同名前磨牙的远中边缘嵴区域接触下颌前磨牙的颊尖与上颌同名前磨牙近中边缘嵴区域接触前磨牙上颌磨牙舌尖和下颌同名磨牙的窝或边缘嵴区域接触上颌磨牙舌尖和下颌同名磨牙的窝或边缘嵴区域接触下颌磨牙颊尖和上颌同名磨牙的中央窝或下颌磨牙颊尖和上颌同名磨牙的中央窝或边缘嵴区域接触边缘嵴区域接触相接触相接触下颌磨牙的远颊尖与上颌同名磨牙的中央窝相接触下颌磨牙的远颊尖与上颌同名磨牙的中央窝相接触磨 牙尖与窝尖与沟尖与隙牙尖斜面与牙尖斜面等突面结构ICO时，上下颌牙合面关系有多种并存咬合接触形式：牙合学（四）

9、牙尖交错合的正常标志（四）牙尖交错合的正常标志上下牙列中线对正（无牙拥挤），正对着上颌唇系带一牙对二牙（除上颌最后磨牙及下1）尖牙关系正常上颌尖牙的牙尖顶对下颌尖牙远唇斜面及唇侧远中缘下颌尖牙牙尖顶对上颌尖牙近舌斜面及舌侧近中缘第一磨牙关系为中性关系前、后牙的覆合、覆盖关系正常ICO的解剖标志及生理意义安氏分类（第一磨牙）中性牙合I类关系上颌第一磨牙近中颊尖正对下颌第一磨牙颊面沟 上颌第一磨牙近中舌尖位于下颌第一磨牙中央窝内下颌第一磨牙远中颊尖位于上颌第一磨牙中央窝内安氏错牙合分类异常牙尖交错合牙尖交错牙合ICO3.乳牙期牙尖交错牙合的特征（1）牙轴无倾斜（2）无牙合曲线（3）覆牙合较深牙尖交错牙合ICO4.替牙期牙尖交错牙合的特征 6岁12岁暂时性的错牙合灵长类间隙上下颌第二乳磨牙远中面的对位关系1、面部标志点、面部标志点鼻底点眉间点颏下点发际眼外眦口角Balk will角：Bonwill三角：两侧髁状突中心与下颌中两侧髁状突中心与下颌中切牙近中切角三点连线构切牙近中切角三点连线构成一个等边三角形，每边成一个等边三角形，每边长度长度10.16cm10.16cm研究发现：多数人此三角形是等腰，是下颌运动张闭口正中不偏解剖基础。球面学说：在Bonwill三角基础上，提出学说：以眉间点为中心，以以眉间点为中心，以10.1